电子体征单的设计与应用

我院2007年初开始实施电子病历系统,随着使用不断深入,目前部分病区临床查房已开始使用电脑移动查房,故体温单等相关护理记录的电子化应用也势在必行。笔者总结我院对电子体征单的命名、设计开发思路及实现的功能、程序的主要优点、推广应用经验的体会,现报道如下。     

电子体征单的设计与应用

我院2007年初开始实施电子病历系统,随着使用的不断深入,目前部分病区临床查房已开始使用电脑移动杳房,故体温单等相关护理记录的电子化应用也势在必行.笔者总结我院对电子体征单的命名、设计开发思路及实现的功能、程序的主要优点、推广应用经验的体会,现报道如下.     

电子体温单的设计与应用

目前,随着医院信息化的普及,电子体温单的应用也势在必行。为了更好地发挥电子体温单的作用,使体温单上容纳更多的患信息,更大程度地满足医疗护理的需求,我们分析了原手工绘制体温单的不足,在电子体温单上进行了改进。目前,该体温单已在临床正式使用,收到了良好的效果。     

电子护理会诊单的设计与临床应用

目的：优化护理会诊单,减少护士书写的时间,完善电子病历中护理措施的落实及动态监控。方法对比采用电子护理会诊单前后会诊单书写时间、护理书写质量评分。结果与使用电子护理会诊单前相比,护士书写耗时明显减少,护理书写质量评分明显提高,差异均有显著意义（P＜0．05）。结论电子护理会诊单书写时间明显减少,护理书写质量不断提高,护理病历资料更趋完善。     

急诊监护室电子医嘱执行单的设计与应用

总结急诊监护室使用医嘱执行单在降低护理安全隐患,提高工作效率方面的作用。自行设计急诊监护室医嘱执行单,内容包括医嘱内容、执行时间、方法等,主班护士处理医嘱后及时打印,各班护士执行后及时签名,特殊交班有备注。医嘱执行单使用后护士医嘱执行缺陷率从0.188%下降到0.035%,医嘱处理时间从40.0min下降到4.3min。     

生命体征观察本的设计与应用

根据国家卫生部最新制订下发的《病历书写基本规范》,为进一步规范护理病历书写行为,提高护理病历质量,保障医疗护理安全。我院护理部结合临床工作实际,从2010-03—01起取消了临床一般护理记录单的书写。在充分调研、征求科室意见、交流讨论的基础上,制作了生命体征观察本,将新人、手术、     

电子血糖单在医院His信息系统中的设计与应用

在糖尿病规范治疗中,床旁血糖监测在各医院临床中已被广泛应用,每天/每年产生大量的床旁血糖数据。对部分医院来说,有一个统一的工具对血糖数据进行模式化、规范化管理尤为重要。本研究设计了电子血糖单应用于糖尿病患者的血糖管理,优化了电子病历,加快了病案质控的建设,得到了医护人员及病案管理人员的一致认同。     

新设计护理评估单在电子气管镜检查中的应用与评价

【】 目的 探讨临床电子气管镜(简称“气管镜”)检查护理评估单的设计及临床应用。方法 自行设计气管镜检查护理评估单,应用于我院呼吸与危重症医学科各病区,比较护理评估单应用前后各病区普通护士及气管镜室专职护士对工作效率、护理质量安全性影响情况。结果 研究总计纳入22名护理人员,平均年龄30.1岁,平均工龄：10.4年。应用护理评估单后,所有护理人员工作效率显著提高(P<0.05),普通护士与气管镜室专职护士交接安全性显著提升(P<0.001)。结论 新设计护理评估单可以显著提高气管镜检查工作效率和护理质量,值得在临床实践中予以推广。     

电子体温单应用的优劣势分析

目的探讨临床上电子体温单应用的优缺点。方法将2008年8—12月住院患者658例按入院顺序,前2．5个月入院的患者为观察组320例,后2．5个月入院的患者为对照组338例。观察组采用电子体温单录入生命体征信息,对照组采用传统手绘体温单录入生命体征信息。观察比较两组生命体征录入准确率,并比较两组其中1d所有体温单录入的时间。结果电子体温单的录入准确率高于传统手绘体温单,录入时间短于传统手绘体温单（P〈0．05）。结论电子体温单录入准确率高,录入时间短,版面简洁、清晰,但其安全性能欠佳,体温信息反馈不够及时,管理有一定的难度,查询不够直观。建议医护人员应用电子体温单时要加强法律知识的学习,提高法律意识,保证医疗安全;改进措施方便医生查阅相关信息,完善电子体温单的检测系统和程序设计。     

