老年颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理方法探讨

摘要：目的观察老年颅脑损伤患者气管切开术后不同的气道护理方法的临床效果。方法总结我院收治老年颅脑损伤患者52例资料,随机分为两组,术后持续滴入湿化气道护理的26例资料为观察组,间断雾化湿化气道护理的26例资料为对照组,护理后统计两组患者氧分压、二氧化碳分压、碱剩余和肺部感染情况,最后讨论老年颅脑损伤患者气管切开术后的临床护理方法。结果观察组护理后氧气分压（74．5±4．8）,二氧化碳分压（37．2±3．3）,碱剩余（1．5±1．2）,明显优于对照组统计资料（P〈0．05）,另外,观察组有6例出现肺部感染情况（23．1％）,明显低于对照组（P〈0．05）。结论老年颅脑损伤患者气管切开术后给予氧气面罩吸氧基础上采取持续滴入湿化气道护理方法具有满意的效果。     

改良气道湿化在气管切开患者肺部感染控制中的应用

①目的观察改良气道湿化对气管切开患者肺部交叉感染的影响。②方法将150例气管切开患者随机分为对照组和观察组，每组75例。两组患者均采取常规护理，观察组在常规护理的基础上加强了改良气道湿化，比较两组患者发生肺部感染的情况。③结果观察组肺部感染发生率为22％，对照组为41．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。④结论改良气道湿化，可以更有效地控制气管切开患者的肺部感染。     

护理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响

目的研究护理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响。方法研究2011年6月—2012年6月深圳市人民医院龙华分院收治的226例外科手术患者,随机分为对照组及观察组2组,每组113例。对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在常规护理基础上给予全方位围术期护理干预。观察并比较2组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、睡眠、情绪状态、疼痛程度以及临床满意度情况。结果护理后2组患者的SAS、SDS和HAMA评分均有明显的降低（P〈0．05）;观察组患者的SAS为（31．2±10．8）分,SDS为（30．3±11．2）分,HAMA评分为（7．7±3．2）分,明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者术前、术后的睡眠、情绪状态评分均显著高于对照组,术后疼痛程度显著低于对照组（3．0±0．4VS．3．7±0．2,P〈0．05）,观察组患者临床总满意率93．8％,显著高于对照组（73．5％,P〈0．05）。结论全方位护理干预可能有效缓解患者焦虑和疼痛,改善睡眠,值得临床推广。     

综合护理干预对浅表性膀胱癌患者生活质量及依从性的影响

目的评价综合护理干预对浅表性膀胱癌患者生活质量及依从性的影响。方法浅表性膀胱癌围手术期患者40例,分为对照组和观察组。对照组采用常规浅表性膀胱癌围手术期专业护理;观察组在常规浅表性膀胱癌围手术期专业护理的基础上,进行综合护理干预措施。结果观察组患者健康知识、健康技能达标率均高于对照组,具有显著差异（P〈0．05）。综合护理干预两周后,观察组在心理功能、社会功能及生活质量总分等3个方面优于对照组．差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组在精神状态及睡眠质量等2个方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者依从性好率65．00％高于对照组的30．00％,具有显著差异（P〈0．05）。结论综合护理干预措施能够满足患者对健康教育的需求,并激发浅表性膀胱癌围手术期患者战胜疾病的信心．提高其生活质量及依从性。     

喉罩与气管插管全麻对小儿腹腔镜手术气道恢复质量影响的比较

目的：探索儿科腹腔镜术中全麻使用喉罩及气管插管对于气道恢复质量的影响。方法选取120例实施全麻腹腔镜手术的患儿,按照麻醉实施方案分为观察组与对照组,各60例,观察组使用气管插管,对照组使用喉罩,对比两组患者不同时间节点麻醉深度、术后气道恢复质量（低氧血症、感染、发热、咳痰、喘鸣及肺部啰音）。结果两组手术时间的差异无统计学意义（P ＞0．05）;置入气管导管或喉罩时、手术开始后10 min 观察组和对照组的 NT 值差异无统计学意义（P ＞0．05）,拔除气管导管或喉罩时,观察组 NT 值明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．001）;两组患儿术后感染率及术后出现喘鸣症状观察组患儿分别为13．33％和10．00％,明显高于对照组的1．67％,差异有统计学意义（P ＜0．001）;观察组低氧血症、发热、咳痰、肺部啰音发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与气管插管比较,小儿腹腔镜术中使用喉罩进行气道管理对于患儿气道刺激性小,术后感染率低,气道不适症状轻,利于术后恢复。     

