利咽解毒方临床运用举隅

目的：观察利咽解毒方治疗头颈部放疗所致急性口腔黏膜炎的临床效果。方法：给予患者利咽解毒方煎剂口服,同时配合该方的片剂含服至放疗结束后1周。结果：接受治疗的患者急性口腔黏膜炎的评定结果明显好于预期,患者口稍干,粘膜轻度充血,口腔轻度疼痛,可进干食。结论：利咽解毒方对于治疗头颈部放疗所致急性口腔黏膜炎有一定效果,值得临床使用。     

中药含漱液防治急性放射性口腔黏膜炎临床研究

目的:观察自拟中药含漱液对头颈部恶性肿瘤放疗所致急性放射性口腔黏膜炎的影响。方法:选取经病理确诊并接受放疗的患者82例随机分为预防组(放疗+中药含漱液)与对照组(放疗+生理盐水、利多卡因地塞米松混合溶含漱),两组均按常规分割方法放疗(2.0Gy/次/日,5次/周),总剂量(68~72Gy/7周),均于放疗开始即按上述要求进行含漱治疗,直至放疗结束。结果:放射剂量达到20Gy时,预防组1级口腔黏膜炎发生率高,对照组2级口腔黏膜炎发生率高,两组比较差异显著(P0.05);放疗结束时,对照组以发生3级口腔黏膜炎为主,预防组以发生2级口腔黏膜炎较多,两组比较差异显著(P0.05);顺利完成放疗且无延迟发生的例数预防组明显多于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论:自拟中药含漱液可有效控制急性放射性口腔黏膜反应毒性分级,缓解急性放射性疼痛,有利于放疗顺利完成。     

红豆利咽汤治疗急性放射性口腔黏膜炎的临床研究

目的:研究红豆利咽汤对急性放射性口腔黏膜炎的临床治疗效果。方法:选择2014年9月-2016年8月我院接诊的86例急性放射性口腔黏膜炎进行研究,随机分成研究组和对照组,研究组采用口腔护理和口服红豆利咽汤相结合进行治疗,对照组患者单纯给予口腔护理。通过观察患者口腔黏膜改善情况和肿瘤局部控制程度以及患者对治疗效果的评价进行分析对比。结果:两组患者放疗后第1个月、放疗后第2个月和放疗后第3个月口腔黏膜分级由0级到4级例数逐级减少,其中研究组患者放疗后第1个月2级例数、第2个月2级例数以及第3个月4级例数与对照组患者相比具有明显差异,有可比性(P0.05);研究组患者在第4个月,第6个月肿瘤局部控制率均高于对照组患者的肿瘤局部控制率,P0.05;患者功能状态的评价调查表明,研究组治疗后的总有效率为95.45%,对照组患者总有效率为80.95%,P0.05,各项数据比较差异有统计学意义(χ~2=4.3980,P=0.0360)。结论:红豆利咽汤对治疗急性放射性口腔黏膜炎具有明显疗效。     

利咽解毒方防治大鼠急性放射性口腔黏膜炎作用机制的研究

目的观察自拟利咽解毒方对大鼠急性放射性口腔黏膜炎（ROM）的抑制作用及作用机制。方法建立大鼠ROM模型,将50只大鼠随机分为5组,即空白组、模型组、西药组、利咽解毒方组高、低剂量组,每组10只。除空白组不予特殊处理外,其余4组实验组大鼠均予等剂量、等照射野和等源距的ν线照射,观察各组大鼠的口腔颊黏膜炎出现及发展情况,放疗1周后切取口腔颊部黏膜,比较各组标本中的缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、环氧化酶-2（COX-2）、白介素-6（IL-6）的表达。结果自拟利咽解毒方组、西药组大鼠HIF-1α、COX-2、IL-6表达水平明显低于模型组,高于空白组（P＜0．05）;低剂量及高剂量组与西药组相比,两组差异有统计学意义（P＜0．05）,其中低剂量利咽解毒方组与高剂量组相比,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论利咽解毒方可能通过下调颊黏膜组织中HIF—1α、COX-2、IL-6水平,抑制放疗引起的ROM。     

