类风湿关节炎患者的临床检测指标的相关性分析

目的 分析CRP、ESR、PLT与类风湿关节炎疾病活动性的相关性.方法 收集类风湿关节炎患者52例的临床资料,计算患者治疗前DAS28评分、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR、PLT的相关性.结果 患者 DAS28、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR均有显著相关性,PLT与DAS28评分显著相关性,但与肿胀关节数、压痛关节数无相关性.结论 CRP可反映类风湿关节炎活动性,且优于ESR.ESR可反映类风湿关节炎疾病活动性,且优于PLT.PLT可反映疾病活动组类风湿关节炎疾病活动性.     

类风湿关节炎病情活动指标与DAS28的相关性研究

摘要目的：观察类风湿关节炎（RA）患者治疗前后病情活动指标的变化及与DAS28的相关性。探讨反映RA病情活动的敏感指标。方法：选取RA初治患者109例，男21例，女88例。观察RA患者治疗前及治疗12周后各指标的变化，包括触痛关节数、肿胀关节数、患者痛觉、医生和患者对疾病活动的综合评价（VAS）、晨僵、血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）和C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）。根据触痛关节数、肿胀关节数和ESR计算出DAS28，分析各指标与DAS28的相关性。结果：治疗前后比较，患者晨僵、压痛关节数、肿胀关节数、患者痛觉及医生和患者的VAS明显改善（P〈0.001），CRP、RF、PLT、ESR明显下降（P〈0.01）。治疗前、后DAS28分别为4.53±1.16和2.86±1.01（t=0.746，P〈0.001）。多元回归分析显示，治疗前与DAS28独立相关的因素是患者痛觉（b=0.499，P〈0.001）、Hb（6=-0.304，P=0.007）；治疗后与DAS28独立相关的因素是CRP（b=0.451，P=0.002），医生的VAS（b=0.365，P=0.011）。结论：治疗前患者痛觉、Hb，治疗后CRP、医生对疾病活动的VAS与DAS28独立相关，能独立反映病情的活动性。CRP、PLT和RF的改善是评价疾病活动的重要指标。     

血清IGF-1、VEGF与类风湿关节炎的相关性研究

目的：探讨血清胰岛素样生长因子（insulin-like growth factors,IGF-1）、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth facto,VEGF）与类风湿关节炎（RA）疾病活动度的关系。方法：选取活动期、缓解期RA患者及健康对照者各30例,应用ELISA法测定血清IGF-1和VEGF表达水平,检测类风湿关节炎相关指标血沉（ESR）、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸合成蛋白抗体（CCP）,计算疾病活动指标DAS28评分,分析IGF-1、VEGF与实验室指标及疾病活动度的相关性。结果：活动组IGF-1与DAS28、RF、CCP、ESR、CRP、PLT正相关,缓解组IGF-1仅与DAS28、ESR、CRP、PLT正相关,与RF和CCP无关。活动组VEGF与DAS28、RF、CCP、CRP、PLT正相关,与ESR无关,缓解组VEGF与DAS28、ESR、CRP、PLT正相关,与RF和CCP无关。结论：RA患者血清IGF-1、VEGF与DAS28、CRP正相关,提示IGF-1、VEGF表达水平可反映RA病情活动度。     

B淋巴细胞微粒在类风湿关节炎患者外周血和关节液中的表达及临床意义

目的 探讨B淋巴细胞微粒(B-LMPs)在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用。方法 采用流式细胞术检测39例活动期RA患者(RA组)和24例健康体检者(健康对照组)外周血B-LMPs含量,检测RA患者外周血CRP、ESR、RF、ACPA指标,分析B-LMPs含量与各指标相关性。其中20例有膝关节积液RA患者(关节液组)同时检测配对外周血和关节液B-LMPs含量。结果 RA患者外周血B-LMPs含量显著高于健康对照组(P<0.01);RA患者关节液B-LMPs含量明显高于配对外周血(P<0.05)。RA患者外周血B-LMPs含量与疾病活动性评分DAS28呈正相关(r=0.5431,P=0.0009),与ESR、CRP、RF、ACPA无相关性;而关节液B-LMPs含量与疾病活动性评分DAS28呈负相关(r=-0.470,P=0.0362),与CRP、ESR、RF、ACPA无相关性。结论 RA患者外周血B-LMPs表达异常,且与疾病活动性显著相关,提示B-LMPs在RA疾病活动和关节损害中发挥重要作用。     

