高龄粗隆间骨折患者PCCP围术期的护理

目的：探讨股骨粗隆间骨折的高龄患者经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗的临床效果和围术期护理对策。方法：将128例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为PCCP组和DHS组,每组64例,PCCP组患者采用经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗,DHS组采用动力髋部螺纹钉（DHS）治疗。通过比较两种方法的治疗效果总结PCCP手术的特点以及PCCP手术围术期护理的注意事项。结果：所有患者均获得满意疗效,PCCP组手术时间为（48.6±17.8）min,创口大小为（8.2±1.5）cm,出血量为（88.6±34.7）ml,平均愈合时间为（13.4±1.2）周;DSH组手术时间为（85.2±22.2）min,创口大小为（14.9±2.1）cm,出血量为（245.3±123.7）ml,平均愈合时间为（14.3±1.2）周。两组手术时间、创口大小、出血量方面上比较,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。PCCP组患者术后未发生切口感染、深静脉血栓、压疮、骨折不愈合、钢板螺钉断裂等并发症。结论：PCCP技术是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的有效方法,认真做好每一个护理环节,加强患者围手术护理是确保高龄患者平稳度过手术期的前提。     

PCCP和DHS治疗老年股骨转子问骨折比较研究

目的比较经皮加压钢板（PCCP）和动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子问骨折的临床效果。方法2008--2012年采用PCCP及DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折患者93例,PCCP组44例,DHS组49例,观察手术时间、术中失血量、切口大小、术后伤口疼痛情况,术后随访观察骨折愈合情况及有无内固定失败、髋内翻畸形、股骨头切割等髋部并发症情况,术后1年评估髋关节功能恢复情况。结果所有患者随访12～21个月,平均15．5个月,平均手术时间、术中平均失血量、切口长度、术后48h疼痛VAS评分PCCP组均少于DHS组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;术后半年2组所有患者骨折完全愈合,均未见内固定失败、髋内翻畸形、股骨头切割等髋部并发症;术后1年髋关节功能Harris评分2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DHS和PCCP均是治疗老年股骨转子间骨折的可靠的内固定方法,PCCP具有创伤小、出血少、手术时间较短,术后疼痛轻的优点。     

早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折76例

目的探讨早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法本组76例患者均采取早期闭合复位有限切开,两根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月。结果手术切口4．0—6．5cm,平均5．0cm;手术时间20—35min,平均27min;髋关节功能恢复快,Harris评分术前平均27分,术后平均93分。结论早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折可取得较好的临床效果。     

抗旋型-股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折32例

目的:评价抗旋型-股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗老年患者股骨转子间骨折的初步临床疗效。方法:采用闭合复位加PFN-A内固定治疗老年股骨转子间骨折患者32例。分别统计术中失血量、手术时间、观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果:术中失血50~160ml,平均80ml;手术时间35~70min,平均45min;术后随访5~18个月,平均11.2个月;1例因心脑血管疾病术后半年内死亡,余骨折均达临床愈合。根据髋关节Harris功能评分标准:优19例,良10例,可2例,优良率为93.5%。所有患者无感染、内固定失败、股骨头缺血坏死及髋内翻畸形等并发症。结论:PFN-A治疗老年性股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠等特点,能早期功能锻炼从而有效降低并发症的发生。     

闭合复位加DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的:观察和研究闭合复位加动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年3月已被我院收治的在C形臂X线机定位下采用闭合复位加动力髋螺钉(DHS)内固定法治疗的老年股骨转子间骨折62例,对其进行回顾性分析。按照Evans分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例、Ⅳ型14例。结果:62例患者均获得随访,DHS切口均在一期愈合。随访时间3~24个月,平均12.5个月。所有患者骨折均在3~6个月内愈合,无头钉切割等因手术导致的并发症加重或者患者死亡。手术时间50~70min,平均58min,术中出血量20~50ml,平均30ml。术后关节活动12.5±5.6周,骨痂生成2.8±1.0月,下床活动10.6±2.3月。按照股骨转子间骨折疗效评定标准评价:优33例,良24例,可3例,差2例,优良率91.9%(57/62)。结论:采用闭合复位加小切口DHS内固定法治疗老年股骨转子间骨折的骨折愈合率高,并且操作简单、固定牢靠而损伤小和并发症少,是一种有效可靠的治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理

