无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

创伤后呼吸窘迫综合征一例

<正> 患者男性,22岁,学生,住院号88-6371。于88年3月1日因车祸后2小时入院。查:神志清醒,两侧瞳孔等大等圆,面色苍白,P:134次/min,R:18次/min,BP:11.5/9.3kPa,胸式呼吸呈反常运动,左肺呼吸音较右肺减弱,胸部挤压征阳性;第1、2腰椎棘突压痛,脊柱腰段后凸畸形;右大腿肿胀,右下肢短缩外旋畸形,呈反常活动。X线照片可见左2～6肋骨骨折,右4～7肋骨骨折;第2腰椎压缩性骨折,第1、2腰椎横突骨折;右股骨中段骨折;胸     

腰椎间盘突出症患者大小便障碍误诊为圆锥病变一例

1　病例简介患者 ,女 ,5 2岁 ,农民。因“腰及左下肢痛 5年 ,加重 5d”入院。 5年前患者不慎扭伤腰部 ,出现腰及左下肢痛 ,经理疗、止痛药治疗缓解。 5d前患者腰及左下肢疼痛加剧 ,站立及行走困难。查体 :T 36 5℃ ,P 76次 /min ,R 19次 /min ,Bp 18/ 12kPa。一般情况好 ,自主体位 ,查体合作。心、肺、腹未见异常。腰椎生理曲度减小 ,活动度 :前屈 6 5°,后伸 2 0°,左侧弯 15°,右侧弯 30°,左右旋转均 2 5°。L4-5棘突左侧深压痛 ,向左下肢放射。直腿抬高试验 :左 30° ( ) ,右 80° (- ) ,腹腔增压试验阳性。双下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力…     

阑尾囊尾蚴1例报告

患女 ,4 2岁。因反复转移性右下腹痛 2月余 ,加剧伴抽搐 7d,于 1 998年 1 0月 2日入院。入院前多次在外院诊断为“慢性阑尾炎”,静滴氨苄青霉素、甲硝唑 ,症状略有好转。7d来 ,右下腹痛加剧 ,伴发热 ,抽搐 2次。查体 :T38.9℃。 P88次 /min,R2 4次 /min,BP1 5/1 0 k Pa,心肺 ( -) ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛均阳性 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一包块 (约 3.0 cm× 2 .5cm) ,包块表面光滑 ,质硬 ,活动度略差 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC1 4 .6× 1 0 9/L,血沉 2 6mm/h,腹部 X线片检查无异常 ,腹部 B超示 :右…     

持续性异位妊娠1例分析

持续性异位妊娠 ,是输卵管妊娠保守性手术的一种新的并发症 ,现将我院 1例输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠再次开腹手术病例报道如下 ,望引起妇产科医师的广泛重视。患者 ,2 6岁 ,已婚。因停经 4 2ｄ ,下腹隐痛伴少许阴道流血13ｄ ,于 2 0 0 1年 10月 2日入院。患者平素月经规则 ,末次月经2 0 0 1年 8月 2 0日 ,结婚 6年 ,5年前曾妊娠 5个月引产 1次 ,此后一直避孕 ,近半年停止避孕 ,入院体检 :Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 33/ 8ｋＰａ。痛苦面容 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :阴道少许积血 ,宫颈摇摆痛 ,子宫前…     

左氧氟沙星导致精神障碍2例

1　病例报告例 1,男 ,4 9岁。因咳嗽、气促、咳痰 2个月余 ,加重伴发热 1周 ,2 0 0 4年 2月 3日急诊入院。查体 :T 38℃ ,BP 12 0 /75mmHg ,P 10 1次 /min ,R 2 0次 /min ,律齐 ;双肺呼吸音稍粗 ,可闻及少许干鸣音 ;全腹无压痛及反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛 ,生理反射存在 ,病理反射阴性 ;神清合作 ,即往无精神病史、家族亦无类似病史。X线胸片示 :右上肺慢性纤维空洞型肺结核。肝功、肾功检查均正常。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,N0 .6 7。痰涂片抗酸染色 :查抗酸杆菌阳性。入院后给予 :异烟肼 0 .3g静滴 ,1次 /d ;左氧氟沙星 0 .2g静…     

