老年重症急性胆管炎诊断与治疗

目的：提高对老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）外科诊治的水平。方法：回顾性总结２６例６０岁以上老年ＡＣＳＴ的诊断与治疗。结果：２６例全部行手术治疗，其中痊愈２２例，死亡４例，死亡率为１５．４％。结论：对老年苛努力做到早期诊断，早期手术，取除结石第流朋性胆汁并加强合并症的围术期治疗。便可提高治愈率、降低死亡率。     

216例老年重症胆管炎治疗体会

我院自1984年2月至1994年2月收治老年急性重症胆管炎（ACST）216例，现将治疗体会介绍如下。临床资料一、一般资料216例中男74例，女142例；年龄最大84岁，平均65岁。既往反复腹痛发作史156例（72，2％），最长达23年。腹痛发作时有畏寒、发热、黄疽者135例（62．5％）。曾诊断有胆道病史176例，其中明确胆结石156例。有一次以上胆道手术史36例。二、临床表现及手术所见有典型Charcot三联征186例（86．l％），伴神志改变127例，脉搏＞120次／分192例（88．9％），体温高于39℃或低于36℃165例（76．39％），白细胞计数＞20X10’／L76例，…     

老年重症急性胆管炎105例临床分析

老年重症急性胆管炎１０５例临床分析福建省立医院普外科陈修溥，陈起衡重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科常见急腹症，病情凶险，死亡率高达２０～３０％［１］。老年人由于重要器官功能减退，代偿能力差，病情更加重笃。本文通过１０５例分析着重探讨其临床特点和治疗问...     

手术治疗老年人重症急性胆管炎60例分析

目的 分析老年人急性重症胆管炎的特点、手术时机及围术期处理.方法 回顾性分析60例老年人急性重症胆管炎的临床资料.结果 60例老年人急性胆管炎均手术治疗,治愈44例(73.3%),死亡16例(26.7%),发病24 h内手术者死亡3例(18.8%),明显低于发病24 h后手术者死亡13例(81.3%,X2=7.72,P<0.01);术前休克已纠正手术者40例,死亡6例(15.O%),术前休克未纠正手术者20例,死亡10例(50.0%),两者比较,差异有统计学意义(X2=6.75,P<0.01).结论 及早诊断、及时手术、做好围手术期处理是提高老年人急性重症胆管炎治愈率的关键.     

老年人急性重症胆管炎手术时机探讨

目的 探讨老年人急性重症胆管炎（ACST）的手术进机。方法 对1991年6月－2000年6月收治的50例老年人ACST的临床特点及方法进行回顾性分析。结果 50例均接受手术治疗。治愈36例,死亡14例。结论 老年人ACST一般应尽早手术。对单纯型及肝内型ACST可延期手术，但应警惕病情加重恶化。     

老年急性重症胆管炎治疗体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点.方法 回顾性分析36例ACST患者的临床资料.结果 36例患者中,治愈28例,死亡6例.结论 老年ACST患者应在抗休克的同时做好手术准备,掌握手术时机,尽早手术,去除病因,降低病死率.     

老年急性重症胆管炎38例治疗体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的特点及手术时机。方法 回顾性分析38例老年ACST患的治疗及预后情况。结果 手术治疗31例,治愈27例,死亡4例。非手术治疗7例,病情好转2例,死亡5例。结论 治疗老年ACST应在积极抗休克、抗感染的同时,尽早手术减压,重视合并症的治疗,加强围手术期的处理,以提高救治效果,降低病死率。     

老年重症急性胆管炎79例治疗体会

我们从1992-03~2000-05，共收治老年重症急性胆管炎79例，现就手术时机的选择及手术，总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料共收治病人79例，年龄≥60岁，男33例，女46例。随机分为三组，标准根据1983年肝胆管结石专题讨论会制定的标准。1.2 临床表现见表1。1.3 治疗方法所有病人均经有效的循环血量，纠正酸碱，水电失衡，注意肾功能状况，以维持血压和组织微循环。第1组手术时间为入院后5~8h，第2组紧急手术，入院后2h以内，第3组入院后24h以上。手术方式，均采用胆总管切开减压T管引流，结石梗阻者取出结石，肿瘤梗阻者，不处理肿瘤，复…     

老年人急性重症胆管炎38例临床分析

目的　探讨老年急性重症胆管炎 (ASC)病人的手术治疗效果及死亡原因。方法　回顾性分析3 8例老年ASC病人的治疗及预后情况。结果　围手术期死亡 6例 ,病死率 15 8%。在中毒性休克 6h内行手术者全部存活 ,超过 2 4h 3例 ,均于术后 1～ 3d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论　ASC病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗 ,越早手术效果越好 ,以手术为主的综合治疗是降低ASC病死率的有效措施 ;延误手术时机、高龄、合并症是死亡的主要原因     

