血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血

为探讨血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效，对８例经多次后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者，在荧光屏透视下行超选择血管栓塞术９次，全部栓塞成功，无一例出现严重并发症。表明血管栓塞术是一种安全，有效的止血方法，尤其对全长或伴有其它疾病的无罪性鼻出血患者，在保守治疗失败的情况下，该术式是治疗的最佳选择。     

132例严重鼻出血的临床资料分析

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急重症.我科自1991年1月～2001年3月间收治住院132例非外伤性严重鼻出血(出血量300ml以上)患者,现对其病因、出血部位、好发季节分析如下.     

血管内治疗鼻咽癌放疗后严重鼻出血四例

回顾性分析4例鼻咽癌放疗后鼻部大出血患者的临床特点、治疗方式及转归。患者均于鼻腔使用膨胀海绵或油纱条填塞止血后行血管内治疗,抢救成功3例,死亡1例。鼻咽癌放疗术后应积极行颈部及颅内血管筛查,在对鼻出血的性质、出血部位、侧支循环充分评估后,血管内治疗能够获得安全有效的止血效果。     

鼻内镜下治疗157例鼻出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一。我科自2001年10月～2006年6月收治的鼻出血患者中，经传统的鼻腔填塞油纱条未愈及拒绝填塞而行鼻内镜下止血术的患者157例，效果好。报告如下。     

难治性鼻出血的出血部位及治疗

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法对92例常规鼻内镜检查未发现出血点，并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、与年龄的关系及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％(52／92)、嗅裂鼻中隔部27．2％(25／92)、中鼻道后上部8．7％(8／92)及部位不明者7．6％(7／92)。出血部位与年龄有一定的相关关系，49岁以下年龄组以下鼻道顶部出血最为常见(67．3％，37／55)，50～59岁年龄组下鼻道顶部与嗅裂鼻中隔区出血分别为46．4％(13／28)及35．7％(10／28)；而在60岁以上则以嗅裂鼻中隔区出血比例最高(77．8％，7／9)。92例中，除8例嗅裂鼻中隔部出血行明胶海绵填塞及1例中鼻道出血因电凝止血失败而施行血管造影颌内动脉栓塞外，其余83例均采用电凝止血。全部病例1次治愈82例(89．1％)，2次9例(9．8％)，4次1例(1．1％)，随访l～3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点具有重要意义，对出血部位进行准确电凝或填塞，是止血成功的关键。     

老年人鼻出血的好发部位及治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一。老年人由于高血压、动脉硬化、血管收缩力差，当气候变化或血压波动，易导致血管破裂，发生严重的鼻出血。此种鼻出血来势凶猛，出血点不易窥清，出血量大，可引起贫血或者失血性休克，且频发。至今仍是耳鼻咽喉科难治病症之一。我院从2000年1月-2006年12月共收治老年人鼻出血患者83例，其中顽固性鼻出血28例。根据老年人生理特点、不同的病情、     

鼻内镜下烧灼治疗鼻出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重病症之一。因为鼻腔血液供应丰富，出血部位隐蔽，传统检查方法难以准确找到出血部位，前、后鼻孔填塞止血又很难有效压迫出血点。故治疗效果较差，有时治疗时因鼻腔反复多次填塞，患者痛苦大、并发症多、患者难以接受，给治疗带来诸多不利因素。我科2006年1月-2007年3月对106例鼻出血患者采用鼻内镜下用30％硝酸银局部烧灼并配合微波电凝治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤二例

颅内假性动脉瘤是一种非常少见的疾病，其病理特点为多种原因造成动脉破裂出血形成血肿，血肿吸收后残留假腔所致。由于缺乏真正的动脉壁结构，极易破裂出血，其死亡率及病残率极高。对此病做出早期诊断并选择正确治疗方案对挽救患者生命非常重要。     

选择性血管栓塞对球体瘤的治疗作用[英]／Tasar M, Yetiser S／／ J Craniofac Surg.

球体瘤术前选择性血管栓塞可以减少术中出血，增加了肿瘤完全切除的可能性，降低了手术并发症和术后复发的风险。为探讨单独应用选择性血管栓塞术对治疗球体瘤的意义，1992—2000年间对17例患者进行了选择性血管栓塞术，其中11例为颈鼓室球体瘤，4例为颈动脉球体瘤，1例为迷走球体瘤，他们大多因为全身情况差而不能接受手术或放疗。     

保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗

目的 探讨保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗的可行性及相关技术方法。方法1978-1996年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科对230例梨状窝鳞癌进行手术治疗，根据1997年UICC分期标准，Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期91例，Ⅳ期123例。根据病变的具体情况，采用不同的肿瘤切除方式和多种方法进行组织缺损的修复。在彻底切除肿瘤的前提下，保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。共行保留喉功能手术158例，不保留喉功能手术72例。术后根据需要行辅助放射治疗。结果全组患者3年生存率为67．4％(155／230)，5年生存率为48．3％(111／230)，各期5年生存率分别为I期5／6，Ⅱ期70．0％(7／10)，Ⅲ期57．1％(52／91)，Ⅳ期38．2％(47／123)。保留喉功能组3、5年生存率分别为67．7％(107／158)和50．0％(79／158)，不保留喉功能组3、5年生存率分别为66．7％(48／72)和43．1％(31／72)。158例保留喉功能，其中喉功能全部恢复(发音、呼吸、吞咽保护)占75．3％(119／158)，喉功能部分恢复(发音、吞咽保护)占24．7％(39／158)。结论保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生活质量的重要保证。