葡萄球菌感染的治疗

葡萄球菌感染临床表现多种多样,轻重不一。治疗上轻者如表浅感染在自行穿破或切开排脓后迅速痊愈,一般无须采用抗菌药物;重者则应包括加强支持疗法、引流脓液及选用适当抗菌药物等综合措施。一、一般治疗:引流脓液,清除异物是进行抗菌治疗的先决条件。深部脓肿可采用体位引流,而骨髓炎有脓肿时必须切开引流。应用人工心脏瓣膜或静脉插管如伴发金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染则须置换或拨除。     

扁桃体周围脓肿早期施行扁摘术临床观察

扁周脓肿是耳鼻喉科临床常见病之一，多继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎或馒性扁桃体炎急性发作的过程中异物外伤亦可引起分为前上、后上两型，表现为咽癌、发热、吞咽困难、张口受限伴头痛耳痛，同侧淋巴结肿大、压痛等症状，肩周脓肿的治疗原则是在消炎治疗的同时给予引流脓液，引流方法有穿刺抽脓、切开排脓和手术摘除扁桃体，根据以往的文献资料，一般以切开排脓和穿刺抽脓应用较广。自1955年以来国内对脓肿早期施行扁满术已有陆续报道，但仍未普遍开展这种有效的疗法。我院自1981年至1995年间收住的扁周脓肿患者中有31例早期施行了肩…     

哺乳期乳腺脓肿用糜蛋白酶冲洗治疗32例报告

乳腺脓肿多见于哺乳期,脓腔位置往往较深,形态不规则。一旦明确脓肿形成,治疗原则主要是切开引流。因乳汁中脂质含量高,脓液粘稠,为脓腔冲洗带来一定困难。我乳腺中心尝试在原治疗基础上加用糜蛋白酶进行脓腔冲洗并观察,取得较满意的治疗效果效果,报告如下。     

肝右叶脓肿经胸腔膈肋窦开窗一期引流术(附2例报告)

切开引流术是阿米巴性肝脓肿继发感染,细菌性肝脓肿经多次穿刺抽脓或闭合引流无效者常采用的手术治疗方法。根据肝脓肿的部位不同,切开引流的途径各异,如经腹膜外,经腹腔,经胸膜下和经胸腔切开引流等。通常将脓腔切开,排出脓液,并置软橡皮管或烟卷引流。鉴于某些病例因脓液稠厚或坏死肝组织块堵塞引流管导致引流不畅。作者对2例位置较高的肝右叶脓肿病人采取经胸腔膈肋窦开窗填塞凡士林纱条一期引流术,获得较为满意的效果,介绍如下。     

小儿支气管异物手术3例体会

小儿支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，若不及时手术会危及生命。现对我院采取手术治疗的小儿支气管异物病例进行回顾性分析。1临床资料例1，男，22个月，误吸异物48d，反复发热咳嗽，曾于儿科就诊拟以肺炎治疗，经胸部透视提示肺不张，转至耳鼻咽喉科治疗，即给予大量抗生素及激素静脉滴注。次日在全麻下行支气管镜检查，术中可见右侧支气管开口处有一脓肿形成，半段异物被脓肿包裹，为避免术中钳取异物时脓肿破溃，脓液吸入而发生窒息，先做气管切开术，将气管镜及吸引器管同时于气管切开处插入，再用异物钳同时钳取吸出大量脓性分泌物…     

1例腹膜后脓肿误诊17年报道

1临床资料戴光泰,男,58岁,农民,家住吉安县固江镇沿江村委会,1986年起出现左臀部脓肿,在我院门诊作脓肿切开引流术,术后10d症状消失,以后每隔1～2年在相同部位发生脓肿1次,每次均用局部切开引流或保守治疗,症状消失。2003年1月23日,左臀部脓肿再次发生,合并发热,疼痛,右下肢活动受限。于2003年2月3日入我院治疗,接诊医生作局部切开引流术,术后每日换药均见脓腔内有大量粘稠脓液。于2月7日作病案讨论,经上级医生检查发现右髂腹股沟处见一13cm×3cm包块,质软,挤压包块时,在切开引流的脓腔的右上方有脓液流出,并发现一瘘道穿过左骶骨孔,深不可…     

切开加挂线一次性根治肛周脓肿体会

1 临床资料本组45例,其中男29例,女16例;平均年龄38岁.发病时间3～7天,平均4.7天.脓肿部位;据约肌间脓肿39例,坐骨直肠窝脓肿5例,骨盆直肠窝脓肿1例.治疗方法:首先寻找原发内口,然后在麻醉下切开脓肿,排出脓液,用手指探入脓腔分离脓腔间隔.将创口沿肛管皮肤作成放射状,同时切断外括约肌皮下部和部分内括约肌,并扩大创面呈三角形,使术后伤口引流通畅.对肛瘘急性感染形成的肛门直肠周围脓肿在切开排脓和扩大创面的同时将瘘管作部     

