糖尿病患者足部溃疡同时分离出三株细菌1例

患者,女５５岁。糖尿病史１２年。于２０００年２月９日因左足跟、右第３趾溃疡２个月不愈而住院,治疗７０ｄ仍未好转,遂转送上级医院医治。入院诊断为：①左足跟、右第三趾感染;②２型糖尿病。入院检查：ＢＳ ８．８７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ １５．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．９１,ＴＬ ０．０９,尿糖（＋＋）,肝功能及其他生化指标均正常。住院期间血糖波动于７９～１６．６４ｍｍｏｌ／Ｌ。患者左足跟可见１．５ ｃｍ ×２．０ ｃｍ溃疡,右足第三趾外侧可见 ２．０ｃｍ×１．０ ｃｍ溃疡,流黄色脓液,渗出无异味,周围皮肤红肿。无菌…     

烧伤治疗后瘢痕癌变一例

1病例患者,男,56岁,因右足烧伤后瘢痕50余年,反复破溃8年余,创面不愈1月余入院,既往多次在我科住院行“植皮术”。入院查体:瘢痕位于右踝及足跟,有少量色素沉着,质硬,右足内翻畸形。足跟内侧见一约4 cm×2 cm溃疡,深约0.5 cm,边缘不齐、增厚,有少许分泌物。浅表淋巴结未肿大。入院诊断:(1)右足瘢痕溃疡;(2)右足瘢痕癌(?)。住院后给予抗感染、换药等治疗,并取瘢痕活检。病理报告为鳞状上皮增生、癌变,即行“右足瘢痕癌扩大切除术”,切除范围达溃疡边缘外4 cm,深至骨膜,并切除部分跟腱,经术中快速病理切片提示切缘阴性后,行“右小腿腓肠神经营…     

罕见的蝇蛆病2例

1 临床资料 病例1:患者,男,38岁,石膏矿矿工。因右足跟砸伤疼痛肿胀出血2天来我院就诊。患者于2天前干活时不慎被石膏砸伤右足跟致右足肿胀疼痛,右足跟软组织挫裂缺损出血。在矿上自行简易包扎未做特殊处理,2天后疼痛肿胀加重,右足活动受限,且出现异物感及痒痛感,急来我院就诊。查:伤口约4cm×5cm大小,角质层缺损,外露真皮层,伤口上布满蝇幼虫     

足底内侧皮瓣治疗足跟慢性溃疡

目的采用足底内侧皮瓣治疗足跟部慢性溃疡。方法选择28例面积较小深及筋膜下足跟部慢性溃疡甚至跟骨有慢性化脓性感染患者，行足底内侧皮瓣转移治疗。结果28例患者转移皮瓣均一期成活，供区股内侧中厚皮片移植也均一期成活，随访8—23月疗效满意。结论足底内侧皮瓣治疗足跟部小面积深部溃疡有效、可行，不失为一种值得提倡的治疗方法。     

足底内侧动脉皮瓣修复右跟软组织缺损1例

临床上足跟区的缺损修复难度较大，过去应用交腿皮瓣术，病人痛苦，病程长，手术次数多，护理难，并且所用游离植皮不耐磨、不耐压、无弹性。我院首次应用足底内侧动脉皮瓣行足底皮肤缺损的修复，一次手术获得满意效果。１　临床资料患者男，３２岁，维吾尔族，农民，幼年时右足被火烧伤，在当地卫生所治疗，伤口３个月瘢痕愈合。近４年来右足跟外反复溃烂，溃疡面渐增大，炎性分泌物增多，有臭味，行走受影响，诊断为瘢痕癌收入我院。检查：右足跟外侧可见４．０ｃｍ×５．０ｃｍ呈菜花状溃疡，高出正常皮肤边缘，中间部位凹凸不平，脓性分…     

