儿童特发性中枢性性早熟测定方法及护理和治疗

儿童性早熟是指青春期提早出现。表现为身高加速增长,出现第二性征,骨龄增快,及外生殖器发育较同龄人快等。一般是男性9岁或9岁半前,女性8岁以前出现性腺增大和第二性征的病发。目前认为特发性中枢性性早熟是由于下丘-垂体-性腺轴功能过早激活所致的一种内分泌疾病,发病率约为0.6%,多发生于女孩。因本病可影响患儿的最终身高,同时由于第二性征过早发育,也可能带来相应的心理问题或精神行为异常,因此日益引起家长和医生的重视。测定儿童性激素水平,辅以B超、CT或MRI检查,骨龄测定是诊断和治疗特发性中枢性性早熟的重要依据。我科从2005年5月开展了性激素测定,为42例性早熟儿童做了戈那瑞林激发试验,为专科医生诊断治疗性早熟提供了准确的依据。     

谈心理刺激等因素对儿童性早熟的影响与防治

近年来，儿童性早熟的发病率呈逐年上升趋势。一般认为女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现性征或女孩月经初潮发生在10岁以前可诊断为性早熟。性早熟是一种内分泌疾病，按发病机制可分为真性性早熟和假性性早熟及部分性性早熟。真性性早熟除有第二性征发育外，还有卵巢和睾丸的发育；假性性早熟有第二性征发育，无性腺发育。     

缺碘对儿童少年体格发育和骨龄的影响

本文比较了石河子地区不同缺碘状态及不同防治水平下277名6～16岁儿童少年的体格发育和骨龄。发现环境缺碘而未充分补碘病区的儿童少年身高、体重匀称度及发育等级均落后于不缺碘地区,骨龄和身高还落后于缺碘,但补碘较好的地区。骨龄比非缺碘地区落后0.768岁,比补碘充足的地区低0.238岁,其中以骨龄延迟的差异最显著。本文还观察了推广加碘盐后身高、骨龄的变化,说明补碘能促进儿童骨骼发育,而且补碘越早,作用越显著。     

半夏泻心汤加减辅助治疗寒热错杂型女童特发性性早熟临床观察

正性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现青春期特征的一种内分泌疾病。特发性性早熟(IPP)是指未能发现器质性病变的一种中枢性性早熟,临床上以女童为多,表现为身体外形过早发生改变,体毛加重,体质量增加,骨骺提前闭合,成年时身高较矮等。促性腺激素释放激素(GnRH)拟似物(GnRHa)是目前公认、临床首选治疗女童IPP的药物~([1]),虽然临床疗效显著,但其远期不良反应不明确,且家长较难坚持全程治疗。中医药在治疗性早熟方面已取得良好疗效。笔者临证发现,部分患儿有纳差、腹胀、大便不调等寒热错杂、阴阳不和的表现,     

中国儿童青少年性发育现状研究

目的:了解中国儿童青少年性发育现状,比较不同地区性早熟情况。方法:于2009年10月至2010年10月,选择有地域代表的北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁六地区6~18岁中小学生共18 707名(男9 812名和女8 895名),按标准化方法测定各年龄组儿童身高、体重、臀围和腰围等数据。采用女性乳房和男性睾丸容积Tanner分期指标衡量青春期发育。采用概率分析法测算男女第二性征出现的年龄中位数及95%可信区间。用精确概率法分析不同地区性早熟发生率,用t检验比较组间不同BMI、腰围计量资料。结果:女孩8岁组以前出现乳房发育的比例为2.91%,男孩9岁以前出现睾丸发育的比例为1.74%。女孩呈现乳房发育B2的中位年龄是9.69(95%CI:9.63~9.75)岁,男孩睾丸达G2期的中位年龄为11.25(95%CI:11.19~11.30)岁。共有80例儿童诊断为性早熟,女孩43例,男孩37例,其患病率为0.43%。北部地区较西南地区发病率高(0.736%vs 0.282%,P<0.05)。三个地区女孩性早熟的发病年龄没有差异,男孩性早熟华东地区发病年龄较早(7.4±0.28)岁。性早熟儿童其BMI的SD值及腰臀比(W/H)较正常同龄儿童高,不同地区性早熟儿童BMI、腰围、腰臀比比较差异均无统计学意义。结论:目前的性早熟诊断标准适合于评估调查地区的儿童性早熟状况。性早熟发病率及发病年龄在不同地区存在一定差异。肥胖与性早熟之间存在正相关。     

性早熟女童60例骨龄指数分析

性早熟是指女孩 8岁前、男孩 9岁前或 9.5岁前 呈现第二性征的病变[1],近年来该病的发病率明显增 高,已成为最常见的小儿内分泌疾病之一,由于性早 熟女童过早的青春发动,尤其是过早出现月经来潮, 其心理还不成熟,易造成心理及社会问题;在性发育 提前的同时往往伴有骨骼生长加速,骨骺提前融合, 最终导致成年后身材矮小.笔者对 60例性早熟女 童,给予骨龄指数等检查,探讨其临床特点.     