甲氨蝶呤联合正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎120例

目的观察甲氨蝶呤（MTX）联合正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法将186例活动性类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组120例给予甲氨蝶呤联合正清风痛宁缓释片治疗,对照组66例给予甲氨蝶呤治疗。分别检查并记录两组治疗前后的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等实验室指标,观察关节疼痛数、关节压痛数和压痛指数、关节肿胀数和肿胀指数、晨僵时间,计算两组治疗前后疾病活动指数（DAS28）的数值,并由患者对自身整体健康情况进行评分。结果治疗6个月时,治疗组关节肿胀指数、压痛指数、晨僵时间的改善、DAS28缓解优于对照组,两组均无严重不良反应。结论甲氨蝶呤联合正清风痛宁缓释片治疗活动性类风湿关节炎的有效率高,不良反应率低,疗效满意。     

改良温和悬灸疗法治疗类风湿关节炎70例疗效观察

目的 观察改良温和悬灸疗法在类风湿关节炎中的应用效果.方法 将150例类风湿关节炎患者根据治疗方法的不同分为观察组70例和对照组80例,观察组给予改良温和悬灸疗法,对照组给予常规的西药氟米特片治疗.记录并比较两组患者的临床疗效、各项临床指标以及生活质量的评分.结果 观察组的治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的压痛关节数、肿胀关节数、血小板(PLT)、血沉(ESR)以及类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28评分)均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后及随访的第4个月,观察组生活质量的评分显著高于对照组[(70.5±15.2)分vs (64.3±14.4)分;(81.6±15.5)分vs (71.6±14.3)分],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良温和悬灸疗法治疗类风湿关节炎的效果明显,且操作方法简单,为治疗类风湿关节炎的较好选择,值得在临床上推广应用.     

类风湿性关节炎超声评分与DAS⁃28评分的相关性研究

目的 探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的超声评分与DAS-28评分相关性。方法 对83例RA患者病情活动性进行DAS-28评分,应用高频超声对纳入DAS-28评分对应关节的滑膜增生、滑膜炎能量多普勒(Power Doppler,PD)及骨侵蚀情况进行超声评分,各受累关节的评分相加为超声最终得分;常规检测患者类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(C-RP))、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP),分析超声总评分与DAS-28评分及实验室指标的相关性。结果 超声总评分与DAS-28评分呈正相关(r=0.434,P<0.01),超声总评分、DAS-28评分与ESR正相关(P均<0.05);DAS-28评分与滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分均有相关性：与滑膜增生及滑膜炎PD分级的相关性好于骨侵蚀。滑膜增生、滑膜炎PD评分与ESR、CRP有相关性,骨侵蚀评分与ESR、CRP无相关性,其中滑膜炎PD评分与ESR相关性最好(r=0.303,P<0.01);滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分与RF、A-CCP均无相关性。结论 超声评分与DAS-28评分呈正相关,超声评分法可以客观的评估类风湿关节炎的活动性,联合应用DAS28评分及超声评分可较为客观的反映RA的临床活动性。     

28关节超声评分法在类风湿关节炎病情评估中的应用价值

目的:探讨28关节超声评分法在类风湿关节炎中的应用价值。方法:回顾性分析30例类风湿关节炎患者的28关节超声评分值,将其与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、患者视觉模拟评分(VAS)进行对比分析。结果:28关节超声评分结果与上述各项指标之间存在正相关。结论:28关节超声评分法可为临床判断类风湿关节炎的病情提供较可靠的依据。     

