小脑出血致第四脑室铸型的立体定向治疗

小脑出血破入第四脑室并致脑室铸型是小脑出血的严重类型 ,出血破入第四脑室、导水管、第三脑室者死亡率可达10 0 % [1] 。我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对小脑出血破入第四脑室并铸型的 14例患者 ,采用立体定向技术经小脑血肿至第四脑室血肿置管抽吸引流治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :男性 9例 ,女性 5例。年龄 4 4～ 6 3岁 ,平均5 3.5岁。有高血压病史 11例 ,糖尿病病史 2例 ,发病至手术时间 6～ 14h ,平均 8h。2 .临床表现 :全部病例均以头痛、眩晕、频繁呕吐急性起病。意识状况以格拉斯哥昏迷评分 (Gla…     

微创硬通道技术加脑脊液净化治疗重型脑室出血(附19例分析)

我院采用YL—1型穿刺针行脑室穿刺引流加腰穿脑脊液净化等综合措施治疗重型脑室出血19例,疗效满意,报告如下。1对象与方法1.1临床资料男12例,女7例;年龄30～72岁。11例有高血压病史。浅昏迷3例,中度昏迷9例,深昏迷7例;偏瘫8例,肌强直11例,去皮质状态3例。原发性脑室出血13例;继发性脑室出血6例,其中胼胝体出血破入脑室1例,丘脑出血破入脑室3例,壳核出血破入脑室2例。双侧脑室铸型14例,单侧脑室铸型5例,合并第三脑室、导水管、第四脑室积血19例。1.2治疗方法所有病人均在发病后24h内手术。根据CT片或在CT扫描下定位,一侧脑室铸型时穿刺患…     

微创颅内血肿清除术后68例护理体会

微创颅内血肿清除术是应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,对颅内血肿进行冲洗、液化、引流,达到清除颅内血肿、减小脑组织不可逆损伤范围的目的,做好其术后护理是提高微创术成功的可靠保证,2001-10~2004-02我科收治颅内血肿68例,治疗、护理效果较好,现总结如下。1临床资料68例中,男41例,女27例,年龄34~76岁,平均55岁。CT示:壳核出血24例,丘脑出血21例,均破入脑室;内囊出血15例,破入脑室12例;脑叶出血8例。出血量25~100ml。2术后护理2·1生命体征的监护2·1·1维护生命体征,做好心电血压监测:必须使血压维持至160/100mmHg,且不可骤然降低…     

26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析

1　临床资料本组 2 6例病人 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 9～ 71岁 ,平均5 6岁。 18例既往有高血压病史 ,动态中发病 ;3例为颅脑外伤 ;3例考虑脑血管畸形 ,自发出血 ;2例为妊娠分娩过程中发病。术前单侧脑疝形成 15例 ,双侧脑疝形成 4例。头颅CT扫描证实 :脑室出血、脑室铸型 2例 ,基底节区出血破入脑室2 4例。2　治疗方法与结果单纯脑室出血、脑室铸型的 2例病人治疗方法 :(1)双侧脑室额角CSF外引流术 ;(2 )脑室内尿激酶灌洗 ;(3 )经腰蛛网膜下腔CSF恒压引流术。基底节区出血破入脑室 2 4例病人 ,治疗方法 :(1)血肿对侧脑室额角CSF外引流 …     

高血压脑出血破入脑室外科治疗50例分析

我院自1995年11月至1999年12月,手术治疗高血压脑出血破入脑室50例,现总结报告如下:临床资料一般资料:男31例,女19例,平均年龄55.2岁。病程2小时～3天。均有高血压病史。50例患者全部呈现深浅不一的昏迷状态。偏瘫40例,脑膜刺激征15例,伴有脑疝者9例。头颅CT扫描,出血部位在基底节区29例,丘脑出血11例,脑叶出血10例。血肿量按多田氏公式计算均在30ml以上,最大量达70ml,平均45.75ml。血肿破入脑室情况:破入一侧脑室21例,双侧15例,侧脑室及三脑室铸型8例,全脑室铸型6例。手术方法:行一侧额角钻颅穿刺,取眉间后10～12cm,中线旁开2～3cm处,局麻…     

双侧脑室置管尿激酶持续灌洗引流治疗重症脑室出血

2003年5月~2004年5月我们采用双侧脑室穿刺置管,尿激酶持续灌洗引流治疗13例重症脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下。1 对象与方法男10例,女3例;年龄32~72岁。入院时GCS 3~5分8例,6~8分5例。出血原因:高血压病6例,外伤4例,动静脉畸形1例,原因不明2例。CT示原发脑室出血5例,基底核区血肿破入脑室6例,丘脑血肿破入脑室2例;血肿量30~60 ml。发病后8~72 h手术。局麻下行双侧脑室额角锥颅穿刺置管,成功后尽量抽吸脑室内积血。生理盐水灌洗证实两侧引流管经脑室相通后,自积血较少一侧引流管持续缓慢滴注生理盐水500 ml +尿激酶10万U,生理…     

