16层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT尿路造影（CTU）在泌尿系统病变诊断中的临床应用价值。方法 收集40例临床有泌尿道症状患者，行泌尿系常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影，原始数据传送至高级后处理工作站，使用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）等方法，获得完整排泄期尿路影像。结果 18例输尿管结石，3例肾盏结石；5例肾癌，2例肾盂癌；3例膀胱癌侵犯输尿管下段；1例子宫内膜癌术后输尿管粘连及肿胀致输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移包绕并侵犯输尿管下段致中上段梗阻积水；外压性输尿管狭窄3例；2例肾盏憩室；2例先天性肾发育异常。其中27例经手术证实，13例经临床证实。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点，能多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系统的病变，为临床明确病因提供了重要的参考价值。     

16层螺旋CT对肺癌临床分期的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT(16-SCT)在肺癌术前临床分期中的价值。资料与方法:回顾分析经手术和病理证实的支气管肺癌患者共84例,将术前16-SCT检查结果与术后病理进行对照分析。结果:术前16-SCT分期和术后病理符合率为:I期95.2%,II期85.7%,IIIA期88.1%,IIIB期89.3%,IV期100%。16-SCT诊断T期肺癌的符合率为93.7%,诊断N期肺癌的符合率为93.2%。结论:16-SCT对肺癌术前分期即临床分期有较高的准确性,对T的符合率高于N,对指导临床制定治疗方案具有较高的价值。     

多层螺旋CT尿路成像诊断上尿路先天性异常

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)对上尿路先天性异常的诊断价值。方法 回顾分析75例经病理或临床确诊的上尿路先天性异常患者的MSCTU表现。结果 MSCTU清晰显示全部75例上尿路先天性异常,包括肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)34例,重复肾输尿管畸形14例,马蹄肾7例,异位肾6例,多囊肾6例,巨输尿管3例,UPJO合并其他畸形5例。结论 MSCTU是上尿路先天性异常有价值的检查方法。     

原发性输尿管癌多层螺旋CT及三维重建诊断价值

目的:探讨多层CT及三维重建技术在原发性输尿管癌中的诊断价值。方法:搜集经手术或活检病理证实的原发性输尿管癌16例,均行多层螺旋CT扫描(MSCT),多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积漫游技术(VRT)处理。结果:原发性输尿管癌轴位CT表现为管腔内软组织肿块伴管壁增厚,增强扫描轻-中度强化,增强峰值位于静脉期,MPR和CPR图像均清晰显示肿瘤侵犯的部位、范围、数目及输尿管壁增厚和周围侵犯情况,CPR图像能在一个平面上显示输尿管全程,MIP和VRT图像类似于静脉尿路造影(IVU)。结论:MSCT及三维重建技术对原发性输尿管癌具有较高的诊断价值,能为临床治疗方案的选择和预后评估提供有力帮助。     

16排螺旋CT泌尿系的三维重建技术

目的:探讨16排螺旋CT泌尿系的三维重建技术。方法:在16排螺旋CT进行26例泌尿系的增强扫描时,增加一个延迟扫描系列,将采集的数据进行尿路的三维重建成像。逐例回顾观察,并分析成像的质量。结果:三维重建的影像立体感强,能反映尿路的全貌和解剖的走行方向。重建成像的质量与延迟扫描的时间关系密切,30min的成像满意率为92%,达到了较高的比例。结论:泌尿系螺旋CT三维重建(CTU)的清晰影像,能反映人体内部器官的真实解剖图形和肾功能的代谢,可以取代传统的静脉尿路造影(IVP)。     

多层螺旋CT诊断腮裂癌1例

患者男,43岁,半年前发现"颈部肿物",无明显不适。入院查体于颈左侧下颌角后方可触及肿物,质硬、固定,无压痛。CDFI示左侧颈动脉前方椭圆形不均质回声包块,边界清晰、形态规则,其内可见丰富血流信号,左侧颈部多发淋巴结影。64层螺旋CT平扫显示左侧颈静脉外侧软组织团块影,约3.84cm×2.52cm×4.43cm,密度不均匀,其内见多发囊状低密度影,周围多个淋巴结肿大(图);增强     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的多层螺旋CT表现及其诊断价值。材料和方法:收集经手术病理证实的GISTs 23例,术前均行多层螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果:23例中,肿瘤发生于胃12例,空、回肠7例,十二指肠2例,食道和小肠系膜各1例。良性间质瘤5例,交界性2例,恶性间质瘤16例。良性平均直径3.6cm,交界性平均直径4.4cm,恶性者平均直径6.7cm。病灶多呈圆形或类圆形。平扫:呈均匀等密度7例;肿块周边呈等密度,中央低密度区15例;混杂密度1例。增强:病灶呈明显均匀强化6例;病灶不均匀强化,其中可见散在囊状坏死17例。结论:多层螺旋CT是目前GISTs检查的最佳选择,并能通过多方位重建(MPR)更清晰显示病灶各项特征,多层CT血管造影三维成像(3D-MSCTA)寻找肿瘤血管及其他血管变化,显著提高了GISTs的检出率和诊断准确率,对GISTs 的定位和定性诊断具有重要价值。     

