改良Gambee''s食管胃吻合在胸段食管癌切除术中的应用

为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1～ 73岁 ,5 0～ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5～1 0 cm,4～ 8cm者 6 7例。1 0…     

老年食管癌放射治疗60例分析

2000-2003年，笔者选择济南军区88医院70岁以上老年食管癌患者60例进行放射治疗，效果良好。现报告如下。 临床资料：本组60例中。男38例，女22例；年龄70～86岁。根据就诊时患者的进食情况（软食、半流质、流质）。轻度梗阻9例，中度梗阻36例，重度梗阻15例。病变部位按1987年国际抗癌协会（UICC）拟定标准划分：颈下段7例，胸上段12例，胸中段23例，胸下段18例。病变长度〈3cm者4例。3．1～5cm者35例，5．1～8cm者15例，〉8cm者6例。有锁骨上转移者8例。声音嘶哑者10例。本组病例均经钡透拍片确诊，有50例患者经电子胃镜检查并有病理确诊，其中鳞癌45例，腺癌3例，未分化癌2例。     

中上段食管癌的外科治疗

自 1 98 7年以来 ,我们对 446例中上段食管癌患者切除术时改用右胸前外侧切口和右颈部吻合 ,效果较好。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 331例 ,女 1 1 5例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,其中 45～ 6 5岁者占 80 .7%。病变位于食管上段 30 7例 ,中段 1 39例。病变长度≤ 3.0 cm5 9例 ,3.1～ 5 .0 cm31 7例 ,≥5 .1 cm70例。 446病例均行 X线食管钡餐检查 ,其中 1 2 7例行纤维食管镜检查 ,83例行 CT检查。术后病理诊断 :鳞状细胞癌 431例 ,腺癌2例 ,未送病理 1 3例。合并症 :陈旧性心肌梗塞3例 (1年以上 ) ,高血压 6 1例 ,脑血管病 1 …     

高龄食管贲门癌手术治疗体会

1980～1994年我院经手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者23例,其中女4例,男19例,年龄70～80岁,病程1～14个月。食管癌18例(颈段1例、胸上段2例、中段12例、下段3例),贲门5例(其中胃窦贲门重复癌1例)。 治疗结果:病变长度4～12cm,平均6.1cm,5cm以上者占60.2％。经手术根治性切除20例,探查3例(其中行胃食管侧侧吻合2例)。术后8例出现并发症(肺部感染3例,幽门梗阻、吻合口狭窄各1例,心律失常3例),均治愈。随访22例,其中剖胸探查3例在12个月内死亡。根治性切除20例中,1例生存8年6个月死于脑溢血,1例     

改良封闭胃残端方法在贲门癌手术中的应用

1992～ 2 0 0 2年 ,我们于晚期贲门癌切除、胃食管吻合术中采用改良法封闭胃残端 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 94例晚期贲门癌患者 ,其中男 76例 ,女18例 ;年龄 44～ 76岁 ,平均 5 5岁。术前经食管造影检查、部分加纤维食管镜或 CT检查而确诊 ,均行贲门癌切除、胃食管吻合术。手术方法 :术中采用腔内胃食管吻合 5 6例 ,其中腔内弹力环扎吻合 10例 ;采用腔外胃食管置入吻合 3 8例。做左胸后外侧切口 ,经胸进腹探查 ,决定行肿瘤切除后游离下段食管 ,游离肿瘤及胃达幽门部 ,分别距肿瘤边缘 3～ 5 cm切断食管及胃 ,断胃时应尽量保留…     

改良左胸、左颈两切口切除食管癌240例体会

1994年以来 ,我们对 2 4 0例胸上、中、下段食管癌行全胸段食管切除 ,经食管床、食管重建 ,颈部胃—食管吻合术。同时 ,对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上纵隔胸膜 ,手下盲目游离胸上段食管 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男性 184例 ,女性 5 6例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 5岁。胸上段癌 3例 ,胸中、下段 2 37例。病变长度 1.0～ 10 cm ,食管多源发癌 2例。鳞癌 2 33例 ,小细胞癌 4例 ,肉瘤3例 ,食管左支气管瘘 1例。按 U ICC分期 : 期 12例 , a期6 7例 , b期 74例 , 期 87例。手术方法 :应…     

手术治疗胸部中下段食管癌的术式评价

198 5年 1月～ 1 994年 1 2月 ,我院胸外科采用三种手术方式治疗中下段食管癌 2 5 6例 ,术中切除中下段食管癌 2 3 6例 ,占同期手术的 92 .2 % (2 3 6 /2 5 6 )。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 5 6例中 ,男 1 83例 ,女 73例。年龄 41～ 74岁 ,平均 5 4 .5岁。病变位中段 88例 ,中下段 40例 ,下段 1 2 8例。肿瘤长度≤ 3 .0 cm1 2 8例 ,>3 .0 cm1 2 8例。病理分型鳞状细胞癌 2 4 0例 ,腺癌 1 6例(均来自贲门部 )。手术行左胸食管胃主动脉弓上吻合术(一切口 ) 84例 ,左胸 -左颈二切口胃食管吻合术 85例 ,右胸 -腹正中 -左…     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …     

