22例副舟骨源性平足症手术治疗及疗效分析

目的 观察及评价副舟骨切除术加带线锚钉胫后肌腱重建治疗副舟源性平足症的临床疗效.方法 自2008年5月～2011年6月,16例（22足）副舟骨源性平足症患者,采用副舟骨切除术加带线锚钉胫后肌腱重建治疗;采用中足AOFAS评分评定手术疗效,根据术前术后X线片了解平足恢复情况,评估患者症状缓解程度及活动恢复情况.结果 所有患者获随访,平均随访时间9.6个月（时间3～24个月）,患者足部症状完全消失16足,症状大部分缓解6足.结论 副舟骨切除加带线锚钉胫后肌腱重建治疗副舟骨源性平足症,患者症状缓解明显,内侧纵弓有明显恢复,临床效果好.     

(足母)长屈肌副腱一例

作者在解剖足底时发现一起于(足母)长屈肌止于趾长屈肌腱的异常肌腱,我们命名其为(足母)长屈肌副腱。现将解剖观察所见报告如下: 成年女尸,(足母)长屈肌副腱于踝管上方起于(足母)长屈肌。位于(足母)长屈肌腱的后方,(与(足母)长屈肌腱不在同一腱鞘内)伴随(足母)长屈肌腱入踝管,出踝管后穿过(足母)展肌深面入足底,在(足母)长屈肌腱与趾长屈肌腱交叉处止于趾长屈肌腱。副腱长62.4mm,起端宽4.1mm,厚1mm,止端宽2.5mm,厚0.8mm,副腱止点处分出一束腱纤维向后     

壳聚糖薄膜早期预防肌腱粘连的实验研究

1材料与方法30只改良式雌性来亨鸡，随机分成实验组和对照组，各15R。壳果糖高分子生物膜（厚度0．2mm）为试验材料。3％成巴比妥钠静脉麻醉，止血带下子鸡的右足第3趾跖趾关节处作“L”形皮肤切口，切除浅肌随2cm，切除版鞘1．5cm，切断屈趾深肌腱，形成屈趾深肌腱断裂模型，用5／0无损伤尼龙线采用改良Kessler法缝合断裂的屈趾深肌腱。实验组在吻合口周围包上一壳聚精薄膜（长约2．0cm）。对照组吻合肌陵后直接缝合切口，术后石膏外固定。3周后每组随机取5只鸡，取吻合的肌腱进行肉眼和光镜观察。6周后将剩余鸡处死，踝上离断取标本行肉…     

足跗舟骨软骨病20例治疗报告

<正>足跗舟骨软骨病又称Kohler病,是一种继发性关节骨软骨病。本组20例病人都是由于足舟骨结节处,有一与舟骨分离的小骨块,与舟骨为一纤维性连接,胫后肌腱就止于此骨块上。因胫后肌腱的强有力收缩、剧烈运动、或鞋的压迫形成滑囊炎、胫后肌腱鞘炎而出现肿胀、疼痛、甚至跛行、继发平足。我院近10年来收治这类病人20例,经手术治疗均取得满意效果。现报告如下。     

改良单纯副舟骨切除术治疗痛性足副舟骨15例分析

目的：观察及评定改良单纯副舟骨切除术治疗痛性足副舟骨的临床疗效。方法：根据疗效评定标准评定15例痛性副舟骨患者用改良单纯副舟骨切除术治疗并随访3~18个月的优良率。结果：优14足,良3足,可1足,优良率94.4%。结论：改良单纯副舟骨切除术创伤小,术后恢复快,在恢复胫后肌腱对足纵弓的维持作用上更具优势,是治疗痛性足副舟骨的较好选择。     

足副舟骨的手术治疗(附14例报告)

本文报告14例足副舟骨切除。骨膜下切除副舟骨后行胫后肌腱短缩缝合。经10个月～12年的随访观察疗效满意。这种方法同样具有kidner氏手术骨性固定胫后肌腱的可靠性。     

症状性副舟骨诊断与治疗研究进展

副舟骨由舟骨结节次级骨化中心发育而来,成人症状性副舟骨主要表现为中足内侧红肿、压痛,足外翻、跖屈、行走及运动时疼痛加重。X线摄片可以诊断,骨扫描可以与撕脱骨折鉴别。治疗主要包括保守治疗和手术治疗,手术治疗方式主要有单纯副舟骨切除,Kidner及改良术式以及副舟骨-舟骨融合等。本文对近年关于症状性副舟骨诊断、治疗的文献进行综述,旨在提高副舟骨的诊治水平。     

胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移治疗顽固型马蹄内翻足

目的探讨胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移手术治疗软组织挛缩顽固型马蹄内翻足的疗效。方法先行跟腱延长及挛缩的软组织松解矫正畸形后,胫后肌腱于止点切取半腱向前穿过胫腓骨间窗及胫前肌腱裂孔,通过踝前支持韧带下隧道缝合固定于腓骨短肌腱及附丽点,然后调整胫前肌腱张力于两腱交汇点缝合固定,使足保持外观中立位正常形态。结果 32例47足软组织挛缩顽固型马蹄内翻足患儿手术治疗后,经平均4.5年随访,患足均能够达到跖行步态,外形和功能恢复良好,优良率达91.4%。结论胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移,能够使得胫后肌跖屈内翻的致畸力量,部分转化为增加足背伸及平衡足内收、外展功能的有利因素,转移后两腱形成的合力通过胫后肌半腱及胫前肌腱均衡分布于足的内外侧协同增强足背伸的同时,防止发生足外翻的并发症,可以在软组织松解静态平衡的基础上,建立和保持术后踝足肌力的动态平衡,减少术后畸形复发。     

踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜 V-Y延长治疗陈旧性跟腱缺损

目的：探讨踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜V‐Y延长治疗陈旧性跟腱缺损5cm以上的手术方法及效果。方法应用踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜V‐Y延长治疗陈旧跟腱缺损5cm以上患者14例,采用采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society ,AOFAS）踝与后足评分和视觉模拟法（Visu‐al Analogue Scale ,VAS）疼痛评分系统对患者进行评估,通过对患者术前及术后末次随访评分差异进行分析,进而对患者康复及预后进行评价。结果发现患者术后末次随访 AOFAS评分明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）;发现患者术后末次随访VAS评分则明显低于术前,差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜 V‐Y延长治疗陈旧性跟腱缺损可减少对踇趾功能的影响,避免小腿三头肌进一步萎缩,提高了跟腱修复的强度。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效．方法：对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能．术后早期保护性被动活动．结果：随访10月～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优36指，良27指，可7指，差2例，优良率87．5％．结论：对手指Ⅱ区屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能，有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果．     

副舟骨误诊为舟骨骨折1例报告

1 病历报告 患者,女,41岁,主因右踝扭伤而去所在镇医院就诊,摄右趾跗骨X线片,报告为:右舟骨骨折给予右足石膏托固定2d后,因右足疼痛加剧而来本医院就诊.查:右足伸侧可见10cm×7cm的青紫区,广泛压痛.镇医院X线片示副舟骨与舟骨触面略显粗糙,根据患足受伤机制考虑:引起舟骨骨折的可能性不大,复查双侧趾跗骨X线片示,双侧均有副舟骨,对称,所以诊断舟骨骨折不成立.     

足副舟骨损伤22例术后康复护理

足副舟骨是发生在足舟骨结节第二化骨中心的先天异常,踝扭伤或跑跳过度常可损伤足副舟骨;足副舟骨损伤若得不到及时治疗可造成病情迁延不愈,需要通过手术切除足副舟骨以达到治愈的目的.近年来我院对22例足副舟骨损伤患者实施了手术治疗,本文就术后康复护理措施报告如下.     

儿童发育性扁平足的手术治疗

目的通过对发育性扁平足畸形、胫后肌止点错位所致的儿童扁平足手术治疗、术中所见之解剖变异及治疗效果进行对比研究,探讨儿童扁平足的病因及治疗方法。方法26例足内侧畸形,发生滑囊炎及行走疼痛的患者进行副舟骨的切除及部分舟骨的切除、胫后肌成形术,将术前后所见及X线测量进行分析,将术前术后结果进行测量。结果26例儿童术后外观正常,滑囊炎消失,足内侧凹正常,足弓均变为正常。结论儿童存在着发育性扁平足,与遗传无关,与行走负重无关,与副舟骨畸形及胫后肌止点错位有关。     

