睾丸生殖细胞瘤111例病理分析

 睾丸恶性肿瘤是青年男性较常见的肿瘤,其中93～96％来源于生殖细胞。国外研究甚多,国内却少见到报告。我们自1954～1980年间确诊为睾丸生殖细胞瘤者111例,现参照1977年 WHO 分类方案及 Mostofi 意见报告于后。     

睾丸生殖细胞肿瘤病因学研究进展

睾丸生殖细胞肿瘤（TGCTs）是工业化国家年轻男性常见的恶性肿瘤之一,由于肿瘤大多形 成于胎儿发育阶段,深入了解TGCTs的发病机制比较困难。本文探讨了TGCTs发病的相关因素,包括 种族、地理与环境、基因与信号通路、癌干细胞、精原细胞微环境等,从而为探究TGCTs的发病机制 提供基础,并为TGCTs的治疗开拓思路。     

睾丸生殖细胞肿瘤的病理学

睾丸生殖细胞肿瘤有多种分类,但以WHO(1977)及Mostofi(1973)分类较合理,作者在观察7000例睾丸肿瘤后,把睾丸生殖细胞肿瘤分为7类:①生殖细胞癌:癌细胞大小相当一致,细胞边界清楚,胞浆透明,含糖原多少不等。间质有多少不等淋巴细胞及/或肉芽肿性反应。在纯生殖细胞癌,滤泡刺激素(FSH)可能升高,AFP 及人绒毛性腺激素(HCG)缺如。②精母细胞性生殖细胞癌:癌细胞大小悬殊,大细胞的直径可达100微米,小细胞似淋巴细胞,绝大多数为中间型细胞。胞浆嗜酸;胞核圆。大细胞的染色质可呈     

成人双侧睾丸先后患不同病理类型生殖细胞瘤1例

患者男,32岁,已婚未育,2009年5月因“无意中发现右睾丸肿大1个月”就诊,未伴有睾丸胀痛,无阴囊坠胀感。体检：外生殖器发育无异常,尿道外口无脓血性分泌物,右侧阴囊增大,皮肤无红肿,触诊右睾丸增大,大小约3 cm×4 cm×5 cm,质地不均匀,大部分质硬,无弹性及沉重感,无压痛,附睾形态正常,右侧精索无增粗,透光实验阴性;左侧睾丸附睾未扪及异常。辅助检查：彩超提示1）右侧睾丸增大,其内多个实质性减弱回声相互融合,血流信号丰富,考虑肿瘤;2）双侧睾丸微结石;3）右侧睾丸鞘膜腔积液;4）左侧附睾头囊肿。肿瘤标志物检测：HCG,AFP等均在正常范围。腹部CT未见转移病灶,腹膜后淋巴结无肿大。行“右睾丸根治性切除术”,术后解剖病变睾丸,睾丸内有干酪样坏死伴陈旧性出血。术后病理检查提示：右侧睾丸胚胎性癌（图1）。1周后遂行腹膜后淋巴结清扫术,术中未见肿大淋巴结,送检淋巴结未提示转移。痊愈出院后定期复查。     

睾丸生殖细胞肿瘤病理的最新进展

近10年来,生殖细胞肿瘤生物学的研究进展很快,为睾丸生殖细胞肿瘤进行更适用和更精细的组织学分类与诊断奠定了基础。本文简要综述睾丸生殖细胞肿瘤的主要组织学所见,及其组织发生、分类和预后。     

原发性颅内生殖细胞瘤

患者1年前出现右手抖,右侧肢体肌力下降,2个月前出现头痛及癫痫样发作一次,行CT检查发现颅内占位,行左额颞叶占位性病变次全切除术,术后病理诊断为:左额颞叶生殖细胞瘤。经过多学科讨论认为原发性颅内生殖细胞瘤为少见病,放疗为其最主要治疗手段,具有较高的治愈率,应继续关注联合放化疗在该病治疗中的应用进展,这可能有助于我们在保持疗效的情况下减低放疗的远期毒副作用。对于该例患者,我们给予了根治性放疗,先行全中枢放疗,随后缩野至瘤床局部推量,完成后再次缩野至肿瘤实质区放疗,总放疗剂量为46.8Gy。并在放疗后予PEB方案辅助性化疗2程。治疗结束后1周复查MR疗效评价为CR。     

晚期睾丸生殖细胞肿瘤的化疗

从1974年8月,作者开始研究用顺铂(DDP)+长春花硷(VLB)+博莱霉素(BLM)即PVB方案治疗晚期睾丸肿瘤。接受治疗的47例中,28例(60％)至今生存。毒性作用主要因长春花硷的剂量大(0.4 mg/kg),表现为肌痛,便秘、麻痹性肠梗阻、严重的粒细胞减少和潜在的脓毒症。 1976年,作者把最初的PVB方案中VLB的剂量减少为0.3mg/kg,并和原PVB方案的疗效作了比较,确认减少VLB剂量能减少血液毒性,其关键是能否达到相同的疗效。同时,作者又把PVB和阿霉素(ADM)联合,以观察能否增加完全缓解率。为此,本文对78例随访7.5年以上,发现VLB剂量减少25％后,血液和神经、肌肉的毒性减轻,而包括ADM+PVB在内的3     