类风湿关节炎合并心血管损伤危险因素研究

目的:观察类风湿关节炎合并心血管损伤的危险因素。方法:纳入252例类风湿关节炎患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,按照心血管损伤发生情况将其分为A组(合并心血管损伤,84例)、B组(未合并心血管损伤,168例),采用多因素Logistic回归分析法分析类风湿关节炎合并心血管损伤的独立影响因素。结果:单因素分析结果显示,类风湿关节炎合并心血管损伤与体质量指数(BMI)、骨折病史、高同型半胱氨酸血症史、甲状腺疾病史、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、类风湿关节炎疾病活动性评分系统(DAS28)评分、关节外脏器受累数、类风湿因子(RF)有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=4.194,95%CI=1.845～9.584)、骨折病史(OR=3.236,95%CI=1.225～8.536)、高同型半胱氨酸血症史(OR=6.015,95%CI=1.509～23.978)、甲状腺疾病史(OR=13.564,95%CI=3.218～55.423)、TC(OR=1.352,95%CI=1.312～1.384)、CRP(OR=1.702,95%CI=1.305～2.231)、PLT(OR=1.168,95%CI=1.075～1.274)、DAS28评分(OR=5.035,95%CI=1.629～8.572)、关节外脏器受累数(OR=1.198,95%CI=1.140～1.257)、RF(OR=2.513,95%CI=2.244～2.854)是类风湿关节炎合并心血管损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论:低BMI、伴骨折病史、TC升高、CRP升高、PLT增加、DAS28评分升高、关节外脏器受累数较多、RF阳性均与类风湿关节炎合并心血管损伤密切相关,临床上应引起足够重视。     

类风湿关节炎患者功能状态与湿热痹阻证候的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎患者功能状态与湿热痹阻证候的相关性。方法 回顾性分析来自全国18家研究中心1 008例类风湿关节炎患者的病例资料,将患者分为湿热组和非湿热组,比较两组患者的X线分级、健康评估问卷(HAQ)残疾指数、28处关节疾病活动度评分(DAS28)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、关节压痛数、关节肿胀数、部分实验室指标及一般资料。结果 湿热组患者的X线等级、HAQ残疾指数、VAS评分、DAS28-红细胞沉降率(ESR)、关节压痛数、关节肿胀数均高于非湿热组(P<0.05)。湿热组患者的血红蛋白、血小板、红细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体均高于非湿热组(P<0.05)。2组患者的白细胞、类风湿因子、家族史、劳累史、情绪激动史、吸烟史、饮酒史等因素差异无统计学意义(P>0.05)。结论 类风湿关节炎患者功能状态与湿热痹阻证候密切相关,类风湿关节炎湿热痹阻证患者疾病活动度更高,致残程度更重。     

蠲痹汤治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的:观察蠲痹汤治疗活动性类风湿关节炎(RA)的近期临床疗效。方法:30例活动性RA患者,采用蠲痹汤治疗3个月,观察治疗前后肿胀关节数、压痛关节数、患者对疼痛的VAS评分、患者和医生对总体病情的VAS评分、HAQ、ESR、CRP、RF、晨僵时间的变化。结果:治疗后肿胀和压痛关节个数减少、晨僵时间缩短(P<0.05);患者对疼痛的评分、患者和医生对总体病情的VAS评分及HAQ较治疗前明显改善(P<0.05);ESR、CRP、RHF明显降低(P<0.05)。结论:蠲痹汤能有效控制炎性症状、改善病情,对活动性RA具有颇佳的近期疗效。     