儿童性早熟的原因分析与防治

近年来儿童性早熟发病率有逐年上升的趋势。性早熟对孩子的健康成长贻害无穷。早熟主要原因与环境、饮食、心里因素有关。一般认为女孩8岁以前，男孩在9岁以前性腺发育成熟或女孩月经初潮发生在10岁前可诊断为性早熟。性早熟是一种内分泌疾病，可分为真性早熟和假性早熟。真性早熟除有第二性征外，还有卵巢和睾丸的发育；假性早熟只有第二性征发育，无性腺发育。     

儿童中枢性性早熟中西医治疗身高的预测研究

目的:研究中西医结合特色治疗方法对中枢性儿童性早熟预测身高的影响,从而评估中西医结合质合治疗对儿童中枢性性早熟的疗效。方法:选取2010年10月-2011年10月至我科就诊的60例中枢性性早熟女童,采取中西医结合治疗,观察比较治疗前和治疗后6个月,12个月,24个月的生长速率变化并运用软件预测患儿成年后身高,探讨治疗对其变化的影响。结果:用中西医结合方法治疗后,患儿骨龄和生长速率过早成熟得到明显抑制,预测成年后身高明显增加。结论:中西医结合治疗法能够有效抑制中枢性性早熟儿童的过早成熟,明显提高患儿的成年预测身高,具有显著的临床疗效。     

中医药治疗儿童性早熟

儿童性早熟是一种现代病。临床表现为青春期特征提前出现,患儿骨骼生长加速,骨骺提前闭合,影响最终身高。同时,儿童因性发育过早,而智力与性发育不能同步,对患儿的身心健康危害极大。目前,国内外对儿童性早熟多采用安宫黄体酮、氯地孕酮等激素治疗,具有一定的效果。但停药后易复发,并有引起肾上腺皮质抑制及染色体破裂等副作用。近年来的     

早熟I号方治疗女童性早熟的骨生长观察

真性性早熟女童在出现性发育提前的同时，由于雌激素的作用亦伴随骨龄超前，以致生长期缩短，导致最终身高较矮。本组病例运用滋阴泻火中药早熟Ｉ号方，治疗女童真性性早熟并观察其对骨生长的影响，发现治疗前患儿骨龄、身高年龄均超前，治疗后复查则骨龄及身高年龄与时间年龄趋于同步，提示中药治疗起到缓慢生长发育的作用。     

月经初潮与骨龄及发育指标研究

本文研究了兰州市区6～17周岁女生360人的骨龄、身高、体重、胸围等项发育指标与月经初潮的关系,结果表明:已来潮女生各种发育指标均高于同龄未来潮者(P<0.01)。未来潮比已来潮者骨龄相差1.1岁,身高相差7.21cm,体重相差5.46kg,胸围相差3.65cm。平均初潮骨龄为13.45岁,初潮骨龄标准误差、最大-最小值及变异系数均小于生物年龄,说明初潮与骨龄关系最密切,用骨龄估计月经初潮最为准确可靠。初潮一般在拇籽骨出现15.7月内来潮。     

中医辨证治疗女童性早熟进展

性早熟是儿童生长发育异常的一种内分泌疾病,中医认为此病病机既有阴虚火旺,又有肝失疏泄或见脾虚痰湿,由肝、脾、肾三脏互为而致,发为此病。治疗多采用滋阴泻火,舒肝解郁,化痰散结等,中医辩证治疗女童性早熟能够缓解患儿不适症状,使乳房发育恢复至青春期前水平,改善激素水平,延缓骨龄成熟、提高最终身高,为性早熟的提早防治及治疗起到积极作用。     

骨龄测定及成年身高预测软件在儿科临床的应用价值

目的　探讨“骨龄测定及成年身高预测软件”在儿科临床应用的前景。方法　通过对 80例健康儿童和 16 7例有生长发育异常疾病 (性早熟、甲状腺功能低下、Turner综合征、垂体性侏儒 )之患儿左手腕正位 X光片的观察 ,进行骨龄测定及成年身高预测过程的应用评价分析。结果　 1软件方法较手工方法可节约时间 15±1.0分钟 ;2骨化中心 X线解剖学分期的重复性为 91.5 % ,可比性为 80 .2 % ;3“骨龄指数”:性早熟患儿为 +5 6 .4% ,Turner综合征患者为 - 30 .3% ,甲低患儿为 - 73.9% ,垂体性侏儒患者为 - 33.5 %。结论　“骨龄测定及成年身高预测软件”系统可应用于儿科临床遗传、内分泌疾病的诊断 ,且操作简便、快捷、准确     

