腹腔镜结肠直肠癌切除术15例报告

目的：评价腹腔镜下结肠直肠癌切除术的可行性，提高并深入对其的认识。方法：1999-2001年我院对15例患采用了腹腔镜下结肠直肠癌切除术，对患的病灶资料、病理学资料、手术方式及随访结果进行总结。结果：按Dukes分期，A期1例，B期12例，C期2例；中分化管状腺癌3例，低分化管状腺癌2例，管状腺癌伴灶性癌1例，高分化乳头状腺癌1例，低分化腺癌7例，中分化腺癌1例；全腹腔镜下切除8例，腹腔镜辅助下切除6例，1例中转手术；其中保肛手术5例；无手术死亡；术后随访2年1例，1年4例，半年3例，3月内7例；死亡2例。结论：腹腔镜手术是较为成熟的技术，在结肠直肠癌切除术中具有微创外科的优点，可达到与开腹手术相同的效果，特别是TME及保肛手术更具有较突出的优势。     

腹腔镜结肠直肠癌切除术22例报告

目的 总结和探讨腹腔镜下结直肠癌切除术的临床效果。方法 对22例结直肠癌患者采用腹腔镜行结肠直肠癌切除术的临床资料进行分析。结果 本组全腹腔镜切除术19例，腹腔镜辅助切除术2例，手辅助腹腔镜Miles术1例；其中保肛手术10例，全直肠系膜切除术(TME)7例；无中转手术，无手术死亡。术后因肿瘤转移死亡2例，其余患者未见肿瘤的复发和转移。结论 在腹腔镜下行结直肠癌根治术是安全、可行的。     

经腹腔镜结肠直肠癌切除术

目的：探讨电视腹腔镜手术在治疗结肠直肠癌中的应用、手术方法及临床效果。方法：利用腹腔镜技术对78例结肠直肠癌的患者进行手术,并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行总结性分析。结果：78例患者采用电视腹腔镜方法完成手术,无因术后并发症而死亡的病例。经随访,1、3、5年生存者分别为21、17、8例;术后因肿瘤转移死亡11例,其他原因死亡2例;失访10例;余9例为术后不足1年时间的患者,除1例术后11个月发生肿瘤肝转移需行手术切除外,其他8例尚未见肿瘤的复发及转移。结论：只要掌握好腹腔镜的操作技巧及结肠直肠癌切除的手术指征,用腹腔镜的方法治疗结肠直肠癌不但是可行的,而且具有广阔的前景。     

腹腔镜结直肠癌切除术

1991年，Jakobs第一次报道腹腔镜结直肠切除术。目前，腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病，包括结直肠癌。越来越多的临床研究表明，腹腔镜结直肠癌切除术能获得与开腹手术相同的疗效，而且具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、美容效果好等优点。     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术

结直肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤。我国结直肠癌的发病率约为3.1/10万～10.7/10万,直肠癌所占比例可达70%,其中中低位直肠癌的比例可达70%～80%。20世纪末全直肠系膜切除(TME)的概念被逐渐接受并引入到直肠癌的手术治疗,使直肠癌的根治效果有了明显提高。与此同时,由于器械吻合技术的发展,解决了盆腔内低位肠吻合的问题,直肠癌保肛手术已经逐渐发展成为     

手助腹腔镜结直肠癌根治术16例报告

目的探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法应用LapDisc手助腹腔镜技术完成16例结直肠癌根治术。结果手术全部成功,无1例中转开腹。手术时间120～260分钟,平均180分钟。术中出血50～200ml,平均120ml,术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～24月,平均8.8月,未见切口种植复发。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快及降低腹腔镜手术难度等优点,值得推广应用。     

结直肠癌腹腔镜切除术对机体应激反应影响的临床研究

目的　探讨结直肠癌患者行腹腔镜切除术后机体应激反应的变化。方法　选择同期腹腔镜下和常规的结直肠癌切除术患者各 30例进行前瞻性研究 ,比较两种术式术后的体温、止痛剂用量、肠蠕动恢复时间、C 反应蛋白、白细胞计数和白细胞介素 6 (IL 6 )的变化。结果　结直肠癌腹腔镜切除术组的术后体温和白细胞计数的变化与常规开腹组相比无统计学差异 ,而止痛剂用量、肠蠕动恢复时间、C 反应蛋白和术后第 1天IL 6水平均明显低于常规开腹组 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　结直肠癌腹腔镜切除术对机体应激反应的影响明显轻于常规开腹组 ,恢复早于常规开腹组 ,显示了微创的优越性     