宫内外同时妊娠1例

患者 ,女性 ,2 8岁。因停经 4 4d ,下腹痛 5h ,晕厥 1次于 2 0 0 2年 8月 2 6日急诊入院。末次月经2 0 0 2年 7月 13日。足月分娩 1胎 ,人工流产 2次 ,工具避孕。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 4 / 2kPa。表情淡漠 ,贫血貌 ;心率 12 0次 /min、律齐、无杂音 ,肺无异常 ;腹部膨隆 ,全腹压痛、肌紧张、以右下腹为著 ,肝脾未触及 ,腹移动性浊音 (+ )。妇科检查 :阴道后穹隆饱满 ,触痛 ;宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ;宫体略大 ,质偏软 ,飘浮感 ,无压痛 ;右附件增厚 ,双侧附件压痛、以右侧为甚。辅助检查 :白细胞 6.9× 1…     

肩关节脱位合并肱骨干骨折及桡神经损伤1例报告

1 病例介绍患者男性,48岁。1991年3月14日急诊入院。入院前30min上肢右侧衣袖被机器滚轴卷入,身体随滚轴旋转,摔倒在地,即感右上肢、右下肢、左下肢疼痛,不能活动。入院检查:血压19/10 kPa,脉搏92次/min。右肩软组织挫伤、肿胀,右上臂肿胀、短缩并向外成角,右腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失,第1、2掌骨间背侧皮肤感觉减退。右大腿肿胀、短缩、外旋畸形。左小腿肿胀、短缩畸形。X线片显示:右肱骨头位于关节盂下,右肱骨干中下1/3骨折并向外成角,右股骨干上1/3骨折,左胫腓骨粉碎性骨折。入院后不久出现休克,经抗休克治疗,伤后4h在气管内麻醉下行手术。取肱骨中下1/3前外侧入路,术中见桡神经被骨折端挤压并充血、水肿。将其分离     

挤压综合征4例救治体会

挤压综合征伤情复杂,易被其它并发伤掩盖而漏诊,近10年来收治4例,治愈3例,死亡1例,介绍如下。1　病例介绍　　例1:患者,男,38岁。冒顶埋没胸腹及双下肢5h入院。BP12.5/9kPa,P120/min。双下肢皮肤多处擦伤,皮下淤血癍,双小腿中度肿胀。双侧膝以下皮肤感觉迟钝。足背动脉搏动微弱。右下肢呈外旋、短缩畸形。X线片示右股骨中段横行骨折。初步诊断为挤压综合征、右股骨中段横行骨折。经抗休克、伤肢制动、纠正酸中毒等,次日晨BP17/12kPa,P98/min。但夜尿量仅140ml。实验室检查:血K 5.5mmol/L,BUN12.6mmol/L,CO2CP33mmol/L。尿比重1.040,…     

阑尾黏液囊肿并末段回肠内疝肠坏死一例

患者女 ,6 7岁。因下腹隐痛、恶心、少尿伴发热 3d于2 0 0 3年 8月 6日住院。既往无阑尾炎 ,无腹部手术史。入院查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,血压 75 /6 0mmHg(1mmHg=0 133kPa)。腹部稍膨隆 ,软 ,未触及肿块 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规检查 :白细胞 19 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 81。初步诊断 :急性阑尾炎合并感染性休克。给予持续胃肠减压、抗感染、输液等治疗。次日B超示胃腔扩张 ,内容物潴留 ,腹部肠管扩张 ,右下腹部无明显异常。腹部平片示右膈局限性膨隆 ,散在肠管积…     

