咪唑安定静脉复合麻醉用于老年高血压病人手术的临床观察

近年来 ,老年高血压病人手术在临床上越来越多见 ,由于其病理生理上的特殊性 ,对于此类病人的麻醉为广大麻醉医师所关注 ,并对此进行了许多有益的探索。咪唑安定是目前应用比较广泛的麻醉药物 ,无论作为麻醉前还是麻醉中用药 ,都有其独特的作用。我们利用咪唑安定有较好的抗焦虑和循环稳定作用 ,将其用于老年高血压病人手术的麻醉中 ,取得了比较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 研究对象　 2 8例老年高血压病人 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,高血压病史 2 0～ 4 0年 ,均合并不同程度的冠状动脉供血不足。另外有 8例合并脑…     

老年外科病人心血管问题的围手术期处理

老年心血管病病人因并发其他疾病而需要进行手术治疗时 ,应考虑到病人可能会发生何种心脏并发症 ,怎样从内、外科和麻醉的角度全面比较手术或不手术的危险性 ,以及术前、术中和术后应采取什么措施 ,使病人能顺利度过手术期。1　对老年外科病人心血管问题的术前估价　　详细的病史、体格检查、心电图、超声心动图及胸片 ,通常足以诊断明显的心脏病。若病人有不能解释的头晕、晕厥、胸痛或心悸 ,则需作动态心电图检查 ,明确是否有心律失常、传导阻滞或心肌缺血。术前应常规作心电图检查。一般而言 ,不伴有心力衰竭或心绞痛的稳定的心电图异常…     

伴有心血管病的老年性白内障手术护理

我院于97年10月对81例老年性白内障患者施行白内障摘除＋人工晶体植入术。部份老年病人并存有心血管疾患，为预防心眼反射的发生，杜绝加重冠心病，高血压，保证老年病人安全渡过麻醉手术期。现将护理体会总结如下：1临床资料本组用例患者，年龄最大86岁，最小38岁，平均68岁；男性35例，女性46例；81例病人中并存有心脏疾患41例（占50．62％），高血压患者34例（占41．98％）；1例为外伤性白内障，其余均为老年性白内障。2术前心理护理术前手术室护士应去病房看望病人，了解病史和病情；与病人亲切交谈，回答病人的问题，讲解手术的优点，…     

全麻复合硬膜外阻滞在老年高血压患者胸腹部手术中的应用

应用全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者胸或腹部手术进行麻醉,观察该法对病人循环功能的影响. 1 对象与方法 1.1 研究对象择期手术ASAⅠ~Ⅱ级老年高血压患者48例,年龄60~82岁,术前按WHO高血压诊断标准均诊断为高血压.其中有心电图异常36例,手术包括胸部手术20例,腹部手术28例.     

老年无症状性脑梗死30例危险因素分析

20 0 0 -0 4～ 2 0 0 3 -0 5在我院住院的老年无症状性脑梗死病人共 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 61～ 71岁 ,平均 66岁。全部经头颅CT证实有脑梗死 ,而既往均无“脑卒中史”。均进行血压、血糖、血脂及血流动力学检查 ,其中有高血压病史 2 0例 (占 66 6% ) ,糖尿病病史 8例     

老年病人血液等容稀释后的血流动力学变化

手术中为节省使用库血,常应用血液等容稀释法。作者观察13例健康老年病人应用血液等容稀释后血流动力学变化。此13例老人(男6例、女7例)年龄60～81岁平均68±1.8岁;体表面积平均1.80±0.05米~2。凡有贫血、心肺疾病史、心电、胸片或血气分析有异常表现者均不包括在内。全组病人均使用了神经安定镇痛麻醉,静注氟     

心脏影象大小改变及其意义(附316例心脏横径差的测量)

普通X线后前立位片、对观察心脏大小及其功能改变有一定临床价值,但这一简便易行的检查手段常被忽视,本文就我院在10年间对316例、资料完整,有多次胸片的心脏影象大小的改变作出分析。 一、一般资料 在316例胸片资料中男性216例,女性100例,年龄20岁——76岁不等,在所有病例中临床检查均无心肺疾患,前后胸片间隔一年以上且显示正常者,所摄胸片均为后前立位片,胸廓周围软组织厚度无明显变化,宽     

新疆地区维族与汉族老年冠心病患者非心脏手术围术期不良事件发生的危险因素差异性分析

目的 探讨新疆维、汉族老年冠心病病人实施非心脏手术发生围术期不良事件的危险因素差异性.方法 本研究经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会批准,对我院2008年7月至2009年12月224名维汉行非心脏手术的老年冠心病患者进行病例对照研究.资料收集包括:一般情况、既往史、家族史、手术种类及手术情况、心电图、胸片检查及结局等.结果 全部病例的危险因素单因素分析:家族高血压、手术类型(腹、胸、头颈)、中高危手术及近半年心脏病史;多因素分析:年龄及近半年心脏病史.汉族病人危险因素单因素分析:年龄、家族高血压、手术类型及中高危手术;多因素分析:年龄、家族高血压、手术类型及合并肾功不全.维族病人危险因素单因素和多因素分析:近半年心脏病史.结论 新疆冠心病病人围术期发生不良事件的危险因素与其他研究人群存在差异,维吾尔族和汉族之间也存在差异.     

