B超监护下宫腔镜子宫纵隔切除术13例

近年来我院开展B超监护下宫腔镜子宫纵隔切除术13例,效果满意,现报道如下。1临床资料2004年1月～2004年12月,收治子宫纵隔病人13例,年龄23～30岁,平均27岁。完全性子宫纵隔2例,不完全性子宫纵隔11例。不孕3例,有自然流产史10例。2治疗方法采用美国强生公司生产的6mm宫腔镜、双极电凝、9mm的宫腔电切镜、微型剪及横河2TB超仪。月经干净后3～7天内手术,术前病人充盈膀胱(必要时膀胱内注入生理盐水)使B超显影更好。静脉麻醉,患者取膀胱截石位,消毒铺巾,Hegar扩张器扩张宫颈至6.5号,置入宫腔镜,以生理盐水作为膨宫介质。视纵隔的长度及宽度情…     

宫腔镜诊治纵隔子宫妊娠28例临床分析

随着宫腔镜技术的普及和发展,其已经成为妇科疾病诊疗中一项不可替代的微创技术.为进一步探讨宫腔镜手术的适应证,笔者对我院2010年11月至2012年10月共收治的28例纵隔子宫妊娠的临床资料进行回顾性分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组28例均为已婚女性,年龄23 ～40岁,平均28.9岁.均有不良妊娠病史,表现为自然流产或人工流产吸宫不全,原发或继发不孕,均经宫腔镜检查确诊为纵隔子宫.已生育12例,其中4例剖宫产,8例自然分娩.未生育16例,其中4例无生育要求,另外12例有生育要求.行宫腔镜子宫纵隔切除术12例,未手术16例.手术12例中,4例因妊娠要求,8例因避孕需要.     

继发不孕41例宫腔镜检查和治疗效果评价

近年来 ,继发不孕逐年增多 ,我科对 41例继发不孕进行了宫腔镜检查和治疗 ,本文对此作一总结以评价宫腔镜在继发不孕中的应用价值。资料与方法一、资料来源 :1 994年 6月～ 1 998年 2月在我科门诊诊断为继发不孕并行宫腔镜检查者 41例 ,年龄 2 2～ 34岁 ,伴继发闭经 1 7例 ,伴月经稀少、月经过少 9例 ,发生于人流、诊刮、清宫手术后者 2 5例。二、设备及膨宫介质 :采用德国产 WOLFha- E型宫腔镜及冷光源 ,沈阳医用光学仪器厂生产的GPQ- 2型宫腔膨宫加压器。选用 5%葡萄糖注射液 ,每 50 0 ml内加庆大霉素注射液 8万 U作膨宫介质。膨宫压…     

宫腔镜子宫纵隔切除术47例临床分析

子宫纵隔畸形常引起早期或中晚期妊娠流产,也可造成不孕,宫腔镜的应用使该病得到了及时正确的诊断,并且也改变了传统的处理方式。2003年6月~2006年9月,我院共诊治47例子宫纵隔的患者,均成功实施了宫腔镜下子宫纵隔切除术,报告如下。1资料与方法1.1一般资料47例子宫纵隔患者,年龄23~38岁,平均28.4岁。33例患者既往有早期妊娠自然流产史,7例患者有中期妊娠自然流产史,7例患者为不孕症患者。所有患者均经B超检查,其中7例患者被漏诊;16例患者行HSG检查,5例被漏诊,均为不完全纵隔患者。所有患者术前均经宫腔镜检查确诊,其中28例为完全纵隔,19例为不完全纵隔。宫腔镜下表现为典型的“猫眼”征,每侧宫腔的顶端均见到一输卵管开口,纵隔上宽下窄,边缘钝圆,质地较韧。1.2仪器及设备德国产Wolf电视宫腔电切镜一套,配有针状电极、环形电极以滚球电凝电极、全自动电子膨宫仪、电视摄像系统、冷光源,电切镜外鞘直径为9mm,B超监测采用日本AcusonSEQ VOIA512型超声,探头频率为3.5MHz,膨宫介质为5%葡萄糖液。1.3术前准备所有患者均在月经干净后3~5天手术,术前常规化验检查项目有血尿常规、凝血功能、肝...     