高血压脑出血破入脑室手术治疗

高血压脑出血破入脑室52倒手术治疗分析:脑出血破入脑室发生率取决于出血部位是否接近脑室;手术方式选择与出血部位、血肿大小、血肿侵入脑室系统的范围及性状有关;Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管铸型是临床预后的决定因素;尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压出血破入脑室的关键。     

自发性脑室出血的外科综合治疗(附46例分析)

1对象与方法 我科自2000年1月～2005年1月，对46例自发性脑室出血病人行脑室穿刺外引流和尿激酶脑室内注入加腰穿脑脊液置换术，其中男34例，女12例；年龄40～76岁，平均52岁。有高血压病史35例。均有不同程度意识障碍和偏瘫。均经颅脑CT确诊：单纯丘脑出血破入脑室16例，丘脑基底核区出血破入脑室21例，脑叶出血破入脑室4例，原发性脑室出血5例：全脑室铸型7例，合并急性脑积水26例。     

脑室出血的临床、CT观察及其影响预后因素的探讨

本文报告继发性脑室出血４３例，原发性脑出血２例。我们观察到脑内血肿容积１０ｍｌ以内者，即使破入脑室也预后良好。大血肿破入脑室后、血凝块堵塞室间孔，第三、四脑室时，患者迅速死亡。部分脑室出血尚未形成凝血块者，并不完全是致命的。脑内血肿仅破入侧脑室者大多可治愈，病死率为１９．２３％，破入侧脑室及第三、四脑室者病死率达５２．６３％，伴有侧脑室或／和第三脑室扩大者预后不良。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗60例分析

找科自1985年1月至1998年3月手术治疗高血压脑出血被人脑室60例．报告如下。临床资料一、一般资料：男41例．女19例．平均年龄54．3岁。二、临床表现：60例中全部昏迷．呕吐40例．偏瘫伶俐．有明确高血压49例,舒张压16kPa以上45例。三、CT所见：’D出血部位,基底节出血24例．丘脑出血三S例,脑叶出血15例,混合型出血6例。②破人脑宣部位,从侧脑室前角破入者33例,后角破入者7例．体部破人20例。③血肿量25ml～60ml,平均上73ml、’D血肿波及脑室情况．波及一侧脑室28例．双侧肯15例、侧脑室及三脑室12例,波及们脑室及三四脑室5例。…     

双侧脑室及腰大池引流治疗脑室出血铸型

1997年1月-2002年12月我们采用双侧侧脑室额角及腰大池穿刺置管冲洗引流及侧脑室内滴注尿激酶溶解血凝块救治脑室出血铸型37例,取得满意的临床疗效,并提示超早期手术是抢救成功的关键。现报告如下。1临床资料1.1一般资料男21例,女16例;年龄11-79岁,平均57岁。高血压脑出血破入脑室31例,脑血管畸形出血破入脑     

脑室积血引流并脑脊液置换术的临床应用15例分析

我们自 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月应用脑室引流术及脑脊液置换术 ,治疗原发性及继发性脑室出血致脑室积血 15例取得明显疗效 ,现总结报道如下 :1　对象本组 15例患者均选自住院病例 ,且病人均在发病 1～ 3天入院 ,严格掌握脑室引流术及脑脊液置换术适应证 ,适应证符合以下四个标准 :(1)ＣＴ证实中等量以上的脑室积血 ;(2 )ＣＴ示半球血肿破入脑室 ,且脑室内积血量比较多 ;(3 )ＣＴ示脑室积血造成梗阻性脑积水 ;(4 )ＣＴ示脑室铸型、侧脑室、三脑室、四脑室均呈高密度。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 68岁 ,总病程 2Ｗ～4Ｗ ,其中脑疝形…     

不同手术方法治疗幕上高血压脑出血早期疗效观察

一、临床资料与方法1.一般情况:钻颅组:男24例,女17例,平均年龄56岁。34例有意识障碍,平均血肿量56.8ml。14例出血破入脑室。按陈氏高血压脑出血临床分级,重型4例,中型30例,轻型7例。开颅组:男27例,女13例,平均年龄55.7岁。37例意识障碍,8例有脑疝,平均出血量57.6ml。15例出血破入脑室。按上述分级法重型14例,中型25例,轻型1例。2.手术治疗情况:全部病人均在发病后24h内手术。钻颅组:钻颅,CT引导下用内径4mm的单开侧孔硅胶管穿刺并抽吸血肿至观察到脑皮层低于骨孔内板并恢复脑搏动。术后1,3d复查CT调整导管位置和侧孔方向再行血肿抽吸,术…     