环境内分泌干扰物与女童性早熟的相关性分析

性早熟是一种生长发育异常的疾病,最主要特征是青春期发育提前出现。性早熟的发病率近几年来呈现显著增高趋势,已经成为最常见的儿童内分泌疾病之一。性早熟所造成的成年身高矮小及相关的社会适应性和情感障碍等问题,已成为社会关注的焦点。性早熟的发生男女有明显差异性,女性儿童的性早熟发生率占总发病率的90%左右,明显高于男性儿童,研究认为女童对外源性雌激素样物质的干扰更敏感。     

性早熟儿童行为问题的研究进展

儿童性早熟是一种青春发育异常的疾病,近年来发生率显著增高,主要表现为第二性征和体格提前发育,严重影响儿童的成年身高和心理健康。目前,国内外主要侧重于对其最终身高的研究,有关行为问题的研究较少。性早熟儿童的心理行为问题会给患儿和家庭带来一系列不可预测的问题,甚至会导致社会的混乱,因此不容忽视。该文就性早熟儿童焦虑、抑郁、社交退缩等行为问题予以论述。     

两岁多女孩性早熟——罕见下丘脑错构瘤作怪

两岁多的女童竟然乳房发育，月经来潮。前不久，河北大学附属医院神经外科就收治了这样一名两岁多的女童。这名两岁多的女童身高已达1.05米，据骨龄测定，实际骨骼生长已达到八九岁儿童的程度。造成女童性早熟的罪魁祸首是女童脑部生长的下丘脑错构瘤。这种瘤极为罕见，女童多发于男童。     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟临床效果。方法:选择特发性中枢性性早熟女童25例,给予促性腺激素释放激素类似物治疗。观察本组患者治疗前后身高、体重、骨龄、性征改变情况;测定治疗前后FSH峰值和LH峰值。结果:治疗后身高、体重、体重指数、骨龄/年龄、预测成年身高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗子宫容积、卵巢容积、LH峰值、FSH峰值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素类似物能够抑制女童特发性中枢性性早熟,有助于改善患儿最终成人身高,临床效果显著。     

30例不同年龄儿童性早熟临床特征及病因分析

目的:研究性早熟患儿的临床特征表现,总结分析导致发病的原因。方法:将我院收治的性早熟患儿30例作为研究对象,观察患儿的临床表现,分别进行一般特征检查、骨龄检查、超声检查、血清性激素指标检查、MRI检查,分析导致性早熟的影响因素。结果:女性患儿特征表现为乳房增大、乳房色素沉着、外阴分泌物增多、阴毛早现、阴道出血;男性患儿特征表现为身高增长过快、阴茎增大、阴毛早现、乳房肿大。导致患儿性早熟的原因包括环境因素、饮食因素、药物因素、社会心理因素等。结论:引发儿童性早熟的因素较多,需要通过临床、影像学、实验室检查及时确诊。尤其要关注农村婴幼儿的生活和饮食,增强家长的疾病认知,促进儿童健康成长。     

促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟儿童最终成人身高的影响

目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)儿童最终成人身高的影响。方法30例ICPP女童用GnRHa治疗1年，进行前后自身对照，按骨龄预测成人期最终身高(PAH)。结果 治疗6个月、12个月后的预测PAH分别比治疗前增加平均2．5cm和3．9cm，治疗6个月与治疗前相比，以及治疗12月与治疗6个月相比，PAH均显著提高。未观察到近期的不良反应。结论 GnRHa能显著抑制ICPP患儿过早的性发育，延缓骨骺成熟，阻止骨骺过早融合，有益于改善最终身高。     

曲普瑞林治疗中枢性性早熟女童的骨龄变化研究

目的：研究曲普瑞林治疗中枢性早熟女童的骨龄变化情况,以此来评估曲普瑞林在改善性早熟儿童生长发育方面的临床疗效。方法：选取2010年6月＋2011年lO月来我科就诊的98例确诊为中枢性性早熟女童的患儿,给予曲普瑞林治疗。首剂量80-110ug／kg肌肉注射。2周后加强1次,以后每4周1次。3个月后根据性腺轴的抑制情况减为60-100ug/（kg·4周）维持治疗。用CHN法评估骨龄（BA）并定期测量身高,应用上海瑞金医院WizardV2．1软件预测成人终身高。比较治疗前,治疗后6个月、12个月、24个月、36个月的BA,骨龄差值／身高差值（BA／ACA）,生长速率（GV）,预测身高（PAH）。结果：治疗前后患儿的ABA．／ACA,GV,PAH比较均出现明显差异,具有统计学意义。患儿骨龄增长速度明显减缓,预测成人身高出现明显增加。结论：用曲普瑞林治疗中枢性性早熟,可有效延缓BA成熟,改善预测成人终身高,具有显著的临床疗效。