尼群地平对老年高血压病人在开髓术时血压的影响

目的探讨尼群地平对老年高血压病人开髓术时血压的控制作用。方法对24例老年高血压合并急性牙髓炎病人，采用术前口服尼群地平并常规行开髓术，同时设常规开髓术治疗者24例为对照组，观察两组的血压情况等。结果麻醉和开髓术时，服药组收缩压值均低于服药前，对照组较术前升高。结论老年高血压病人在接受开髓术前口服尼群地平，可有效控制血压升高，减少并发症发生。     

高龄血管病患者行血管手术的麻醉体会(附20例报告)

高龄血管病患者多合并有高血压、冠心病、糖尿病等。手术麻醉风险大。本文总结了20例高龄血管病患者行血管手术的麻醉体会。一、术前病情估计　统计表明本组60%合并有心血管病史,90%心电图异常,提示高龄患者即使术前无主诉症状及临床体征,心电图检查正常,也不能排除心血管疾病的存在,应视为高危病人。尤其是急诊手术病人更要慎重实行麻醉,充分估计到可能发生的危险,做好相应抢救准备,把麻醉危险降到最低程度。二、麻醉选择　高龄患者全身情况差,集多种疾病于一身,采用全麻或连硬外麻醉均有一定困难,主要取决于麻醉技术水平、监测设备及麻醉…     

间断小剂量静注硝酸甘油用于高血压脑出血手术降压的体会

高血压脑出血患者多系老年病人,常伴有冠心病、心律失常,并发颅内压高、脑疝、呼吸衰竭。有发病急、病情重、演变快的特点。自1994年以来,我院对56例高血压脑出血患者术中间断小剂量静注硝酸甘油(NTG)用于手术降压,增加冠状动脉灌注血量,改善心肌供血、供氧,减少术中出血,有利手术操作,效果满意。 一般资料:本组56例,男38例,女18例;年龄45～78岁。术前患者均有高血压病史,其中43例有冠心病史。心电图     

舒张压与80岁以上高血压病人心力衰竭的关系

目的探讨舒张压与80岁以上高血压病人心力衰竭的关系。方法选取我院干部病房一科和心内科170例年龄≥80岁的老年高血压病人,均询问病史,行常规生化检查和动态血压监测;将170例病人分成高血压非心力衰竭组、高血压心力衰竭组2组。分析2组间临床指标以及动态血压监测的差异,并采用Logistic回归分析心力衰竭的危险因素。结果 2组一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),2组动态血压比较,24 h舒张压(24h DBP)、全天脉压(24h PP)、24 h舒张压负荷(24h DBPL)、白天舒张压(DDBP)、白天脉压(DPP)差异有统计学意义(P0.05);进一步行Logistic回归分析结果发现,DDBP为心力衰竭(P0.05)的独立预测因子。结论 DDBP与心力衰竭的发生具有相关性。     

80例重型颅脑外伤的心电图分析

为探讨颅脑外伤后患者的心电图改变情况 ,对 80例急性重型颅脑外伤患者开颅手术之前常规 12导联心电图进行分析。1　资料与方法本组 80例颅脑外伤者均为我院外科 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月的住院病人 ,男 61例 ,女 19例 ;年龄 15～ 70岁 ,多数为 18～ 5 0岁。既往有冠心病史 2例 ,原发性高血压病史 1例 ,余 77例病史及体检均未发现器质性心脏病。 80例病人经确诊均为急性重型颅脑外伤 ,存活 72例 ,死亡 8例。全部病人均于入院后开颅手术之前记录常规 12导联心电图。2　结果80例患者中 ,心电图异常者 63例 ,异常心电图达 78 75 % ;正常者 1…     

老年肝癌患者肝切除术后近期死因

由于老年肝癌患者各个器官的功能退化或合并有其他疾病机会增加 ,在肝切除过程中所遇到的风险比年轻患者更大 ,手术并发症和病死率高。因此 ,探讨老年肝癌患者手术后近期死因有着重要意义。1　资料和方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 4月在我院收治的老年肝癌病人 15 6例 ,其中行肝切除术 62例 ,年龄 60～ 77岁 ,中位年龄 66岁 ,男 5 3例 ,女 9例。术前检查 :各种常规检查 ,AFP ,乙肝三系 ,肝、肾、心、肺功能 ,心电图 ,胸片 ,肝胆胰脾B超和CT检查。HBsAg阳性 5 2例 ,阴性 10例 ;肝硬化 41例 ,无肝硬化 2 1例 ;肝功能Child分…     