16层螺旋CT灌注成像在原发性肝癌中的应用

目的：探讨肝癌内部CT灌注特点及CT灌注成像在肝癌诊治中的应用价值。方法：对16例原发性肝癌共16个病灶的CT灌注参数进行分析。结果：灌注图像更真实显示病灶边缘。肝癌病灶中心BF、BV、HAP明显高于病灶边缘，MTT较边缘短，PS较边缘略低。结论：CT灌注成像对肝癌诊断及疗效评估、监测肿瘤复发方面具有重要价值。     

等密度胰腺癌的多层螺旋CT诊断

目的：分析等密度胰腺癌的多层螺旋CT（MSCT）表现，探讨MSCT曲面重组（CPR）的诊断价值。方法：回顾62例经手术病理或临床证实的胰腺癌患者的MSCT表现，肉眼观察在平扫和双期增强扫描肿瘤与正常胰实质的密度对比，并用CPR显示胰腺、胰管和胆总管的全貌。结果：62例中5例（8.1%）肿瘤在平扫和增强扫描肉眼看均呈等密度，肿瘤全部位于胰头部，间接征象有“胰管中断征”（5例）、“双管征”（４例）、胰腺头形态异常（4例）和远侧胰实质的萎缩（1例）。其余57例肿瘤在增强扫描肉眼可见明显低密度肿块。结论：少数胰腺癌肉眼看呈等密度，“胰管中断征”、“双管征”和胰腺轮廓的异常是诊断的重要间接征象，CPR有利于显示胰腺、胰管和胆管的全貌，对诊断有很大价值。     

盆壁肿瘤的多层螺旋CT诊断

目的 通过对盆壁肿瘤的多层螺旋CT表现的分析,提高对其CT诊断的认识.方法 回顾性分析20例盆壁肿瘤的多层螺旋CT表现,其中转移瘤10例,神经源性肿瘤5例(其中神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例,神经纤维瘤病2例),软骨肉瘤2例,脊索瘤1例,骨巨细胞瘤1例,骨软骨瘤1例.结果 盆壁肿瘤的主要征象包括骨质破坏、软组织肿块,转移...     

64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值探讨

目的：探讨64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值。方法：对临床怀疑泌尿系统病变的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建。结果：52例中输尿管瘘1例，输尿管结石12例，输尿管癌5例，双肾盂2例，肾盂癌5例，膀胱癌2例，其他3例，正常22例。CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，还可以同时显示管壁及腔外情况。结论：64排螺旋CT可多方位动态观察肾盂、输尿管及膀胱的正常解剖形态及各种病理改变，并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息，是全面立体动态诊断泌尿系统病变较好的影像检查方法。     

64排螺旋CT诊断肝血管肉瘤1例

患者男,68岁,5天前出现上腹部胀痛,呈间断性发作,夜间明显,未经治疗,症状无缓解;20年前有"甲型肝炎"病史.查体肝区叩痛(+),实验室检查提示"乙型肝炎".上腹部CT;肝右叶前段可见片状低密度影,边界欠清,约5.8 cm×4.3 cm,增强后低密度影边缘于动脉期及静脉期呈轻度强化,延迟期强化稍减退,中央更低密度区无强化(图1).诊断为肝右叶占位,行肝右叶占位(第Ⅷ段)切除术,术中见轻度肝硬化,第Ⅷ段约5 cm×5 cm占位病变,质硬.术后病理:肝血管肉瘤(hepatic angiosarcoma,HA)伴大片坏死,肿瘤低分化,周围肝组织广泛水变性,汇管区慢性炎症(图2);免疫组化:CD34(+)、CD31(+)、CK(一)、Ki-67阳性细胞数＞70％、Vim(+)、AFP(一).     

16层与64层螺旋CT冠状动脉成像质量的同比研究

目的比较16层螺旋CT与64层螺旋CT冠状动脉成像质量。方法回顾性收集2003年5月至2006年6月于我院先后行16层及64层螺旋CT冠状动脉成像的28例患者的影像资料,评价每位患者16层及64层螺旋CT冠脉成像的影像质量,使用配对样本t检验了解该组患者的16层CT与64层CT冠状动脉成像质量间的差异。结果64层螺旋CT冠状动脉成像各主要分支的影像质量明显优于16层螺旋CT(P<0.001)。结论64层螺旋CT冠状动脉成像质量优于16层螺旋CT。     

跟踪扫描技术在16层螺旋CT动脉成像中的临床应用

目的 探讨跟踪扫描技术在16层螺旋CT动脉成像中的应用.方法 应用GE LightSpeed 16层螺旋CT扫描仪进行跟踪扫描、测试扫描和估算扫描各100例CTA,所有扫描图像传送至AW4.2工作站进行后处理重建,并分别由3名经验丰富的CT诊断医师采用双盲法对3种方法的图像质量进行评价,分别统计优、良、可、差.结果 跟踪扫描图像质量优级率89.00%、良7.00%、可4.00%、差0;测试扫描优级率70.00%、良11.00%、可15.00%、差4.00%;估算扫描优级率61.00%、良13.00%、可21.00%、差5.00%.结论 应用跟踪扫描技术进行16层螺旋CT动脉成像所得图像质量明显优于测试扫描和估算扫描.     