急性重症胆管炎的手术时机及手术方式选择

目的 探讨急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)手术时机及手术方式的选择.方法 根据手术时机的不同将60例ACST患者分为观察组和对照组,两组患者均积极进行内科对症综合治疗,同时,观察组患者在24h内进行手术,对照组在24h后手术.手术方式的选择根据患者的具体情况而定.评估两组患者的手术治疗效果.结果 观察组患者治愈率94.11％,并发症发生率14.71％,病死率5.88％;对照组治愈率65.38％,并发症发生率61.53％,病死率34.62％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACST应及时把握手术时机,选择合理的手术方式尽早手术治疗.     

重症急性胆管炎的临床分析

目的：探讨急性重症胆管炎（ACST）患者的手术时机及手术方式的选择。方法：回顾性分析65例ACST患者的诊治与预后情况。结果：治愈57例，围手术期死亡8例；在中毒性休克6小时内行手术者全部存活，超过24／小时8例，除1例幸存外，余7例均于手术后死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论：ACST患者应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；简单、迅速、有效的手术方式可降低死亡率。     

手术治疗急性重症胆管炎临床分析

目的:探讨手术治疗急性重症胆管炎的疗效以及影响疗效的因素。方法:选择适当的手术方式治疗122例急性重症胆管炎,跟踪调查2年所有病例,统计本组病例中的各种并发症、手术方式、治疗结果。结果:在该组病例中,治愈79例,复发27例,死亡16例。结论:急性重症胆管炎应当根据患者实际情况及时选择治疗方案及手术方式,其治疗结果与手术方式、并发症密切相关。     

急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的;探讨急性重症胆管炎的手术时机。方法：对98例急性重症胆管炎按照发病到手术时间进行归纳：＜1天、2－3天、4－7天、＞8天,其手术死亡率分别为0、10％、18．8％、16．6％。结果：急性重症胆管炎随着发病到手术时间延长,死亡率逐渐增高,只要确定胆管炎并存梗阻,非手术治疗无效,则必须在24小时内进行外科引流。     

重症急性胰腺炎64例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则、手术治疗时机与方法,以降低并发症及死亡率。方法：回顾性总结和分析本院64例SAP临床资料。结果：全组患者治愈58例,死亡6例,死亡率为9.38%。保守治疗组39例,治愈37例,死亡2例,死亡率为5.13%。手术治疗组25例,治愈21例,死亡4例,死亡率为16.00%。急性期与延期手术比较,延期手术患者治愈率显著提高、并发症及死亡率明显降低。结论：SAP保守治疗应为首选治疗方案,SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,应采用延期手术与＂个体化治疗＂相结合的处理原则。     

急性梗阻性化脓性胆管炎53例分析

目的 探讨临床急性梗阻性化脓性胆管炎患者的治疗方法及其临床治疗效果.方法 对2006年1月至2010年3月期间我科53例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床相关资料予以回顾性的分析总结.结果 42例患者采取手术治疗方法,临床疗效较为满意,无死亡病例的发生;11例患者采取保守治疗方法,保守治疗后患者其腹部疼痛、休克、发热寒战的症状有了较大程度的缓解,并于情况改善之后择期实行了临床手术治疗.53例患者通过临床治疗之后,均达到治愈的临床效果.结论 急性梗阻性化脓性胆管炎主要采取手术治疗方法,部分患者通过较短时间的保守治疗之后,腹痛、休克以及发热等相关临床症状、体征得到一定程度的改善,能够在急性期之后择期行手术治疗.     

胰岛素强化治疗在老年糖尿病患者并急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的探讨胰岛素强化治疗控制血糖对于老年糖尿病患者并急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的临床意义。方法将64例年龄I〉70岁老年糖尿病并急性梗阻性化脓性胆管炎患者分成强化胰岛素治疗组（A组）和非强化治疗组（B组）各32例,A组通过胰岛素泵将目标血糖控制在4．4～6．1nmaol／L;B组当血糖〉11．1mmol／L时使用胰岛素治疗并将目标血糖控制在10．0mmol／L以下。观察两组APACHEII评分变化情况、术后并发症发生情况及住院时间。结果A组在术后第3天APACHEII评分较人院时明显下降[（20．4±4．6）、（24．6±4．5）分,P〈0．01],A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0．05）,A组平均住院时间明显短于B组[（16．5±7．6）、（21．4±8．7）d,P〈0．05]。结论强化胰岛素治疗控制血糖对于老年糖尿病并急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床治疗具有积极意义。