穿刺抽吸与切开排脓治疗扁桃体周脓肿的对比

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症 ,多为急性化脓性扁桃体炎或急性扁桃体炎的并发症 ,多见于急性扁桃体炎反复发作的患者。脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间。扁桃体周围脓肿的治疗原则是在应用足量抗生素的同时 ,反复穿刺抽吸脓液或切开排脓。 1990年 1月至 1996年 1月我们收治了扁桃体周围脓肿 (PTA ) 6 4例 ,比较了反复穿刺抽吸与切开排脓的治疗效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 PTA 6 4例 ,男 46例 ,女 18例 ,2 0～ 35岁 ,平均 2 7.5岁 ,随机分为穿刺抽吸组 (1组 ) 33例 ,切开排脓液(2组 ) 31例。 1组 6 8%、2组 6 0 …     

脑脓肿手术治疗

目前对脑脓肿基本是采用外科手术治疗,其方法大致是脓肿穿刺引流或脓肿切除术,只是在操作上加以改进。现结合本院213例手术情况,将各治疗方法作一介绍。 脑脓肿穿刺引流术 以前是将脓肿切开引流,安置橡皮片或橡皮管。现有人将此法加以改进,在脓肿定位后,即行颅骨钻孔直接用塑胶管进行穿刺排脓。每次排脓后将塑胶管外端烧闭,下次剪并再排,直至无脓液排出为止。有的经钻孔以后,用脑针穿中后直接抽脓,抽后注入适量抗菌素,拔除脑针,待症状复发时再用脑针穿刺,直至症状痊愈为止。     

爆炸伤后迟发性喉咽后壁及上纵隔巨大脓肿1例

1病例介绍 患者，男，17岁，因雷管爆炸伤后30 min于2009-04-15入院。患者因用雷管炸鱼不幸炸伤自己，出现双眼球炸伤失明，双上肢缺损，颈胸部皮肤皮下多处炸裂伤，即入我院就诊。经眼科和骨外科处理眼部和双上肢情况后，颈胸部皮肤伤口清创取出碎玻璃后愈合。入院20 d患者病情稳定，体温正常，伤口缝线拆出，伤口愈合良好。无呼吸困难及吞咽困难，能正常进食。行颈部胸部X线检查，均未见异物残留。住院22 d后开始出现无明显诱因呼吸急促，渐进性吞咽困难，焦躁不安，发热，体温40℃，呈驰张热型，行血常规检查白细胞20.5＆#215;109／L，中性粒细胞86.6％，行站位和仰卧位颈椎侧位X线检查：颈部椎前间隙见明显液气平面，喉咽后壁软组织与椎前筋膜分离（图1），考虑喉咽后壁感染并脓肿形成。即以爆炸伤后双眼失明、双上肢缺损、迟发性喉咽后壁及上纵隔脓肿转入耳鼻喉科。喉镜检查见喉咽后壁巨大暗红色肿物，即准备在全身麻醉下颈侧切开引流术，摆好甲状腺体位准备先行气管切开时，突然口鼻涌出大量脓液，患者血氧降至20％，立即行环甲膜切开，一边吸出气管内脓液，改作常规气管切开，待血氧回升后，在吸入麻醉下行颈侧进路探查脓腔，引流出脓液600 ml，探查脓腔，下达上纵隔，用双氧水甲硝唑清洗脓腔，置入4 mm胶管引流管2根，术后予以甲硝唑冲洗脓腔，予以抗感染对症营养支持治疗后，6 d后无液体引流出。复查颈侧X线示脓腔消除（图2），拔除引流管，患者伤口愈合后出院，随访患者颈部情况好，吞咽呼吸无障碍。     

联合手术治疗细菌性肝脓肿56例体会

自1988～1997年笔者收治细菌性肝脓肿56例，采取脓肿切开吸脓、脓腔冲洗，大网膜填塞脓腔，导管滴注抗生素的联合治疗方法，疗效显著。现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料56例中男35例，女ZI例。年龄6～72岁，平均34．5岁。右叶44例，左叶11例，外伤致左右叶贯通性脓肿互例。脓腔最大15cmXscmX3Cm；脓液最多为450ml。脓液呈粘稠灰白色或黄白色。1．2手术方法连续硬膜外麻醉。取右肋缘下切口进人腹腔，探查腹腔，确定脓肿部位及数目。先用盐水纱布垫保护好手术野四周，腹膜外翻固定，使切口周围腹膜化。以免脓液外溢造成污染。用…     

一例颈部多间隙感染及上纵膈脓肿行脓腔持续负压引流及冲洗的护理体会

<正>0引言颈部及上纵膈脓肿病情危重,进展迅速,常呈多间隙发展,严重者及处理不当常可引起多种并发症及死亡。临床上常采用颈外侧切开引流脓液,脓腔内放置橡皮引流片~([1]),但常常存在脓液引流不充分,治疗时间长,尤其对合并上纵隔脓肿者引流更加困难,易导致脓腔进一步扩展等难题。我科于2016年3月收治1例右颈部多间隙脓肿伴上纵隔脓肿的患者,通过实施脓肿切开后放置可冲洗引流管,一侧接负压引流,一侧接生理     

