老年人重症急性胆管炎外科治疗31例分析

目的　探讨老年重症急性胆管炎的手术时机及处理措施。方法　回顾性总结分析 31例老年重症急性胆管炎的临床特点及治疗结果。结果　手术治疗 2 6例 ,死亡 4例 ;非手术治疗 5例 ,死亡 4例。 15例休克患者早期应用大剂量地塞米松 ,13例 (86 .7%)休克纠正 ;6例休克患者未用地塞米松 ,3例 (5 0 %)缓解。结论　老年重症急性胆管炎首选手术治疗 ,对休克患者 ,应先给予适当保守治疗 ,休克好转后手术。早期应用大剂量地塞米松效果好     

24例老年急性重症胆管炎患者的治疗体会

目的探讨老年急性重症胆管炎的治疗措施。方法选取本院2006年5月～2011年5月收治的老年急性重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例老年急性重症胆管炎患者均实施了手术治疗+综合治疗,23例临床治愈,治愈率95.8%,1例死亡,死亡率4.2%。结论在老年急性重症胆管炎患者的治疗中,进行早期诊断、早期手术,实施积极、简单、有效的胆道减压、引流手术,以及围术期的综合治疗,是提高老年急性重症胆管炎患者的治愈率、降低死亡率的有效措施。     

老年急性重症胆管炎外科治疗102例报告

目的:探讨老年急性重症胆管炎治疗经验.方法:对1990年1月-2006年12月间收治的102例老年急性胆管炎临床资料进行回顾性分析.结果: 手术治疗69例,治愈56例,死亡13例,早期手术较非早期手术死亡率低(P<0.05);非手术治疗33例,治愈7例,好转9例,死亡17例.结论:老年急性重症胆管炎宜早期手术治疗,早期手术能显著降低老年急性胆管炎死亡率.     

老年急性重症胆管炎的临床观察和护理

目的探讨老年急性重症胆管炎的临床观察和护理。方法对56例老年急性重症胆管炎患者的治疗护理措施进行回顾性分析。结果56例老年急性重症胆管炎患者均接受手术治疗及精湛细致的术后护理,54例治愈出院,2例好转出院。结论老年急性重症胆管炎是外科急症,及时手术救治,加强术后护理,是提高抢救成功率,降低并发症及死亡率的有效方法。     

内镜治疗老年急性重症胆管炎的临床效果观察

目的观察内镜治疗老年急性重症胆管炎的临床效果，探讨手术治疗老年急性重症胆管炎的最佳方案。方法选择老年急性重症胆管炎患者52例，根据患者自愿的原则分为内镜组和常规组，内镜组采取内镜治疗，常规组采取开腹手术治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果内镜组患者治疗后的，晦床效果显著优于对照组患者的临床效果，组间比较差异具有统计学意义P〈0．05）。结论外科手术治疗老年ACST患者时，应首选内镜治疗的方式，可提高临床疗效。     

42例急性重症胆管炎临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)治疗方法,提高诊疗水平。方法:对急性重症胆管炎42例进行回顾性总结。结果:42例急性重症胆管炎好转、治愈35例(占83.3%),死亡7例(占16.7%)。结论:应重视急性重症胆管炎的手术时机及手术方式选择。预防急性重症胆管炎发展为多器官功能障碍综合征(MODS),重点在于阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的发展进程。     

重症急性胆管炎的治疗及体会

我科于1991年1月～2000年10月共手术治疗胆囊及胆道疾患患者352例,其中32例(同期的9.1%)重症急性胆管炎或急性梗阻性化脓性胆管炎行外科手术治疗,现报告如下:     

老年重症急性胆管炎的围手术期护理

目的 总结老年重症急性胆管炎患者围手术期的护理经验.方法 回顾分析108例患者术前术后护理措施及效果.结果 108例患者中治愈89例,约占82.4%,发生并发症11例,包括切口感染5例,肺部感染6例,多脏器衰竭死亡8例.结论 老年重症急性胆管炎患者起病急,变化快,并发症多,并存病多,既增加了手术难度,也对护理工作提出高要求;争分夺秒地进行抢救并运用护理程序能有效的降低病死率,减少并发症.     

老年急性重症胆管炎的外科处理

目的 探讨老年急性重症胆管炎外科治疗方式.方法 回顾性分析58例老年急性重症胆管炎患者的外科治疗及预后情况.结果 急诊手术44例,治愈40例,死亡4例;择期手术4例,全部治愈;非手术治疗10例,仅2例好转,死亡8例.结论 老年急性重症胆管炎的诊断,在应用"急性重症胆管炎诊断标准"的同时,应以全身感染症候群和本病的局部体征为主要依据,结合过去胆道感染病史、B超检查等综合判定,明确诊断后及早手术,积极的围手术处理,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键.     

