绝经期前女性冠心病患者临床与冠状动脉造影分析

目的:探讨绝经期前女性患者临床与冠状动脉造影特点。方法:选择诊断为冠心病的35例绝经期前女性患者,根据心电图有无缺血性ST-T改变及病理性Q波分成三组:心电图正常组6例、ST-T改变组24例、病理性Q波组5例。35例均常规进行诊断性冠脉造影术,根据冠脉造影结果分为阳性、阴性组。结果:心电图正常组共6例,其中冠脉造影阳性1例(20％),阴性5例;ST-T改变组共24例,冠脉造影阳性7例(29.2％),阴性17例;病理性Q波组共5例,冠脉造影阳性4例(80％),阴性1例。冠脉造影阳性共12例(34.3％),阳性12例中合并有冠心病危险性因素的9例,而阴性的23例中仅4例合并有冠心病危险性因素(P<0.005)。结论:绝经期前女性:(1)合并有冠心病危险因素者冠心病发病率高;(2)冠脉造影冠脉病变阳性率低,而且冠状动脉粥样硬化程度轻,阳性者多为单支冠脉病变;(3)冠心病临床表现不特异,有较多疾病易误诊为冠心病。     

心血管疾病与合并焦虑状态的影响

加拿大的 Fleet等综合了 6个研究报告的结果后提出 ,心血管疾病患者如合并焦虑与惊恐发作 ,必将影响患者的生活质量 ,并将明显增加心血管并发症和心源性猝死 ;治疗则需抗焦虑与心血管病同治 ,才能取得较满意的效果 [1]。1　发生率( 1)据以色列的 Fraenkel等报道 ,将由于胸痛进行冠脉造影的患者 152例分成 3组 ,第 1组 :冠心病 ,冠脉造影阳性患者 66例 ;第 2组 :冠心病 ,冠脉造影阴性患者 2 0例 ;第 3组 :非冠心病患者 66例。结果 :第 1组患者合并惊恐障碍 ( panic disorder,PD)12例 ;第 2组合并 P D患者 9例 ( 4 5% ) ,第 3组患者以胸痛…     

95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

冠脉造影阴性与阳性胸痛患者心理状况研究

目的比较冠脉造影阴性与阳性胸痛患者的心理健康状况。探讨心理健康状态对胸痛患者的意义。方法对本院132例临床拟诊为冠心病的患者按照冠状动脉造影检查结果分为冠脉造影阴性组和冠脉造影阳性组,比较两组临床资料及运用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康评定。结果冠脉造影阴性组平均年龄小于冠脉造影阳性组(60.2岁±1.1岁vs65.0岁±1.2岁,P0.01),且女性(51.5%vs28.1%,P0.01)、不典型心绞痛症状(48.5%vs21.9%,P0.01)比例较高;冠脉造影阴性组SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性因子分均显著高于冠脉造影阳性组(P0.05)。结论冠状动脉造影阴性患者的特点是以中青年人多见,女性比例高,心绞痛症状不典型。冠脉造影阴性组较冠脉造影阳性组存在较明显的心理问题,其胸痛症状可能是心理障碍的躯体化表现。     

影响平板运动试验诊断冠心病准确性的因素分析

目的　对照平板运动试验与冠状动脉造影结果 ,旨在探讨影响运动试验正确诊断冠心病的因素 ,从而提高冠心病诊断的准确性。方法　选择同期内 (相距时间 <1周 )行平板运动试验和冠状动脉造影检查的住院病人 83例 ,男 6 4例 ,女 19例 ,平均年龄 5 2± 10岁。运动试验阳性诊断标准为运动中或后出现ST段水平型或下斜型下移≥ 0 .1mV且持续 1分钟以上 ,或呈损伤缺血型抬高≥ 0 .2mV。冠状动脉造影以冠状动脉狭窄≥ 5 0 %为阳性 ,对比平板运动试验与冠状动脉造影结果。结果　 1) 83例病人中冠状动脉造影阳性 2 2例 ,其中运动试验阳性 13例 (真阳性 ) ,阴性 9例 (假阴性 ) ;冠状动脉造影阴性 6 1例 ,其中运动试验阴性 45例 (真阴性 ) ,阳性 16例 (假阳性 )。 2 ) 6 1例冠状动脉造影阴性病例中女性 18例 ,假阳性 4例 (2 2 .2 %) ;男性 43例 ,假阳性 12例 (2 7.9%)。总假阳性率为 2 6 .2 %。 2 2例冠状动脉造影阳性中 9例假阴性 ,假阴性率为 40 .9%。 3) 13例真阳性组病人 7例在ST段发生缺血型改变同时伴随胸痛症状 (5 3.8%) ,16例假阳性组仅 3例伴胸痛 (18.7%) ,P <0 .0 5。 9例假阴性组 4例出现胸痛 (44 .4%) ,高于真阴性组 8.9%(P <0 .0 5 )。 4)真阳性组病人运动量 (6 .6± 1.8METs)及运动时间 (2 85 .7± 10     