利咽解毒方防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应临床观察

目的观察利咽解毒方防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应的临床疗效及其对鼻咽癌放疗疗效的影响。方法96例患者随机分为治疗组、对照组,各48例。2组均行根治性放疗。治疗组予中药利咽解毒方含服,对照组予西药含漱,2组疗程均从放疗开始至放疗结束。结果治疗组及对照组黏膜反应发生的时间分别为(21±4.2)、(16±3.6)d,放射剂量分别为(40.252±11.758)、(29.625±11.632)Gy,差异有显著性(P<0.05)。2组放射性口腔黏膜反应发生率差异有显著性,治疗组损伤程度明显低于对照组(P<0.01)。2组口腔黏膜反应愈合有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗组及对照组总放疗时间分别为(48.78±2.03)、(52.43±3.18)d,差异有显著性(P<0.01)。放疗结束时,治疗组及对照组鼻咽部病灶残留率分别为10.42%、14.58%,颈部淋巴结转移灶残留率分别为34.29%、38.24%,差异无显著性。结论利咽解毒方能延迟鼻咽癌放疗患者黏膜反应发生的时间,提高其发生的剂量,降低反应级别,促进口腔黏膜反应愈合,对放疗效果无明显影响。     

口炎宁合剂治疗放射性口腔黏膜炎60例

目的:观察口炎宁合剂治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法:将60例放射性口腔黏膜炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予以康复新液含漱,观察组予以口炎宁合剂含漱。记录两组患者口腔黏膜炎发病时间及创面愈合时间,比较两组患者放疗3周及放疗结束后VAS评分及RTOG损伤分级。结果:观察组口腔黏膜炎出现的时间迟于对照组,观察组患者创面愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者放疗结束后VAS评分低于放疗3周,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者放疗结束后RTOG分级小于放疗3周,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:口炎宁合剂能够延长放射性口腔黏膜炎患者的发病时间,缩短黏膜损伤再修复过程,显著减轻疼痛症状。     

益气生津解毒法防治鼻咽癌放疗后咽黏膜损伤的临床观察

目的:观察益气生津解毒法防治鼻咽癌放疗后咽黏膜损伤的疗效。方法:将共26例患者随机分为治疗组和对照组,两组病例均采用直线加速器外照射,治疗组于放疗前1周开始服用益气生津解毒方,对照组则不服用中药。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:益气生津解毒法对预防和治疗放射性口腔黏膜炎有较好的疗效,并且可以推迟放射性口腔炎出现的时间和减轻放疗反应。     

康复新液防治头颈部恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜反应的系统评价

目的:系统评价康复新液防治头颈部恶性肿瘤所致的口腔黏膜炎的疗效。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP从建库至2018年1月收录的关于康复新液预防和治疗头颈部恶性肿瘤的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准选择文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入19个RCT,共1462例患者。研究结果显示,康复新液能有效缓解头颈恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的症状,对口腔疼痛程度,咽下困难有积极作用,降低了上消化道炎症的发生率,在头颈部恶性肿瘤放疗过程中,出现口腔黏膜炎的时间相对于其他药物更晚,Meta分析显示:(1)三级口腔黏膜炎发生率明显低于其他药物组[OR=0.28,95%CI(0.20,0.38),Z=7.59,P 0.00001];放疗期间,干预三周复新液组与其他药物组患者的三级口腔黏膜反应发生率相当【OR=0.51(0.26,1.03),P=0.06】;干预七周后三级口腔黏膜炎的发生率[OR=0.13,95%,CI(0.07,0.25), Z=6.05,P 0.00001];(2)四级口腔黏膜反应发生率与对照组相比,两组差异有统计学意义[OR=0.18,95%CI(0.06,0.54),Z=0.84,P=0.002];放疗三周,康复新液组与其他药物组差异无统计学意义[0R=0.53,95%CI(0.11,2.64),P=0.44];但干预七周后四级口腔黏膜炎的发生率康复新液组与其他药物组相比较,差异有统计意义[OR=0.29,95%CI(0.13,0.65),Z=3.01,P=0.003];(3)康复新液组的急性黏膜反应出现时间晚于其他药物组[MD=7.74,95%CI(3.01,12.47),Z=3.21,P=0.001];(4)康复新液治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的总有效率[OR=6.75,95%CI(2.82,16.19),Z=4.28,P 0.0001];(5)次要结局指标如上消化道黏膜炎的发生率、口腔黏膜炎出现的累计放疗量优于对照组,差异有统计学意义,P 0.05。结论:目前证据证明,康复新液防治头颈部恶性肿瘤所致的口腔黏膜炎效果显著,具有较好的临床研究和运用前景。但本系统评价纳入研究文献质量较低,上述结论尚需更高质量的随机双盲对照试验的临床试验报道。     

