血清脂肪酶检测在肾功能衰竭中的临床意义

目的探讨血清脂肪酶(LPS)与急、慢性肾功能衰竭之间的联系。方法以速率比浊法测定11例急性肾功能衰竭(ARF)、24例慢性肾功能衰竭(CRF)、17例肾病、22例肾炎、31例肾结石患者及30名健康体检者血清LPS水平并作比较。结果ARF、CRF组血清LPS水平明显高于正常对照组、肾结石组、肾炎组及肾病组(P<0.05,P<0.01),CRF组血清LPS水平高于ARF组(P<0.05),而其他4组间LPS水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LPS是一种反映ARF、CRF较好的血清酶学指标。     

41例肾衰竭患者血中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与脂肪酶的变化分析

目的探讨肾衰竭患者血中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与脂肪酶(LPS)的变化。方法运用全自动生化分析仪和特定蛋白仪分别测定41例肾衰竭患者,其中急性肾衰竭(ARF)患者18例,慢性肾衰竭(CRF)患者23例;肾病组18例,肾炎组20例,肾结石组35例,对照组为本院健康体检者40例血清,将各组CysC、LPS水平进行比较。结果肾病患者血CysC的变化非常明显,肾炎、肾病和肾结石患者阳性率与对照组比较差异也有统计学意义(P0.05),ARF组与CRF组不仅与对照组比较差异有统计学意义(P0.01),而且ARF组与CRF组比较差异有统计学意义(P0.05),对照组LPS水平明显低于各疾病组,但肾炎组、肾结石组、肾病组略高于对照组,差异无统计学意义(P0.05),而ARF、CRF组LPS大大高于各组,差异有统计学意义(P0.01),ARF与CRF差异有统计学意义(P0.05)。结论血CysC和LPS同时测定不失为肾衰竭的诊断及鉴别诊断的又一血清学指标。     

血清纤维结合蛋白测定在肾病中的临床应用

目的探讨血清纤维结合蛋白（fibronection,Fn）水平的变化在诊断肾脏疾病中的作用和临床意义。方法收集102例确诊肾病患者及50例健康对照者血清标本,采用透射比浊法测定血清Fn的水平。结果各组间Fn检测水平差异有统计学意义（P〈0．05）,各肾病组Fn检测水平均低于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。急性肾小球肾炎、慢性。肾小球肾炎、肾病综合征组Fn水平均高于肾衰组,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。与传统肾功能生化指标相比,Fn的临床灵敏度较低,仅为48．0％。Fn与常用肾功能生化指标均有一定相关性（P均〈0．01）。结论Fn足评估肾病进展的一个良好指标,能够对观察患者病情及指导临床治疗提供帮助。     

白细胞介素-18在IgA肾病中的作用

目的：观察不同临床情况下的IgA肾病（IgA—N）患者的血清白细胞介素（IL）-18水平及与相关指标的关系，探讨其临床作用。方法：IgA—N患者分为3组：肾病组（24例）、肾炎组（20例）和肾衰组（18例）。另设正常对照组（20例）。用ELISA方法检测血清IL-18、肿瘤坏死因子（TNF）-α和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。比较各组间的差别。结果：IgA-N患者的血清IL-18水平在肾病组[（368．2±84．4）pg／ml]和肾衰组[（497．7±120．7）pg／ml]较对照组[（163．9±42．2）pg／ml]和肾炎组[（196．3±61．8）pg／ml]显著升高（P〈0．05），而肾衰组明显高于肾病组和肾炎组（P〈0．05），肾病组明显高于肾炎组（P〈0．05）。患者的血清IL-18水平与TNF—α、hs—CRP、血肌酐、24h尿蛋白量、总胆固醇、甘油三酯呈显著正相关，与肾小球滤过率、血清总蛋白、白蛋白呈显著负相关。结论：有大量蛋白尿和肾功能衰竭的IgA肾病患者的血清IL-18水平显著升高。IL-18与IgA肾病的进展和微炎症状态有关。     

血液透析患者预后影响因素分析

目的：探讨影响慢性肾功能衰竭血液透析患者预后的相关因素。方法：对生存期〈1年组及〉3年组的各8例慢性肾功能衰竭血液透析患者的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）水平及严重并发症的发生率进行比较和分析。结果：生存期〈1年组的Hb、血清Alb的水平均低于生存期〉3年组（P〈0．05），而其严重并发症的发生率高于生存期〉3年组（P〈0．05）。结论：纠正贫血及低蛋白血症，防止严重并发症的发生对延长慢性肾功能衰竭血液透析患者的生存期有重要意义。     