腹腔镜结直肠癌切除术27例初步体会

目的总结腹腔镜结直肠癌手术的初步体会。方法自2008年9月至2010年7月共收治结直肠癌患者27例,均在全麻下行腹腔镜结直肠癌切除术,术中遵循无瘤原则,分析总结术中情况及近期疗效。结果 27例中25例顺利完成腹腔镜手术,手术时间120～240min,术中失血量80～400ml,直肠清扫淋巴结6～14枚,结肠清扫淋巴结13～25枚,术后肠功能恢复时间37～62h。1例左输尿管中段挫伤,2例切口感染,无术后出血、吻合口漏等并发症发生,总并发症发生率为11.1%,无围手术期死亡病例。结论腹腔镜结直肠手术的学习过程是经验累积、总结的过程,规范化学习可以缩短"学习曲线",腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

腹腔镜辅助结肠直肠癌切除术进展

自从1987年法国医生PhilippeMouret完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜技术得到了广泛地发展。由于应用腹腔镜技术病人术后恢复快、痛疼轻,腹腔镜技术在许多疾病的治疗中得到了广泛的应用。在结肠直肠良性疾病的治疗中,腹腔镜手术已成功地应用于息肉、憩室、直肠脱垂和炎性肠病等治疗中。1991年,Jacobs[1]等首次开展了腹腔镜辅助的结肠切除术(laparoscopic assisted co-lectomy,LAC)治疗结肠癌。但是,在开始阶段,LAC进行结肠直肠恶性肿瘤切除并未被广泛地接受。随着近年来临床研究的深入,不断有证据表明,腹腔镜辅助的结肠…     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术90列报告

目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除术的临床疗效.方法 回顾分析2007年4月至2012年4月90例腹腔镜全直肠系膜切除术患者的临床资料.结果 82例用腹腔镜完成手术,手术时间180 ～ 260 min,平均205 min,术中平均出血150 ml,清除淋巴结总数平均为15个.术后均无严重并发症发生,随访1～4年,无肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植.结论 腹腔镜全直肠系膜切除术具有较高的实用价值,在严格掌握手术适应证、不断提高手术技巧的基础上,腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术是可行的.     

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效比较

目的分析与探讨腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹手术治疗中低位直肠癌的效果及并发症发生情况。方法随机选取2008年3月至2012年10月收治的中低位直肠癌病人80例,将这些病人分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组病人开腹手术治疗,给予研究组病人腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,然后对两组病人的治疗效果及并发症发生率进行统计分析。结果研究组病人的保肛率为67.5%(27/40),显著高于对照组的57.5%(23/40)(P0.05),术中出血量为(86.1±31.4)ml,显著少于对照组的(120.5±30.8)rnl(P0.05),手术时间为(178.5±65.2)min,显著长于对照组的(124.1±40.0)min(P0.05),胃肠道功能恢复时间为(48.3±16.5)h、切口愈合时间为(8.0±1.1)d、术后住院时间为(9.8±4.6)d,均显著短于对照组的(90.6±38.9)h、(12.5±1.0)d和(14.1±6.0)d(P0.05),复发率为2.5%、死亡率为5.0%,均显著低于对照组的10.0%和15.0%,3年生存率(95.5%)显著高于对照组(75.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术较开腹手术治疗中低位直肠癌具有较好的效果及较低的并发症发生率。     

Use of a balloon catheter in management of the pelvic space following laparoscopic abdominoperineal excision

Aim Management of the pelvic space following laparoscopic abdominoperineal excision remains controversial. We describe a simple technique for obliteration of the pelvic space after laparoscopic abdominoperineal excision. Method Pneumoperitoneum was re‐established after completion of the operative procedure and a Foley catheter Ch. 24 was inserted through the right lower port under direct vision. The balloon of the catheter, placed in the presacral space, was filled with 50 ml of sterile saline and connected to passive drainage. The catheter was removed 10 days postoperatively. Results This technique was used in 15 patients with the median age of 74 years (range 63–86). Eleven patients were treated with preoperative chemoradiotherapy. The median length of hospital stay was 9 days (range 5–11). Two patients (13.3%) treated with chemoradiotherapy developed a superficial perineal wound infection and four patients (26.6%) had a deep pelvic abscess, which required surgical drainage. The median time of perineal wound healing was 3 months (range 2–8). The median follow‐up time was 36 months (range18–60). None of the patients developed perineal hernia or intestinal obstruction in the follow‐up period. One patient underwent small bowel resection due to stenosis caused by radiation enteritis. There was no local recurrence, but two patients developed distant metastases after 12 months. Conclusion Our results suggest that filling the pelvic cavity with a balloon catheter for 10 days results in the creation of a thin, fibrotic peritoneal layer which keeps the small intestine out of the pelvis and prevents loops of intestine adhering in the pelvic cavity.     

