剖宫产术后晚期反复阴道大出血1例

1　病例报告产妇 ,2 6岁 ,孕 2产 1,因剖宫产术后反复阴道大量出血6 2天 ,加重 1天于 2 0 0 1年 3月 15日 1:30Ａｍ就诊于我院 ,患者于 2 0 0 1年 1月 12日在当地县医院因Ｇ2 Ｐ0 孕 40周ＲＯＡ ,中骨盆狭窄行剖宫产 ,手术过程不详。术后患者持续性低热 ,以下午较明显 ,伴阴道少许血性分泌物 ,予以抗炎、促宫缩治疗 ,术后第 7天伤口愈合拆线出院。术后第 9天低热症状消失 ,但阴道仍有持续性血性分泌物。术后第 19天 ,突发性阴道大量出血 ,量约 40 0～ 5 0 0ｍｌ。在当地县医院急诊 ,予以止血敏、青霉素治疗 ,后因青霉素过敏停药。术后第 2 4…     

剖宫产术后早孕流产大出血3例分析

1　病历摘要例 1.患者 2 6岁 ,住院号 58912 8。因人流术后阴道流血 2 1d ,于 2 0 0 2年 5月 3 0日入院。 11个月前行子宫下段剖宫产 ,母乳喂养。 3个月前因妊娠 50d行人工流产 ,术后2个月阴道少量出血 ,持续 2 0d后自净 ,干净 3d后置节育环 ,放环 6d后突感下腹痛 ,于当地医院B超检查 :子宫下段前壁 4 2cm× 4 5cm大小妊娠囊 ,并见胎芽和原始心管搏动 ,节育环位于妊娠囊下方。诊断 :宫颈妊娠。拟行人流 取环术 ,术中探测宫腔时因出血凶猛而停止 ,输血 60 0mL ,给予米非司酮口服共 150mg ,甲氨蝶呤肌注 5d共 10 0mg。因阴道持续少量出血而…     

妇科手术损伤输尿管2例教训

例 1　48岁。因多发性子宫肌瘤伴慢性盆腔炎症剖腹探查术,术中见子宫与周围组织广泛粘连,宫颈有一约 4cm×4cm大的肌瘤,子宫如 4+个月妊娠大,行宫颈肌瘤剥离时出血较多,视野不清,误伤左侧输尿管,术后 36h发现阴道漏尿,经静脉肾盂造影,发现左侧输尿管盆腔段无显影,诊断为左侧输尿管损伤。请泌尿科行左侧输尿管断端吻合术,痊愈出院。例 2　36岁,G2P1,因 40+6周妊娠疤痕子宫,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中以头位娩出一足月男活婴,重4300g,娩出胎盘后检查子宫切口左下方撕裂至宫颈,出血较多,遂以 1 0华利康可吸收线连续缝合。术后…     

产后绒癌大出血1例

患者 2 8岁。住院号 :196 4 16 ,因剖宫产术后 5 9天 ,阴道流血 6小时于 1998年 5月 12日入院。患者 2个月前因妊娠 39周 ,先兆子痫在我院行子宫下段剖宫产术 ,术中娩出一女婴。体重 2 6 0 0g ,Apgar评分 10分 ,胎盘胎膜娩出完整 ,术中出血约 15 0mL。术后体温正常 ,腹壁切口术后 7天拆线 ,Ⅰ期愈合 ,母女平安出院。出院后浆液性恶露持续 13天 ,此后为血性恶露 ,量少于月经量 ,无臭味。入院前 6小时 ,患者突然出现阴道流血 ,色鲜红 ,伴血块 ,量约 30 0mL ,无腹痛。入院查体 :体温、脉搏、呼吸正常、血压 12 0 /8 0 0kPa(1mmHg =0 133kP…     

剖宫产子宫下段切口严重裂伤3例分析

1　病例报告例 1　 2 7岁 ,以Ｇ1Ｐ0 4 0周孕临产入院 ,因头位难产、胎儿宫内窘迫急诊行子宫下段剖宫产术。取下腹部横切口 ,术中因胎头大 ,胎头已嵌入骨盆 ,取头困难。以左枕横位娩出 1活男婴 ,体重 4 2 5 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟评 6分 ,复苏治疗 5分钟后评分 7分 ,10分钟后评分 10分。胎盘完整取出。检查见子宫切口向左侧撕伤达子宫动静脉处 ,导致子宫动静脉撕裂 ,致左侧阔韧带后腹膜后血肿约 18ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ ,止血困难 ,故行子宫次全切除术及血肿清除术。病理诊断 :子宫肌壁间炎状出血 ,肌纤维水肿 ,部分肌纤维断裂。术后…     