高通量血液透析对慢性肾衰竭血清晚期糖基化终产物的影响

目的：探讨慢性肾功能衰竭患者血清晚期糖基化终产物水平的变化及高通量血透对其清除效果。方法：应用竞争性ELISA法检测慢性肾功能衰竭患者（非血液透析组及血液透析组）血清晚期糖基化终产物水平。结果：慢性肾功能衰竭患者无论血液透析与否，血清晚期糖基化终产物均明显高于健康组（P均〈0．01），非血液透析与血液透析组晚期糖基化终产物水平差异无显著性（P〉0．05），晚期糖基化终产物水平与血Cr呈明显正相关（r=0．5974，P〈0．01），与血糖无相关性；常规血液透析组，透析前后血清晚期糖基化终产物水平差异无统计学意义（P〉0．05），而高通量血液透析组透析后血清晚期糖基化终产物水平明显降低（P〈0．01）。结论：慢性肾功能衰竭时，因肾功能受损致晚期糖基化终产物清除障碍，是血清晚期糖基化终产物水平升高的主要原因，高通量血液透析可以有效清除血清晚期糖基化终产物。     

清肾颗粒对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者肿瘤坏死因子及其受体的干预作用

目的：观察慢性肾功能衰竭（CRF）急剧加重湿热证患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ（sTNFRⅠ）水平及清肾颗粒的干预作用。方法：60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组和对照组，各30例，并选取20名健康体检者作为正常人组。治疗组与对照组均使用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠，治疗组加用清肾颗粒，每次2袋，每日3次。检测治疗组与对照组治疗前后TNF-α、sTNFRⅠ水平变化情况，并与正常人组比较。结果：治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率（80．00%和83．33％）明显高于对照组（53．33%和56．67％），两组比较差异均有显著性（P均〈0．05）。CRF急剧加重湿热证患者治疗前血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平明显高于正常人组（P均〈0．01）；治疗组治疗后患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ下降（P均〈0．05）；对照组治疗前后差异均无显著性（P均〉0．05）。两组治疗后比较，治疗组患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平较对照组明显下降（P均〈0．05），CRF急剧加重湿热证患者治疗前中医证候积分、SCr、血清TNF-α、sTNFRⅠ之间均呈明显正相关（P均〈0．05）。结论：CRF急剧加重湿热证患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平明显升高，清肾颗粒可降低其水平，改善肾功能，减轻临床症状。     

急性和慢性肾功能衰竭急性发作的彩色多普勒诊断

目的：应用CDFI诊断急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭急性发作。方法：应用CDFI对ARF和CRF急性发作患者及一组正常人进行肾大小,肾皮质厚度及肾血流动力学测定。结果：（1）ARF肾脏体积明显增大,CRF急性发作肾脏体积明显缩小,二者与正常对照组比差异显著（P＜0．01）。（2）ARF肾皮质增厚,CRF急性发作肾皮质菲薄或完全显示不清,与正常组相比差异显著（P＜0．05）。（3）ARF肾Vmax与正常组相比差异不明显,CRF急性发作RI值与正常组差异不明显,但ARF与CRF急性发作两组相比差异显著（P＜0．01）。结论：CDFI可及时诊断病因,判断病情,了解肾内血流情况,为ARF和CRF急性发作的诊断及治疗,判断愈合开辟了新的途径。     

急性肾功能衰竭患者测定血清A1b、IgG和血脂水平诊断早期肾功能损伤的临床研究

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者测定血清A1b、IgG和血脂水平诊断早期肾功能损伤的临床意义。方法用免疫比浊法和生化法测定了86例ARF患者和42名正常对照组血清A1b、IgG和血脂（TC、TG、HDL—C、LDL—C、APOA和APOB）水平,并进行了对比性分析。结果ARF患者血清A1b和IgG水平分别为25．21±7．02mg／L和16．43±4．25g／L较正常对照组（42．36±4．58mg／L,24．71±5．01g／L）明显降低（P〈0．05,P〈0．01）。在血脂分析中,ARF患者血清TC、TG、LDL—C和APOB水平较正常对照组明显增高或非常明显增高（P〈0．05～0．01）,而血清HDL-C和APOA水平两组无明显差异（P均〉0．05）。结论ARF患者血清A1b和IgG水平明显降低以及血脂代谢紊乱是诊断早期肾功能损伤的有效指标。     

血清脂肪酶在急慢性肾功能衰竭中的应用

目的 在血清酶学中寻找反映急、慢性肾功能衰竭的血清酶.方法 以常规工作同步监测各组标本,英国郎道公司定值血清作质量控制,用带标准的速率比浊法测定血清脂肪酶.结果 血清脂肪酶在急、慢性肾功能衰竭(特别是尿毒症期)组的含量与正常对照组、肾结石组、肾炎组、肾病综合征组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而其它4组间的两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脂肪酶测定是诊断急、慢性肾功能衰竭患者良好的血清酶学指标.     