护理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响

目的探讨护理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响。方法入选的90例腰椎间盘突出症患者根据是否实施护理干预措施,分为干预组（实施围手术期护理）45例和对照组（仅进行常规术后护理）45例,比较两组的护理效果及手术观察指标情况。结果护理干预组的护理效果明显优于对照组（P〈0．05）,且手术时间及住院时间均短于对照组（P〈0．05）,而术中出血量也明显少于对照组（P〈0．05）。其中护理干预组仅3例出现椎间隙感染,对照组6例出现硬脊膜囊撕裂脑脊液漏,2例出现椎间隙感染,两组并发症发生率比较,护理干预组明显低于对照组（P〈0．05）。结论积极开展围手术期的护理干预措施,可以提高腰椎间盘突出症的治疗效果,提高患者的生活质量。     

健康教育在股骨颈骨折患者中的应用研究

目的研究和分析健康教育在股骨颈骨折患者中的应用情况。方法选择我院2009年1月-2011年1月住院手术治疗的62例股骨颈骨折患者。随机分为干预组32例和对照组30例,对照组给予随机护理指导,干预组于围术期实施具体的健康教育指导。结果干预组健康教育知识达标率100．0％,明显高于对照组,干预组住院时间明显短于对照组,与对照组比较。干预组复诊得分明显高于对照组（P〈0．05）。与对照组比较,干预组进行功能锻炼时间少,髋关节活动度大,下床早,两组比较差异显著（P〈0．05）。与对照组比较,干预组术后发生褥疮、肺部感染及泌尿系感染、深静脉血栓、便秘的例数明显少于对照组（P〈O．05）。结论对股骨颈骨折病人围手术期实施健康教育干预．可以提高健康知识的掌握程度,降低并发症的发生率,缩短住院时间’,值得护理人员予以推广。     

两种不同浓度氯化钠用于气管切开患者气道湿化的效果比较

目的：观察两种不同浓度氯化钠在气管切开患者气道湿化中的作用。方法：选取68例重型颅脑外伤气管切开的病人，随机分成两组，实验组给0．45％氯化钠，对照组给0．9％氯化钠，观察两组患者肺部感染率。结果：实验组肺部感染率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：0．45％氯化钠用于气管切开病人气道湿化，效果明显优于0．9％氯化钠。     

气管切开患者两种吸氧方式的效果比较

目的 观察气管切开患者使用人工鼻吸氧时的效果。方法 将64例经气管切开进行吸氧的患者随机分为对照组和人工鼻组,比较常规吸氧和人工鼻吸氧时的肺部感染、气管堵塞及护理项目次数。结果 人工鼻组的肺部感染、气管堵塞发生率为6．3％和3．1％,而常规吸氧组分别为28．1％和18．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;人工气道期间每日的护理项目次数（气道湿化、雾化、吸痰、拍背所消耗的护理次数）,人工鼻组少于常规吸氧组（P〈0．01）。结论 人工鼻吸氧可降低肺部感染率、气管套管堵塞率及减少护士的工作量。     

大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在老年患者腹部手术术后的应用价值。方法将60例行腹部手术的老年患者随机分为大剂量沐舒坦组（观察组）和常规剂量沐舒坦组（对照组）,每组30例。比较两组患者给药后血气分析、咳嗽、咳痰及肺部并发症情况。结果观察组与对照组术后第1天PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义,第3、5天的PaO2、PaCO2比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者术后咳嗽程度和咳痰难易程度,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;肺部并发症观察组少于对照组（P〈O．05）,但肺不张两组比较则差异无统计学意义。结论老年患者腹部手术术后使用大剂量沐舒坦能降低肺部并发症．促进术后康复。     

