老年急性白血病12例临床分析

为了提高对老年白血病的认识，使之早期诊断，合理治疗，我们对1989～1999年住院资料完整的12例老年急性白血病进行了回顾性分析，现报告如下。     

老年急性白血病临床探讨

目的探讨老年人急性白血病（AL）患者的临床发病特点及疗效。方法分析30例老年急性白血病患者的临床资料,包括临床特征、骨髓象、染色体、免疫分型、基础疾病及化疗的缓解率。结果30例患者经化疗后完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）9例,未缓解（NR）18例,有效率40%。结论老年急性白血病临床表现不典型,对化疗耐受力差,易产生耐药现象,感染发生率高,完全缓解率低。目前尚无早期诊断和治疗老年AL的有效措施,呼吁重视此方面的研究。     

老年急性白血病临床分析

目的 分析老年急性白血病发病及临床特点,寻求治疗老年急性白血病的有效措施.方法 对初治的老年急性白血病39例进行临床分析,其中60～69岁30例,70岁以上9例,男性30例,女性9例,急性髓细胞白血病(AML)组31例,采用HA、DA、MA、MEA方案对其中24例化疗;急性淋巴细胞白血病(ALL)8例,采用VDCLP方案对其中5例化疗.结果 CR6例,其中AML4例,ALL2例;PR9例,其中AML8例,ALL1例,29例中总有效率为51.72%.结论 老年急性白血病临床上有其特殊性,治疗上更强调个体化,并加强支持治疗,才可望提高老年急性白血病的疗效.     

高白细胞性急性白血病临床特征分析

急性白血病患者外周血白细胞计数〉100×10^9／L时，称为高白细胞性急性白血病（hyperleukocytic acute leukemia，HLAL），发病率占急性白血病的5％-20％，是急性白血病中的高危类型。本文对我院收治的101例HLAL的临床特征进行了分析，为相关研究提供参考数据。     

26例老年急性白血病临床分析

<正>随着人口老龄化,老年急性白血病(acute leukemia,AL)患者越来越多。老年急性白血病有独特的生物学及临床特征[1],不良的染色体核型[2];不良的细胞表型表达及免疫学型别比率高[3];耐药基因的过度表达等,且基础疾病多、各器官功能减退、免疫力低下、骨髓造血功能不同程度碱退等,使其对化疗耐受性差。导致老年急性白血病治疗效果差,缓解率     

60例老年急性髓系白血病临床分析

目的分析老年急性髓系白血病(AML)的临床特点。方法对2004年2月至2012年8月来院就诊的60例老年急性髓系白血病患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,同时与同期入院的58例中青年患者(对照组)的临床资料比较。结果观察组完全缓解率为25.9%,总有效率为43.1%,对照组完全缓解率达到73.7%,总有效率达到89.5%(P<0.01)。观察组的预后不良核型发生率为53.1%,而对照组为33.3%(P<0.05),老年组有无骨髓增生异常综合征(MDS)病史的患者CR率分别是0.0%与34.9%(P<0.05),伴淋系抗原表达患者和不伴淋系抗原表达患者的CR率分别是0.0%和33.3%(P<0.05),CD34+与CD34-患者的CR率分别为15.0%与60.0%(P<0.05)。结论老年急性髓系白血病患者有较多的不良预后因素,具有缓解率低和病死率高的特点,临床上具有一定的特殊性,因此治疗上要注意个体差异。     

老年急性白血病37例临床分析

[目的]分析老年急性白血病临床特点,化疗方案及预后疗效等.[方法]对2003年至2010年间初治老年急性白血病37例进行分析,中位年龄71岁(60 ～ 93岁),男16例,女21例.急性淋巴细胞白血病(ALL)5例;急性非淋巴细胞白血病(AML)32例,以M2 (40.6％)为主.26例患者接受联合化疗,治疗予NA、TA及NAOP 方案进行联合化疗.[结果]完全缓解率26.9％,2年存活率11.5％,死亡率81％.[结论]老年急性白血病总体缓解率低,死亡率高,化疗耐受性差.     

老年急性心肌梗死的临床特征分析

目的：探讨高龄胆道手术病人的围手术期处理，方法：回顾分析近６年来我科收治２２例高龄胆道手术病人的资料。结果：２２例中２１例康复，１例死亡，对于病情危重、重要脏器储备功能差，以快速、简捷、能拘救生命的手术为主，反之则可实行较复杂的手术。结论：年龄并非较复杂胆道手术的禁止症，应综合评估老年人的主要脏器储备功能。决定手术方式。     

