可逆性气管狭窄1例报告

1 病例介绍 患者,女,70岁,因＂面色苍白、呼吸急促、下腹痛1 d＂于2010-04-24急诊入院.患者曾因急性心肌梗死于2010-04-17在外院行冠脉造影＋支架植入术,术程顺利.2010-04-24出现面色苍白、呼吸急促、下腹疼痛,伴有胸闷、烦躁不安、四肢冰冷等.B超提示：右上腹混合性回声团,性质待定,考虑＂失血性休克、腹部包块（待查）＂.给予输血、抗休克等治疗,病情无明显改善而转来我院.     

尿道端端吻合术治疗复杂性后尿道狭窄（附12例报告）

报告1990年12月～1996年12月,12例男性骨盆骨析所致后尿道复杂性狭窄患者,经采用会阴途径,切除前列腺尖部尿道狭窄段,将球部尿道与前列腺部尿道作端端外翻吻合术。全部患者随访6月～2年,除1例再次尿道狭窄作尿道内切开治疗外,其余11例均一期正常恢复排尿功能,无尿失禁发生。     

气管套囊压迫致气管狭窄1例

病人，男，24岁，体质量65kg。2个月前因服敌敌畏经当地医院抢救后痊愈出院。35d前患急性喉炎再次入院，因呼吸困难，紧急行气管内插管，治疗约10d后拔除气管插管，病人出现声音嘶哑，呼吸困难，并呈进行性加重。入院查体：一般情况尚可，神清合作，口唇轻微紫绀，声音嘶哑，呼吸浅促，频率24min^-1，可闻及呼吸性喉鸣音，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及少许于性啰音。既往无其他重     

气管切开术后气管狭窄一例

常规气管切开术 ,拔管后出现气管瘢痕性狭窄伴呼吸困难的病例临床上甚少见。作者曾诊治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,36岁 ,司机。于开车送盐酸途中翻车 ,盐酸溅至面、背部 ,同时收入盐酸气流 ,立即来诊。检查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ。面、背部检查见皮肤多处片状烧伤。专科情况 :双侧鼻腔、咽腔粘膜苍白水肿 ,声嘶 ,口涎外溢 ,会厌苍白水肿 ,抬举差 ,声带看不清 ,患者自觉憋气 ,有Ⅰ度吸入性呼吸困难。诊断 :①面、背部化学烧伤 ;②呼吸道化学伤。烧伤后 3ｈ做气管切开术。切开第 3气管软骨环及上下…     

气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效比较

目的 探讨气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效.方法 收集我院1990年2月至2008年2月18年间采用端端吻合术及腔内介入治疗共53例气道狭窄患者的临床资料,进行随访,回顾性分析采用不同治疗方法患者的预后.其中男32例,女21例,年龄2～80岁,平均38岁.分别是狭窄袖切端端吻合术26例、球囊扩张术14例、支架置入术13例.结果 围手术期无死亡病例.随访1～204个月(44.94±54.56),失访8例(吻合术5例,球囊扩张术2例.支架置入术1例).再狭窄12例,其中端端吻合术再狭窄2例(9.5%);球囊扩张术再狭窄6例(50%);支架置入术肉芽增生再狭窄6例(50%).三种治疗方法中端端吻合术再狭窄率最低(χ2=8.869,P=0.012<0.05).结论 由于端端吻合术较低的再狭窄率及较理想的预后,我们认为目前气管端端吻合术应作为气道狭窄治疗的首选方案.     

Ⅰ期端端吻合术治疗重度颈段气管狭窄临床分析

目的 探讨Ⅰ期气管、环气管部分切除端端吻合术在治疗重度颈段气管狭窄中的有效性、适应证和风险因素。 方法 回顾性分析2015年3月至2019年11月采用Ⅰ期部分气管、环气管切除端端吻合术治疗的重度颈段气管狭窄患者29例。其中男19例,女10例,17~51岁,平均31岁。手术方法包括气管-气管端端吻合(18例)、环气管吻合(9例)和甲状软骨气管吻合(2例)。狭窄程度按照Myer-Cotton法分为Ⅲ度18例,Ⅳ度11例。 结果 狭窄长度1~4 cm,平均2.5 cm。一次性手术成功拔管25例(86%)。术后并发症:皮下气肿1例,再次狭窄4例,吻合口裂1例,暂时性声带麻痹1例。 结论 Ⅰ期端端吻合术是一种有效治疗重度颈段气管狭窄的手术方法,手术成功率高。严格的术前适应证选择和术者经验是手术成功的关键。     