骨盆骨折并右股部膀胱尿漏疝及右闭孔神经损伤一例报告

患者男性 ,5 6岁 ,骑自行车时被从后驶来的汽车撞倒。伤后 1小时入院。入院时面色苍白 ,Bp6 0 /45 mm Hg,P1 2 0次 /分。右下腹及腹股沟处肿胀 ,皮下瘀血 ,耻骨联合右侧凹陷 ,右闭孔处可触及骨折 ,骨盆挤压分离试验 (+)。腹部膨隆 ,有压痛及反跳痛。立即纠正休克 ,病情平稳后拍 X线片示 :右耻坐骨支多处骨折 ,耻骨联合无分离。左侧坐骨支单处骨折无错位。初诊 :骨盆骨折并发失血性休克。　　伤后 7小时 ,腹胀持续加重 ,但排尿仅 1 5 0 ml,Bpl2 0 /75 mm Hg,P78次 /分 ,右腹股沟会阴部肿胀明显。疑为膀胱破裂尿外漏 ,尿液性腹膜炎。遂导尿…     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,1 995年因转移性右下腹痛 2 4小时住院 ,入院查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 ,反跳痛明显 ,白细胞计数 1 0 .5× 1 0 9/Ｌ ,中性 75 %。立即于腰麻下行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量脓性渗液 ,阑尾长 4 .4ｃｍ ,根部直径 0 .8ｃｍ ,浆膜层附脓苔 ,术后病理报告急性坏疽性阑尾炎伴周围炎 ,伤口愈口Ⅱ /甲 ,痊愈出院。一年后患者经常出现右下腹疼痛 ,伴发热。经抗感染治疗后好转。 2 0 0 0年 6月患者右下腹痛加剧 ,伴发热 ,再次入院。体检 :右下腹扪及 7ｃｍ× 1 2ｃｍ炎性包块。Ｂ超、ＣＴ检查为炎性包块 ,纤维结肠镜检查阴性。经抗炎…     

子宫浆膜下妊娠1例

患女,2 3岁,因阴道流血1 d,下腹痛1 0 h于2 0 0 4年元月3 1日6:3 0 pm入院。末次月经2 0 0 4年元月1日,经量如常,无孕产史。1天前出现阴道流血,量极少,暗红色。1 0 h前突感下腹持续性疼痛,伴轻微腹泻,2、3次。实验室检查:血常规WBC1 .98×1 0 9/L,N 0 .82 ,经静滴氨青霉素及止痛治疗,病情无缓解,且疼痛逐渐加重,即行B超检查示:腹腔中量液体,不排除宫外孕。自测尿妊娠试验阳性,急来我院,行后穹窿穿刺抽出不凝血2 ml,考虑异位妊娠破裂,腹腔内出血收入院。既往月经规律,经量中等,无血凝块,无痛经史。查体:T 3 6.5℃,P 98次/min,R 2 0次/min…     

上、下桡尺关节脱位一例报告

1 临床资料 患者男性,57岁,被汽车撞伤后右髋部、右下肢、左前臂肿痛畸形,功能障碍3h急诊入院。伤后神志正常。入院检查:Bp 13/10kPa,P 103次/min,心肺未见异常,腹部未见异常。双髋部轻度肿胀,骨盆挤压分离试验(+)。左肘关节半屈曲位,弹性固定,桡骨小头向后隆凸畸形。左腕尺侧见4cm纵形伤口。尺骨远端外露约2Clll,污染重。左手尺侧一个半指感觉消失。X     

妊娠25+5周子宫自发性破裂1例

病人 ,3 2岁 ,孕 1产 0 ,因妊娠 2 5 + 5周 ,右下腹痛 4ｄ加剧 6ｈ拟诊中期妊娠并急性阑尾炎收住院。孕期经过良好 ,4ｄ前腹痛伴恶心呕吐 1次 ,无阴道流血及外伤史。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 2 2ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 / 8ｋＰａ.心肺正常 ,腹肌紧张 ,宫底平脐 ,脐周及右下腹压痛明显 ,反跳痛 (+ ) ,胎心 5 0～160ｍｉｎ- 1 ,不规律。实验室检查 :白细胞 15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .892 ,血红蛋白 10 3ｇ/Ｌ .Ｂ超示肝、胆、胰、脾、双肾均 (-) ,腹腔内大量积液。产科Ｂ超检查排除胎盘早剥。腹腔穿刺抽出 5ｍＬ不凝血 ,考虑腹腔内出血…     