目的：探讨股骨粗隆间骨折（PFNA）内固定术患者的临床治疗与护理效果。方法：将2009年10月～2010年2月收治10例股骨粗隆间骨折患者采用PFNA手术内固定术治疗资料进行分析。同时对做好术前访视、加强心理护理及常规护理、术后严密观察病情、预防肺部和尿路感染、深静脉血栓、褥疮及功能康复训练等进行指导。结果：手术时间45～60分钟,术中出血量100～200ml,平均住院天数13天。经过术后精心的治疗与护理,伤口均为一期愈合,患者无并发症发生,治愈率达100%。结论：PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,虽具有手术时间短、出血量少的特点,但做好患者术前准备和术后围手术期的护理也是手术成功的关键。     

动力螺钉治疗老年股骨转子间骨折的护理

目的探讨应用动力螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的护理.方法对2005年10月~2009年10月通过DHS手术治疗的老年人股骨转子间骨折48例的临床资料作回顾性分析.探讨老年股骨转子间骨折整体护理护理要点.结果48例患者中全部随访时间6~10个月,平均8个月.髋关节功能按Harris评分,优良率93.75%.结论 DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折手术风险大,术后并发症多,对患者采取整体护理的护理方法,对提高护理质量,减少并发症,促进康复至关重要.     

股骨近端解剖锁定钢板治疗57例老年股骨粗隆间骨折效果观察

目的:探索股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果。方法:选取2011年9月~2012年9月我院收治的57例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,对57例患者均采用解剖型锁定钢板固定治疗,观察骨折愈合情况。结果:手术时间60~105min,平均为(74.8±19.5)min,术中出血量75~195ml,平均为(118.0±28.5)ml。随访2年,疗效为优者37例(64.9%),良者15例(26.3%),差者5例(8.8%),总有效率为91.2%。术后约14周患者可自行行走,活动自如。结论:股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效确切,并发症少,值得临床上广泛应用。     

PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折38例分析

目的 探讨PFNA微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年6月～2011年6月,对38例70岁以上老年股骨转子间骨折患者,使用小切口微创置入PFNA内固定,骨折按Evans分型.结果 手术时间32.5min～65.5min,平均54.0min.术中出血量55ml～180ml,平均102.0ml.所有患者获得4～12个月随访,平均11周,骨折全部愈合,愈合时间为3.5-6.6个月,平均4.1个月.无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,髋、膝及踝关节功能良好.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,尤其适合老年患者.     

重建关节囊后侧小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的观察重建关节囊后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法通过对43例老年股骨颈骨折患者采用重建关节囊后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,观察并记录手术切口、手术时间、术中和术后失血量、卧床时间及临床疗效。结果 43例患者手术切口长度8~10cm(平均9.1cm),手术时间为62~86min(平均72min),术中失血量为180~260ml(平均220ml),术后引流量80~140ml(平均108ml),卧床时间3~4天,未出现皮肤坏死及神经损伤等并发症;所有患者经6~18个月随访,平均11.6个月,随访期内均未出现感染及假体位置移动。髋关节功能(Harris)评分,术后6个月Harris评分平均为91.7分,优37例,良6例。结论重建关节囊后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有围手术期并发症少及术后早期功能恢复快的优点,临床疗效满意。     

克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2011年8月-2013年4月我科收治的36例患者,对其采用克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折。结果：本组患者手术时间30～50min ,平均42min ,术中出血30～100ml ,平均70ml。均获得随访,随访时间6～18个月,平均10个月。所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月。髋关节功能按 Harris评分标准评定,优良率94．4％。结论：克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折具有微创、操作简单、骨折复位良好、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点。     