血清成纤维细胞生长因子23在慢性肾功能衰竭中的相关性研究

目的在慢性肾功能衰竭患者中检测血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平,并观察其与多种因子的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定70例肾功能衰竭患者及30名健康对照者FGF-23水平,同时测定血清肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、1,25-二羟维生素D[1,25-（OH）2VitD]水平。结果肾功能衰竭患者血清FGF-23、肌酐、磷和iPTH水平均显著高于正常对照组（P均〈0．01）;肾功能衰竭患者1,25-（OH）2VitD、血清钙水平均明显低于正常对照组（P〈0．05）。相关性分析显示,肾功能衰竭患者血清FGF-23与血清肌酐、磷、iVFH呈正相关（P均〈0．01）,与1,25．（OH）2VitD呈负相关（P〈0．001）,与血清钙无关（P均〉0．05）。结论肾功能衰竭患者FGF-23水平明显升高,提示其是重要的钙、磷调节因子,此研究为肾功能衰竭的临床治疗提供有效依据。     

肾病综合征血浆血栓球蛋白β、血小板因子4、纤维蛋白原、D-二聚体水平的临床意义

目的观察肾病综合征血浆血栓球蛋白β、血小板因子4、血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平变化。方法分别测定35例肾病综合征（NS）患者治疗前后、32例慢性肾功能不全代偿期（CRF）患者治疗前、35名健康成年人血浆血栓球蛋白β（β-TG）、血小板因子4（PF4）、血浆纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体水平（D-dimer）,并予以统计分析。结果①NS组及CRF组治疗前患者β-TG、PF4、Fib、D-dimer均显著高于正常对照组（P〈0．01）,NS组患者β-TG、PF4、Fib、D-dimer显著高于CRF组（P〈0．05）.②在糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上,予以低分子肝素、双嘧达莫治疗后NS组患者病情好转,β-TG、PF4、Fib、D-dimer显著下降（P〈0．05）。结论肾病综合征存在血小板异常活化、凝血纤溶异常,抗血小板、抗凝治疗是肾病综合征中的重要环节。     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血对网织红细胞指数的影响

目的研究重组人红细胞生成索（rHuEPO．简称EPO）治疗慢性肾功能衰竭对未成熟网织红细胞指数水平的影响。方法采用SYSMEX XE-2100型血细胞分析仪测定网织红细胞百分率（Ret）、未成熟网织红细胞指数（IRF）、红细胞压积（HCT）。结果与对照组比较，慢性肾功能衰竭（CRF）患者组用药前HCT显著降低（P〈0．01），Ret、IRF显著增高（P〈0．01）。与用药前比较．CRF患者用药48h后，HCT未发生显著改变（P〉0．05），Ret、IRF显著增高（P〈0．01）；与48h水平比较，CRF患者用药1周后，HCT水平略增高，无统计学意义（P〉0.05），Ret、IRF水平进一步增高（P〈0．01）。结论由于IRF比HCT更为敏感．对监测CRF患者EPO疗效更具有实用价值。     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平与血脂代谢关系的临床探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清甲状腺激素水平的变化对血脂代谢的影响及其临床意义。方法采用放射免疫法（RIA）检测56例CRF患者和35名正常对照者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺素（h-TSH）的含量，同时测定其血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-Ⅰ（apo A-Ⅰ）、载脂蛋白B（apo B）及肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）和白蛋白（A1b）等，并分析各指标的相关性。结果CRF患者血清TT3、FT3显著低于对照组（P〈0．01），TT4、FT4、h-TSH虽低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；血清TG、LDL-C和apo B显著高于对照组（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05），HDL-C明显低于对照组（P〈0．05），TC和apo A-Ⅰ虽略高于对照组，但无统计学意义（P〉0．05）；血清Cr、β2-MG明显高于对照组（P〈0．01），A1b明显低于对照组（P〈0．01）。直线回归和相关性分析显示，CRF患者血清TT3、FT3均分别与Cr、TG、LDL-C、apo B呈显著负相关（P〈0．01），而与HDL-C呈显著正相关（P〈0．01），h-TSH与Cr、TG、HDL-C、LDL-C和apo B均无显著相关性（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素水平降低与肾功能损害程度密切相关，与CRF患者血脂代谢紊乱有一定的关系。因此，CRF患者血清甲状腺激素水平的监测具有一定的临床价值。     

低分子肝素对血液透析患者脂代谢的影响

目的：探讨低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）维持性血液透析（maintenance hemeodialysis，MHD）患者脂代谢的影响。方法：对58例慢性肾功能衰竭MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：LMWH组的甘油三脂（TG）、总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（Apo-B）在第9个月均低于UFH组（P均〈0．05），第6个月无显著性差异（P〉0．05），LMWH组的TG、Tch、LDL、Apo-B在第9个月低于第1个月（P〈0．05）；UFH组TG无显著性差异（P〉0．05）、Tch、LDL、Apo—B高于第1个月（P〈0．05）。结论；长期使用LMWH不加重血液透析患者脂代谢的紊乱，且可部分矫正已有的脂代谢的紊乱。     