局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌54例疗效观察

1998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采用胃镜下局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌 5 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5 4例中 ,男 45例 ,女 9例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 7岁 ;病程 2～ 1 8个月 ,平均 1 0个月。本组病例均为失去手术机会或不愿手术的中晚期食管癌患者 ,均经胃镜、病理确诊。病变位于中段者 2 0例 ,中下段者 2 6例 ,食管贲门癌 9例 ;病变长度 2～ 6 cm,平均 4cm。其中鳞癌 42例 ,腺癌 1 2例 ;所有患者均有不同程度进食困难。1 .2　治疗方法　治疗前准备同胃镜检查。将 5 -FU5 0 0 mg和丝…     

食管小细胞未分化癌33例报告

食管小细胞未分化癌是一种较少见的食管高度恶性肿瘤。1989～ 1999年 ,我院共手术治疗 3 3例食管小细胞未分化癌患者。现报告如下。一般资料 :本组 3 3例中 ,男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 44～ 78岁 ,中位年龄为 5 5岁。主要症状为吞咽困难。肿瘤位于食管胸上段5例 ,食管胸中段 18例 ,食管胸下段 10例。17例肿瘤长度≤ 5 .0 cm,16例 >5 cm。2 2例术前行食管拉网或纤维食管镜毛刷细胞学检查 ,14例查到鳞癌、腺癌或可疑癌细胞 ,仅 3例查到小细胞未分化癌细胞。3 3例术后病理均证实为食管小细胞未分化癌 ,其中 18例有淋巴结转移 ,占 5 4.5 5 %。临床…     

高龄食管癌、贲门癌外科手术治疗体会

1982年以来,我们手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者36例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料:36例患者均经食管钡餐、拍片及食管拉网确诊,其中男30例,女6例;年龄70～76岁。食管上段癌2例、中段18例、下段4例,贲门癌12M :病程54天至10个月,多为3～6个月。手术切除31例,贲门癌胃底转流1例,探查4例;食管胃颈部吻合18例,胸骨后吻合2例,左胸膜腔食管胃弓下吻合11例。 结果:临床治愈32例,术后并发症2例,乳糜胸1例,刀口感染1例,其中并发乳糜胸患者死亡1例。 病理诊断为鳞癌19例,腺癌13例,淋巴转移8例。手术切除者除1例上段癌切线残留癌外,其他未发现切缘癌细胞残留。     

胃底成形重建HIS角抗返流术在贲门癌手术中的应用

1994年以来 ,我们应用胃底成形重建 HIS角抗返流术治疗贲门癌患者 1 1 0例 ,抗返流效果明显。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 98例、女 1 2例 ,年龄41～ 77岁。术前均经 X线钡餐透视或内窥镜检查确诊为贲门癌 ,其中 5例累及食管下段 1～ 3cm;术后病理报告为腺癌 1 0 7例 ,粘液腺癌2例 ,不典型类癌 1例。1 .2　手术方法　 1常规左胸后外侧切口 ,于第 7肋间或肋床进胸 ,沿肝脾沟打开膈肌 ,探查肿瘤能够切除后 ,依次游离肿瘤及部分食管下段及近端胃。处理胃短及胃左血管 ,距肿瘤上下缘各 5 cm为切除线 ,将肿瘤切除 ,残端行…     

网状金属支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

近年来 ,我院采用国产网状记忆合金支架 ,对 34例食管、贲门良恶性狭窄患者在内镜下行置入术 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组 34例 ,男 2 8例、女 6例 ,男女比例为 14 :3。年龄分组为 4 1～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 8例 ,71～ 90岁 15例 ,34例为食管、贲门癌晚期 ,其中单纯食管、贲门癌的 2 0例 ,合并肝转移的 6例 ,合并肺转移的 4例 ,合并腹膜转移的 4例。方法 :采用食管支架为常州智业医疗应用研究所研制的网状记忆合金支架 ,直径 2 0 mm,长分别为 4 0、 6 0、80、 10 0、12 0 mm ,根据病变长度选择不同规格的…     

三腔管在食管癌术后胸内吻合口瘘治疗中的应用

1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用三腔管法治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘 11例 ,取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中食管下段癌 4例 ,贲门癌 7例。均经左胸行食管胃吻合术 ,吻合口瘘发生时间为术后 4～ 9天。 1例进食前发生瘘 ,10例进食后发生瘘。诊断吻合口瘘后即应用三腔管治疗 6例 ,经常规保守治疗 10～ 35天后改行三腔管治疗5例。患者吻合口瘘均经泛影葡胺造影检查确诊。瘘口直径0 .4～ 1.1cm,平均 0 .6 cm。治疗方法 :常规保守治疗方法包括禁饮食、经鼻胃…     