老年急性心肌梗死患者的临床特征分析

目的探究不同类型老年急性心肌梗死（A M I）患者的临床特征,为该病防治提供依据。方法选取7 6例A M I患者,根据心电图结果分组。研究组为S T段抬高型心肌梗死（S T E M I）,对照组为非S T段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。利用酶联免疫法分析两组心肌梗死标记物,并比较临床特征。结果研究组年龄〉75岁患者人数多于对照组,高血脂及糖尿病患病率高于对照组,肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白高峰值高于对照组,冠脉单支病变、75%以上狭窄及完全闭塞比例高于对照组,差异均有统计学意义。结论本研究表明,在老年A M I患者中,STEMI多见于高龄、高血脂、高血糖患者,该病以单支病变为主,冠脉狭窄程度较N S T E M I严重;而N S T E M I多为7 5岁及以下患者,以多支病变为主;在临床诊断方面,血清心肌酶谱的检测具有重要诊断价值。     

71例初治急性白血病免疫表型及临床分析

目的 探讨急性白血病免疫表型特点及临床意义。方法 应用间接免疫荧光法对７１例初治急性白血病进行膜免疫表型的检测。结果 急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）５５例中,Ｍｙ＾＋ＡＮＬＬ,ＣＤ１５＾＋ＡＮＬＬ、Ｍｙ＾－ＡＮＬＬ分别占８３．６％、７６．４％、１６．４％,完全缓解（ＣＲ）率分别为６７．３％、７３．８％、２５．０％,Ｍｙ＾＋ＡＮＬＬ ＣＲ率高于Ｍｙ＾－ＡＮＬＬ ＣＲ率（Ｐ〈０．０１）;１６例ＡＬＬ     

国产盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨国产盐酸替岁罗班（欣维宁）在国人急性冠脉综合征（ACS）治疗中的有效性和安全性。方法将62例ACS的患者随机分为试验组与对照组．试验组在对照组给予阿司匹林、氯吡格雷和肝素的标准治疗的基础上加用盐酸替罗非班,比较两组的治疗效果及安全性。结果与对照组相比．试验组30d内可使复合心血管不良事件（顽固性心绞痛＋新的心肌梗死＋死亡＋脑出血）的发生率降低19．4％（分别为9．7％和29．1％,P〈0．01）;两组在用药后的30d内单项终点的发生率均有降低的趋势,而出血和血小板减少的并发症无明显增加。结论国产替罗非班在ACS标准治疗基础上可进一步减少30d内心血管事件．出血事件无明显增加．其作用是安全而有效的．但其长期疗效及毒副作用有待进一步观察。     

老年髓系抗原阳性急性淋巴细胞白血病1例报告并文献分析

目的:提高对老年髓系抗原阳性急性淋巴细胞白血病(M y+ALL)的认识。方法:报告1例老年髓系抗原阳性M y+ALL患者的临床资料和实验室检查特征、治疗经过、预后并结合文献复习讨论。结果:患者骨髓原幼淋巴细胞占42.5%,CD 7+细胞占86.99%,cCD 3+细胞占77.24%,CD 33+占91.87%,CD 13+占11.80%,M PO,CD 117,CD 22,CD 19,CD 20,CD 34均阴性,给予长春新碱+柔红霉素+泼尼松(VDP方案)化疗1周期,未缓解,之后给予长春新碱+泼尼松+阿克拉霉素+阿糖胞苷(VP+AA方案)化疗2周期达缓解。结论:老年髓系M y+ALL恶性程度高,对常规化疗方案治疗无效,需给予兼顾髓系和淋系的化疗方案为宜。     

急性白血病院内感染283例调查分析

目的分析急性白血病住院患者医院感染的相关因素,为制订医院感染防治措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对283例急性白血病住院患者院内感染相关因素进行分析。结果医院感染发生率为46.3%,例次发生率为51.4%,以呼吸道和口腔感染常见。病原菌以革兰阴性菌为主占50.0%,革兰阴性菌对亚胺培南-西司他汀、阿米卡星较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、头孢他啶较敏感。年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞计数、治疗阶段及住院时间是医院感染的危险因素。结论急性白血病患者医院感染发生率高,其危险因素是使用糖皮质激素以及患者的年龄、外周血中性粒细胞计数、住院时间和所处的治疗阶段。     

Chemotherapy of acute leukemia in adults

Background: General therapeutic options for adult patients with acute leukemia are reviewed and specific new treatment strategies are described. Objective: Treatment results and controversial issues on current and future antileukemic strategies are discussed. Methods: Data in this review came from the published literature. Results/conclusion: In the past years, striking new developments have been noticeable in the treatment of adult acute leukemia. However, the overall outcome of adult acute leukemia remains poor, particularly in older patients. Intensive chemotherapy remains the standard for leukemia treatment but several approaches using new cytotoxic agents seem promising. Therapeutic targeting of specific biologic abnormalities present in the leukemia cell population might, in a near future, improve outcome of adult leukemia patients.     

