小肠毛细血管扩张症1例

患者，男，74岁，因反复排黑便3年，再发1周于2005年3月入院。3年前患者无明显诱因出现排成形黑便2次，每次约100g，伴头晕乏力，未伴腹痛。入院后行血常规检查示：Hb67g／L；胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃窦），十二指肠球炎；结肠镜检查示：结肠多发性憩室。给予制酸、静脉应用止血药并口服思密达等对症治疗后，患者未再排黑便而出院。但出院后患者仍反复出现排黑便，门诊给予口服制酸药、     

含五倍子复方治疗NSAIDs相关性溃疡伴出血1例

患者，男性，45岁，住院号：263374，住院天数25天。因“反复黑便10年，再发10天”入院。既往有强直性脊柱炎（AS）30余年，近20年服用消炎痛，症状控制欠佳。患者10年来反复出现柏油样黑便，每次均至当地医院予“止血”治疗，每次治疗5～7天后黑便消失，但症状仍反复。1年前上述症状再发，遂至当地医院首次行胃镜检查，示“胃溃疡”，在当地医院行“胃大部切除术（毕氏工式）”，术后患者仍出现黑便或大便OB（＋），长期口服洛赛克及“止血”治疗，出血仍反复，曾予输血治疗。10天前症状再发，查Hb29g／L，OB（＋＋），为进一步诊治故来本院就诊。胃镜示：胃大部切除术后（毕氏工式），残胃多发性溃疡伴出血；病理示：（吻合口）黏膜中度慢性炎（活动性）伴小区糜烂；口服小肠造影提示：胃排空缓慢，余未见异常；     

过敏性紫癜并发消化道及胸腹腔出血1例

患男,5 8岁。以腹胀伴黑便1周之主诉入院。在外院曾查胃镜示:胃粘膜广泛出血并浅表性溃疡形成,十二指肠粘膜慢性炎,给予抑酸、止血、保护胃粘膜、抗炎、利尿等对症治疗1 0 d,患者腹胀呈进行性加重,大便为黑色稀水样,并出现双下肢水肿,遂转入我院。血常规:WBC2 0 .0×1 0 9/ L,N     

原发性十二指肠恶性肿瘤二例报告

例1 患者男,55岁,因反复左上腹疼痛半年,排黑便20多天入院.患者于入院前半年无诱因出现左上腹疼痛,在本院诊断"急性重症胰腺炎"予以内科保守治疗,症状好转后出院.出院后仍间歇发作左上腹疼痛,入院前20多天出现排黑便,每天2～3次,不成形、量较多而再次入院.体检:生命征正常,贫血消瘦外观.心、肺(-).腹软,肝、脾未触及,左上腹部压痛,无反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分.入院后查血常规示血红蛋白60g/L,粪常规示潜血试验( ),肝功正常.消化系彩超示慢性胰腺炎.查胃镜示十二指肠降部后壁见一约1.5×2.0×0.5cm的息肉状肿物,表面渗血,质脆、触之易出血.送检病理报告为十二指肠腺癌.     

胃窦部异位胰腺的内镜诊断及高频电切除

1 临床资料 患者,女,15岁,因反复上腹痛6个月,复发并加重伴黑便3d入院.近6个月来患者反复出现上腹隐痛不适,曾在外院行胃镜检查,提示:(1)慢性浅表性胃炎;(2)胃窦部黏膜局限性隆起性质待定.予以抑酸剂及黏膜保护剂治疗,腹痛可缓解,但反复发作.3d前上腹痛加重,并出现解黑色软便.入院后胃镜示胃窦大弯侧见(底部1.2cm,高0.8cm)圆锥形隆起,表面黏膜光滑,顶部中央脐样凹陷;超声胃镜示胃窦大弯侧黏膜及黏膜下层均匀低回声区,见细小管道分布,未达到肌层.诊断为胃窦部异位胰腺.行胃镜下胃窦部异位胰腺的电凝切除术,手术顺利,术中、术后未见出血、穿孔、腹痛,术后予以卧床休息、禁食,常规应用抑酸剂、止血药,补充能量及水、电解质等治疗.病理巨检:灰白色组织1粒,米粒大,全送镜检.镜检:黏膜下见胰腺小叶,伴导管扩张.病理报告:胃胰腺组织异位.术后上腹痛完全缓解,未再出现过黑便,3个月复查胃镜,胃窦小弯侧见一术后疤痕.     