持续性脓腔灌洗治疗细菌性肝脓肿

我们用持续性脓腔灌洗法,治愈10例细菌性肝脓肿。本文介绍初步的临床治疗经验,并讨论应注意的有关问题。手术方法探查腹腔后,盐水垫保护周围脏器不受污染。肝穿刺抽脓定位,切开或用血管绀撑开一小口,插入吸引器引脓液。手指探查脓腔大小并分开间隔,清除坏死组织。脓腔最高处放一细导尿管供灌注,最低处置一双套管负压吸引供引流(见     

银针代刀治疗脓肿

笔者运用针刺、拔火罐、膏药帖治疗脓肿,代替传统的切开排脓,疗效满意,现报告如下:1 治疗方法 运用触诊,探明脓液形成之深浅程度。常规消毒后用特制银质粗针刺达脓液处,起针后用玻璃火罐拔之,并注意观察吸出脓液的情况,如果脓液吸出随即流鲜血即起罐。用消毒棉花擦干净脓液。用魏氏万应膏,按疮疡大小,膏药比疮面大,于酒精灯上熔化后贴患处。     

各种引流管的临床应用与护理

引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出液、消化液等,通过引流管引出体外.它是重要的外科治疗措施之一. 1 常用引流物及应用范围 1.1 橡皮引流片是用薄乳胶橡皮片制成,在消毒液中消毒备用,多用于表浅伤口和脓腔引流,如皮肤的切口感染、脓肿切开,表浅肿块切除术后皮下引流,防止血液、脓液积贮等.     

吸脂针改良法治疗乳腺脓肿43例临床分析

<正>乳腺脓肿治疗原则是手术切开引流,较小的脓肿也可用穿刺、抽脓、注药的方法治疗。手术切开引流治疗切口愈合缓慢,治疗时间长,费用高,愈后遗留较明显的手术瘢痕,严重者甚至可以导致乳房变形,影响患者的心理,而穿刺抽脓的方法常由于脓液稠厚、不易引流而多用于小脓肿。如何减少创伤,促进愈合而又保持乳房外形美,是医患双方追求的目     

切开加挂线一次性根治肛周脓肿50例体会

肛门周围脓肿是常见病，我们采用切开加挂线疗，临床效果满意，报道如下。1临床资料。本组50例，其中男31例，女19例；平均年龄4O岁。发病时间2～10天，平均5．2天。脓肿部位：括约肌间脓肿42例，坐骨直肠窝脓肿6例，骨盆直肠南脓肿2例。2治疗方法及结果。首先寻找原发内口，然后在麻醉下切开脓肿，排除脓液，用手指深入脓腔分离脓腔间隔。将创口沿肛管皮肤作成放射状，同时切断外括约肌皮下部和部分内括约肌，并扩大创面呈三角形，使术后伤口引流通畅。对肛展急性感染形成的肛门直肠周围脓肿在切开排脓和扩大创面的同时将摸管作部分切除，…     

切开加挂线一次性根治肛周脓肿30例体会

肛门周围脓肿是常见病,我们采用切开挂接线疗法、临床效果满意,报告如下：临床资料本组30例、其中男21例、女9例。平均年龄40岁。发病时间2～10天,平均5．2夭。脓肝部位;括约肌间脓肿18例,坐骨直肠南脓肿8例,骨盆直肠窝脓肿4例。治疗方法首先寻找原发内口,然后在局麻下切开脓肿排除脓液,用手指深入脓肿腔分离脓腔间隔,将创口沿肛管皮肤作成放射状,同时切断外括约肌皮下部和部分内括约肌,并扩大创面呈三角形、使术后伤口引流通畅。对肛疾急性感染形成肛门直肠周围脏肿在切开排脓和扩大创面的同时将疾管作部分切除,切至肛门外括约…     

介绍一种浅表脓肿切开的局麻方法

浅夜脓肿的切开排脓,传统都用普鲁卡因行局部浸润麻醉,但由于浅表脓肿一般红肿范围大,往往难以判断脓腔的大小、深度,浸润时不是穿进脓腔,就是离脓腔太远或深度不够。而且当脓液距皮表较薄时就无法浸润,很容易进入脓腔。大量麻醉剂进入脓腔后,脓腔内压力增高以及浸润效果不确切,大部分病人疼痛难忍,笔者应用利多卡因行     

耳前瘘管感染注药及切开引流的护理体会

目的：探讨运用穿刺注药及切开引流治疗先天性耳前瘘管感染早期及脓肿形成的疗效。方法：穿刺注药患者经穿刺抽取脓液后,用双氧水或者地塞米松注射液从穿刺点反复冲注洗,直到局部红肿消退,皮肤色泽正常;切开引流是用传统方法切开排脓,每天从切口处用3%双氧水、盐水或抗菌素冲洗后放入引流条引流。结果：红肿早期穿刺注药,炎症得以控制,瘘管周围红肿消退快,治疗过程短,微创、美观;脓肿期切开引流可快速解除肿及胀疼痛,愈合时间短,经济负担小。结论：治疗先天性耳前瘘管感染,不同时期采用不同方法。红肿期穿刺注1~3天即可改善局部肿胀、疼痛,脓肿期切开引流3~7天即可痊愈,均在短时间内缓解了患者痛苦。