食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌86例分析

目的探讨食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌的效果。方法中晚期食管癌患者172例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各86例,两组都给予积极的放射治疗,治疗组在此基础上给予食管支架植入术。结果治疗组的有效率为58.1%,对照组为30.2%,对比差异明显(P<0.05)。治疗后治疗组的气促指数少于对照组(P<0.05),FVC与FEV1值明显高于对照组(P<0.05)。结论食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌是提高疗效、改善生活质量、延长生存期的有效的方法。     

食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床价值分析

目的探讨分析食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床价值。方法选取我院2012年10月至2013年11月收治的36例晚期食管癌患者为研究对象,给予所有患者食管支架植入术治疗,观察患者临床效果。结果 36例患者手术治疗平均时间为(44.2±1.8)min,所有患者耐受性均较良好,术后吞咽困难症状缓解率达100%,均未发生较明显的出血、穿孔等并发症。结论食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床效果较显著,能有效改善患者的临床症状,提高患者生活质量。     

内镜下植入食管支架治疗中晚期食管癌52例疗效观察

目的观察内镜下自膨式金属支架（SEMS）植入术治疗中晚期食管癌的方法及临床效果。方法选取2011年1月-2013年9月该院消化内科收治的中晚期食管癌患者52例,在内镜直视下接受食管支架植入术治疗,并总结其对中晚期食管癌的临床治疗效果。结果 52例患者支架均1次置入成功,术后复查支架完全膨胀,吞咽困难均有明显改善,无明显出血和穿孔等并发症发生,治疗效果满意。随访3～12个月支架无移位、脱落或严重并发症出现。其中2例因再次梗阻而植入第2枚支架。结论内镜直视下食管支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的方法方法简易、创伤小,操作安全,是中晚期食管癌姑息性治疗的一种有效方法。     

DSA定位下支架植入治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨DSA定位下食管支架植入术的临床疗效。方法 56例晚期食管癌患者在DSA定位下行食管支架植入术,观察支架植入情况,评判支架植入后患者的吞咽困难程度,随访观察食管癌患者的存活率。结果 56例患者共植入支架67枚,54例放置位置准确无误,1次植入成功率为96.4%。患者吞咽症状明显缓解或消失,术后当天即可进流质饮食,吞咽困难分级,Ⅰ级36例,Ⅱ级20例。支架植入有效率为100%。术后患者胸骨后疼痛26例(46.4%);出血14例(25%);发热8例(14.3%);胃食管反流4例(7.1%);支架移位2例(3.6%,向上移位);再狭窄2例(3.6%)。经2~36个月的随访,7例患者仍存活。结论 DSA定位下食管支架植入术操作简便、创伤小、一次植入成功率高,术后患者可经口进食,生存质量得到了改善。     

半覆膜气道支架治疗气道狭窄的临床应用

目的通过对气道狭窄患者予原有支架治疗和在原有支架基础上进行改进的可离取半覆膜支架治疗进行对照研究,探究半覆膜气道支架治疗气道狭窄的临床疗效。方法选取在我院就诊的行支架治疗的气道狭窄患者42例,其中对照组22例及观察组20例,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者置入支架后,SaO2、FEV1/FVC、pH、肺活量等指标的平均值均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者置入支架后其SaO2、FEV1/FVC、pH、肺活量等指标的平均值均明显高于对照组置入支架后,差异均有统计学意义(P<0.05,表1)。结论经过改进的可离取半覆膜支架治疗气道狭窄效果良好,患者症状改善明显,术后并发症明显减少,建议临床推广使用。     

内镜下记忆合金支架植入治疗晚期食管癌性狭窄临床研究

目的探讨内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致管道狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009～2011年收治、失去手术治疗机会并接受内镜直视下带膜镍钛记忆合金网格支架植入术的晚期食管癌患者,根据临床和预后综合评价其疗效和安全性。结果所有患者均一次性成功放置内支架,支架置入后吞咽功能明显改善且无严重并发症。结论内镜下置入带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌操作简单、疗效可靠、安全性高,是适用于临床推广的姑息性非手术治疗方法。     

晚期食管癌应用食管支架治疗的效果评价

目的：探讨晚期食管癌患者应用食管支架进行治疗的临床效果。方法总结在我院进行治疗的晚期食管癌患者14例资料,均应用食管支架进行治疗,术后统计食管支架置入情况和3d后支架的膨胀状态,统计患者术后并发症情况并进行2年的随访调查,统计患者生存率,以此评价食管支架治疗方法对晚期食管癌患者的临床效果。结果所有14例患者均一次性置入食管支架成功,3d后患者体内支架均达到预期膨胀状态,5例出现再狭窄需置入第二枚支架,7例一次性置入两枚支架,2例分三次置入三枚支架,1例一次性置入4枚支架。患者术后并发症（1例剧烈疼痛,10例主诉有隐痛）经口服镇静剂（止痛剂）处理后得到缓解。术后2年内随访调查生存率为50%（7/14）。结论晚期食管癌患者应用食管支架进行治疗具有比较满意的临床效果。     