青年女性Barrett食管2例

例1,女,18岁。以剑突下疼痛伴呃气1月入院。体检:心肺未见异常,剑下压痛,无反跳痛,查大便隐血阳性,胃镜下见食管中下段充血,近贲门约4cm长粘膜呈红色柔软类似胃粘膜样改变,齿状线上2cm有0.3cm×2.0cm之溃疡,表面平坦,附黑苔,全胃粘膜充血,胆汁返流(),取溃疡周围组织行病理检查示腺上皮化生。诊断:Barrett食管病,返流性食道炎,胆汁返流性胃炎。给予洛赛克,阿莫西林等治疗,好转出院。2月后门诊随访,复查胃镜示食管轻度充血,溃疡消失。例2,女,22岁。以胃潴留1天入院。患者有1年多的上腹疼痛史,在门诊以慢性胃炎治疗,效果欠佳,入院后查胃镜示食…     

格列齐特口服引起低血糖昏迷1例

1病例介绍 患者男，71岁。因呕血伴黑便2天入院。原有高血压病史20年，最近服复方卡托普利，血压控制良好。10年前有一次黑便史，自服药后好转，未进一步检查。否认糖尿病史，无明显多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状。入院后予奥美拉唑静滴等治疗，并作生化、胃镜等检查，次日查空腹血糖示9．95mmol／L（参考值3．60-6．10mmol／L），胃镜示胃窦部溃疡。     

以肝内占位为首发表现的肠克罗恩病1例

1　病例报告患者女性 ,5 3岁。以反复上腹痛并消瘦 1年 ,黑便 8个月 ,腹胀 2周 ,于 1996年 8月入院。1年前在某院查 ,肝肋下 5cm,脾肋下 3cm ;B超示“肝转移癌伴少量腹水”;CT示“肝癌 (弥漫结节型 )伴脾内转移”,经γ-干扰素等中西药物 (具体不详 )治疗 3个月 ,肝脾明显缩小 ,复查 CT“肝内占位明显减少 ,脾内占位消失”。但住院过程中及出院后反复排柏油样黑便 ,OB持续 +～ 。无饥饿痛和反酸 ,无咳嗽、咯血、盗汗 ,无腹泻及脓血便。胃镜示“慢性浅表性胃炎”。另一医院查 ,MRI示“肝脏弥漫性占位病变较前明显减少 ,脾大 ,腹膜后淋巴…     

小肠钩虫病并消化道出血1例

患者男，46岁，汉族，农民。因间歇性黑便1年余，再发1月于2007年4月9日入院。患者于2006年出现间断黑便，多次到当地医院就诊，行胃镜检查未见异常，予抑酸、止血治疗好转。1月前无明显诱因再次出现黑便，每天6～10次，每次10～100g不等。间有黄色及红色稀便，伴脐周腹痛不适，病程中出现晕厥1次。至当地医院就诊，胃镜、肠镜检查未见明显异常，予抑酸、止血、补液、输血等治疗，病情好转出院，出院时血红蛋白（Hb）60g／L。     

溃疡病误诊为胃粘膜脱垂症一例

<正> 病例摘要董××,男,48岁,工人。上腹痛五年,两天前吐咖啡样物便黑便,于1977年3月1日入院。住院号A106595。该患五年来常于餐后1小时左右出现上腹部疼痛,并向腰背部放散,伴反酸。右侧卧位或服“氢氧化铝”片可减轻。粪便化验潜血(++++),上消化道钡餐透视和胃镜检查诊断为:胃粘膜脱垂症,行保守治疗止血后出院。 1979年10月15日因工作过劳饮食不节呕血约300ml,并伴有黑便,以失血性休克入院。钡餐透视诊断同前。经保守治疗症状缓解出院。     

巨大肥厚性胃炎（Menetricer误诊为胃淋巴瘤1例病）

1临床资料 患者唐××，男，48岁。因反复排黑便20天为主诉于2006—12—11入院。患者于2006—11—21无明显诱因突然出现呕咖啡色胃内容物约150ml，伴排黑色稀便3次，具体量不详，在县医院经止血、补液等对症治疗后症状改善。此后又排黑色稀便6次，伴头晕、乏力，查Hb最低为30g／L，给予止血、补液及输血治疗后症状改善后出院。2006—12-11为求进一步诊治，求诊我院，门诊行消化道钡餐及胃镜检查均提示胃淋巴瘤，拟“胃淋巴瘤”收住院。[第一段]     

小肠平滑肌瘤致消化道大出血一例

患者男性,32岁,已婚,战士。于1980年4月20日因多次黑便伴头昏、心慌、全身乏力入院,忆断诊断十二指肠溃疡并出血,给予输血、补液、止血等治愈出院,出院后又间断黑便,于6月11日因一次解黑稀便约2500毫升,伴有较重头昏、乏力等再     