慢性肾功能衰竭贫血与缺铁性贫血患者血清铁相关参数改变的比较

目的比较慢性肾功能衰竭（CRF）贫血与缺铁性贫血患者血清铁参数改变的差异。方法选取CRF贫血、缺铁性贫血（IDA）患者及体检健康者,测定红细胞相关参数、肾功能生化指标和铁相关参数,然后分组统计分析比较。结果CRF贫血组与IDA组血红细胞相关参数都显著低于NC组（P〈0．01）,CRF贫血组与IDA组间表现相似,没有明显差别。CRF贫血组肾功能生化指标都显著高于IDA组和NC组（P〈0．01）。CRF贫血组血清铁、总铁结合力（TIBC）、铁饱和度（Ts）和铁蛋白依次为（8．4±2．4）mol／L、（32．2±8．4）μmol／L、（22．7±8．4）％和（119．5士42．4）μg／L,都显著低于NC组（P〈0．01）;IDA组血清铁、TIBC、TS和铁蛋白依次为（4．6±2．3）mol／L、（74．6±14．3）μmol／L、（5．8±2．1）％和（16．8±17．4）／μg／L;CRF贫血组血清铁、TS和铁蛋白显著高于IDA组（P〈O．01）,TIBC则显著低于IDA组（P〈0．01）。结论CRF贫血患者与IDA患者血清铁参数改变具有差异,CRF患者主要表现为铁代谢、利用能力降低,而IDA患者主要为铁及其贮存、转运贫乏。     

急性肾衰竭患者血肾上腺髓质素的变化及临床意义

目的观察急性肾衰竭（ARF）患者血肾上腺髓质素（ADM）的变化,及与炎症因子（CRP、IL- 6、TNF-α）、肾功能（Scr）的相关性,探讨ADM在ARF炎症反应中的作用。方法选择山西医科大学第二医院确诊的单纯ARF患者76例作为病例组,健康人25人作为对照组;统一检测血ADM、CRF、IL-6、TNF-α及Scr水平。结果ARF患者血ADM、CRP、IL-6、TNF-α及Scr水平均高于正常对照组（P〈0．001）,且血ADM与炎症因子、肾功能水平呈显著正相关（P〈0．001）。结论单纯型ARF患者血ADM水平增高,与炎症介质、Scr之间呈显著正相关,因此ADM可能参与了ARF的炎症反应与肾功能的改善。     

肾性贫血患者血清铁参数检测的临床意义

目的测定慢性肾功能衰竭肾性贫血患者的血清铁参数,探讨肾性贫血患者的铁代谢状况以及在诊疗过程中的临床意义。方法测定正常对照组与慢性肾功能衰竭（CRF）组不同阶段患者的血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及白细胞介素1（IL-1）指标,并进行t检验。结果慢性肾功能衰竭患者血清中Hb、Hct、SI、TIBC、TS显著低于健康对照组（P〈0．01）,SF、IL-1显著高于健康对照组（P〈0．01）。结论肾性贫血患者存在铁代谢紊乱,转铁发生障碍,有铁超负荷的倾向。     

成人原发性肾病综合征早期血清总IgE的检测意义

目的探讨早期血清总免疫球蛋白E（IgE）水平在成人原发性肾病综合征（PNS）发病机制及诊断中的意义。方法纳入2010年1月至2012年12月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的成人原发性肾病综合征患者194例（PNS组）和其它泌尿系统疾病患者（肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎1（疾病对照组）134例,入院48h内采集血标本,同时选取100例同期健康体检者作为健康对照组。检测各组血清总IgE、白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）、血尿素氮（Bun）水平并比较其差异。结果与健康对照组及疾病对照组比较,PNS组Alb水平均较低（Z=-13．594,P〈0．001;Z=-13．608,P〈0．001）,而总IgE水平均较高（Z=-3．155,P=0．002）。PNS组Cr、Bun水平均比健康对照组高（P均〈0．05）,而与疾病对照组无明显差异（P均〉0．05）。此外,PNS患者血清总IgE水平虽远高于肾小球肾炎患者（Z=-3．393,P=0．001）,但与狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎患者差异不大（Z=-1．276,P=0．205;Z=-1．480,P：0．139）。结论早期血清总IgE可能与成人PNS发病机制有关,但它不能用于PNS的筛查或诊断。     

血清甲状旁腺素检测在慢性肾功能衰竭诊治中的意义

目的探讨慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素（PTH）检测的临床意义。方法选取120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,并随即抽取健康者35名作为对照组,采用化学发光法测定PTH水平。结果。肾功能失代偿组、肾功能衰竭组、尿毒症组血清PTH水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论血清PTH测定在慢性肾衰的诊疗有重要的参考价值。