玉女煎对急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效

目的观察玉女煎对急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将64例接受放射治疗(以下简称放疗)的头颈部恶性肿瘤患者随机分为2组,治疗组32例予玉女煎治疗,对照组32例予安慰剂红糖水治疗,至放疗结束。放疗第2、4、6周,评价患者口腔黏膜放射性损伤、吞咽功能及口腔黏膜疼痛程度。结果治疗组放疗第4、6周对口腔黏膜放射性损伤较对照组放疗同期减轻(P0.05),对吞咽功能的改善作用优于对照组放疗同期(P0.05),对口腔黏膜疼痛的缓解作用优于对照组放疗同期(P0.05)。结论玉女煎可以改善放疗导致的患者口腔黏膜放射性损伤、吞咽困难及口腔黏膜疼痛程度。     

牛黄利咽丸防治鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎

目的探讨牛黄利咽丸治疗火毒困结证鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者的临床疗效。方法使用随机数字表法将100例符合纳入标准的鼻咽癌患者分为治疗组与对照组,各50例。对照组及治疗组均采用相同的放射治疗方案,治疗组在此基础上口服牛黄利咽丸,观察2组患者治疗后的疗效。结果治疗组3~4级口腔黏膜炎、唾液腺损伤发生率显著低于对照组,1级发生率明显优于对照组(P <0.05),治疗后治疗组卡氏评分为(74.12±3.22)分,优于对照组的(69.28±3.91)分(P <0.05)。结论牛黄利咽丸可以减轻鼻咽癌患者放疗引起的火毒困结症的口腔黏膜炎,改善患者局部肿痛溃疡,提高患者生活质量。     

补肾活血解毒方治疗颈动脉粥样硬化症临床观察

目的：对颈动脉粥样硬化症患者采用补肾活血解毒方进行治疗,探讨和分析其治疗的效果。方法：将此次收治的90例颈动脉粥样硬化患者进行分组,分为试验组和对照组,各为45例;试验组：给患者使用补肾活血解毒方进行治疗;对照组：给患者口服辛伐他汀丁、硫酸氢氯吡格雷进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：试验组：患者颈动脉IMT和粥样硬化面积以及血清低密度脂蛋白的变化情况与对照组相比,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对颈动脉粥样硬化症患者采用补肾活血解毒方进行治疗,能有效地改善患者的症状,提高治疗效果。     

仙方活命饮加减方与西帕依固龈液治疗放射性口腔黏膜炎临床疗效比较分析

目的:比较仙方活命饮与西帕依固龈液治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法:将98例头颈部恶性肿瘤接受放疗后出现口腔黏膜炎的患者随机分成3组,分别以仙方活命饮(39例)和西帕依固龈液含漱治疗(38例)为治疗Ⅰ、Ⅱ组,洗必泰液含漱治疗(21例)作为对照组,按WHO放射性口腔黏膜反应标准记录患者口腔黏膜放射损伤的程度,以视觉模拟评分法评估口腔黏膜的疼痛程度。结果:上述3组发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎,在中药治疗Ⅰ组(仙方活命饮)分别为21、12、5、1例;中药治疗Ⅱ组(西帕依固龈液)分别为15、14、4、5例;对照组(洗必泰)分别为0、3、3、15例;3组间比较差异有统计学意义(χ2=36.2,P<0.05);两个中药治疗组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);中药治疗Ⅰ组与中药治疗Ⅱ组比较差异无统计学意义。3组间出现最高疼痛评分比较差异具有统计学意义(χ2=10.32,P<0.05);中药治疗Ⅰ组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗Ⅰ组与中药治疗Ⅱ组、中药治疗Ⅱ组与对照组比较差异均无统计学意义。结论:仙方活命饮和西帕依固龈液均对放射性口腔黏膜炎具有良好的疗效。     

Effect of Oral Silymarin Administration on Prevention of Radiotherapy Induced Mucositis: A Randomized,Double‐Blinded,Placebo‐Controlled Clinical Trial