173例退行性心脏瓣膜病冠状动脉造影结果分析

目的:探讨退行性心脏瓣膜病患者合并冠心病的高危因素,探寻提高退行性心脏瓣膜病围术期冠状动脉(冠脉)造影选择性的方法。方法:回顾性分析2013-01-2017-06我院173例退行性心脏瓣膜病手术患者的临床资料,术前均行冠脉造影(CAG)检查。按是否同期诊断冠脉病变分为冠脉病变组和无冠脉病变组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析退行性心脏瓣膜病合并冠脉病变的危险因素及临床疗效的差别。结果:CAG结果显示,39例合并冠心病,发生率为22.5%,其中24例同期行冠脉旁路移植术。统计分析表明冠脉病变发生与心脏瓣膜疾病类型之间无明显关联(χ~2=4.045,P=0.132);而年龄≥55岁(OR=4.779,P=0.001)、有典型胸痛症状(OR=102.218,P=0.001)、合并糖尿病(OR=7.436,P=0.016)则是退行性心脏瓣膜病患者合并冠脉病变的独立危险因素。结论:对于年龄≥55岁、有典型胸痛和合并糖尿病的退行性心脏瓣膜病患者术前行CAG检查具有明确的指征。     

微量清蛋白尿与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨2型糖尿病患者微量清蛋白尿(MA)与冠心病的关系。方法:342例2型糖尿病患者根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为合并冠心病组(106例)和不合并冠心病组(236例),测定2组24h尿清蛋白、血糖、糖化血红蛋白及血脂等相关指标;比较MA阳性组(139例)和MA阴性组(203例)冠心病的发病率及冠脉造影特点。采用多元Logistic回归方法分析2型糖尿病患者冠脉病变的危险因素。结果:糖尿病合并冠心病组MA水平明显高于不合并冠心病组(P<0.01),多元逐步回归分析也表明MA与糖尿病患者冠心病的发生显著相关(P<0.05);MA阳性组冠心病发病率明显高于MA阴性组(42.5%比23.2%,P<0.01);此外,与MA阴性组比较,MA阳性组重度血管狭窄、弥漫性和闭塞性病变更多(P0.05)。结论:MA是2型糖尿病患者冠脉病变的重要危险因素,且伴MA的2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变更严重。     

94例心悸胸闷胸痛者冠脉造影分析

冠脉造影 (ＣＡＧ)是目前诊断冠心病的金标准 ,现对 94例有明显心悸、胸闷、胸痛症状 ,伴不同程度ＳＴ -Ｔ改变及心律失常者的ＣＡＧ报告如下。1　资料与方法1.1　对象　均为我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 10月心血管科住院期间有明显心悸、胸闷、胸痛症状 ,伴有不同程度ＳＴ-Ｔ改变及心律失常者 94例。男 71例、女 2 3例 ,年龄 3 4～ 81(62 .5± 10 .5 )岁 ,无心肌梗死病史。1.2　方法　术前常规检查心电图及 2 4ｈＤＣＧ。ＣＡＧ采用美国泛亚公司ＯＥＣ 960 0ＤＳＡ机 ,经股动脉Ｊｕｄｋｉｎ法造影并多体位投照 ,以通用直经法估测右冠、…     

耳折对不同年龄段冠心病患者预测价值的临床相关性研究

目的研究耳折与冠状动脉造影对不同年龄段患者冠心病诊断的一致性,探讨耳折对冠心病的预测价值。方法选取2011年5月~2016年1月因胸痛等原因行冠状动脉造影的患者230例,根据冠脉造影结果分为冠心病组173例与对照组57例,其中59岁以下93例,60岁以上137例,男161例,女69例。目测法判断有无耳折。结果耳折与冠脉造影对诊断冠心病具有正向一致性(Kappa=0.23,标准误0.07,p=0.00)。耳折判断低龄(60岁者)冠心病的敏感性为79.66%,特异性为47.06%,阳性预测值为72.31%,阴性预测值为57.14%,阳性似然比1.50,阴性似然比0.43。耳折判断女性冠心病的敏感性为89.36%,特异性为40.91%,阳性预测值为76.36%,阴性预测值为64.29%,阳性似然比1.51,阴性似然比0.26。结论耳折与冠心病具有相关性,耳折对低龄女性患者冠心病的诊断价值更高。     