宫腔镜联合B超诊治流产并发症体会

本院采用宫腔镜联合B超对在 2 0 0 1年元月至 2 0 0 2年5月就诊的 176例可疑流产并发症患者 ,进行了诊治 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取临床可疑流产并发症患者 176例 ,其中以人流或药流后月经异常就诊者 137例 (月经过少 5 1例 ,闭经 4 5例 ,月经过多 2 2例 ,月经淋漓不断 19例 ) ,继发不孕2 3例 ,其他 (B超发现宫腔异常回声、下腔痛、白带异常、痛经、有自然流产史等 ) 16例。年龄 19～ 4 9岁 ,平均 2 8.5岁。流产 1～ 6次。病史 15d～ 12a。1.2　检查方法　于月经干净后 3～ 7d(月经淋漓不净者在术前使用抗生素 3d)进行检…     

宫腔镜在诊治宫内妊娠物残留中的作用

我院 1995年 4月至 1999年 10月使用宫腔镜检查与治疗产后、流产后的异常阴道出血及不孕 ,发现有部分为妊娠物残留所致 ,而宫腔镜对其诊治有较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1995年 4月～ 1999年 10月 ,共用宫腔镜诊治了宫腔内妊娠残留物 41例 ,年龄 19～ 38岁 ,病程 9d～7年 ,其中足月顺产或中期引产术后胎盘残留 8例 ,停经 32～ 96 d,自然流产、药物流产、吸刮及钳刮术后 2 7例 ,均表现为产后或流产后反复阴道流血 ,持续 9～ 12 1d。宫腔镜检查前行 B超检查均提示 :宫内有不规则的中等或中强回声团 ,有宫腔残留。…     

宫腔镜手术护理体会

我院自 1 997年 1月至今已成功地为 1 1 7例病人实施了宫腔镜手术 ,取得了良好效果 ,现将手术配合及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1 7例患者中子宫粘膜下肌瘤摘除 2 6例 ,宫腔粘连松解术 2 3例 ,节育环嵌顿取出 2 1例 ,宫腔息肉摘除 1 7例 ,宫腔内异物取出 1 5例 ,热球子宫内膜剥离术 4例 ,子宫颈管肌瘤摘除术4例 ,子宫颈管息肉摘除 3例 ,子宫纵隔切开术2例 ,节育环残留取出 2例。年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 32岁。2　术前准备手术前护士应认真阅读病史 ,了解病情和病人的心理动态 ,向病人讲解手术中可能出现的不适 ,热情接待病人 ,严格执行…     

宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管梗阻41例

输卵管梗阻是女性不孕的常见原因 ,约占女性不孕的30 %～ 40 %。近年来 ,随着婚前、婚后人工流产人数的增多 ,因术后感染继发输卵管粘连不通 ,致输卵管梗阻不孕人数增加。本院自 1993年初至 2 0 0 0年 11月应用宫腔镜治疗输卵管梗阻患者 41例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 41例均经子宫输卵管造影诊断为输卵管性不孕者 ,其中输卵管峡部或间质部不通者 32例 ,通而不畅者9例 (以病变轻者一侧为准 ) ;年龄 2 4～ 32岁 ,平均 2 7岁 ,平均婚龄 2 .5ａ ;婚后或人流后不孕到就诊时间为 11个月～ 3ａ4个月 ,平均不孕时间为 1.4…     

宫腔内胎骨残留致不孕5例

不孕有多种因素 ,其中胎骨残留于宫腔内所致的继发性不孕 ,目前报道较少。大月份钳刮术 ,是人工流产术的一种方法 ,必须严格掌握手术指征 ,认真执行操作规程 ,否则会给孕妇身心健康带来痛苦。我院自 1995～ 2 0 0 0年收治宫腔内胎骨残留致不孕 5例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,年龄 2 6～ 32岁 ;5例患者均未做放环术 ,均有外院大月份人工流产术史 (孕周在 12～ 14周之间 ) ;术后出现不同程度的下腹痛、白带增多、月经淋漓不尽 ,因继发不孕 1～ 4ａ就诊。1.2　辅助检查　 5例均行输卵管通水术或子宫碘油造影 ,除 1例有…     

宫腔镜联合B超诊治输卵管间质部梗阻42例体会

20 0 0年元月至 2 0 0 2年 12月 ,应用宫腔镜联合B超输卵管插管注液术诊治输卵管间质部梗阻的不孕症患者 4 2例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　南阳市中心医院妇科门诊和生殖中心门诊经泛影脯胺子宫输卵管造影诊断为输卵管间质部梗阻的不孕症患者 4 2例共 76条输卵管 ,年龄 2 7～ 38岁 ,平均 31岁。月经规律 31例 ,不规律 11例 ;不孕时间 2～ 6a;原发不孕 18例 ,继发不孕 2 4例 ;输卵管梗阻发现时间 1～ 2 2个月 ;既往有宫腔通液治疗史 2 1例。1.2　方法　术前 0 .5h肌内注射鲁米那 0 .1g、口服凯扶兰 5 0mg。术中用 1…     

戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察

目的：评价子宫纵隔及宫腔粘连患者宫腔镜电切术后不同方法防止宫腔粘连的效果方法：对26例子宫纵隔并不孕不育患者及40例宫腔粘连患者行宫腔镜电切术治疗,针对术后采用不同处理措施,包括放置与不放宫腔节育器（IUD）,是否进行人工周期治疗,将患者分为4组。所有患者手术后定期随诊复查,术后1个月复查阴道B超,3个月复查宫腔镜,据内膜修复情况取出宫内避孕环及停用人工周期。结果：66例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中55例（83．3％）未见纵隔残留及粘连带,6例（9．9％）宫腔轻度粘连,2例（3．0％）宫腔中度粘连伴子宫发育不良,3例（4．5％）纵隔残留。宫腔术后放环与否或术后是否使用人工周期治疗对子宫发育不良、完全子宫纵隔及中、重度宫腔粘连患者术后宫腔形态影响有差异（P〈0．05）,但对子宫发育正常、不完全子宫纵隔及轻度宫腔粘连患者术后宫腔形态影响无差异（P〉0．05）,使用人工周期患者较未使用者子宫内膜厚,所有患者均无明显的胃肠道副反应,术后同时放置IUD并人工周期与单纯放置IUD或使用人工周期组对宫腔形态影响无差异（P〉0．05）。结论：在宫腔镜下行子宫纵隔切除和宫腔粘连分离术后,对于完全纵隔伴子宫发育不良及宫腔中、重度粘连的患者,人工周期（戊酸雌二醇）是防止宫腔粘连的有效药物选择;同时宫腔放置IUD有助于防止完全纵隔及宫腔中、重度粘连术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更具个体化。     

宫腔镜手术病人的护理

我院 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 3月行各类宫腔镜手术 4 7例 ,均取得良好疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组患者 4 7例 ,年龄 2 5～ 5 0岁子宫黏膜下肌瘤 39例 ,子宫息肉 4例 ,子宫纵隔 2例 ,功能失调性子宫出血 2例。2　护理体会2 1　术前护理2 1 1　心理护理 :     

腹腔镜诊治女性不孕症60例分析

本院从 1999年 8月至 2 0 0 1年 4月应用电视腹腔镜对不孕症患者 6 0例进行诊治 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　不孕症患者 6 0例。其中原发不孕 2 3例 ,继发不孕 37例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 2 6岁。继发不孕患者中有宫腔操作史者 31例 ,占 83.78% (31/ 37) ,不孕年限最短 1a ,最长 13a。1.2　诊断方法　诊断方法 :月经干净后 3～ 10d ,在全身麻醉下采用美国Stryker腹腔镜 ,观察并记录子宫双附件及盆腔情况。采用美国Stryker宫腔镜经子宫向输卵管注入美蓝液 ,观察子宫、输卵管形态改变及其与周围组织的关系。诊断标准参见文献 […     

宫腔镜治疗不同形态子宫中隔对生育能力的影响分析

【目的】了解不同形态子宫中隔术后的妊娠率及其妊娠结局,探讨宫腔镜手术治疗各种形态子宫中隔对生育能力的影响。【方法】95例患者均行宫腔镜下子宫中隔切除术。根据患者症状分为不孕组及反复流产组,分别进行术后随访,了解术后是否妊娠以及妊娠距离手术时间、妊娠结局。并按三维B超诊断的宫腔形态分为"Y型宫腔"、"V型宫腔"、"X型宫腔"三组,比较组间差别。所有患者术后均放置宫内节育器3个月+激素序贯人工周期处理预防宫腔粘连。【结果】不孕组主要为V型宫腔(46.2%),流产组主要为Y型宫腔(80.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不孕组V型宫腔较其他组受孕率明显升高(P<0.05)。流产组术前术后妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05),不同宫腔形态组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后无1例发生胎盘粘连、植入、产后大出血等产科并发症。术后出现1例宫腔粘连行二次宫腔镜手术。【结论】子宫中隔长度未达宫腔深度1/2者主要症状为反复流产,中隔长度超过宫腔深度1/2的者主要症状为不孕;完全中隔症状有不孕及反复流产。宫腔镜下子宫中隔切除术是治疗子宫中隔畸形的理想方法,可明显改善妊娠结局。     

电视宫腔镜对宫腔粘连的诊治

我院于2001年9月至2004年4月采用电视宫腔镜与B超联合诊治宫腔粘连58例,现将诊治体会报告如下. 1 方法和结果 1.1 临床资料宫腔粘连58例,年龄25～40岁,平均(32.03±3.68)岁.其中闭经12例,月经稀发46例,合并原发性不孕2例、继发性不孕52例,反复流产3例.     