术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果观察

目的：探讨术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果。方法：观察组42例患者术前4d始行雾化吸入,至术后第5天结束,统计胸腔闭式引流拔管时间和术后肺部并发症（肺部感染和肺不张）发生情况,与术后常规应用雾化吸入（5d）的36例对照组患者进行比较。结果：观察组胸管拔管时间为（50．13±2．18）h,明显短于对照组的（76．16±3．16）h（P〈0．05）;观察组肺部并发症（肺部感染和肺不张）发生率为4．76％,明显低于对照组的19．44％（P〈0．05）。结论：术前雾化吸入可有效降低开胸术后肺部并发症发生率,值得临床进一步探事挣推广应用。     

护理干预在老年脑梗死患者中的作用

目的：观察护理干预在老年脑梗死患者中的作用。方法：100例老年（年龄〉60岁）脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予一般日常需要护理,观察组额外给予心理护理、健康教育和并发症护理。观察两组抑郁、肺部感染和压疮的发生率,并比较两组的死亡率和住院时间。结果：观察组的抑郁、肺部感染和压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组死亡率分别为8．0％（4／50）和16．0％（8／50）,住院时间分别为（16．2±4．6）d和（23．5±5．7）d。死亡率和住院时间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：综合性护理干预可以明显降低老年脑梗死患者的并发症发生率,降低死亡率和缩短住院时间。     

腰椎间盘突出症患者围术期护理体会

目的观察对腰椎间盘突出症患者围术期的护理效果及体会。方法110例腰椎间盘突出症患者,随即分为对照组和观察组,2组各55例,均予椎间盘髓核取出术,对照组予常规护理,观察组予围术期综合护理。结果观察组住院时间明显缩短,明显优于对照组（P〈0．05）,观察组满意度显著高于对照组（P〈0．05）。两组总体有效率比较,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论对腰椎间盘突出症患者进行围手术期综合护理干预,可减少住院时间和并发症,促进康复。     

莫西沙星治疗老年下呼吸道感染临床疗效及安全性研究

目的探讨莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法将86例老年下呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组,各43例,观察组给予莫西沙星注射液400mg／d静脉滴注治疗,对照组给予左氧氟沙星注射液400m鲋静脉滴注治疗。观察两组患者临床疗效、细菌清除率、症状消退时间及不良反应情况,并进行对比分析。结果观察组总有效率为95．35％,明显高于对照组的79．07％（P〈0．05）;观察组细菌总清除率为93．55％,明显高于对照组的68．75％（P〈0．05）;观察组发热、咳嗽、咳痰及肺部哕音等症状消退时间明显低于对照组（P〈0．05）;两组不良反应均较轻微,且发生率比较无显著差异（P〉0．05）。结论莫西沙星治疗老年下呼吸道感染具有疗效好、见效快、抗菌广谱、药效持久等诸多优点,且不良反应轻微,可作为目前临床治疗老年下呼吸道感染的一种首选药物。     

疼痛护理对妇科腹腔镜手术术后疼痛及舒适度的影响

目的探讨疼痛护理在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法将该院2012年9月-2013年1月进行妇科腹腔镜手术的100例患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上术后加强疼痛护理,比较二组术后疼痛情况、舒适度和护理满意度。结果观察组术后12,24,48h的疼痛评分均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P〈0．05）。观察组术后在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度均显著高于对照组（P〈0．05）。结论疼痛护理能够显著减少妇科腹腔镜术后患者的．疼痛,提高术后舒适度和患者的护理满意度。     