高钙血症3例

1病例摘要 例1：患者男，63岁。因发热伴黑便2个月，尿频尿痛10余天入院。患者2个月前受凉后出现发热、头昏、乏力，当地医院拟诊“贫血”，给予肌注右旋糖酐，继之解黑便，至当地县医院住院，诊断“慢性浅表性胃炎，十二指肠球部糜烂出血，贫血”。经止血制酸等对症治疗好转后出院。几天后又出现上述症状，当地胃肠造影显示“十二指肠球部憩室，未见缺损及龛影”，骨穿提示“反应性骨髓像”，对症处理后无好转，     

回盲部肿瘤误诊阑尾炎1例报告

<正>1病历摘要患者,男,50岁,因反复右下腹隐痛不适半年余加重3 d入院,诊断为慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术,术中发现回盲部包裹呈团块状,阑尾充血水肿伴脓性渗出,术后予以抗感染、补液治疗后顺利出院。病理提示:急性化脓性阑尾炎。患者于出院后1周出现右下腹疼痛,B超示:右下腹异常回声。拟阑尾术后腹腔残余感染再次入院,经抗感染、补液治疗     

应用纤维内窥镜诊断胃部少见疾病二例报告

<正> 我院应用纤维内窥镜检查1388例次中,发现胃平滑肌肉瘤、胃淋巴肉瘤各一例。现分别报告如下:一、胃底部平滑肌肉瘤胃镜号929、男、46岁。有中上腹部痛伴烧灼感13年,持续黑便90天而入院。入院前20天在院外作纤维胃镜,报告为慢性炎症。入院后体检:消瘦、贫血、血色素5克,红细胞185万/立方毫米,     

胃MALT淋巴瘤1例

患者,男,62岁。因上腹胀伴黑便近1个月、疼痛20 d入院。患者1个月前无诱因出现上腹胀,持续性、渐加重,同期伴黑便,2～3次/d、150g/次,无呕血。外院钡餐及胃镜均示胃溃疡,病理诊断为浅表性胃炎。起病后食欲稍减退,体重稍减轻。平素体健。嗜烟20年,1包/d,嗜酒18年,每天饮白酒     

胆囊出血误诊1例

病历资料 患者,男,66岁,因上腹部疼痛10余小时入院.20天前因呕血、黑便曾在消化内科住院治疗,胃镜示贲门撕裂伤,保守治疗后好转出院.10年前曾行胃大部切除术.入院查体:T 37.0℃,P 66次/分,R 21次/分,BP 105/65mmHg.     

杜氏病致消化道出血3例

<正> 例1,男,62岁。因间歇性黑便伴贫血、消瘦3个月入院。消化道钡剂造影及胃镜拟诊贲门癌。术后病理检查:贲门下胃粘膜糜烂区可见一直径0.15cm血管进入胃壁;镜下示胃粘膜糜烂、固有层纤维结缔组织增生,伴多量大口径明显扩张的小动、静脉。病理诊断粘膜下血管畸形。     

原发性十二指肠鳞癌1例报告

目的:对原发性十二指肠鳞癌少见病例进行报道总结经验。方法:根据一例患者前后诊疗过程进行分析讨论。患者,女,56岁,间断上腹隐痛一年,再发加重伴黑便3天入院。患者一年来无明显诱因出现上腹部疼痛,腹痛以剑突下明显,疼痛持续存在,黑便,胃镜示十二指肠球部溃疡A1期HP(-),行抑酸护胃(冸托拉唑40mg两次每天),抗HP、营养支持治疗三周,腹痛无缓解,再次复查胃镜示十二指肠球部溃疡,溃疡面变化不大。遂溃疡多处取组织病理检查提示鳞状上皮细胞癌。结论:由于十二指肠恶性肿瘤缺乏特异性临床表现,临床表现以上腹部不适,上消化道出血、消瘦、梗阻及黄疸为主,有类似症状应予以常规胃镜检查,特别观察至十二指肠降段以下,发现可疑多点、深挖取活检,以明确诊断。同时,消化性溃疡患者一定要正规治疗后复查胃镜,排除肿瘤及其它可能,以免漏诊误诊。     

肝豆状核变性1例

患者,女,31岁,因间断呕血3个月伴黑便3 h于2005年10月29日收入院.患者3个月前因呕血在当地医院诊断为肝硬化门脉高压并上消化道出血,予奥美拉唑、止血芳酸、肝泰乐等治疗后出血停止出院.出院后仍有3次呕血,每次按止血治疗后好转.