子宫瘢痕妊娠自然流产大出血1例

1 病例简介 患者，G8P2A5L2，因停经44天，阴道流血4h，头晕心慌1h，于2005年4月16日收住院。患者7个月前因足月妊娠巨大儿在我院行二次子宫下段剖宫产术，手术顺利，出血不多，术后体温正常，术后6天母婴平安出院。近半年患者月经已复潮，规则，4～5／30天，末次月经为2005年3月2日。10天前来我院查尿HCG（＋）诊断为早孕。患者入院前5h突然阴道出血，     

足月腹腔妊娠1例

1　病例报告患者 ,2 7岁 ,Ｇ2 Ｐ+ 1 0 ,因停经 38+ 4周、横位 ,Ｂ超怀疑子宫下段血管瘤入院。患者平素月经正常 ,早、中孕期无腹痛、阴道流血 ,孕 34+ 周时因上腹痛在当地县医院诊断为“胰腺炎” ,经休息、抗炎后好转。未在我院行产前检查。入院前 2天院外Ｂ超怀疑子宫下段血管瘤转入我院。我院行Ｂ超 ,考虑诊断 :①部分性葡萄胎 ?②子宫下段血管瘤 ?经充分术前准备于 2 0 0 2年4月 1日行剖宫产术 ,术中见子宫 3+ 月孕大 ,左旋 90°(术后探查证实 ) ,整个子宫被羊膜囊及胎盘覆盖、挤压至盆腔左后下方 ,羊膜囊内可见黄染胎粪 ,胎盘部分种植…     

剖宫产术后宫腔积血致晚期出血1例

患者 32岁 ,住院号 780 84 ,于 2 0 0 1年 12月 2 6日夜 1时 ,以“剖宫产术后 2周 ,阴道流血 1天 ,加重 5ｈ”为主诉急诊住院。患者曾于 12月 12日在我院因“孕 1产 0 ,妊娠38+ 6周 ,ＬＯＡ ,巨大胎儿”在联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术经过顺利 ,术中胎盘胎膜娩出完整 ,羊水清 ,出血约 30 0ｍＬ ,术后给予宫缩剂、抗生素预防出血及感染治疗 5天 ,出院时血性恶露少于月经量 ,子宫复旧良好 ,腹壁切口甲级愈合。出院后患者阴道恶露少量 ,淡粉色 ,无臭味 ,无发热 ,未哺乳 ,活动量较少。入院前 1天 ,无诱因出现阴道流血 ,血量逐渐增多…     

超常胎盘部位反应致晚期产后出血1例

1病例简介患者，34岁，因剖宫产术后阴道淋漓出血28天，大量出血1h于2005年1月2日入院。患者于28天前因足月妊娠第2胎，子痫前期于外院行新式剖宫产术，术中经过不详，术后5天切口拆线出院，此后阴道出血淋漓不净，量较少，未重视，术后20余天出现乏力、心慌、憋气等症状，第28天阴道突然大量出血伴冷汗、哈欠并呕吐2次。     

剖宫产术后子宫切口假性动脉瘤形成致晚期产后出血2例

1病例介绍 例1，患者，26岁，孕2产0，因剖宫产术后100天、阴道大出血3次，于2006年8月7日急诊入院。人院前3个月因“孕足月，要求手术终止妊娠”在当地医院行子宫下段剖宫产术。术后5天及1个月余阴道分别大出血2次，第1次行清宫术，第2次给予抗炎止血治疗好转。术后100天于3h前阴道再次大量出血，量约800ml，急来我院，以“晚期产后出血”收住入院。     