冠脉造影正常胸痛患者的动态心电图分析

对 74例胸痛患者行冠状动脉造影及动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,其中 2 6例出现缺血性ＳＴ段改变 ,冠状动脉造影均正常。现作如下分析。1　资料与方法选择因胸痛而冠脉造影正常的住院患者 74例 ,主诉较多伴有不同程度失眠、头痛、精神紧张 ,男 5 1例 ,女 2 3例。年龄 2 8～ 62 (平均 45 )岁。胸痛病史 1～ 19年 ,平均 5 .4年。经体检及各种检查除外其他可引起胸痛的心脏病。排除因胸部疾病、消化系统疾病引起的胸痛。 74例中劳力型心绞痛3 1例 ( 42 % )。余 43例为不典型心绞痛 ( 5 8% )。胸痛持续时间 2～ 5 0ｍｉｎ ,平均疼痛时间 15 .8ｍｉ…     

耳折对冠心病患者预测价值的研究

目的研究耳折与冠状动脉造影对冠心病诊断的一致性,探讨耳折对冠心病的预测能力。方法选取因胸痛而行冠状动脉造影的住院患者373例,其中确诊为冠心病的259例作为冠心病组,冠脉影像正常者114例作为对照组。目测法判断耳折程度。结果耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有正向一致性（Kappa值0．55,标准误0．04,t=10．67,P=-0．00）。耳折判断冠心病的敏感性为79．92％,特异性为82．46％,误判率17．54％,漏诊率20．08％,阳性预测值91．19％,阴性预测值64．38％,阳性似然比4．56,阴性似然比0．24。结论耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有正向一致性,耳折对冠心病有一定的预测价值。     

36例心律失常伴不典型胸痛者冠脉造影分析

目的 探讨因心律失常伴不典型胸痛临床诊断为冠心病的症状与冠脉病变的关系。方法 对36例对象作选择性冠脉造影。结果 36例中仅5例（13.8%)有冠脉病变。结论 心律失常伴不典型胸痛而临床作冠心病诊断应十分慎重。     

心血管疾病与焦虑心理的躯体化表现

加拿大的Ｆｌｅｅｔ等综合了6个研究报告的结果后提出,心血管疾病患者如合并焦虑与惊恐发作,必将影响患者的生活质量,并将明显增加心血管并发症和心源性猝死;治疗则需抗焦虑与心血管病同治,才能取得较满意的效果[1]。1　发生率(ＩｎｃｉｄｅｎｔａｌＲａｔｅ)1.1　据以色列的Ｆｒａｅｎｋｅｌ等报道:将由于胸痛进行冠脉造影的患者152例分成3组,第一组:冠心病,冠脉造影阳性患者66例;第二组:冠心病,冠脉造影阴性患者20例;第三组:非冠心病患者66例。结果:第一组患者合并惊恐障碍(ＰａｎｉｃＤｉｓｏｒｄｅｒ;ＰＤ)12例;第二组合并ＰＤ患者9例(4…     

选择性冠状动脉造影评价ST-T改变在冠心病中的诊断价值

研究目的 :旨在研究ＳＴ Ｔ改变疑诊冠心病患者冠状动脉造影结果分析。 90年代以前 ,冠心病的诊断主要靠症状 心电图的ＳＴ Ｔ改变。诊断符合率较低 ,许多患者误诊。90年代以后 ,随着高科技的发展 ,选择性冠状动脉造影已成为诊断冠心病的“金标准” ,但是在大部分地市级以下医院 ,因设备昂贵 ,技术难度大 ,此项技术仍难以普及 ,心电图在冠心病诊断中仍占有很大的地位。因此 ,正确评价ＳＴ Ｔ改变在冠心病诊断中的意义显得尤其重要。我们通过对 5 0 3例ＳＴ Ｔ改变疑诊冠心病患者行选择性冠状动脉造影对比研究 ,得到很有价值的结果。方法与结…     

47例胸痛伴心肌缺血患者冠状动脉造影结果分析

对47例胸痛伴心电图心肌缺血患者作冠状动脉造影,结果发现30例冠状动脉有狭窄或阻塞,与门诊急诊冠心病诊断的阳性符合率为64%,其中19例心肌梗塞组阳性率89%,17例心绞痛组为76%,而11例可疑心绞痛组仅为9%;31例平板运动试验与冠脉造影阳性符合率为60%.提示临床对胸痛伴心肌缺血者宜作冠状动脉造影以明确诊断,尤其对不典型胸痛和单纯以ST-改变者的冠状动脉造影更重要.     