宫腔镜下子宫内膜电切术的护理

功能性子宫出血是由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血 ,为生育年龄和更年期妇女的常见病。传统的治疗方法是以缓解症状为主的刮宫和药物疗法 ,无效时常需切除子宫。我科自今年以来已有 15例患者在宫腔镜下行子宫内膜电切术 ,由于其损伤小 ,恢复快 ,收到很好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　年龄 4 0～ 4 9岁 ,久治无效的异常子宫出血 ,排除恶性疾患 ,无生育要求 ,拒绝切除子宫者。子宫≤ 8～ 9周妊娠大小 ,宫腔≤ 10～ 12ｃｍ。1.2　方法　患者取 2 5°截石卧位 ,用扩张器扩张宫颈 ,用 5 %甘露醇 5 0 0 0～ 10 0 0 0ｍｌ膨…     

宫腔镜在输卵管近端阻塞性不孕中的应用

目前宫腔镜已成为不孕症的检查和治疗的主要方法之一 ,本文通过对近几年门诊收集 68例输卵管近端阻塞的不孕症妇女 ,采用宫腔镜直视下输卵管插管通液治疗 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 10月至 1999年 6月共收治不孕症68例 ,均经子宫输卵管造影 (HSG)证实输卵管近端阻塞的不孕症妇女 ,年龄 3 5～ 4 0岁的 2 2例 ;3 0～ 3 4岁的 13例 ;2 9岁以下的 3 3例。原发性不孕 16例 ,继发性不孕 5 2例 (其中有人流史 3 8例 ,自然流产史 2例 ,顺产史 8例 ,宫外孕史 4例 )。1.2　术前准备 :月经来潮至术后 3 d口…     

宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术的疗效研究

目的探讨宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术手术的疗效及诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月住院的85例子宫纵隔患者的临床资料,61例宫腔镜行子宫纵隔切除术,24例经腹行子宫纵隔切除术。所有患者随访6～12个月观察妊娠和怀孕情况,比较手术出血量、手术时间、住院时间、术后并发症情况、自然流产率。结果两种手术方式比较,宫腔镜下纵隔电切术手术时间平均（54．9±16．7）min,术中出血（25．5±9．4）mL,住院时间（3．5±0．4）d;经腹手术时间平均（70．4±23．5）min,术中出血（65．2±13．8）mL,住院时间（6．8±1．5）d,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。75例患者术后按患者1、3、6个月。随访81例,随访率为95．29％,失访4例。患者手术前后比较,自然流产率均降低,分娩率均提高,均有显著性差异（P〈0．05）。结论子宫纵隔传统的开腹子宫切除术逐渐被宫腔镜下手术取代;但对完全性子宫纵隔患者,传统的手术方法仍具有优势。     

B超在药物流产前后的诊断价值

近年来 ,采用药物流产的比例逐年升高 ,特别是停经 <49ｄ的早孕的流产率高达 95 %以上[1] 。我院自 1999年 12月～2 0 0 1年 12月间对 2 5 8例早孕采用药物流产前后进行Ｂ超检查 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 5 8例患者 ,年龄 17～ 40岁 ,停经 3 7～ 70天 ,身体健康 ,无药物禁忌证。服药前常规检查子宫及双侧附件 ,确定均为宫内受孕。服药后 1周内再做Ｂ超检查 ,仔细观察宫内变化情况 ,并认真做好记录 ,必要时用打印机记录图像及追踪复查。宫腔的流出物送病理检查。1.2　仪器与方法　仪器使用德国西门子小狮王超声诊…     

腹腔镜联合宫腔镜手术治疗子宫纵隔39例的临床观察

<正>先天性子宫畸形是常见的女性生殖道畸形,而子宫纵隔是子宫畸形中最常见的一种,发病率占子宫畸形的80%～90%。临床上常引起不孕、自然流产、早产。我科采用腹腔镜联合宫腔镜的手术方式治疗子宫纵隔患者39例,效果良好,现报道如下。