经右胸、上腹、左颈三切口治疗食管癌的体会

1994年 1月至 1 998年 6月 ,我们采用经右胸、上腹、左颈三切口术式治疗食管癌 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 31例 ,男 1 0 3例 ,女 2 8例 ;年龄 39～ 74岁。食管癌上段 1 5例 ,中段1 0 7例 ,下段 9例。均经食管 X线钡餐造影检查 ,部分加食管纤维胃镜确诊。本组均为中晚期 ,术后病理检查证实腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,其余均为鳞状细胞癌。1 .2　手术方法　先经右胸切口 ,探查食管癌能切除后常规游离食管 ,自膈肌食管裂孔至胸顶 ,清扫周围淋巴结。将肿瘤切除后 ,以食管带连接两断端 ,如肿瘤位置高可暂不切除 ,留待自颈部…     

保留胃左血管的食管癌切除术20例报告

食管癌切除胃代食管胸腔内吻合是临床常用术式 ,虽然吻合技术、缝合方法不断改进 ,但不时仍有吻合口瘘的发生。近年来 ,笔者施行保留胃左血管的食管癌切除术 2 0例 ,临床效果较好。现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 1例 ;年龄 76～ 40岁 ,平均 63岁 ,70岁以上 5例。均有吞咽困难症状 ,经上消化道钡餐造影及食管镜检查诊断为食管下段病变。肿瘤下端距贲门 5 . 0 cm左右 ,肿瘤直径 3 . 0～ 6. 0 cm,平均 4. 4cm。合并高血压病 11例 ,冠心病 9例 ,中度肺功能障碍 8例 ,糖尿病 5例 ,脑中风后遗症 1例。手术方法 :经左胸第 6肋间或第 7肋骨…     

声学定量技术对法乐四联症患者左心功能的评价(摘要)

本文应用超声声学定量 AQ技术对法乐四联症患者的左心室功能作一探讨。1　资料与方法　　临床资料 :病变组为 1995年 5月至1998年 12月在我院住院并经超声心动图确诊的法乐四联症患者共 42例 ,男31例 ,女 11例 ,年龄 1/ 3岁～ 2 3岁 ,平均 9.6± 5 .6岁。正常对照组为同期在我院检查并与病变组相匹配的健康者 ,经检查排除了器质性疾病 ,共 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 1/ 2岁～ 2 0岁 ,平均10 .3± 5 .0岁。　　方法 :采用美国 HP SONOS 2 5 0 0型彩色多普勒超声心动图仪。取心尖四腔心切面。找到清晰的二维图像后固定探头位置 ,启动…     

老年人食管癌的外科治疗

1材料和方法1.1研究对象1999年3月至2003年2月的238例食管癌根治手术患者,男157例,女81例。年龄60～84岁,平均(66±3.5)岁。其中年龄≥70岁患者36例,包括男24例,女12例,平均(75±3.4)岁。病变长度2.5～8cm。病变位于食管上段19例,中段141例,下段78例。病理类型:鳞癌206例,腺癌2     

老年人阵发性心房颤动行食管心房调搏的临床意义

本研究为进一步明确老年人阵发性心房颤动 (房颤 )的原因。1 资料与方法 :本组 3 8例阵发性房颤的老年人 ,均系我院心内科 1999～ 2 0 0 2年住院或门诊患者。男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 61～ 80岁 ,其中 61～ 70岁 11例 (2 8 9% ) ,71～ 80岁 2 7例 (71 1% )。阵发性房颤的病史 1～ 12年 ,经常规无创检查 (胸片、动态心电图、彩色心脏超声、活动平板等 )原因尚不明确者。检查前停用有关药物至少 48h。记录常规 12导联心电图以备对照 ,4极食管电极导管插入平均深度 (3 6± 4)cm ,平均起搏阈值 (2 5± 5)V ,脉宽 10ms。选择食管心电图上P波先正…     

贲门癌淋巴结转移50例

1 材料和方法 1.1 材料 1997/1998我院胸外科及腹部外科住院手术贲门癌患者50例,其中男39例,女11例,年龄29岁～75岁,平均57.8岁,均经病理确诊为贲门腺癌。 1.2 方法 本组手术经胸38例,经腹11例,胸腹联合切口1例,手术发现肿瘤<3.0cm 4例,3.0cm～7.0cm 34例,>7.0cm12例。手术常规距肿瘤3cm～5cm以上行肿瘤切除并行弓下吻合及淋巴结清扫,贲门旁淋巴结28例,食管下段旁淋巴结25例,胃左动脉旁淋巴结22例,胃小弯淋巴结5例,腹腔动脉旁淋巴结4例分别送病理检查。全部病理标本均行常规病理检查,包括肿瘤长度、浸犯深度、断端残留及淋巴结转移情况。 统计学处理 数据资料均用卡方检验进行统计处理。