肌骨超声半定量评分技术与类风湿关节炎病情活动度相关性及其影响因素研究

目的 应用肌骨超声（MSUS）技术探讨类风湿关节炎（RA）患者病情活动度及其相关影响因素,对诊断RA及改善预后方面具有重要价值。方法 选择120例RA患者作为研究对象。根据欧洲风湿病防治联合会（EULAR）发布的DAS28评分,分为轻度活动组（DAS28≤3.2, 53例）和中重度活动组（DAS28>3.2, 67例）。收集所有受试者的临床指标：类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血小板（PLT）。分析各指标与MSUS半定量评分之间的相关性,以评估MSUS在RA活动性诊断中的价值。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析MSUS半定量评分、RF、ESR、CRP和PLT对RA疾病活动性的评价价值。结果 两组MSUS半定量评分比较：中重度活动组滑膜增生、关节积液、骨侵蚀程度、滑膜内血流信号及总分均高于轻度活动组（P<0.05）。两组血清学指标比较：中重度活动组血清RF、ESR、CRP和PLT水平均高于轻度活动组（P<0.05）。MSUS半定量评分与患者血清RF、ESR、CRP、PLT水平呈正相关（r=0.540, r=0.320, r=0.200,r=0...     

中西医结合辨证分型中药治疗活动性类风湿关节炎的疗效

目的:观察采用中西医结合辨证分型中药治疗活动性类风湿关节炎的疗效。方法:选取活动性类风湿关节炎患者64例,按照治疗方案不同将其分为两组,对照组32例,应用化学药物来氟米特、甲氨蝶呤、双氯芬酸钠治疗;观察组32例,应用中西医结合中药治疗(化学药物为氟米特联合甲氨蝶呤);比较两组患者的临床总有效率、ESR、CRP、RF水平、DAS28评分及中医证候积分。结果:观察组的临床总有效率为96.88%,高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组的ESR、CRP、RF低于对照组(P<0.05);观察组的DAS28评分、中医证候积分亦显著优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合辨证分型中药治疗活动性类风湿关节的疗效优于单纯化学药物疗效。     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的 观察英夫利西单抗治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 选择该科门诊和住院RA患者18例,用英夫利西单抗治疗,观察用药前后临床症状和实验室指标.结果 用药后6周患者关节肿胀、关节压痛数,ESR、CRP、RF及DAS28评分均明显改善(P<0.05).结论 英夫利西单抗是一种治疗类风湿关节炎安全、起效快、疗效显著的药物.     

热针配合中药熏洗联合药物治疗类风湿关节炎128例疗效观察

【目的】观察热针配合中药熏洗对药物治疗类风湿关节炎(RA)疗效的影响。【方法】将128例RA患者随机分为治疗组(N=64例)和对照组(N=64例)。治疗组采用热针治疗仪配合中药熏洗联合西药美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤方案治疗;对照组采用纯西药治疗。两组疗程均为1个月。观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数以及病人和医生评价,并观察两组患者治疗前后类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等指标的变化情况。【结果】总有效率治疗组为78.1%,对照组为53.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显(P<0.01)。【结论】热针配合中药熏洗联合西药治疗类风湿关节炎疗效优于单纯西药治疗。     

补肾通络汤对类风湿关节炎骨代谢标志物的影响

目的观察补肾通络汤对类风湿关节炎(RA)骨代谢标志物的影响。方法 62例RA患者采用计算机随机数字表分为治疗组和对照组,各31例,治疗组予补肾通络汤治疗,对照组予金乌骨通胶囊治疗,4周后观察两组疗效,治疗前后观察RA病情评价(DAS28评分)积分,炎症指标(ESR、CRP)及骨代谢指标(PINP、β-CTX、N-MID、Vit D)水平。结果治疗组治疗后总有效率87. 1%,对照组总有效率77. 4%,治疗组治疗后总有效率优于对照组(P 0. 05)。两组治疗后DAS28积分、ESR、CRP均较本组治疗前明显降低(P 0. 05),治疗组治疗后DAS28评分、CRP改善水平优于对照组(P 0. 05)。两组治疗后PINP、β-CTX、Vit D较本组治疗前明显改善(P 0. 05,P 0. 01),且治疗组治疗后优于对照组(P 0. 05)。β-CTX与疾病活动性指标CRP、ESR、DAS28呈正相关(r=0. 512、0. 457、0. 601,P 0. 05),Vit D与疾病活动性指标CRP、ESR、DAS28呈负相关(r=-0. 536、-0. 521、-0. 621,P 0. 05)。结论补肾通络汤可有效调节患者骨代谢水平,缓解关节疼痛症状,控制病情。     