暂时性支架置入成功救治1例气管极重度狭窄的护理体会

目的:总结暂时性支架置入成功救治1例气管极重度狭窄的护理体会。方法:对1例气管极重度狭窄行暂时性支架置入的患者,术前进行心理护理、完善各项相关检查,充分麻醉及适当镇静,术中加强监护、密切配合,术后给予精心的护理措施。结果:治疗后气管狭窄症状明显缓解,气管护理远期效果良好。结论:严密的护理措施是保证气管支架置入术成功的关键之一。     

端端吻合治疗复杂性后尿道狭窄疗效观察

复杂性后尿道狭窄的外科治疗 ,至今仍是泌尿外科临床工作的难题之一。尽管有多种手术方法 ,但常因狭窄段长、位置深、伴有炎症或其他病理改变 ,使尿道修复不够理想。自1997年 8月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院对 15例骨盆骨折引起的复杂性后尿道狭窄 ,并将狭窄的后尿道彻底切除 ,行球部尿道与膀胱颈部端端吻合术 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,均系男性 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均3 4.5岁。损伤原因 ,12例为汽车挤压伤 ,2例为意外砸伤而致骨盆骨折 ,后尿道断裂。经耻骨上膀胱造瘘术后 3～ 6个月。住院时均带有耻…     

外伤所致气管狭窄抢救成功1例

患者 ,女性 ,32岁 ,农民 ,因胸部外伤后 2 5ｄ ,突发呼吸困难入院。经ＣＴ证实主动脉弓上 4ｃｍ处气道狭窄达0 5ｃｍ ,长 1 5～ 2 0ｃｍ ,拟行手术治疗。患者已行胸腔闭式引流 ,呈吸气性呼吸困难 ,半卧位 ,鼻导管吸氧 ,术前血气ｐＨ7 4 2 ,ＰＣＯ2 30 6 9ｋＰａ ,ＢＥ - 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 10 32ｋＰａ ,ＳＯ2 95 4 %。患者自病房入手术室 ,持续面罩吸氧并静脉给予氨茶碱静滴 ,麻醉前ＢＰ2 4 / 18ｋＰａ ,ＨＲ12 6次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 95 % ,ＰＥＴ ＣＯ2 7 87ｋＰａ ,以力月西 2ｍｇ ,力蒙欣 5 0ｍｇ ,维库溴胺 6ｍｇ ,氟芬 4ｍｌ…     

气管狭窄段切除一次成型重建治疗气管狭窄2例

目的 探讨手术在成人非肿瘤性气管狭窄治疗中的可行性及疗效.方法采用狭窄段切除上下两端缝合,一次气管腔成型治疗气管狭窄.结果 术后患者呼吸平稳,无呼吸困难,成功拔管.随访6个月,体力劳动无呼吸困难,电子喉镜检查未见再次狭窄.结论 气管狭窄段切除一次成型重建治疗气管狭窄效果稳定,不良反应少,是治疗气管狭窄的有效方法之一.     

内镜下狭窄切开术治疗混合痔PPH术后吻合口重度狭窄的临床疗效分析

目的：分析内镜下狭窄切开术治疗混合痔PPH术后吻合口重度狭窄的临床疗效;方法：回顾性分析2017年01月至2019年01月期间杭州市第三人民医院肛肠科收治PPH术后吻合口重度狭窄患者分别行内镜下狭窄切开术（治疗组）、扩肛术（对照1组）及纵切横缝术（对照2组）的临床资料,每组36例,对比三组患者术后临床有效率、术中情况、住院时间及费用、生活质量评分、直肠静息压变化、术后并发症、术后3月、6月手术满意度、控便能力及术后复发情况。结果：术后1月、3月、6月临床有效率,治疗组与对照1组相比较差异有统计学意义,与对照2组差异无统计学意义,但治疗组治愈率高于对照2组。三组术中出血、手术时间、住院时间及费用、术后后生活质量评分、直肠静息压、术后并发症、术后3月、6月手术满意度、术后3月、6月、12月随访复发情况差异具有统计学意义（P<0.05）,三组肛门控便能力差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下狭窄切开术治疗PPH术后吻合口重度狭窄疗效显著,有很好的临床应用价值。     