睾丸生殖细胞肿瘤遗传易感性研究进展

睾丸生殖细胞肿瘤是严重危害青壮年男性身体健康的疾病,目前其病因尚未探明;睾丸生殖细胞肿瘤发病年龄较早、没有明确环境致癌因素、存在明显种族发病差异、有较高遗传度;因此从人群肿瘤遗传易感性角度着手研究,更有助于探究发现其病因,为筛查、诊断、预防及治疗提供依据.利用基于单核苷酸多态性的全基因组关联研究等研究方法,近来国外发现了多个睾丸生殖细胞肿瘤发病相关基因,使睾丸生殖细胞肿瘤的遗传易感性研究取得了重要的进展.     

睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例

睾丸混合性生殖细胞肿瘤罕见。我院收治１例，报告如下。患者，２８岁，因发现右睾丸逐渐增大且疼痛４个月，于１９９６年５月９日入院。体检：右侧阴囊增大，皮肤松弛变薄，无红肿，右睾丸扪及约８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ大小，质硬而重，表面光滑，边界清晰，与阴囊无粘连...     

成人睾丸生殖细胞肿瘤内卵黄囊瘤(内胚窦瘤)成分的发生率

作者报道荷兰 Rotterdam 放射治疗研究所四年半内收治的成人睾丸生殖细胞肿瘤147例。其中79例为单纯的精原细胞瘤(包括5例精细胞性精原细胞瘤),68例是含有其他成分的恶性生殖细胞肿瘤。在后者中,26例(38%)肿瘤含有卵黄囊瘤成分,该成分可能很小,只能镜下查见,或成大片状。其典型结构为;①微小囊肿②腺泡样③乳头状④血管周围上皮圈和丝球体样结构(Schiller-Dural 体)。未见1例单纯的卵黄囊瘤。在含有滋养叶细胞癌成     

睾丸生殖细胞肿瘤64例临床分析

目的：探讨睾丸生殖细胞肿瘤的治疗预后情况。方法：对山东省肿瘤防治研究院１９７１年６月￣１９９３年１２月，入院治疗６４例睾丸生殖细胞肿瘤者的临床资料进行回顾性分析。结果：精原细胞瘤５６例、隐睾２０例，５、１０、１５、２０年生存率分别为７９．７％（５１／６４）、７７．８％（２８／３６）、７４．１％（２０／２７）、４７．１％（８／１７），临床分期、治疗方法、病理类型及有无隐睾均影响其生存率。结论：睾丸生殖细胞肿瘤的治疗选择以手术中为主的综合治疗，早期发现，早期治疗对提高睾丸生殖细胞肿瘤的生存率有重要意义。     

睾丸生殖细胞肿瘤64例临床分析

目的探讨睾丸生殖细胞肿瘤的治疗预后情况.方法对山东省肿瘤防治研究院1971年6月～1993年12月,入院治疗64例睾丸生殖细胞肿瘤者的临床资料进行回顾性分析.结果精原细胞瘤56例、隐睾20例,5、10、15、20年生存率分别为79.7%(51/64)、77.8%(28/36)、74.1%(20/27)、47.1%(8/17),临床分期、治疗方法、病理类型及有无隐睾均影响其生存率.结论睾丸生殖细胞肿瘤的治疗选择以手术放疗为主的综合治疗,早期发现、早期治疗对提高睾丸生殖细胞肿瘤的生存率有重要意义.     

纵隔生殖细胞瘤一例

纵隔生殖细胞瘤一例邹卫，王三锡，万明月，詹乐寰，谈万联，刘尚军患者男，２７岁。胸闷、胸骨后疼痛半月入院。体格检查及实验室检查未见异常。Ｘ线示上纵隔影增宽，以右侧为甚。术前诊断为前上纵隔胸腺瘤。术中所见：肿瘤位于前上纵隔，约１３ｃｍ×１１ｃｍ×７ｃｍ，...     