防旋股骨近端髓内针(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效对比分析

目的:比较分析防旋股骨近端髓内针(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效并对其进行分析,为临床选择适当的治疗方法提供一定的借鉴。方法:回顾性分析采用DHS、PFNA治疗股骨转之间骨折患者57例,男35例,女22例,其中右侧28例,左侧29例,年龄35~88岁,平均65.5岁,32例车祸伤,25例为摔伤,EvansⅠa型12例,Ⅰb型11例,Ⅱa型12例,Ⅱb型14例、Ⅲ型8例,全部57例患者中骨质疏松Singh分级3级或3级以下者共29例。结果:57例患者所有患者获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月。DHS组手术切口长度12~23 cm,平均15 cm,手术时间60~115 min,平均75 min,术中出血量300~800 ml,平均450 ml,术后引流量100~300 ml,平均220 ml。术后住院时间为7~14 d,平均11.4 d,术后下地时间3 d~3周,平均2周,骨折愈合时间12~42周,平均31周。PFNA组手术切口长度5~15 cm,平均9 cm,手术时间40~120 min,平均62 min,术中出血量200~500 ml,平均300 ml,术后引流量50~200 ml,平均100 ml,术后住院时间为7~14 d,平均11.2 d。术后下地时间1 d~2周,平均4 d,骨折愈合时间12~40周,平均25周,50例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。髋关节功能评分标准(Harris评分)为63~95分,平均88.5分,其中优21例,良27例,中5例,差4例,优良率84.21%。4例患者随访,PFNA组发生1例髋内翻,DHS组发生2例髋内翻,1例螺钉切割股骨头。结论:PFNA在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间、骨折愈合时间优于DHS。而对EvansI a、Ib股骨转之间骨折,在年龄、住院时间及术后功能评分方面无明显差别。而对于EvansI Ia、IIb、III型股骨转子间骨折和逆转子间型骨折及伴有骨质疏松症老年患者,则宜选用PFNA.     

股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定术后失败的原因分析及手术经验总结

目的通过分析老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)手术病例,总结PFN-A手术疗效、失败原因及治疗经验。方法选取我院2013年1月至2017年3月股骨粗隆间骨折患者105例,均行PFN-A手术,统计手术时间、出血量,运用髋关节创伤后Harris功能评分,分析PFN-A内固定失败原因,总结手术经验。结果手术时间为50~135min,平均(87.27±40.08)min;术中出血量50~200mL,平均(107.69±43.17)mL;术后Harris评分,其中优59例,良28例,中15例,差3例,优良率82.86%;内固定失败2例,1例主钉断裂,1例螺旋刀片穿出股骨头。结论 PFN-A内固定手术失败最主要因素是骨折复位欠佳和手术操作因素,其次术后负重时间过早和患者自身体质过重、严重骨质疏松,但PFN-A内固定术仍为老年股骨粗隆间骨折患者的首选术式。     

应用倒三角形排列方式空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的探讨应用倒三角形排列方式空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法空心钉内固定治疗股骨颈骨折,回顾性分析2007年11月—2012年11月采用倒三角形排列方式空心钉内固定手术治疗的36例18~55岁股骨颈骨折(经颈型及基底型,GardenⅡ~Ⅳ型股骨颈骨折)患者资料。结果所有患者术后获6~36个月随访,随访时间平均17.9个月。患者手术时间(52.88±6.63)min和术中出血量(78.50±11.05)mL。结论对于股骨颈骨折,倒三角形置钉术式具有手术时间短、术中出血少等优点。     

老年人股骨颈骨折内固定术中护理问题及对策

目的探讨老年股骨颈骨折内固定手术中护理要点,以供临床参考。方法通过2010年1月～2011年12月分析89例老年股骨颈骨折手术患者临床资料,总结患者的生理、心理和手术的特点,针对存在的生理心理护理问题、手术中护理问题和程序,采取有效的护理措施,做好术前的访视,及完善各项检查,做好心理护理,手术麻醉配合及术中护理,做好潜在并发症预防。结果 89例患者中,所有患者手术顺利,术中未出现并发症。结论老年股骨颈骨折患者在手术全程进行相应的护理,控制好慢性基础病,提高患者手术耐受力,减少并发症的发生,使之平安度过手术期,有效提高手术室护理质量和护理技术水平。     