重症急性胆管炎的治疗选择

目的探讨不同的手术方法在重症急性胆管炎治疗中的应用。方法回顾分析83例重症急性胆管炎患者的临床资料,所有患者均进行认真的围手术期处理,并选择时机手术治疗,术式包括：传统外科手术,内镜治疗,内镜治疗＋腹腔镜手术,经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）＋外科手术,PTCD＋腹腔镜手术,内镜治疗＋外科手术。结果全组83例患者,治愈81例,死亡2例,死亡原因均为多器官功能衰竭。结论重症急性胆管炎的手术治疗宜采用简单、有效的术式,达到挽救生命的目的,待患者渡过危险期后,再择期手术,完成彻底的治疗。     

胆源性肠梗阻51例外科治疗分析

目的 探讨胆源性肠梗阻外科治疗特点.方法 对近40年来外科手术治疗的胆源性肠梗阻患者进行回顾性分析.结果 51例中死亡2例,死亡率4%,5例肠节段性坏死行肠切除术,术后粘连性肠梗阻6例,其中再手术1例,合并上呼吸道感染3例,择期行胆总管切开取石10例,胆囊切除6例.结论 应对胆源性肠梗阻患者进行积极的外科手术治疗,同时应注意提高早期确诊率.     

老年急性重症胆管炎38例治疗体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的特点及手术时机。方法 回顾性分析38例老年ACST患的治疗及预后情况。结果 手术治疗31例,治愈27例,死亡4例。非手术治疗7例,病情好转2例,死亡5例。结论 治疗老年ACST应在积极抗休克、抗感染的同时,尽早手术减压,重视合并症的治疗,加强围手术期的处理,以提高救治效果,降低病死率。     

有胆道手术史老年重症胆管炎67例诊治体会

目的：分析老年人有胆道结石手术史再发结石致重症胆管炎（ACST）的术前处理、手术时机及手术方式,以提高治愈率和降低死亡率。方法：回顾分析本院收治67例有胆道手术史的老年重症胆管炎患者资料。结果：本组67例,治愈出院56例,死亡11例,占16%。结论：术前经皮肝穿胆道引流术（PTCD）减压并充分抗休克后,再手术解除梗阻是提高治愈率降低死亡率的重要方法。     

急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的;探讨急性重症胆管炎的手术时机。方法：对98例急性重症胆管炎按照发病到手术时间进行归纳：＜1天、2－3天、4－7天、＞8天,其手术死亡率分别为0、10％、18．8％、16．6％。结果：急性重症胆管炎随着发病到手术时间延长,死亡率逐渐增高,只要确定胆管炎并存梗阻,非手术治疗无效,则必须在24小时内进行外科引流。     

急性重症胆管炎的手术时机及手术方式选择

目的 探讨急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)手术时机及手术方式的选择.方法 根据手术时机的不同将60例ACST患者分为观察组和对照组,两组患者均积极进行内科对症综合治疗,同时,观察组患者在24h内进行手术,对照组在24h后手术.手术方式的选择根据患者的具体情况而定.评估两组患者的手术治疗效果.结果 观察组患者治愈率94.11％,并发症发生率14.71％,病死率5.88％;对照组治愈率65.38％,并发症发生率61.53％,病死率34.62％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACST应及时把握手术时机,选择合理的手术方式尽早手术治疗.     

手术治疗急性重型胆管炎14例

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机与方式的选择.方法 对1990年1月至2010年1月间14例ACST患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析.结果 14例恢复顺利,均痊愈出院.结论 对ACST患者,及早明确诊断,掌握好手术时机与方式,可降低手术患者的病死率.     

急性重症化脓性胆管炎死亡因素分析

目的 观察治疗75例老年急性重症化脓性胆管炎（ACST）,对死亡因素进行分析,以提高对此病的认识,早诊断、早治疗、降低死亡率。方法 通过观察75例老年ACST患者的诊治过程,观察治疗时间及死亡率的关系。结果 手术组死亡率低（13．3％）,非手术组死亡率高（40％）。结论早诊断、早发现、早手术治疗是降低死亡率的关键。     

手术治疗老年人重症急性胆管炎60例分析

目的 分析老年人急性重症胆管炎的特点、手术时机及围术期处理.方法 回顾性分析60例老年人急性重症胆管炎的临床资料.结果 60例老年人急性胆管炎均手术治疗,治愈44例(73.3%),死亡16例(26.7%),发病24 h内手术者死亡3例(18.8%),明显低于发病24 h后手术者死亡13例(81.3%,X2=7.72,P<0.01);术前休克已纠正手术者40例,死亡6例(15.O%),术前休克未纠正手术者20例,死亡10例(50.0%),两者比较,差异有统计学意义(X2=6.75,P<0.01).结论 及早诊断、及时手术、做好围手术期处理是提高老年人急性重症胆管炎治愈率的关键.     

内镜下鼻胆管引流术治疗75岁以上重症胆管炎患者的安全性探讨

目的:探讨经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在老年重症胆管炎治疗中的安全性。方法:对2007年5月—2011年5月经ENBD诊治的重症胆管炎病例共42例进行回顾性分析。按年龄将其分为65~75岁年龄组和75岁以上年龄组,比较两组ENBD操作成功率及术后并发症发生率。结果:65~75岁年龄组ENBD操作成功率90.0%(18/20),75岁以上年龄组成功率86.4%(19/22),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率65~75岁年龄组为3.7%,75岁以上年龄组为4.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但75岁以上年龄组有1例患者死亡。结论:高龄对ENBD操作成功率及操作相关并发症发生率并无明显影响,同时有心、肺、脑功能并发症时ENBD操作仍有较大风险。