~(125)Ⅰ放射性支架治疗食管肿瘤的临床观察

目的:探讨食管放疗支架治疗晚期食管癌、晚期食管贲门癌及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法:对15例晚期食管癌(、期),6例食管癌手术后复发吻合口狭窄患者采用125I覆膜的食管放疗支架,置入方法在影像引导下与普通支架置入相同。结果:食管放疗支架成功率100%,所有病例近期疗效显著,除部分患者疼痛外均无发生严重并发症。21例患者无1例死亡。结论:食管放疗支架不但明显改善吞咽困难,而且对肿瘤进行近距离腔内适形放疗,可以明显延长患者的生存时间。食管放疗支架置入是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床效果

目的 探讨氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床效果.方法 选取本院2011年10月～2013年12月诊治的难治性哮喘患者114例,采用随机数字表法分为两组,57例患者采用氨溴索雾化吸入治疗为对照组,57例患者采用氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗为观察组,疗程2周,比较两组患者的肺功能指标改善情况、临床症状改善情况、临床疗效.结果 治疗后,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著增加.观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组,观察组患者的总有效率(96.5％)明显高于对照组(82.5％),观察组患者再次发作次数、症状缓解时间、持续发作时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠难治性哮喘有效,可明显改善患者的肺功能指标和临床症状,临床疗效显著,值得临床推广应用.     

超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值

目的探讨超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值。方法选取2010年4月～2013年1月于本院采用胃镜下置入内支架治疗的25例晚期食管癌食管狭窄患者为对照组,同期以超细胃镜引导下行经皮胃造瘘进行干预的25例患者为观察组,然后将两组患者干预前及干预后1、2周的营养状态指标及并发症发生率进行统计与比较。结果观察组干预后1、2周的营养状态指标均优于对照组,并发症发生率也低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值较高。     

回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌近期疗效观察及并发症分析

目的探讨回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌伴严重吞咽困难患者疗效和临床应用价值。方法 54例晚期食管癌伴重度吞咽困难患者,在透视下行食管内支架置入,支架术后3～5 d在胃镜下取出支架。支架术后1周行导管动脉灌注化疗术。结果 54例晚期食管癌患者总有效率为87%（47/54）。食管支架置入后出现轻度胸痛25例,反酸、烧心10例,打嗝4例,无致死性并发症。结论回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌疗效显著,并发症少,较传统食管支架置入安全有效。     

局部中晚期食管癌同步放化疗效果探讨

目的探讨局部中晚期食管癌同步放化疗疗效。方法 59例局部中晚期食管癌分为对照组和治疗组。对照组27例行单纯放疗：照射野按病灶部位向上下各延长3～5cm,胸上段及颈段包括双锁骨上区。在模拟定位机下设野定位,常规分割,即18～20Gy/次,5次/周,先照射36～40Gy/20次,然后避脊髓放疗,总量达60～68Gy。治疗组32例：放疗同对照组,同时采用PF化疗方案,即：顺铂20 mg/d,5-FU500mg/d,静脉滴注1～5d,同时支持对症止吐等处理,28d为1周期,共化疗2周期。结果对照组近期有效率为66.6%,治疗组为87.5%。骨髓抑制方面,两组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度发生率分别为11.5%、17.6%、13.2%、0%和34.1%、23.8%、14.8%、3.6%。1、2年生存率分别为58.6%、34.2%和79.5%、56.5%。结论同步放化疗可提高近期疗效和1、2年的生存率,但骨髓抑制有明显增加的趋势。     

高龄食管癌患者的适形放疗

目的应用适形放疗技术治疗高龄患者的食管癌,评价疗效和并发症。方法 37例未手术的高龄患者食管癌给予适形放射治疗。放疗剂量:1.8～2Gy/(次d),5次/周,共计60～66Gy/30～37次;3～9个适形照射野。结果治疗后1～6个月复查食管X线片和CT,近期有效率97.3%(36/37);1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为79.38%、66.76%、49.73%、33.51%和24.41%。结论高龄患者食管癌的适形放射治疗,疗效较好,并发症少,是不能手术患者一种较好的治疗方式。     