急性化脓性阑尾炎并发急性呼吸窘迫综合征1例护理体会

患女 ,2 4岁 ,因腹痛、发热 2周 ,加重 1 d急诊入院。 T 3 9.3℃ ,P 1 2 0次 / min,R 3 0次 / min,BP1 0 .6/ 6.0 k Pa,神志淡漠 ,精神差 ,双肺呼吸音增强 ,可闻及干湿鸣音 ,心率 1 2 0次 / min,律齐 ,腹轻度膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明显 ,腹水征( ) ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音消失。血常规 :WBC 1 8.2× 1 0 9/ L,N 0 .95 ,肾功 BUN 9.79mmol/ L,腹腔穿刺抽出脓液 ,B超示 :腹腔内大量积液 ,大网膜增厚 ,位于右下腹 ,考虑化脓性阑尾炎。诊断 :1急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎 ;2感染性休克。在快速扩容后急诊在硬膜外麻下…     

罕见的十二指肠创伤一例抢救成功报告

一、病例简介　患者 ,男 ,2 6岁 ,司机。因车祸致上腹部驾驶盘挤压伤 1小时入院。查体 :急性病容 ,血压 16 /10ｋＰａ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,体温 38.1℃ ,强迫卧位 ,胸部阴性 ,腹平坦 ,上腹部深压痛 ,反跳痛、肌卫阳性 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音消失 ,右下腹诊断性穿刺有少量混浊不凝血 ,内含胆汁。血红蛋白 12 3ｇ/Ｌ ,白细胞 17.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .93。Ｂ超检查 :腹腔少量积液 ,肝脾未见明显破裂。腹透未见明显膈下游离气体。拟诊“胰十二指肠损伤可能” ,急诊全麻下剖腹探查。二、手术方法　经右肋缘下斜切口进腹 ,腹腔内…     

肠套叠误诊为急性出血坏死型胰腺炎1例分析

1　病历摘要　　患者男 ,1 9岁。因上腹持续胀痛伴恶心、呕吐 6 h入院。查体 :T37.2 ,P82 ,Bp1 7.3/ 1 3.3。腹平坦 ,对称。剑突下及右下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。未触及包块 ,移动性浊音阴性尿。WBC1 2 .4× 1 0 9/ L ,Sg0 .84,L y0 .1 6 ;血淀粉酶 1 2 8u(温氏 ) ,尿淀粉酶 5 1 6 u(温氏 )。以“急性胰腺炎”在内科治疗。 5 h后 ,腹痛加剧 ,血压下降 (1 2 .0 / 1 0 .7) ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张。B超因上腹积气 ,胰腺视诊不清。腹透见中等量积气 ,未见液、气平。因条件所限 ,未行腹部 CT检查。腹腔穿刺抽出淡粉红色液 ,清亮 ,无…     

子宫次全切除术后异位妊娠一例

患者 4 4岁 ,已婚。因突然下腹痛 6ｈ伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 3月 7日入院。性交后突然出现右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、呕吐、晕厥 1次及肛门坠胀感入院。患者于 2年前在本院行子宫次全切除术。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 1 0 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 /8ｋＰａ,轻度贫血貌 ,心肺正常。下腹部压痛 ,反跳痛 ,尤以右下腹为重。腹肌紧张明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色、举痛及摆痛 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,子宫未扪及 ,于右侧附件区扪及一包块 ,边缓不规则 ,质软 ,约 5.0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 6 0ｃ…     

肠重复畸形并消化腺异位2例报告

例 1　男 ,8岁。以腹痛 2 d之主诉入院。 2 d前出现腹痛 ,呈持续性隐痛 ,1d前腹痛加剧 ,呈持续性剧痛 ,伴恶心、呕吐 ,吐后疼痛不减轻。查体 :T37℃ ,P130次 /min,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显 ,肝浊音界存在 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音低 ,腹腔穿刺抽出淡红色液体 ,做常规检查 WBC 75× 10 6 /L,粘蛋白定性阴性 ,实验室检查 WBC 15 .2× 10 9/L,N 0 .875 ,L0 .12 5 ,RBC 3.38× 10 1 2 /L ,Hb 76g/L。入院诊断 :1阑尾炎 ?2肠套叠 ?急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有混浊液体约 5 0 0 ml,吸净液体 ,见空肠距屈氏韧…