Nasolabial shape and aesthetics in unilateral cleft lip and palate: an analysis of nasolabial shape using a mean 3D facial template

The aim of this study was to determine the amount of deviation in nasolabial shape in patients with a cleft compared with an average non-cleft face, and to assess whether this difference is related to nasolabial aesthetics. Three-dimensional stereophotogrammetric images of 60 patients with a unilateral cleft were used. To quantify shape differences, four average non-cleft faces were constructed from stereophotogrammetric images of 141 girls and 60 boys. Three-dimensional shape differences were calculated between superimposed cleft faces and the average non-cleft face for the same sex and age group. Nasolabial aesthetics were rated with the modified Asher-McDade Aesthetic Index using a visual analogue scale (VAS). Mean VAS scores ranged from 51.44 to 60.21 for clefts, with lower aesthetic ratings associated with increasing cleft severity. Shape differences were found between cleft faces and the average non-cleft face. No relationship was found for the VAS, age, and sex, except that a lower VAS was related to a higher nose and lip distance between the superimposed cleft and average non-cleft faces for nasal profile (P =  0.02), but the explained variance was low (R² = 0.066). In conclusion, except for nasal profile, nasolabial aesthetics were not influenced by the extent of shape differences from the average non-cleft face.     

两类单侧不全唇裂鼻畸形临床特点的初步研究

目的：研究单侧不全唇裂伴有／和不伴有牙槽突裂患儿的唇、鼻部畸形特征。方法：对68例患者进行唇鼻部相关数据的测量研究,采用改良Mohler术式修复唇裂并同期矫正鼻畸形。结果：术前测量显示伴有牙槽突裂患儿的唇峰～鼻翼,唇峰～鼻小柱基底的距离,鼻孔高,鼻孔宽和鼻小柱高度与不伴有牙槽突裂的患儿相同指标有显著性差异。结论：通过测量数据的分析显示：单侧不完全性唇裂伴有牙槽突裂是一种畸形更为严重的不全唇裂。     

个体化单侧唇裂修复术式的改进

进一步探讨对每一例单侧唇裂患者畸形特点更具针对性的个体化单侧唇裂修复术式的设计,使手术设计简便,以利临床应用。方法：采用几何学解析的方法,以正常人两侧鼻民办基部和鼻小柱基部点到两侧唇峰的距离相等为模板,对个体化单侧唇上鼻小柱下方切口止点的设计是以健患侧唇峰与人中切迹连线所成夹角的角平分线和健侧人中嵴的交点定点;患侧鼻翼基部点的设计则是以过健侧鼻翼基部水平线与患侧鼻翼外侧缘的交点定的设计原则,根据单     

汉语最小语音对和语音清晰度关系的初步研究

目的　从最小语音对的角度建立《最小语音对检测表》,分析最小语音对和语音清晰度的关系,为语音评估和治疗提供理论依据。方法　选择语音障碍患者60例,其中腭裂患者和非腭裂患者各30例,进行《最小语音对检测表》的测评,通过SPSS 17.0软件进行分析,统计语音清晰度和最小语音对误念率。通过相关分析,寻找与语音清晰度密切相关的语音对。结果　腭裂组的语音清晰度范围为35.0%~91.0%。语音对误念率范围为0.10~0.63。误念率最高的6类语音对(从高到低排列)依次为:舌面音和舌尖前音（0.63）、塞擦音的不送气和送气对（0.61）、塞音的不送气和送气对（0.54）、舌尖中音和舌根音（0.52）、不送气塞擦音和擦音（0.48）、送气塞音和鼻音（0.47）;非腭裂组的语音清晰度范围71.0%~ 94.0%。语音对误念率范围0.10~0.78。误念率最高的6类语音对(从高到低排列)依次为:舌尖中音和舌根音（0.78）、舌尖后音和舌尖前音（0.61）、塞擦音的不送气和送气对（0.58）、舌面音和舌尖后音（0.51）、舌面音和舌尖前音（0.49）、不送气塞擦音和擦音（0.47）。结论　《最小语音对检测表》的建立,从最小语音对的角度考察,可以有效地对语音障碍患者的语音状况进行定性和定量评估,弥补了以往研究中字表只能定量评估的不足。     

第一鳃弓综合征合并唇腭裂病例报告及文献回顾

第一鳃弓综合征是一类少见的先天性畸形,而合并唇腭裂的患者临床报告更是罕见,该文通过回顾1例第一鳃弓综合征合并唇腭裂的患者,并对近期国内外文献做一回顾性分析,对这一类疾病的常见临床表现、病因的遗传学研究及目前的综合性治疗措施进行介绍。     