睾丸精原细胞瘤

本文报告了得克萨斯州休斯敦市Brooke陆军总医院1947～1969年75例睾丸纯粹精原细胞瘤的临床资料、治疗方法和治疗效果。随访期最长者达20年,最短者2年。临床资料:发病年龄:大部分病人在     

基底节区生殖细胞瘤１例

1病案摘要 患者男性,13岁。2000年出现右侧肢体力弱少动,2002年自觉右手活动不灵活,行MRI检查诊断：脑发育不全、脑萎缩,同时出现第二性征,表现为患儿出现阴毛,喉结肿大,声音变粗。2004年7月自觉右侧肢体活动障碍,2005年3月行CT检查发现：左侧基底节区见不规则囊实性低高混杂密度灶,周围水肿不明显,     

“难治性”睾丸非精原细胞瘤的治疗经验

广泛转移且肿瘤负荷大的晚期睾丸非精原细胞瘤病例治疗效果仍然欠佳,被视为难治性病例,其有效治疗方法亟待研究。 本文分析我院1980—1988年20例难治性睾丸非精原细胞瘤的治疗结果并探讨提高疗效的可能方法化疗方案为PVB-D或PVB-E(DDP、VCR,BLMA 5和ACTD或VP-16)。化疗效果为CR25％;PR65％。有19例被随访13—53个月,中数随访时间27个月,无瘤生存5例;带瘤生存并继续治疗中2例;其余12例死于肿瘤,总生存率36.7％。化疗的主要毒副反应为骨髓抑制、脱发、恶心和呕吐。而心、肝、肾、肺和神经系统副反应较轻,无因化疗毒性死亡者。治疗结果显示提高疗效的主要关键是:(1)DDP剂量是疗效的关键,剂量不足,影响疗效;(2)初治者较曾经放疗或/和化疗无效或复发者效果好;(3)化疗期间除了充分水化利尿之外,用3％盐水作DDP的溶剂将减轻DDP的肾毒性。     

睾丸生殖细胞肿瘤的预后危险因素分析

睾丸生殖细胞肿瘤是常见的睾丸恶性肿瘤,包括精原细胞瘤(SGCT)与非精原细胞瘤(NSGCT),占人体恶性肿瘤的1%。从流行病学来看,婴幼儿常患胚胎瘤及畸胎瘤,青壮年常见各种类型肿瘤,老年人多发精原细胞瘤。随着精准医学的发展,早期诊断及个体化治疗显得尤为重要。目前国内对睾丸生殖细胞肿瘤的预后危险因素缺乏科学系统的总结,不利于患者选择恰当的治疗方案及预测病情转归。近年来,肿瘤标志物的筛查、组织病理分析及细胞学检测等研究发现了睾丸生殖细胞肿瘤相关的危险因素,对于肿瘤的预后评估有重要意义。该文就睾丸生殖细胞肿瘤预后危险因素的概况及最新研究进展进行概述,为个体化精准治疗提供参考。     

睾丸生殖细胞肿瘤综合治疗的长期疗效

目的 分析睾丸生殖细胞肿瘤(TGCTs)患者的临床特征、综合治疗疗效、生存率以及与预后有关的因素。方法 对107例行高位睾丸切除 精索静脉结扎术、术后均行化疗的TGCTs患者进行回顾性分析。近期疗效比较采用χ^2检验;生存率的计算采用Kaplan-Meiel生存曲线;生存率的比较采用Log rank检验。结果 107例患者中位年龄32岁。精原细胞瘤33例(30．8％),其中Ⅰ期14例,占42．4％;非精原细胞瘤74例(69．2％),其中I期21例,占28．4％。临床分期和病理类型是影响患者预后的主要因素。患者总的3,5,10年生存率分别为75．8％、73．5％和73．5％。精原细胞瘤患者3,5,10年生存率分别为100％、96．8％和96．8％;非精原细胞瘤患者3,5,10年生存率分别为63、5％、61．7％和61．7％。64例患者可评价疗效,单用化疗的患者中,17例(26,6％)达CR,另有8例(12．5％)化疗加放疗或解救手术后达CR。获CR与未获CR者5年生存率分别为91．7％和26．2％。结论 Ⅰ期TGCTs预后好。采用以化疗为主的综合治疗可明显提高转移性TGCTs患者的疗效和生存率。     

睾丸生殖细胞肿瘤53例临床病理分析

本文分析了我院1962～1988年间经病理确诊的睾丸生殖细胞肿瘤53例,其中精原细胞瘤36例(占67.9%),胚胎癌3例(5.7%)、卵黄囊瘤5例(9.4%)、畸胎瘤4例(7.5%)、混合癌5例(9.4%)。53例睾丸肿瘤与隐睾有关者17例(32.0%)。     

睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤68例

目的 :总结原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤(NSGCT)的诊断与治疗体会。 方法 :回顾性分析收治的68例NSGCT临床资料。胚胎癌35例,畸胎瘤11例,卵黄囊瘤3例,绒毛膜上皮癌6例,混合性生殖细胞瘤13例。睾丸无痛性肿大为其主要临床表现。在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)及化疗等综合治疗措施。 结果 :全组患者中随访63例,失访5例。睾丸肿瘤的B超诊断优于CT,腹膜后淋巴结的CT诊断优于B超。3、5年生存率与国内外报道相似。 结论 :NSGCT在根治性睾丸切除基础上采用RPLND及化疗等综合治疗措施,疗效满意。B超和CT为其诊断和临床分期的主要手段。肿瘤标记物对治疗以及预后判断有一定参考价值。