国人长屈长屈肌和趾长屈肌肌腱的变异

有关 口止母长屈肌和趾长屈肌肌腱的变异 ,国内报告较少。笔者在制作教学标本时共发现 3例计 5侧(右侧 3例 ,左侧 2例 ) ,2肌肌腱在足底的终止情况与教科书中的记载不同 ,现报告如下。1　解剖所见本组 3例 (5侧 )均系男性 ,例 1、2为双侧变异 ,例 3为单侧变异。例 1:①右侧 :两肌腱在足底交叉处 ,由趾长屈肌肌腱从其深面分出一小部分肌腱 ,该腱向前走行约 15ｍｍ后又分为 2细腱 ,内侧者与 口止母 长屈长屈肌肌腱融合 ;外侧者则与口止母 长屈肌肌腱于 2肌腱交叉处从其外侧分出的 1细腱 (约为 口止母 长屈肌肌腱的 1 3粗 )融合 ,再向前行止于…     

副舟骨痛综合征的临床及X线诊断

目的认识副舟骨痛综合征的临床及X线表现。方法收集本院16例（18足）副舟骨痛综合征病例，行足部常规正斜位片并局部透视下点片。结果Ⅱ型副舟骨占77．8％（14／18），主要表现副舟骨与舟骨形成假关节，关节面骨质毛糙，部分出现低密度小囊状透亮影，骨质增白硬化，相对应假性关节面模糊，不光整，关节间隙不等宽；Ⅰ、Ⅲ型骨质无明显特异性，仅软组织肿胀为主。结论通过X线检查可了解副舟骨的类型同时可观察骨质情况，从而做出正确的诊断。     

川芎嗪明胶药膜预防屈指肌腱粘连的实验研究

「目的」观察芎嗪明胶药膜对鸡屈趾肌腱损伤运物模型的影响。「方法」雄鸡趾深屈肌腱脶伤后实验组以川芎嗪明胶药膜包绕肌腱,对照组腱鞘内注射生理盐水,得术后第７天、１４天、２８天及５６主的损伤肌腱的动物模型,测量趾深屈肌腱的滑动距离。「结果」川芎嗪明胶药膜组的肌腱损伤模型组无粘连,滑动功能好,与生理盐水组比较有显差异（Ｐ〈０．０１）。「结论」川芎嗪明胶药膜具有良好的预防损伤肌腱粘连的作用。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的:探讨屈指浅肌腱近住转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效.方法:对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指,采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损,重建手功能.术后早期保护性被动活动.结果:随访10月～23个月,采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定:优36指,良27指,可7指,差2例,优良率87.5％.结论:对手指Ⅱ区屈肌腱损伤,采用近位屈指肌腱转移修补,并运用显微外科技术修复,结合早期保护性被动活动,可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连,取得明显临床效果.     

屈指浅肌腱近位转移修补鞘管区屈肌腱缺损的疗效分析

探讨屈指浅肌腱近位转移一期修补鞘管区(Ⅱ区)屈肌腱缺损的临床疗效。急性肌腱Ⅱ区屈肌腱缺损32例共39指，采用近位指屈浅肌腱转移一期修补肌腱缺损，重建手功能，术后早期保护性被动活动。随访11～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优24指，良12指，可3指，优良率92．3％。认为对新鲜的手指Ⅱ区屈肌腱缺损，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连。     

胫后肌肌腱部分外移术治疗痉挛型脑瘫马蹄内翻足

报道一组２９例痉挛型脑瘫马蹄内翻足（３４足）患儿接受胫后肌肌腱部分外移术治疗的随访结果。大部分患儿还同时接受了跟腱延长术。经过２￣６．８年的随访，２３足评估为优，４足为良，３足为一般，４足为差。有２足过度矫正发生外翻足畸形。严格掌握手术指征及维持外移部分肌腱适当张力是手术成功的关键。     

（足母）短伸肌腱修复第一跖骨深横韧带的应用解剖

目的：为（足母）短伸肌腱转位修复第一跖骨深横韧带提供解剖学基础。方法对48例新鲜尸体足和足趾移植再造手指手术55足（足母）短伸肌进行解剖、测量。利用（足母）短伸肌腱修复第一跖骨深横韧带。结果（足母）短伸肌及腱全长,男性（14．10±0．77）cm,女性（12．89±0．38）cm;肌腱长度,男性（9．40±0．51）cm,女性（8．59±0．25）cm;肌腱厚度（1．10±0．08）mm;宽度（3．90±0．12）mm,其长度足能成双股连结于第一跖骨头与第三跖骨头之间。结论（足母）短伸肌腱在长度、厚度、宽度等方面完全能够用来修复第一跖骨深横韧带。