应用牙间牵引成骨辅助唇腭裂牙槽植骨术前治疗1例报告

对于牙槽裂隙过宽（大于1个尖牙宽度）、裂隙两侧骨端错位、重叠或存在垂直落差的情况,直接植骨难度大、成功率低。牙间牵引成骨技术能有效减小牙槽裂隙宽度,获得新生软硬组织,为牙槽裂辅助治疗提供了一种新途径。牙间牵引成骨器的设计多样化,应结合病例难易程度选择不同固位方式,在保证牵引方向的同时,力求加力简便有效,牵引器稳固舒适。     

腭裂术后复裂的原因分析及临床体会

目的：分析腭裂术后复裂的原因,探讨预防复裂的方法。方法：通过105例腭裂术后复裂的临床资料进行回顾性分析,找出导致复裂的原因。结果：腭裂术后复裂的原因是多方面的,有病人自身因素,有手术医师的技术操作,还有术前、术后的护理等因素。充分认识这些因素并加以预防,腭裂术后复裂是可以避免或减少的。结论：腭裂术后复裂的因素是多方面的,只要加以重视,复裂是可以避免或减少的。     

双侧唇裂修复术后效果评价及术后畸形原因分析

目的：评价双侧唇裂修复术后效果,分析唇裂术后畸形的影响因素。方法：选取深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院口腔颌面外科2003年6月~2013年6月收治的具有完整资料的双侧唇裂患者138例进行术后效果评价,按照术后畸形修复的难易程度对患者术后随访照片进行评分及分类。观察患者术后畸形出现的情况并分析其原因。结果：138例患者中术后评分最低为0分,最高为8分。按评分将术后效果分为4个等级,其中47例患者术后修复效果佳（0~2分）,58例修复效果良好（2.5~4分）,31例修复效果一般（4.5~6）,2例修复效果差（6.5~8）。其中出现较多的术后畸形分别为突出性瘢痕、鼻小柱过短、侧唇组织量过少、鼻翼外侧缘外上移位或低移位等。双侧唇裂术后畸形的发生率与原发畸形的严重程度有关,而两种手术方式（原长法和加长法）对术后畸形的发生率影响无明显统计学差异。结论：为获得良好的修复效果,治疗中需把握好每例患者的畸形特点,术前认真设计,综合考虑,选择适宜的手术方式,手术中精准有效的对畸形部位进行可靠的解剖重建,通过不断提高整复技术与更新理论知识,提升双侧唇裂修复的疗效。     

个体化双侧唇裂修复术式的设计

目的：探讨能使双侧唇裂修复术后唇及唇弓形态对称的个体化裂修复术式。方法;以双侧唇裂术前鼻小柱基部两侧至前唇唇峰点,以及两侧鼻翼基部至侧唇唇峰的距离是否对称作标准。将术前双侧唇裂的畸形特点分为５种类型,并针对每一种类型的畸形特点设计手术术式。结果;共设计出５种双侧唇裂修复术式,每一种术式仅适用一种双侧唇裂术前畸形的手术修复。     

腭裂硬腭后缘裂隙宽度与上颌结节后缘平面宽度比例变化规律的研究

目的 通过研究单纯性腭裂患者硬腭后缘裂隙宽度与上颌结节后缘平面宽度的比例的增龄性变化,了解患者的腭裂畸形程度和生长发育之间的关联性。方法 应用回顾性研究的方法选取581例单纯性腭裂患者,年龄为8个月至38岁,根据术前测量时的年龄段共分为7组。在患者术前采用直接测量法所获得的各项测量数据中,选取上颌结节后缘平面宽度和硬腭裂隙宽度两项,以每位患者的硬腭裂隙宽度除以上颌结节后缘平面宽度的比值（即腭裂指数）来分析腭裂裂隙的相对宽度。结果 随着患者年龄增长,腭裂裂隙在上颌所占横向比例增大,即腭裂的畸形程度随患者年龄增长呈现上升趋势。结论 本研究证实了单纯性腭裂患者腭裂裂隙宽度和上颌结节后缘平面宽度与患者年龄增长存在关联性,腭裂的严重程度和手术难度会随着患者的年龄增长而逐步加重。     