合并心脑血管疾病老年病人的麻醉处理

随着人口老龄化和医疗技术水平的不断提高,合并心脑血管疾病的老年手术病例也日益增多,但是由于老年病人的代谢和代偿功能减退,尤其合并心脑血管疾病者使手术麻醉的并发症发生率明显增高,甚至麻醉意外偶有发生。鉴于此,我院对合并有心脑血管疾病老年病人手术的麻醉方法进行了改进,即采用硬膜外加浅全身麻醉,与单纯全身麻醉进行对照,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月—2007年6月收治的合并心脑血管疾病的老年病人80例,其中男46例,女34例;年龄60岁~85岁,平均76.2岁。随机分为观察组与对照组,各40例,两组年龄、性别等一…     

高血压手术患者的麻醉处理

目的分析高血压患者在手术过程中的麻醉处理方式。方法选取某医疗机构中进行手术的高血压患者100例,所有患者均采取全身麻醉。结果 100例患者中,出现室性早搏5例,心动过速8例,均未出现心脑血管意外,显示血压均比较平稳,且麻醉效果良好。结论在高血压患者中,如需要手术,采取全身麻醉比较安全。     

经胃食管电极心室起搏抢救外科手术中心脏停搏三例

例 1　男性 ,5 7岁。因胆石症在硬膜外麻醉下行胆囊摘除术。既往有高血压病史 10余年。入院心电图示窦性心动过缓 ,部分导联ＳＴ Ｔ改变。术中第 4 0ｍｉｎ ,患者心率降为 2 8次 /分 ,接着出现心脏停搏 ,立即胸外心脏按压 ,同时应用胃食管电极行心室起搏 ,电极插入深度为 4 5ｃｍ ,发放脉冲宽度4 0ｍｓ,起搏阈值 2 2Ｖ ,频率 75次 /分 ,起搏约 10ｍｉｎ后 ,病人心跳恢复。术后病人情况良好。例 2　男性 ,78岁。因前列腺肿瘤行手术治疗。既往有糖尿病、高血压病史。心电图示窦性心动过缓 ,完全性右束支传导阻滞。麻醉前已安置胃食管电极 ,插…     

纳洛酮治疗眩晕24例临床观察

眩晕与脑内β -内啡肽浓度增高有关。纳洛酮拮抗 β -内啡肽 ,调节脑组织微循环 ,提高组织氧供 ,改善细胞功能。我们自 1998年初起试用纳洛酮静脉滴注治疗眩晕取得良好效果 ,现报道如下。临床资料 :本组病人 2 4例 ,男 6例 ,女 18例 ;年龄 2 2～5 2岁 ,平均 33岁。全部病人均无高血压和脑外伤病史。病人均有严重的头晕、恶心、呕吐 ,四周物体旋转或摇晃感。其中有 3例女性病人既往有数次类似发病史 ,曾确诊为美尼尔症。脑血流图检查有 2例提示脑动脉弹性减退 ,脑供血不足 ,头颅ＣＴ检查和脑电图检查均正常 ,听力测试均正常。治疗 :纳洛酮注…     

老年患者全身麻醉不良事件危险因素

目的 分析老年患者全身麻醉不良事件独立危险因素。方法 选取老年全身麻醉手术患者1 749例。记录患者病例资料,包括年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、体重指数(BMI)、既往病史[慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)史、哮喘病史、高血压史、糖尿病史、心血管病史、脑血管病史]、手术时间、术中失血量、术中入液量、术中输血量、术中尿量及镇静药物等。采用Logistic回归分析筛选全身麻醉不良事件独立危险因素。结果 发生麻醉不良事件118例(6.75%),未发生1 631例(93.25%)。118例麻醉不良事件中,呼吸系统不良事件最多[73例(61.86%)],循环系统不良事件次之[41例(34.75%)],无操作损伤相关不良事件。麻醉苏醒阶段发生的病例最多[47例(39.83%)],麻醉维持阶段次之[40例(33.90%)]。不良事件组平均年龄大于无不良事件组,差异有统计学意义(P<0.001);不良事件组ASAⅠ级患者比例低于无不良事件组,Ⅲ级患者比例高于无不良事件组,差异有统计学意义(P<0.05);不良事件组有高血压史、糖尿病史、心血管病史、脑血管病史患者比例均高于无不良事件...     

老年人全髋关节成形术应用硬膜外麻醉和全麻的比较

硬膜外麻醉可以改善术后负氮平衡和内分泌—代谢的应激反应。还有人认为硬膜外麻醉比全身麻醉术中出血量小,术后血栓栓塞并发症少。作者的印象也认为老年病人在硬膜外麻醉下实施大手术,在体力和精神两方面都比较好。但是Johansson等却报道有19％的男性和49％的女性对硬膜外麻醉并不满意。为此,作者将60例老年病人因疼痛性髋关节炎择期施行全髋关节成形术者,随机分为全麻组31例和硬膜外组29例,进行对照比较。这两组老人均无严重心肺疾病,精神状态也良好,年龄56～84岁(平均71岁)。两组的体质和年龄无明显差别。70