Mucositis is a frequent severe complication of radiation therapy in patient with head and neck cancer. Silymarin is a polyphenolic flavonoid extracted from the milk thistle that exhibits strong antioxidant and antiinflammatory activities. In this study, we evaluate silymarin efficacy in prevention of radiotherapy induced mucositis in patients with head and neck cancer, as the first human study. During this pilot, randomized, double‐blinded, placebo‐controlled clinical trial, the effect of oral silymarin 420 mg daily in three divided doses starting at the first day of radiotherapy for 6 weeks, on oral mucositis occurrence was assessed. Twenty‐seven patients fulfilled the inclusion criteria assigned to the silymarin or placebo group. World Health Organization and National Cancer Institute–Common Terminology Criteria oral mucositis grading scale scores were recorded at baseline and weekly during these 6 weeks. The median World Health Organization and National Cancer Institute Common Terminology Criteria scores were significantly lower in silymarin group at the end of the first to sixth week (p < 0.05). The scores increased significantly in both placebo and silymarin groups during radiotherapy, but there was a delay for mucositis development and progression in silymarin group. Prophylactic administration of conventional form of silymarin tablets could significantly reduce the severity of radiotherapy induced mucositis and delay its occurrence in patients with head and neck cancer. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.     

银花解毒口服液治疗水痘疗效观察

目的：观察银花解毒口服液治疗水痘的疗效。方法：治疗组：口服银花解毒口服液；对照组：口服利巴韦林颗粒。结果：治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，两组比较（P〈0.05），说明两组之间的差异有统计学意义。结论：银花解毒口服液治疗水痘安全、有效，适合临床推广应用。     

滋阴清热法防治阴虚内热证急性放射性口腔炎临床研究

目的观察滋阴清热法防治鼻咽癌患者急性放射性口腔炎属阴虚内热证的效果。方法将60例确诊为鼻咽癌并进行首次放疗的患者,分为两组:治疗组(31例)采用滋阴清热法治疗方案,对照组(29例)采用西医治疗方案。观察治疗期间口腔黏膜情况,检测唾液中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)的含量,并利用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Researeh and Treatment of Cancer,EORTC)的生活质量核心量表QLQ-C30(quality of life questionnaire-core 30)评价患者的生活质量。结果所有患者在放疗中均出现放射性口腔黏膜反应,治疗组的反应轻于对照组(P0.01)。随着放疗剂量的增加,两组唾液中EGF的含量呈下降趋势,在放疗至40 Gy时下降明显(P0.01),至70 Gy时降到最低值(P0.01),治疗组下降程度均较对照组轻,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者放疗后QLQ-C30生活质量比较显示:治疗组患者的生活质量总健康状况要优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论滋阴清热法可推迟放射性口腔炎出现的时间,减轻放疗反应,能改善患者总体生活质量,对防治急性放射性口腔黏膜炎有较好的疗效,具有一定的临床推广应用价值。     

颈痛一号方配合熥敷合剂治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的：观察颈痛一号方配合熥敷合剂临床治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：首先以250例神经根型颈椎病患者作为临床试验样本,采用随机方法分为两组,以10d为1个疗程,整个实验周期为3个疗程。其中一组只采用熥敷合剂热敷;另一组则采用颈痛一号方配合熥敷合剂热敷治疗。结果：治疗结束后,分别对两组进行3个月至半年的随访,据统计单独实施熥敷合剂热敷的患者,麻木和疼痛等临床症状得以缓解的占到88.1%,而另一组有效果的占总体96.5%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：通过观察比较,熥敷合剂配合颈痛一号方对于治疗颈椎病有明显效果,比单独使用中药热敷疗效好。     

五倍子粉热醋调膏外敷结合黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈90例疗效观察

目的：观察五倍子粉热醋调膏外敷结合黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈的临床疗效。方法：选取我院收治的90例糖尿病颈痈患者随机分成治疗组45例,对照组45例。治疗组给予五倍子粉热醋调膏外敷结合黄连解毒汤治疗;对照组给予黄连解毒汤治疗。观察患者的疼痛改善及治愈有效率等。结果：治疗后患者在疼痛改善及治愈率方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：五倍子粉热醋调膏外敷结合黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈疗效显著,值得临床上推广应用。