输液执行单的设计与应用

根据《医疗事故处理条例》中第十条规定 :病人有权复制体温单、医嘱单、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。从法律上明确了护理记录是病历的重要组成部分 ,病历中所有有关护理文书资料统称为护理记录 ,护理记录属客观记录 ,病人可以复印、复制 ,可以作为护患双方举证的依据。为了保护护患双方合法利益 ,减少医疗纠纷 ,避免关键环节无记载的客观现象 ,根据我院实际情况 ,因地制宜 ,制定并实施了输液执行单。经临床使用 ,深受护士和病人的好评。现介绍如下。1　表格设计　　规格 10cm× 18cm的长方形。眉栏项目包括科室、床…     

体温监测单的设计与应用

为了能够动态反应发热待查患者体温变化情况,自行设计一种体温监测单,该记录单简单、直观,能直接反映体温变化情况,为临床医师诊断和治疗提供了依据。     

眼药水执行单的设计与应用

摘要：根据眼药水治疗特点设计新型眼药水执行单，将患者所用的眼药水名称、滴眼部位、次数、时间等录制于表格中，并打印一式两份，一份置于患者床旁治疗夹中，另一份置于护理治疗夹中，执行时均签名。结果简化了眼药水执行单工作流程，减少了护理差错，履行告知义务，保证了治疗效果。关键词：眼药水执行单；　革新推广；　护理业务管理中图分类号：Ｒ４７３．７７；Ｒ１９７．３２３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１ ４１５２（２００７）０２ ００５５ ０１     

护理执行单的设计与应用

正护士必须准确、及时地处理医嘱,并每天核对。为有效核对医嘱,并减少护理差错事故的发生,我们设计出一种护理执行单,现介绍如下。1内容与设计护理执行单上方有日期、核对人,眉栏设有患者床号、姓名、护理级别、饮食、尿道口护理、血压、血糖、膀胱冲洗、执行护士签     

输液执行单的设计与应用

为了减少护患之间因为输液瓶数多少而发生的纠纷，我院2005年6月在全院实行了输液执行单签名制度，经两年的临床应用，有效地减少了护患纠纷，提高了病人的满意度。现介绍如下。     

输液执行单的设计与应用

为了减少护患之间因为输液瓶数多少而发生的纠纷,我院2005年6月在全院实行了输液执行单签名制度,经两年的临床应用,有效地减少了护患纠纷,提高了病人的满意度。现介绍如下。1输液执行单的设计日期:床号:姓名:药物皮试:医嘱名称:剂量:频次:加药者:执行时间:途径:签名:查对者:2方     

长期输液单的设计与应用

在临床工作中，有些病人病情变化不大，需连续几天输入相同的药物，为了减少医生重复抄写输液单，便于医护查对，护士执行输液操作后有原始记录，且有保存的可行性，我们设计了该长期输液单。     

护嘱单的设计与应用

在《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的“夯实基础护理,提供满意服务”主题活动倡议下,北京协和医院积极响应,各病房通过学习文件精神,转变服务理念,改变工作模式,优化工作流程等方法,不断总结及纠正偏差,以提高患者及家属满意度。     

体温监测单的设计与应用

为了能够动态反应发热待查患者体温变化情况,自行设计一种体温监测单,该记录单简单、直观,能直接反映体温变化情况,为临床医师诊断和治疗提供了依据.     

输液执行单的设计与应用

根据《医疗事故处理条例》中第十条规定：病人有权复制体温单、医嘱单、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料从法律上明确了护理记录是病历的重要组成部分，病历中所有有关护理文书资料统称为护理记录，护理记录属客观记录，病人可以复印、复制，可以作为护患双方举证的依据。为了保护护患双方合法利益，减少医疗纠纷，避免关键环节无记载的客观现象，根据我院实际情况，因地制宜，制定并实施了输液执行单。经临床使用，深受护士和病人的好评。现介绍如下。     

医嘱执行单的设计与应用

新的病历书写基本规范中规定：长期医嘱单内容包括患姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。不难看出新规定与以往的不同在于现在要求长期医嘱也与临时医嘱要求一样需要有执行时间和执行护士签名。临时医嘱的执行时间和执行护士签名直接签在临时医嘱单上即可，但是长期医嘱就无法在原长期医嘱单上签字。这就需要一种新的表格——医嘱执行单。我院护理部根据本院护理工作的具体情况自己设计的医嘱执行单应用于临床收到了较好的效果。