整体护理干预在人工膝关节置换术中的应用

目的探讨整体护理干预对人工膝关节置换术患者康复的影响。方法选取杭州市桐庐县中医院2012年10月～2013年10月行人工膝关节置换术的患者共计60例,将患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者给予围术期整体化护理干预措施,对照组患者给予围术期常规护理措施。观察并比较两组患者术后不同时间视觉模拟疼痛评分（VAS）;比较两组患者术后首次下床时间、睡眠时间、住院时间等生理指标情况;比较两组膝关节HSS评分情况;比较两组患者术后12个月的生活质量评分。结果①两组患者术后即刻疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组患者术后24、48、72h的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②观察组患者术后首次下床时间及住院时间与对照组比较,均明显缩短,术后24、48、72h睡眠时间明显较长,差异均有统计学意义（P〈0．05）。③观察组患者术后12个月生活质量评分项目饮食、睡眠、精神、对疾病的认知、配合治疗、日常生活、家庭支持等与对照组比较,均明显较高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。④两组患者HSS评分各级别所占比例比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组功能恢复明显好于对照组。结论整体护理干预模式可提高患者康复效果,改善患者术后生活质量,从而提高人工膝关节置换术的治疗效果。     

护理干预对胸外科患者肺部感染肺不张的影响分析

目的 探讨护理干预对胸外科患者肺部感染肺不张的影响.方法 将该院胸外科手术患者152例随机分为常规组和对照组,常规组对76名患者按开胸手术护理常规护理,对照组对76名患者围术期针对性的给予预防肺部感染肺部张的护理干预,分析对比两组患者肺部感染肺不张的情况.结果 对照组患者肺感染肺不张发生率显著低于常规组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 有效的护理干预在胸外科患者中的应用可以极大降低肺部感染肺不张的发生率,值得临床推广应用.     

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石64例围术期护理

目的观察钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石实施围术期护理干预的临床效果。方法选取2009年12月一2012年12月收集到的128例泌尿系结石患者,均行钬激光碎石取石术治疗。根据护理方法分为对照组和观察组各64例,对照组实施常规的随机对症护理,观察组着重从术前、术中、术后三方面围术期进行护理。比较两组的一次性成功碎石率、住院时间、心率、SBP、DBP、护理满意度、术后并发症情况。结果观察组患者的一次性成功碎石率达98-4％,高于对照组,但无统计学差异（P〉0．05）。观察组的住院时间（7．18±2.15）d,明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术前1d,两组的心率、SBP、DBP组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。但对两组患者麻醉前的心率、SBP、DBP组间比较显示,观察组均明显低于对照组,说明观察组心率、SBP、DBP波动小,对手术的耐受性好。术后对两组护理满意度进行比较,观察组仅1例不满意,对照组不满意12例,2例非常不满意,观察组的护理满意度达98．4％,明显高于对照组的78．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后无一例出现感染、血尿,对照组术后出现感染4例,血尿2例,观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论围术期护理干预有利于提高经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石患者的手术耐受性,缩短住院时问,提高护理满意率,降低术后并发症。值得临床推广。     

护理干预对改善心内科老年患者睡眠质量的影响

目的分析护理干预对改善心内科老年患者睡眠质量的影响。方法选取心内科收治的老年患者136例（均存在睡眠质量较差）,随机分为观察组及对照组,各68例。两组患者均行心内科常规护理,观察组再实施有针对性的综合护理干预,观察两组的睡眠质量。结果护理后两组患者匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）评分均有所下降（P〈0．01）;观察组下降幅度大于对照组（P〈0．01）。观察组睡眠质量较好者占67．6％,对照组睡眠质量较好者占48．5％,观察组睡眠质量较好率高于对照组（P〈0．05）。结论护理干预在改善心内科老年患者睡眠质量中的应用效果满意。     

临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用

目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用效果。方法将我院2009年3月～2011年7月收治的100例行手术治疗的子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理,比较两组患者的住院时间、住院总费用、健康知识掌握的情况、治愈率、并发症的发生率及患者的满意率。结果两组患者的治愈率无显著性差异（P〉0．05）。观察组的住院时间、住院总费用、并发症的发生率显著少于对照组（P〈0．05）;且观察组的健康知识掌握率和患者的满意率显著高于对照组（P〈0．05）。结论临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用有利于提高患者对疾病的认识,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理质量。