Pharmacogenetics of acute lymphoblastic leukemia treatment response

Acute lymphoblastic leukemia is the most common childhood cancer and generally has a favorable prognosis. However, some children experience disease relapse or clinically important treatment-related toxicities. Although some of the risk factors for treatment failure and toxicity are known, these risk factors still imperfectly predict relapse and toxicity. Genetic variation in the enzymes of the folic acid cycle, one-carbon transfer, immune surveillance, drug metabolism and transport may determine some of the variability in treatment response. This review summarizes the present published literature on the role of these genetic polymorphisms in determining treatment response. Despite these recent advances, further work is needed to develop clinically useful genetic predictors of leukemia treatment response.     

急性非淋巴细胞白血病M4EO型患者64例临床分析

目的探讨急性非淋巴细胞白血病M4EO（ANLL-M4EO）的临床特征、治疗方案等对预后的影响。方法回顾性分析64例ANLL-M4EO患者的临床资料,包括治疗效果、临床特点、年龄、治疗方法、生存情况及各因素与生存情况的关系。结果本组64例患者完全缓解（CR）62例（96.9%）,其中1个疗程CR51例（79.7%）,2个疗程CR11例（17.2%）;总体生存期（OS）为3年40例（62.5%）,5年33例（51.6%）;无复发生存期（RFS）为3年36例（56.3%）,5年27例（41.8%）。有淋巴结肿大、脾脏肿大、高白细胞计数患者的3年和5年生存率与无上述特征的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。〈45岁患者的OS、RFS及总生存率均低于≥45岁的患者;标准剂量阿糖胞苷（Ara-C）化疗患者的OS、RFS及总生存率均低于中剂量Ara-C化疗的患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄是ANLL-M4EO主要的预后不良因素,与淋巴结肿大、脾脏肿大、高白细胞计数等因素无关,ANLL-M4EO诱导化疗缓解率高,总体生存期较长。     

右丙亚胺对蒽环类药物所致急性白血病儿童心脏毒性防治作用的临床观察

目的探讨急性白血病（AL）儿童中右丙亚胺（DZR）对蒽环类药物（ANT）所致心脏毒性的防治作用。方法观察40例急性白血病患儿,在ANT化疗时合用DZR前后临床表现和心电图、超声心动图、心肌酶谱的变化。结果ANT使用前有心电图异常者,使用ANT时合用DZR,有2例损害持续时间较长,其余均在1个月内恢复正常;ANT累积≥300mg·m^-2再进行化疗时,DZR组心电图异常发生率较对照组明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。7例AL患儿第1次使用ANT就联合使用DZR,在其后的多次心电图等检查中未发现心脏损害,与同期患儿未使用DZR者比较,显示了良好的心脏保护作用。无一例充血性心力衰竭和其他严重心脏意外的发生。结论DZR对ANT所致急性白血病儿童心脏毒性的发生有一定的防护作用,并且对已经形成的损害有一定的修复作用。     

米托蒽醌为主联合化疗治疗急性白血病的临床研究

目的：观察米托蒽酯治疗初治、难治和复发急性白血病35例的临床疗效和不良反应,并通过检测^170P表达探讨米托蒽醌与^170P的关系。方法：急性非淋巴细胞白血病采用MA方案,急性淋巴细胞白血病采用VMP或VMLP方案;用免疫化学ABC技术检测化疗前后骨髓细胞^170P表达。结果：初治组14例,CR8例,PR3例,有效率78．56％;难治复发组21例中,CR7例,PR5例,有效率51．14％;^170P检测发现难治性复发组中阳性率高于初治组（P＜0．01）,^170P表达阳性的12例患者经化疗后有6例达CR且^170P表达转为阴性。结论：米托蒽醌为主的联合化疗治疗初治、复发和难治急性白血病有较好的疗效,米托蒽醌对^170P表达阳性的难治和复发白血病患者也有明显的疗效。     

高白细胞性急性白血病21例预后分析

目的探讨高白细胞性急性白血病(HLAL)的预后规律.方法对21例HLAL的早期死亡(ED)率、完全缓解(CR)率、早期复发(EP)率及中枢神经系统白血病(CNS-L)发生率进行统计分析.结果①21例HLAL总的ED率为42.85%,AML的ED率明显高于ALL(52.94% vs 0%,P＜0.05);②HLAL总CR率为28.57%,AML与ALL的CR率并无显著性差异(17.64%vs50%,P＞0.05);③在取得CR1的5例HLAL病例有80%早期复发;④除外早期死亡病例,HLAL的CNS-L发生率为33.3%(4/12).结论①HLAL具有高ED率与ER率和低CR率;②AML的ED率高于ALL,而两者的CR率无明显差异;③高白细胞可视为难治性白血病的一项指标.