预防性支架置入配合三维适形放疗治疗晚期食管癌效果评价

目的 观察预防性支架置入配合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期食管癌的临床效果.方法 70例随机分为观察组37例和对照组33例,观察组于数字减影血管造影(DSA)下行食管覆膜金属自膨式支架置入术后配合行3D-CRT,对照组直接行3D-CRT,观察两组生存率、生存质量及并发症发生情况.结果 观察组3、6个月的生存率、生活质量均高于对照组,胸痛发生率也高于对照组,再狭窄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对于晚期食管癌,尤其是合并重度食管狭窄及梗阻的患者,预防性支架置入配合3D-CRT是提高患者生存率及生活质量,降低放疗并发症发生率的一种有效治疗手段,可获得较好的临床效果.     

临时支架介入治疗食管良性狭窄的优势探讨

目的:探讨临时食管内支架介入治疗良性食道狭窄的方法及疗效。方法:对连续收治的44例保守治疗失败的食管良性狭窄的患者,随机分为观察组和对照组各22例,观察组应用临时食管内支架置入术,对照组应用食管内球囊扩张术,通过观察术后症状改善情况评估短、中、远期疗效及有效率。结果:术后1月随访两组食管扩张效果接近,两组比较差异无统计学意义;但随访3月、6月、12月食管扩张效果观察组明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临时食管内支架置入术,较球囊扩张术有更好的中远期疗效,能更持久的改善食管狭窄状况,使手术疗效提高,此方法操作值得临床推广。     

采用内支架治疗食管癌性狭窄的疗效观察

目的探讨采用国产覆膜金属内支架治疗食管癌性狭窄的疗效和安全性。方法47例癌性食管狭窄不愿意或不能手术的患者,均未经放射治疗。其中食管上段狭窄8例,食管中段狭窄12例,食管下段狭窄27例（其中贲门癌12例）。针对不同部位,选用不同直径、不同开口形状的国产支架,行经口腔支架置放术。随访5～16个月,平均11个月。结果47例48个支架置入技术操作全部成功。所有患者术后吞咽困难改善在Ⅰ级以上,达到0级或Ⅰ级。术后3个月发生一过性狭窄1例,是肿瘤向支架近端生长造成,经置入第2枚支架后改善。结论国产覆膜金属内支架置入治疗癌性食管狭窄是安全的,能有效缓解吞咽困难。     

内镜下支架置入术治疗食管狭窄及瘘的疗效观察

目的观察内镜下食管支架置入术对食管良恶性狭窄、食管瘘的疗效。方法46例患者根据具体情况应用普通胃镜或小儿胃镜,或辅以x线行支架置入治疗并随访6个月。结果所有病例均一次成功置人支架,术中没有发生严重并发症。除一例因放疗后吞咽功能受损进食呛咳症状没有改善外,其余患者吞咽困难或呛咳症状均立即得到不同程度改善。随访6个月,1例术后1个月出现食管气管瘘,予取出后重新放置支架成功封堵瘘口;2例癌性狭窄因为无后续治疗分别于术后2个月及4个月出现再狭窄,予叠加支架解除狭窄;2例分别于术后3个月及6个月发生支架移位,其中1例叠加支架后症状改善;死亡病例中主要死于晚期肿瘤进展。结论内镜下食管支架置入术能方便、有效地治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,从而较好地改善患者生活质量。同时应当通过对患者、支架及方法的选择减少并发症的发生。     

复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的:观察复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法:将88例中晚期食管癌患者随机分为治疗组(复方甘草酸苷联合放化疗治疗)与对照组(单纯放化疗治疗),3wk为1个疗程,完成2个疗程后评价2组疗效和毒副反应。结果:治疗组与对照组有效率分别为70.5%、59.1%(P<0.05);对照组发生放射性食管炎、肝肾功能损害、消化道反应及骨髓抑制的程度重于治疗组(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌疗效好,可减轻毒副反应。     

食管支架不同方法置入术58例临床体会

目的观察与评价内镜下不同方法食管支架置入术治疗中晚期食管癌及吻合口狭窄的临床疗效。方法对41例中晚期食管贲门癌性狭窄和17例食管吻合口狭窄采用扩张,X线下操作,内镜下不同方法的操作,放置不带膜或者带膜支架,并比较其在良恶性狭窄中的优缺点。结果58例患者均成功放置食管支架,显著改善了患者的营养状态,无严重并发症的发生。结论食管支架置入术是治疗食管良恶性狭窄较好的方法之一,几种方法都能较准确的放置食管支架,内镜直视下推放支架简单,准确性好。对吻合口狭窄放置可回收支架代替多次扩张,疗效好,痛苦小。