主动脉粥样硬化性溃疡的16层CT诊断

目的：探讨应用16层螺旋CT诊断主动脉粥样硬化性溃疡的价值。方法：分析15例经16层螺旋CT诊断为主动脉粥样硬化性溃疡，14例以急性主动脉综合征就诊，1例以慢性病史就诊。观察溃疡的大小、形态、深度、数量及周围结构关系等。结果：单发溃疡12例，多发溃疡3例；14例急性患者均伴发范围较广泛的主动脉壁内血肿，其中10例合并中量以上血性胸腔、纵隔及心包积液，而1例慢性患者仅为局限的假性动脉瘤，不合并壁内血肿及血性积液等。结论：16层螺旋CT能够对主动脉粥样硬化性溃疡作出准确诊断，可作为急诊首选检查方法。     

肝癌16层螺旋CT肝动脉三期强化特点分析

目的：探讨肝癌在动脉三期的强化特点及临床应用价值。方法：肝癌27例，分别行动脉三期扫描，动脉早期、中期和晚期的扫描时间是在注射造影剂后的18s、24s、30s。结果：动脉早期无强化13例，强化14例，其中血管样强化9例，肿瘤实质样强化5例。动脉中期无强化3例，强化24例，其中血管样强化16例，肿瘤实质样强化8例。动脉晚期均有不同程度强化，其中血管样强化4例，肿瘤实质样强化23例。结论：动脉三期均能很好反应肝癌的强化特点，动脉中期肿瘤血管显影较佳，动脉晚期肿瘤整体强化较佳。     

64排容积CT诊断泌尿系畸形1例

患者男,27岁.自诉腹痛,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等,B超检查发现左肾囊肿.其父母非近亲结婚,无家族史.64排VCT检查:动脉期3D图像未见左肾及供血动脉;左侧肾区及输尿管走行区(上起脾脏下缘,下至膀胱)可见不规则无强化巨大囊性占位,内见多个分隔,局部钙化,最大隔囊横径达15 cm,邻近组织受压无破坏,相邻腹腔动脉及分支未见受侵;集合期左侧肾盂、肾盏及输尿管均未显示,膀胱底部可见一最大径约12 mm的憩室.诊断为左侧泌尿系统先天畸形囊变.术后病理:囊肿被覆移行上皮,部分区域伴钙化.     

16层螺旋CT双期脑血管减影成像的可行性与临床应用

目的 探讨16层螺旋CT脑动静脉双期减影去骨成像(DP-BSCTA)的临床应用价值。方法 回顾性分析于我院行DP-BSCTA的117例患者病历资料。其中50例(A组,无血管病变)未行DSA检查; 67例(B组)行DSA检查。按去骨程度、血管显示与污染程度分别对A组双期图像进行评分(1~5分),并计算后处理时间。用双盲法比较B组DP-BSCTA与DSA。统计两组辐射剂量。结果 A组:51个期相(51/100,51.00%)完全去骨(5分),其他辅以手工后完全去骨。软件双期去骨时间及辅以手工时间分别为(2.97±0.29)min、(2.22±0.96)min。45个(45/50,90.00%)动脉期及41个(41/50,82.00%)静脉期图像4~5分,37例(37/50,74.00%)双期评分均为4~5分。B组:阳性63例,其中动脉瘤29例,血管畸形11例,烟雾病3例,静脉窦血栓3例,动脉狭窄病变17例(34处);阴性4例。DP-BSCTA检出脑血管病变的敏感度和特异度均为100%。两组剂量长度乘积平均(875.77±67.94)mGy·cm。结论 16层螺旋CT DP-BSCTA能快速去除颅骨,同时得到类似DSA的动、静脉期高质量图像,检出脑血管病变的能力与DSA相当,值得临床推广。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像的技术特点及诊断冠状动脉病变的准确性。方法67例临床拟诊为冠心病的患者行MSCT检查,分析扫描时心率、心电相位窗的选择及呼吸运动、扫描参数与冠脉图像质量的关系。其中13例同时行常规冠脉造影,对2种检查结果进行对比分析。结果心率≤55bpm/min、56～60bpm/min、61～65bpm/min、66～70bpm/min及大于70bpm/min冠状动脉的显示率分别为93.9%、94.4%、89.4%、68.7%和45.5%。心率对右冠状动脉(RCA)的影响最大,对左冠状动脉主干(LMA)的影响最小,呼吸运动对左冠的影响最大。70%、75%的心电相位窗对冠脉的显示率较好,分别为85.8%和88.4%。以常规冠造为标准,MSCT诊断狭窄≥50%狭窄总的敏感度为78.6%,特异度98.2%,阳性预测值84.6%,阴性预测值97.4%。结论运动伪影是影响图像质量的主要因素。MSCT能较准确的显示冠脉≥50%的狭窄,是冠脉疾病诊断和筛选的良好的无创性检查方法。