白芍对类风湿关节炎患者IL-17、IL-23水平的影响

目的:研究白芍对类风湿关节炎(RA)患者血清炎性因子IL-17、IL-23水平的影响,并探讨其临床治疗机制。方法:选择2017年1月-2019年2月九江市第一人民医院收治的64例RA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组32例。试验组给予白芍联合甲氨蝶呤免疫抑制剂治疗,对照组给予甲氨蝶呤(MTX)治疗。观察两组血清细胞因子(IL-17、IL-23、IL-6、TNF-α)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵持续时间、疾病活动性评分(DAS28评分)等指标变化情况,比较两组临床不良反应发生情况。结果:两组治疗后第12、24周血清炎性因子水平均明显降低,且试验组均明显低于对照组(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后第12、24周RF、CRP、ESR、CCP、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵持续时间、DAS28评分均明显降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗过程中均出现不良反应,试验组不良反应发生率低于对照组(28.13%62.52%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:白芍联合甲氨蝶呤免疫抑制剂治疗RA患者,能明显降低血清炎性因子IL-17、IL-23的水平,降低临床不良反应发生率,有效改善患者临床症状,具有较好的安全性。     

临床检查方法与超声技术诊断类风湿关节炎关节滑膜炎的对比研究

目的 比较临床方法与超声技术诊断类风湿关节炎（RA）患者关节滑膜炎的一致性并分析其相关性.方法 选取200例RA患者,分别对其28个关节进行临床及超声检查,实验室检查包括血沉和C反应蛋白.结果 临床检查发现330个关节（5.9%）有滑膜炎,超声检查发现537个关节（9.6%）有滑膜炎.超声指标与肿胀关节数有相关性,但与疼痛/压痛关节数及活动受限关节数无相关性.另外发现PD信号分级与CRP、DAS28评分正相关.结论 超声可以发现无临床症状的滑膜炎,在临床和实验室检查的基础上结合超声检查才能更准确评价RA患者,从而为病情活动性评估、治疗方案的选择、疗效的评估提供重要依据.     

中药蜡疗联合生物灯照射对降低类风湿关节炎患者关节疼痛的疗效观察

目的 探讨中药蜡疗联合生物灯照射对类风湿关节炎关节疼痛的疗效观察。方法 将98例类风湿关节炎患者随机分为对照组48例和观察组50例,对照组给予基础药物治疗加常规护理,观察组在对照组基础上加予中药蜡疗联合生物灯照射,观察两组患者治疗前和治疗4周后关节控制指数、肿胀指数、功能障碍指数、晨僵时间、握力、15米步行时间、疼痛评分（VAS）、28个关节疾病活动性评分（DAS28）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）。结果 观察组治疗后关节控制指数、肿胀指数、功能障碍指数、晨僵时间、握力、15米步行时间、VAS 、DAS28、ESR、CRP均有明显改善（P<0.05）,与对照组相应指标比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药蜡疗联合生物灯照射可以有效改善类风湿关节炎患者的症状体征和炎症指标,值得临床推广应用。     

D-二聚体及纤维蛋白原水平在类风湿关节炎中的临床意义

目的 了解类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(FIB)的水平及其与RA病情活动指标的关系.方法 检测RA患者及健康对照者血浆DD及FIB水平,分析RA血浆DD和FIB与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、疾病活动度评分(DAS28)及血红蛋白(Hb)的相关性.结果 RA患者血...