高血压性小脑出血的诊治体会(附18例报告)

我院自1986年9月～1990年1月收治高血压性小脑出血18例,均经CT检查确诊。治疗结果:14例存活,4例死亡。现将诊治体会报告如下: 一般资料 本组18例,男性13例,女性5例,年龄42～68岁,平均55.3岁,既往均有多年高血压病史。血肿部位:左侧小脑半球出血10例,其中1例出血破入第四脑室,右侧小脑半球出血6例,其中1例出血累及小脑蚓部,破入第四脑室且合并幕上基底节区出血,小脑蚓部出血2例,其中1例破入第四、三脑室及双侧侧脑室。血肿量:按多田提出的公式:T=π/6×L×S×Slice(cm~3),计算并分类(脑室内出血量未能计算):本组出血量为4.6～44.8ml,30ml以上者3例,10ml以下者11例,10～30ml者     

26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析

本组26例病人，男19例，女7例，年龄9～71岁，平均56岁。18例既往有高血压病史，动态中发病；3例为颅脑外伤；3例考虑脑血管畸形，自发出血；2例为妊娠分娩过程中发病。术前单侧脑疝形成15例，双侧脑疝形成4例。头颅CT扫描证实：脑室出血、脑室铸型2例，基底节区出血破入脑室24例。     

经腰蛛网膜下腔CSF恒压引流的临床应用

1．1一般资料47例病人，男29例，女18例，年龄9—86岁。平均40．2岁。脑出血并破入脑室24例，脑室出血铸形2例，蛛网膜下腔出血21例；外伤性17例，自发性30例。     

三、四脑室血肿铸型68例微创治疗分析

我科自2001-01～2004-08对住院68例不同原因所致的三、四脑室积血扩张铸型病人,采用侧脑室穿刺外引流加腰穿脑脊液置换或并后颅凹钻颅血肿清除疗法,治疗效果满意,现报道如下。     

终池引流辅助脑室引流治疗脑室出血

一、临床资料与方法男20例,女18例,年龄45～79岁,平均58岁,就诊时间为起病后6～72小时,平均22小时。其中,基底节出血破入脑室20例,丘脑出血破入脑室15例,单纯脑室出血3例,全部病人伴有Ⅲ、Ⅳ脑室铸型。34例采用单侧脑室引流、4例采用双侧脑室引流,术后5～10天,引出的脑脊液成咖啡色,复查ＣＴ血块部分液化特别是Ⅲ、Ⅳ脑室内铸型血块消失后,拔除脑室引流的同时行终池引流。终池引流手术方法拟硬脊膜外麻醉,使用神经阻滞穿刺包,不同的是终池引流需刺破硬脊膜和蛛网膜。一般选Ｌ34间隙,将硬膜外麻醉用导管剪去尖端封口后置入蛛网膜下腔5～8ｃｍ…     

脑室出血的处理（附28例报告）

1 临床资料1.1 一般资料 男20例,女8例,年龄12～71岁,平均50岁;其中高血压病14例,脑血管畸形出血破入脑室2例,原发性脑室出血5例,外伤性5例,动脉瘤1例,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室1例。1.2 临床表现 GCS9～13分6例,7～9分14例,5分5例,3分3例。瞳孔多变形状不一,光反应均消失,体温超过39℃者10例,多数体温均超过37.5℃,视乳头水肿8例,去脑强直或驰缓状态4例,偏瘫18例。CT示两侧脑室出血8例,量多,呈铸型脑室扩大;双侧脑室并第三脑室出血8例;全脑室出血12例(其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明显中线偏移)。占位效应明显者8例,合并急性脑积水者3例,按田氏法     

Ⅳ脑室扩张性血肿:不祥的预兆

作者通过复习40例正常人的颅脑CT,确定正常人IV脑室的前后径平均为0.66cm,横径为1.25cm。认为当Ⅳ脑室因血肿充填而扩张,其前后径大于1.25cm和/或横径大于2.0cm,而血肿周围又没有CSF环绕时,就形成了扩张性血肿。 本文报道了1987～1992年间经CT扫描证实的50例成人Ⅳ脑室出血的病人,病因包括高血压出血破入脑室、SAH、使用抗凝剂导致的出血和创伤。根据Ⅳ脑室是否扩张将病人分为两组。第一组28例(56％)表现为Ⅳ脑室扩张性血肿,其中25例表现为脑室出血,3例表现为单纯Ⅳ脑室出血。GCS计分:24例≤4分,1例为6分,3例为13分