腭裂硬腭后缘裂隙宽度与上颌结节后缘平面宽度比例变化规律的研究

目的 通过研究单纯性腭裂患者硬腭后缘裂隙宽度与上颌结节后缘平面宽度的比例的增龄性变化,了解患者的腭裂畸形程度和生长发育之间的关联性。方法 应用回顾性研究的方法选取581例单纯性腭裂患者,年龄为8个月至38岁,根据术前测量时的年龄段共分为7组。在患者术前采用直接测量法所获得的各项测量数据中,选取上颌结节后缘平面宽度和硬腭裂隙宽度两项,以每位患者的硬腭裂隙宽度除以上颌结节后缘平面宽度的比值（即腭裂指数）来分析腭裂裂隙的相对宽度。结果 随着患者年龄增长,腭裂裂隙在上颌所占横向比例增大,即腭裂的畸形程度随患者年龄增长呈现上升趋势。结论 本研究证实了单纯性腭裂患者腭裂裂隙宽度和上颌结节后缘平面宽度与患者年龄增长存在关联性,腭裂的严重程度和手术难度会随着患者的年龄增长而逐步加重。     

双侧唇裂术后复裂的因素分析

目的:探讨双侧唇裂术后复裂的原因,以利于提高双侧唇裂的整复效果.方法:选择采用格洛弗式法经治的412例双侧唇裂术后复裂的患儿38例,对其复裂前的临床表现、复裂的时间特点及全身和局部情况进行分析.结果:完全性、混合性等严重复裂,复裂前的全身及局部症状较轻,复裂的高峰期在手术后第5、6天.结论:完全性复裂主要原因是松弛减张不彻底;而部分复裂与患儿的全身及局部情况、操作技巧及术前、术中、术后护理密切相关.     

直线法修复30例面横裂的效果评价

目的:通过对临床病例的研究,评价直线法修复面横裂的术后效果及继续应用的价值。方法:收集本研究中心2008—2010年的30例面横裂患儿资料,年龄3～9个月,全麻下采用直线法修复面横裂。结果:所有病例伤口愈合良好,无口角裂开。术后随访6个月～1a,患儿两侧口角位置基本对称,形态良好,瘢痕收缩不明显。结论:只要病例选择得当,直线法修复面横裂可以取得良好效果,简单实用。     

Treatment satisfaction and oral health-related quality of life in patients with cleft lip and palate after secondary alveolar bone grafting

Secondary alveolar bone grafting (SABG) using autologous iliac crest cancellous bone is a standard procedure for patients with cleft lip and palate (CLP). The aim of this study was to evaluate patient satisfaction after bone grafting of the alveolar cleft. Patients who underwent SABG between 2000 and 2010 in one surgical centre were included in this cross-sectional study. Three questionnaires were used, one addressing functional and aesthetic outcomes (nine items), the second being the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-G14), and the third addressing donor site morbidity. A total of 103 patients fulfilled the inclusion criteria, of whom 71 could be contacted, and 52 completed the questionnaires. The majority of the patients (98%) were satisfied with the aesthetic and functional results and reported low donor site morbidity. A significant correlation was found between scores from the patient satisfaction questionnaire and the OHIP-G14. Regarding overall patient satisfaction, the manifestation of the cleft had no significant influence. The questionnaires used allowed the assessment of subjective outcome parameters, but might not be absolutely specific and exclusive for the SABG procedure in the framework of comprehensive CLP therapy. Nevertheless, SABG using autologous iliac crest cancellous bone can be considered a highly satisfactory procedure.     

72例腭隐裂修复方式的回顾分析

目的：通过回顾性分析8年的腭隐裂修复治疗，寻求较合适的修复方法及修复时机。方法：1999年9月至2007年1月行腭隐裂修复的患者72例，男37例，女35例，年龄1-35岁，平均11．2岁。术后1个月复诊，检查伤口愈合情况，并进行语音评估。同时将72例患者按所接受的手术方法分为三组：Ⅰ组（腭成形术），Ⅱ组（改良咽后壁组织瓣转移术），Ⅲ组（腭咽成形术）；按手术年龄将其分为：〈4周岁；t〉4周岁、〈8周岁；≥8周岁三组，统计各组的构成比，及比较各组术后的腭咽闭合及语音情况。结果：术后穿孔的患者为3例（4．2％），69例患者术后接受了语音评估，1例（兰氏术后）仍遗留VPI。10例患者语音检测为正常（96．15％±2．11％），余58例患者腭咽闭合功能改善，但仍伴代偿性发音，需语音治疗。手术方式分组：Ⅰ组13例（18．1％），Ⅱ组46例（63．89％），Ⅲ组13例（18．1％）；年龄分组：〈4周岁7例（9．72％），t≥4周岁、但〈8周岁25例（34．72％），≥8周岁40例（55．56％）。〈4周岁的患者采用腭成形术最多，占57．1％，≥4周岁、但〈8周岁及≥8周岁的患者采用改良咽后壁组织瓣转移术的最多，各占68％，和70％。语音评估发现〈4周岁组的患者术后正常语音的比例最高，占71．4％，其次是t〉4周岁、但〈8周岁组，正常语音的比例为该年龄组的19．2％，VP完全，有代偿性发音的占76．9％，而大年龄组（≥8周岁），均伴有代偿性发音而需语音治疗。结论：小年龄组（〈4周岁）的腭隐裂修复术后语音效果较好，大年龄组（≥8周岁）的腭隐裂修复可首选咽成形术或腭咽成形术，术后须辅以语音训练，t≥4周岁、但〈8周岁的患者修复方式的选择可根据具体情况选用。     