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直肠癌全系膜切除(TME)概念的提出和应用显著改善了直肠癌外科治疗效果,概念带来的进步得到了充分体现。借鉴直肠癌治疗的经验,以外科、解剖和胚胎学理论为基础,德国学者Hohenberger总结大量的临床证据提出了完整结肠系膜切除(CME)。CME概念的提出为结肠癌治疗效果进一步改善带来了希望,有望成为结肠癌根治性手术的质量控制标准。     

直肠癌全直肠系膜切除术107例临床分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除法在直肠癌中的应用。方法回顾性分析107例直肠癌患者行全直肠系膜切除的临床资料。本组病例行Miles术式18例;Dixon术式89例,其中76例使用吻合器吻合。结果全组术中出血100-150ml,术中术后均无输血。术后发生吻合口瘘3例,占2.8%。性功能障碍1例,占0.93%。排尿功能障碍1例,占0.93%。术口感染12例,占11.21%。随访6-42个月,局部复发率4.67%（5/107）。结论直肠癌全直肠系膜切除术,对提高直肠癌术后患者生存质量和生活质量确有裨益。     

青年人结直肠癌的外科治疗

目的　探讨青年结直肠癌病人的临床病理特点及外科治疗方法。方法　对哈尔滨医科大学附属第三临床医学院1976-2007年收治的216例30岁以下结直肠癌病人的发生率、部位、临床症状、术前合并症、术式、病理、术后并发症等因素进行回顾分析。结果　男性137例,女性79例,占同期手术病人的5.2%。病变部位以直肠（136例）和乙状结肠（41例）多见,占总数81.9%（177/216）。直肠癌距肛缘平均距离4.5cm。右半结肠13例,占总数6.0%。以大便习惯改变和间歇性黏液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（15.3%）。159例（73.6%）行根治术,57例（26.4%）行姑息术。根治术、姑息术5 年存活率分别为46.4%和0。急诊手术13例（6.0%）。术后15例（6.9%）出现肠梗阻、出血、感染等并发症。结论　青年结直肠癌病人,发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌、印戒细胞癌较多,易发生转移与种植,预后差。加强直肠肛诊检查,以期早期诊断和早期治疗。术式以保留神经的扩大根治术为首选,可达到较高的根治率和生活质量。     

高龄大肠癌外科治疗56例分析

目的探讨高龄大肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法回顾分析2005年6月至2010年6月手术治疗的56例75岁以上高龄大肠癌病例。手术切除50例（89．2％）,其中根治性切除37例（66．1％）,姑息性切除13例（23．2％）,单纯结肠造瘘术6例（10．7％）。结果术后并发症16例（28．6％）,无围手术期死亡。结论充分针对高龄患者特点的围手术期处理、合理选择手术方式是减少高龄大肠癌术后并发症和病死率、改善生存质量的关键。     

右半结肠癌全结肠系膜切除术要点及与传统手术疗效对比

目的 对比全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的安全性及疗效.方法 收集2010年1月1日-2010年10月1日南京军区福州总医院普通外科收治的69例右半结肠癌患者临床资料,随机分为两组,A组38例,行全结肠系膜切除术,B且31例,行传统手术,采用t检验,x2检验或秩和检验,分析对比两种术式的安全性及疗效.结果 两种术式在手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、住院时间、并发症发病率、Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数目、Ⅱ期3年复发率及生存率、Ⅲ期系膜根部阳性淋巴结数的差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅲ期淋巴结清扫数目[（22.76±6.94）枚、（15.11±7.85）枚]、Ⅲ期3年复发率（5.88％、45.45％）及生存率（94.12％、63.64％）、淋巴结清扫总数（20.56±7.11、13.92±6.62）、3年总复发率（7.89％、29.03％）及总生存率（94.74％、77.42％）的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与传统术式比较,全结肠系膜切除显著提高了Ⅲ期右半结肠癌根治效果,对Ⅰ、Ⅱ期右半结肠癌未见优势.     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的分析比较

结直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍然是目前主要的治疗手段.腹腔镜结直肠癌手术已开展了十余年,不断发展,在结直肠外科领域逐渐巩固了地位.本文就结直肠癌的腹腔镜手术与开腹手术在安全性、对机体病理生理的影响、疗效等方面进行比较,探讨腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用价值.     

Initial experience with laparoscopic ultrasonography in the staging of liver for colorectal cancer: A prospective study

Objective : Studies on the use of laparoscopic ultrasonography (LUS) in the staging of colorectal cancer are still scanty despite increasingly performed laparoscopic colorectal resection. We conducted a prospective study to compare and evaluate the sensitivity of LUS and preoperative ultrasound in the detection of liver metastases from colorectal primary. Method : From June 1998 to December 1999, 72 patients admitted for laparoscopic resection of colorectal cancer were studied. Laparoscopic ultrasonography was successfully performed in 63 patients. The results were compared with the preoperative transabdominal ultrasound. Results : The results showed that LUS was more sensitive than preoperative transabdominal ultrasound in detecting liver metastases and located the lesions with a greater degree of precision. More benign and malignant hepatic lesions were demonstrated by LUS than by preoperative imaging. In four patients (6%) the surgical plan and the subsequent management were altered as a result of the LUS findings. Conclusion : Laparoscopic ultrasonography should be included as a standard component and essential step in laparoscopic colorectal resection. A large‐scale, prospective comparative study is warranted to confirm this.