跖底内侧岛状皮瓣修复足跟溃疡20例报告

足的主要功能是行走、负重以及吸收震荡,任何原因造成足底的组织缺损溃疡,必须采用能承受行走、负重和吸收震荡的组织来修复。如果不采用符合上述要求的组织修复或经换药肉芽创面愈合形成疤痕,都不能满足行走、负重以及吸收震荡的要求,一经负重,行走闭合的创面又发生溃疡,反复发作形成恶性循环。为了达到上述要求,只能采用耐磨的组织来修复。我科自1983年5月至1998年7月应用路底内侧血管神经蒂岛状皮瓣修复足底溃疡20例,效果满意,现报道如下。l临床资料本组四例,男历例,女4例。年龄对一48岁。左足跟溃疡12例,右足跟溃疡8例,其…     

一例眼镜蛇咬伤致严重溃疡患者的护理

中国有蛇类200多种，有毒蛇60种左右，其中对人体危害最大的毒蛇有10种，眼镜蛇是我国十大毒蛇之一，属混合毒类毒蛇。被眼镜蛇咬伤的病人可有明显的红肿热痛、水泡、血泡、瘀斑、溃疡等局部症状，也可以有头晕、眼花、血压下降，甚至呼吸停止等全身严重症状，而老年患者更因抵抗力差，病情较重，虽能保住性命，但伤口周围大多留下溃疡，往往很难愈合，我科于2007年10月收治一例眼镜蛇咬伤致右足背、足跟巨大溃疡并经治愈的患者。现报告如下：     

密盖息联合中药熏洗治疗足跟痛38例疗效观察

目的:观察抗骨质疏松药物联合中药熏洗治疗老年人足跟痛的临床效果,研究骨质疏松症与老年性足跟痛的关系。方法:将76例顽固性足跟痛老年患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组给予抗骨质疏松药物(密盖息)治疗,并配合中药熏蒸,对照组应用抗炎镇痛药;在治疗前后分别拍摄跟骨的侧位X线片,并且行腰L2~L4、右股骨颈(Neck)和Wards三角的骨密度(BMD)测量(双能X线),对疼痛症状的进行VAS评估。结果:治疗2个月后,治疗组足跟部疼痛症状基本缓解,L2~4、右股骨颈(Neck)和Wards三角的BMD明显增加(P0.05)。结论:老年性顽固性足跟痛,应考虑为骨质疏松引起;密盖息联合中药熏蒸治疗足跟痛,有助于缓解足跟部疼痛症状,提高患者骨密度,改善患者生活质量。     

治疗骨髓炎临床用药进展

骨髓炎是外科常见疾病之一,也是疑难病之一。近年来部分药物经临床试用,在治疗骨髓炎时疗效显著,现介绍如下,供临床参考。1.云南白药 吴郁文报道,1例患者因外伤而致脑挫伤及右足跟开放性骨折。当时由于神志不清,有急性脑水肿。故对右足跟骨折未予重视。住院15天后,体温持续在38.5～40℃。身起泡疹,经用抗生素21天,体温仍波动在37.4～38℃之间。右足跟疼痛,经拍片诊断为右足跟骨髓炎。给予云南白药胶囊16粒,分4次服用。服药12天后,疼痛消失,体温     

吻合血管足背皮瓣移植修复右足跟感染创面1例

我院于1992年2月采用吻合血管足背皮瓣游离移植修复右足跟感染创面成功1例,效果满意.患者男,22岁.因右胫腓骨开放性骨折内固定术后半月伴足跟感染流脓于1992年2月3日入院.局部检查:右足跟7cm×2cm大小创面,跟腱外露,部分变性,大量脓性分泌物存在.入院后经换药治疗,创面正常肉芽生长,跟腱外露.在硬膜外麻下,彻底清理右足跟创面坏死组织,切除变性部分跟腱,留大部分跟腱,解剖显露右胫后动、静脉,试夹不影响右下肢血运.再以左足背动脉为轴线设计左足背皮瓣9cm×8cm,于伸肌腱浅面切取皮瓣,将足背皮瓣     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。