双侧不对称性唇裂的初步研究

目的：探讨双侧不对称性唇裂在先天性唇腭裂疾病中的发病比例并评价其目前的整复方法。方法：对自2007年1月～2012年10月收治的所有唇腭裂患者进行回顾性研究;同时对纳入研究标准的双侧不对称性唇裂患者通过3dMDpatient软件及SPSS17．0软件进行指标测量分析来评价双侧不对称性唇裂的各种整复方法。结果：在4467个唇腭裂患者中,双侧唇裂964人,其中双侧不对称性唇裂患者294人,约占先天性双侧唇裂的30．4％;采用单侧分期修复的患者有3项测量指标（除唇峰一人中点外）统计结果均为P〈0．05,存在显著性差异,而采用双侧唇裂修复方法同期整复及单侧唇裂的修复方法同期整复的患者,其4项测量指标的统计结果均为P〉0．05,无统计学意义。结论：双侧不对称唇裂在先天性双侧唇裂中占了相当大的比例,且采用单侧唇裂的修复方法同期整复获得的手术效果最好。     

完全性唇腭裂患者牙槽突植骨手术前后的正畸治疗

目的对植骨术前后的正畸治疗对象、适应证进行探讨。方法本组２０例唇腭裂患者分别于植骨术前０５～１年采用方丝弓、细丝弓固定矫治器或活动矫治器进行治疗，并根据患者不同情况增加上颌扩弓装置。结果经正畸治疗后，上颌牙齿排列整齐，牙齿扭转得到纠正，牙弓形态正常，裂区两侧倾斜牙齿扶正，为植骨提供了良好的间隙。２０例植骨手术均成功，伤口Ｉ期愈合，骨密度正常。结论牙槽突植骨术前后正畸治疗是唇腭裂序列治疗的重要组成部分，正畸治疗为顺利进行植骨术提供了可靠的保证，也使唇腭裂患者的牙形态及功能得到明显的改善     

先天性唇裂整复理论与技术的现代走势

本文将现行的先天性唇裂整复理论与技术归纳总结为以功能基质学说为指导的整复理论与技术、以复位解剖标志为指导的整复理论与技术和以几何学解析结果为指导的整复理论与技术,并对各类方法的整复理论与技术要点作了介绍,为认识唇裂畸形的特点和整复方法提供了新的途径。     

Avascular necrosis in cleft maxillary repositioning: a review of cases and introduction of the ‘delayed maxillary flap’

There is a low incidence of serious complications with the Le Fort I maxillary osteotomy, but avascular necrosis is a serious problem that occurs at a higher frequency in the cleft population compared to non-cleft patients. In this retrospective study, cleft patients who had exhibited any manifestation of avascular necrosis of the maxilla following a Le Fort I advancement were identified. Five patients were found to have had vascular compromise, ranging from loss of gingival tissue to necrosis of bone and loss of teeth. In each case, possible risk factors were assessed, and secondary revision palatal surgery prior to maxillary advancement, particularly closure of oronasal fistulae with transpositional flaps, was noted to be present. Drawing on this finding and a review of the literature, clinical recommendations are made for minimizing the risk of this major complication. The use of the ‘delayed maxillary flap’ technique is introduced and described as a potentially beneficial procedure for cleft patients with a high risk of vascular compromise.     

腭裂患儿渗出性中耳炎与听力减退的发病情况

对５６例腭裂患儿和５０例正常儿童的渗出性中耳炎及听力减退的发病情况进行了观察。研究对象年龄在５－１４岁。所有儿童均进行耳科常规检查，听力测验及声阻抗检查。发现腭裂患儿渗出性中耳炎的发病率高，为４６％；下沉对照儿童为６％。腭裂患儿听力减退的发生率也明显高于对照儿童，语言频率气－骨导差值在１１ｄＢ以上者占５７％，而对照儿仅占４％。