剖宫产并发阴道血肿大出血1例

患者26岁,住院号27834.患者因G_1P_0孕41~( 6)周,不规则腹痛6小时干1991年11月15日入院待产,于当日晚8时因羊水过少,胎儿宫内窘迫在局麻下行子宫下段横切口剖宫产术.术中见胎头呈右枕后位,宫壁紧裹胎体,宫腔干涩,胎头娩出困难.手托胎头娩出一活婴,重3050g.术时检查子宫切口左侧角撕裂约4.5cm,予以修补缝合.术毕常规清除阴道内积血时,发现阴道前壁有一血肿约8cm×7cm,检查时血肿破裂,大量活动性出血,血肿位于阴道前壁与尿道、     

流产引产手术中的急重症处理分析

自 1993年 4月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治流产和引产手术中发生的急重症患者 2 0例 ,现分析报道如下。1　临床分类及诊治1.1　生殖道畸形合并妊娠流产　　例 1,34岁 ,因停经 12周在私人诊所诊断为早孕 ,行钳刮手术 ,术后腹痛加重到我院 ,考虑急性腹膜炎、子宫穿孔、肠管损伤 ,急行剖腹探查 ,术中见双子宫畸形 ,左侧子宫妊娠 ,右侧子宫穿孔 ,回肠多处损伤、穿孔 ,故行回肠部分切除、肠吻合、左子宫剖宫取胎、右子宫修补及输卵管结扎术。术后诊断 :单阴道、双子宫畸形合并早孕 ;子宫穿孔 ,肠管损伤。术后 10天痊愈出院。　　例 2 ,2 6岁 ,…     

宫颈妊娠2例

例 1.患者 34岁 ,停经 4 0天时阴道淋漓流血 2 0天 ,停经 6 3天化验尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超示子宫增大 ,宫内妊娠伴宫颈处积液。门诊以“难免流产”行清宫术 ,出血不止 ,给予缩宫素及抗休克治疗并收入院。查体 :Ｂｐ 10 7/ 6 7ｋＰａ ,贫血貌。宫颈紫蓝着色 ,增粗约 5ｃｍ ,宫口松容 1指 ,子宫水平位如孕 70天大小 ,诊断 :宫颈妊娠、出血性休克。住院 5小时 ,患者再次阴道大流血 ,立即在全麻下行子宫次全切除术。术后病理回报示宫颈妊娠。住院 10天痊愈出院。例 2 .患者 31岁 ,因停经 5 0天 ,阴道淋漓流血 2 1天入作者单位 :大连市金州区第一…     

放射介入治疗产后大出血致下肢感觉运动障碍1例

患者 2 4岁 ,住院号 8490。于 1999年 2月 16日因Ｇ1Ｐ0 孕 40周持续性枕横位 ,头盆不称 ,行子宫下段剖宫产术 ,手术顺利 ,术后阴道一直有少许血性分泌物。于 1999年 3月 17日阴道突然大量出血 ,约 10 0 0ｍＬ ,因失血性休克再次入院 ,经补液输血抗休克 ,大剂量抗生素及缩宫素保守治疗后症状缓解。 4月 4日再次阴道大量出血约 15 0 0ｍＬ ,因失血性休克入院 ,急诊行髂内动脉造影及栓塞术。术中见造影剂沿子宫血管外溢 ,形成不规则致密阴影 ,确诊为子宫切口裂开 ,同时行双侧髂内动脉栓塞后阴道出血止。术后即再现右下肢皮肤苍白 ,温度明显低…     

剖宫产术后并发羊水栓塞2例报道

1　病例报道　　例 1患者 30岁 ,G1P0 ,3胎妊娠 ,因孕 35 +2 周不规律下腹痛 5天入院 ,孕期合并中度缺铁性贫血 ,无其他异常。体格检查 :体重 80kg ,BP 113/83mmHg ,产科检查 :宫高 4 0cm ,胎心率正常。入院后予纠正贫血等治疗至 35周 ,B超示 :胎儿已成熟 ,羊水指数 10cm ,双臀位 ,一横位。行子宫下段剖宫产术 ,娩出 3个女婴 ,阿氏评分分别为 10分、10分、9分。手术顺利 ,子宫收缩好 ,各项监护指标正常。术后予促宫缩及预防感染等治疗。于术后 1小时 30分钟患者出现阴道流血较多 ,约 5 0 0ml,有血块 ,子宫收缩欠佳 ,较软 ,BP 83/6 8mmHg…     