1例气管、主支气管狭窄患儿行气管重建术的配合

气管、主支气管狭窄疾病在临床上甚为少见 ,患者常因气道狭窄而致气道阻塞 ,导致急性呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留、肺部感染 ,甚至最后可能因窒息而死亡[1] 。它的治疗一般情况下可先行气管切开、纤维支气管镜检查、支气管扩张术等 ,疗效不佳时 ,可考虑行手术治疗。目前手术治疗的方法很多 ,主要有声门重建术、喉气管切开移入移植物、T型管支撑治疗气管狭窄等 ,但气管、主支气管切除重建术常是解决呼吸道梗阻最重要的手术方法[2 ] 。 2 0 0 3年 2月我们成功的为 1例气管、主支气管狭窄患儿施行了此项手术 ,术后效果较为满意 ,现将手术配…     

喉头、气管狭窄罹患气管肿瘤切除的麻醉处理1例

患者,男,35岁,因反复咳嗽伴活动后气紧6个月,加重15d入院。体检:不能平卧,只能右侧卧位卧床休息,行走时气急明显。CT示气管近气管分叉处2.0cm×2.5cm肿瘤。纤支镜检查:距声门5cm处气管肿瘤,占气管4/5,喉狭窄,气管狭窄,狭窄处约2cm(10年前喉部外伤在某医院做喉成型术、气管切开术);SpO290%,其余常规实验室检查正常。术前诊断:气管肿瘤、喉头狭窄、气管狭窄。拟行气管肿瘤切除术。麻醉经过:患者术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,行右颈内静脉置管术,左桡动脉置管术,经过顺利,常规监测EGG、IBP、SpO2、PetCO2。取右侧斜坡位,充分喉头表面麻…     

Nd—YAG激光治疗气管严重狭窄1例报告

男性患者,26岁。1988年11月7日因外伤致气管断裂,于某医院气管插管3天后作气管切开,12月27日行气管成形术,术后1个月出院。1989年3月,咳嗽、痰咯出困难,明显憋气,经抗炎、激素等治疗无效,于4月24日转来我科。检查:T37.3℃,R24/min,半卧位,气喘,吸气性呼吸困难,两肺底可闻湿啰音。吸氧下动脉血PaO_260mmHg。纤支镜检查见气管中段数个线头、瘢痕及肉芽组织突出管腔,形成气管同轴狭窄,狭窄口径0.7cm。X线气管断层显示气管环形狭窄,狭窄段长约1.5cm。入院后给予抗炎等治疗5天,其呼吸困难进行性加重,     

食管良性狭窄端端楔形吻合术一例报告

<正> 食管烧伤后的良性狭窄,其部位和长度不一。我院自1953年3月至1984年3月,共收治此病49例,44例做了食管钡透。狭窄的部位,开始于主动脉弓以上者12例,弓下者32例。狭窄的长度,最短者3cm,最长者30cm。狭窄部位在弓下,长度在5cm以内者4例。这4例的治疗方法是,2例做了胃永久造瘘,1例做了经胸骨前结肠代食管     

合并1型糖尿病的难治性气管狭窄1例报告

<正>1病例资料患者,男,27岁,因"喉鸣、活动后气促3d"于2013年12月6日步行入院。患者于2013年11月因"1型糖尿病并高渗性昏迷"在外院住院,抢救过程曾气管插管了3d。出院后一直有轻度咳嗽,给予抗感染及皮下注射胰岛素控制血糖治疗,每天皮下注射短效胰岛素44u,长效胰岛素6u,血糖控制不稳定。该次入院前3d患者出现喉鸣、轻微活动即感到气促,咳少许白色黏痰,无发热、胸痛、咯血等。     

胆肠吻合术后吻合口狭窄14例分析

对1994年1月-2001年12月收治的因胆肠吻合口狭窄而再手术14例进行分析，结果：无手术死亡，1例胆瘘，2例切口感染，吻合口狭窄与吻合方式及吻合口大小有密切关系。认为胆管空肠行大口径侧侧吻合是预防吻合口后期缩窄的有效方法。