电子束CT在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的意义

目的　探讨电子束CT(EBCT)在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的作用。方法　对 86例以胸痛为主要症状、临床疑诊为冠心病心绞痛者做EBCT检查冠状动脉钙化、冠状动脉造影、平板运动试验和 2 4小时动态心电图检查。结果　冠状动脉造影狭窄组冠脉钙化总积分明显高于无狭窄组 (P <0 0 5 ) ;X综合征患者冠状动脉亦存在不同程度钙化 ,但低于冠状动脉狭窄者 ;冠状动脉无钙化者心绞痛症状不典型 ,平板运动试验阴性 ,冠脉造影正常。结论　结果提示EBCT在冠心病心绞痛的诊断中有较大的意义 ,即无钙化者有可能排除冠心病心绞痛的诊断。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析

目的探讨心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值.方法观察575例临床诊断为冠心病的病人,均行18导联心电图(ECG)检查并行冠状动脉造影(CAG)检查.结果575例病人中有392例病人CAG阳性,临床符合率68.2%.ECG检查冠心病的灵敏度为76.9%,特异度为34.9%.心电图ST-T改变伴典型胸痛病人,CAG阳性率85.1%,心电图ST-T改变伴不典型胸痛病人,CAG阳性率43.3%,典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率74.7%,不典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率35.8%.结论典型胸痛伴心电图ST-T改变,对冠心病的诊断价值要优于不典型胸痛伴心电图ST-T改变,无心电图ST-T改变的典型胸痛病人不能排除冠心病,CAG检查可避免ECG检查对冠心病诊断造成的误诊、漏诊.     

182例活动平板试验和冠状动脉造影的对比分析

目的：探讨活动平板试验（ＴＥＴ）和冠状动脉造影（ＣＡＧ）诊断冠心病的相关性，以及ＴＥＴ的ＳＴ段压低和冠状动脉病变的对应关系。方法：典型胸痛患１８２例，男１１９例，女６３例，年龄３８～６７岁，停用抗心绞痛药物至少５个半衰期，行ＴＥＴ及ＣＡＧ，如ＴＥＴ阳性而ＣＡＧ正常再行潘生丁试验，心肌核素显像，超声多巴酚丁胺负荷试验，结果：１８２例中ＴＥＴ阳性１３８例，ＣＡＧ证实至少１支血管狭窄≥５０％１２１例，ＴＥＴ阴性伴ＣＡＧ正常３１例，１３８例ＴＥＴ阳性患，ＣＡＧ正常１９例，ＴＥＴ诊断冠心病的敏感性，特异性，准确性分别为８８．３％、６２．０％、８６．２％。左前降支病变几乎无例外都反映在Ｖ１～Ｖ６导联ＳＴ段压低，右冠脉病变反映在Ｉ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低。１９例ＴＥＴ阳性但ＣＡＧ正常，有９例经检查证实为冠脉微     

冠状动脉造影异常者的12导联心电图与频谱心电图研究

目的探讨冠状动脉(冠脉)病变者与12导联心电图(ECG)和频谱心电图(FCG)改变的关系。方法随机选择100例冠脉造影者,造影前或后1周内描记12导联ECG,观察ST-T改变及FCG有无阳性结果。结果100例患者中,冠脉造影阳性(冠脉狭窄直径≥50%)67例(67.0%),阴性33例(33.0%)。冠心病组67例中,ECGST-T改变43例(64.2%),FCG阳性者51例(76.1%)。非冠心病组33例中,ECGST-T改变者16例(48.5%),FCG阳性者19例(57.6%)。单支病变组:ECG阳性率67.7%,FCG阳性率83.9%;多支病变组ECG阳性率61.1%,FCG阳性率69.4%。结论临床依据ECG及FCG诊断冠心病均应慎重。冠脉病变严重程度与ECG及FCG表现缺乏一致性。     

平板运动试验诱发心肌缺血QT离散度的变化及意义

为探讨平板运动试验 (ＥＥＴ)中ＱＴｄ的变化及意义。比较ＥＥＴ诱发心肌缺血运动前、后ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的变化 ,并与冠脉造影结果比较。心肌缺血组 (Ａ组 )在运动前ＱＴｄ、ＱＴｃｄ与正常对照组 (Ｂ组 )ＱＴｄ、ＱＴｃｄ比较变化不明显 ;运动后ＱＴｄ、ＱＴｃｄ明显延长 (Ｐ <0 .0 0 1)。与冠脉造影结果比较 ,用ＥＥＴ诊断冠心病心肌缺血的敏感性为 90 % ,特异性为 5 3 % ,以ＱＴｄ、ＱＴｃｄ≥ 60ｍｓ为标准诊断冠心病心肌缺血的敏感性为 95 % ,特异性为94%。ＥＥＴ阳性时将ＳＴ段下移与ＱＴｄ、ＱＴｃｄ延长两者结合起来评价运动试验结…