17卷1期疑难病案

患者 2 6岁 ,第一胎 ,40周妊娠 ,因巨大儿行选择性子宫下端剖宫产 ,新生儿重 42 5 0 g,手术顺利 ,术中出血约 30 0 ml,历时 40 min。术后有低热 2日 ,均未超过 38℃ ,后体温正常 ,术后7天拆线。第 9日出院。出院后 2日感腹痛 ,并有低热 ,伴腹泻 ,在另一医院就诊 ,诊断为胃肠炎 ,曾予口服药及补液 2日 ,效果不佳 ,血白细胞略高 ,腹痛未减。又至第三个医院就诊 ,妇科检查未发现异常 ,再予补液 2日 ,患者又返回原医院就诊发现右下腹隐约可扪及 1块物 ,有压痛 ,伴发热 ,收入院 ,每日下午体温可高达 38.5～ 39℃ ,血白细胞 13.2× 10 9/L。患者…     

陈旧性子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

患者34岁.孕2产1.7年前行剖宫产1次.2005-05-15因停经40余天,在当地医院诊断为早孕,行人工流产手术,手术中病人疼痛难忍,疑＂子宫穿孔＂,嘱1周复查.术后腹痛自行缓解,阴道少量流血5d,未复诊.[第一段]     

宫、腹腔镜联合治愈剖宫产子宫切口部位妊娠1例

1　病例报告患者 ,30岁 ,孕 5产 1。因人工流产术后阴道不规则出血 3月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 1日急诊入院。 2 0 0 1年 6月 1 3日因停经60天在外院做人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见绒毛 ,术后一直有阴道不规则流血 ,并大出血 3次 ,Ｂ超示宫内有孕囊及胎儿 ,分别于 6月 2 0日和 6月 2 7日再行清宫术 ,术中出血较多 ,似见部分胚胎组织 ,因再次阴道大量流血转来我院。患者1 995年行子宫下段剖宫产术 ,1 998年因孕 5月胎死宫内引产 1次 ,1 999年及 2 0 0 1年 3月各人工流产 1次。入院查体 :一般情况尚可 ,中度贫血貌。妇科检查 :阴道内大…     

卵巢妊娠黄体瘤1例

患者 36岁 ,孕 4产 1,住院号 85 12 2。因孕 38+ 1周 ,阴道流液 2h于 2 0 0 1年 4月 5日入院。查体 :一般情况好 ,宫高 4 1cm ,腹围 10 0cm ,先露头 ,宫缩规律 ,胎方位为右枕后位 ,考虑巨大儿、头盆不称 ,急诊行子宫下段剖宫产术 ,剖出一男活婴。术中发现右卵巢增大 ,直径达 13cm ,实质性 ,质地柔软 ,似海绵 ,呈灰黄色。左侧卵巢无异常。术中诊断 :右卵巢恶性肿瘤 ?因夜间急诊手术 ,无快速冰冻 ,行右附件切除 +左输卵管结扎术。术后病理报告 (病理号 2 0 0 1 2 2 14 ) :右卵巢妊娠黄体瘤。讨论 :卵巢妊娠黄体瘤又称卵巢黄素瘤 ,是指妊娠过程…     

两次剖宫产术中均发生羊水栓塞1例

患者 34岁 ,因 4 0周妊娠、G3 P2 、A0 L1、LOA、疤痕子宫于2 0 0 1年 7月 10日入院。孕妇第 1胎 10年前足月顺产。第2胎因引产失败在当地医院行剖宫产术 ,术中发生羊水栓塞。复习当地医院病历 :4 0 + 2 周妊娠于 1998年 5月 6日入县医院计划分娩。给予缩宫素静脉点滴引产失败后行剖宫产术。胎儿胎盘娩出后 ,产妇突然发生呛咳 ,随即昏迷 ,血压 8/4kPa、心率 110 /min。立即给予正压吸氧 ,地塞米松、阿托品及罂粟碱治疗 ,10分钟后血压升至 10 /6kPa ,宫缩尚可 ,但胎盘剥离面出血且血液不凝 ,查 3P及乙醇凝胶试验阳性 ,快速输入新鲜血 ,行…