PFNA内固定术治疗老年性股骨转子间骨折57例围术期护理

目的:探讨57例老年股骨转子间骨折患者行防旋髓内钉内固定治疗的围手术期护理方法。方法:对老年股骨转子间骨折患者根据其生理和心理特点,实施围手术期护理,使病人增加手术的耐受性,护理重点为术前做好心理护理、牵引护理及合并内科疾病的护理;术后重视病情观察、预防或减少术后并发症的护理,指导患者进行功能锻炼。结果:57例骨折愈合时间3.0~7.5个月,优32例,良6例,差2例,优良率81.2%。结论:随着我国老年社会化,老年股骨转子间骨折的发病率越来越高,手术治疗已成为大势所趋,围手术期护理,可提高手术成功率,减轻和减少并发症。     

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)在股骨转子间骨折中的运用,评价PFNA的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月~2011年3月采用国产PFNA内固定治疗且随访时间超过10个月的股骨转子问骨折24例病例资料.按Evans分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,Ⅴ型2例.采用C臂透视下切开复住PFNA内固定术,记录患者手术时间,术中出血,术后引流,以及术后1、3,6、9、12个月髋关节功能和X线片.结果 所有患者获得10～12个月随访,平均手术时间70.5min,术中出血平均280.6ml,术后平均引流102.5ml,平均15.5周骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好,无内固定松动、断裂、切割及股骨疲裂骨折等并发症.结论 PFNA具有操作相对简单,创伤小,符合生物力学原则,固定可靠稳定,下床活动早,并发症少等优点.是老年股骨转子间骨折的一种良好的内固定方法.     

经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的评价经皮加压钢板（PCCP）微创治疗股骨转子间骨折的疗效。方法分析采用经皮加压钢板治疗股骨转子问骨折36例A1和A2型患者的临床资料。结果本组36例患者手术时间29-90min，平均38min，出血量20-100ml，平均72m1，术后1周内视觉模拟评分（VAS）平均〈3分，部分负重时间3-15d，平均5．6d，随访时间6-14个月，平均9．8个月。36例患者手术中均不放置引流，伤口均一期愈合。骨折愈合时间2．2-4．3个月，平均2．8个月。27例（75％）患者术后功能均恢复到伤前水平。结论PCCP治疗A1和A2型股骨转子问骨折效果满意，是一种可供选择的新方法。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折的安全性探讨

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折的安全性.方法 选取我院2014年1月—2016年12月收治20例老年股骨转子间骨折患者,采用PFNA内固定术治疗,术后观察随访切口愈合、骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况.结果 23例患者均采用闭合复位;手术时间90 min~150 min,中位数120 min;术中出血150~400 mL,中位数300 mL.出院患者按时随访,时间1个月~18个月,中位数9个月.手术切口愈合良好,术后住院期间出现肺炎6例、尿路感染2例,经抗感染及增加患者抵抗力等治疗后痊愈,无内置物松动、骨折复位处下移等并发症.术后X线片提示骨折完全愈合,愈合时间12周~32周,中位数16周.结论 采用PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折,创伤小,出血少,固定牢靠,有利于老年患者早期功能恢复,减少卧床导致的各种风险,提高老年患者的围术期生存率,手术安全性较高.     

地震伤致胸腰椎爆裂骨折的外科护理

目的探讨地震致胸腰椎爆裂骨折患者的外科护理对策。方法对33例地震伤致胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料进行分析。结果33例患者内固定手术顺利,手术时间平均164分钟,术中出血量平均380毫升,术中C臂X线透视证实骨折复位、螺钉植入位置理想。结论术前心理护理有利于地震伤患者走出心理阴影,促进手术效果;而正确的体位护理,是保证手术效果、避免手术并发症的关键。