中医内外治法分型论治慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是临床常见的呼吸系统疾病之一,以持续存在的气流受限和呼吸系症状为主要特征,根据患者的临床症状可分为急性加重期和稳定期。国内外慢阻肺患病率均较高并呈逐年上升趋势,不仅严重影响患者的日常生活和身心健康,而且加重社会和家庭经济负担。现代医学对该病治疗的效果比较显著,但药物滥用和耐药等问题使得目前本病的治疗仍面临严峻的挑战。有研究表明运用中医药治疗慢阻肺稳定期能有效缓解症状、改善预后,疗效确切,而且具有疗法多样、因人制宜及不良反应少等优点。笔者通过查阅中医古籍以及近年临床治疗慢阻肺的相关文献,从该病的病因、病机、分型及内外治法等方面进行归纳总结,以期为临床研究中医内外治法治疗慢阻肺稳定期的疗效提供思路。     

护理干预对慢阻肺患者生存质量的影响

目的：通过对慢性阻塞性肺疾病患者的护理干预,提高患者的生活质量。方法：将我院2008年5月-2010年5月60例临床平稳期COPD病人随机分为干预组与对照组各30例,两组均接受常规的治疗和护理。对干预组患者心理介入实施健康教育,指导患者进行生活质量和肺功能的评估。比较两组病人对生活的自我评价、主诉症状的改善、肺功能测定值的变化。结果：护理干预组患者的生活质量和肺功能明显提高。结论：通过对COPD患者进行护理干预有较好的疗效,可以改善患者的症状,提高生活质量。     

中医辨证分型对COPD稳定期患者肺功能及hs-CRP、TNF-α的影响

目的:探讨中医辨证分型治疗对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者肺功能及hs-CRP、TNF-α的影响。方法:按照随机数字表法将收治的COPD稳定期患者随机分为研究组和对照组,其中对照组采用慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013年修订版给予西医常规治疗,而研究组则在对照组的基础上给予中医辨证分型治疗,比较两组治疗前后的hs-CRP、TNF-α水平及肺功能情况。结果:研究组和对照组患者治疗后hs-CRP、TNF-α水平均较本组治疗前明显降低,且差异具有统计学意义(t=5.62、7.85、3.57、4.05,P<0.05)。另外,在治疗后研究组的hs-CRP、TNF-α水平与对照组治疗后相应的指标进行比较亦明显下降,且差异具有统计学意义(t=3.01、3.53,P<0.05)。研究组患者治疗后的肺功能分级情况较对照组明显改善,且差异具有统计学意义(U=7.25,P<0.05)。结论:中医辨证分型治疗COPD稳定期患者可以有效降低hs-CRP、TNF-α水平,改善患者的肺功能。     

调补肺肾法对慢阻肺稳定期综合预后指标影响的临床研究

目的:探讨调补肺肾法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效,评价治疗COPD稳定期患者的预后作用。方法:选取2014年1月至2015年6月在我院就诊的COPD稳定期患者84例,采用随机方法将患者分为治疗组(42例)和对照组(42例),治疗组给予常规治疗和口服调补肺肾方药,而对照组仅给予常规治疗,观察2组临床疗效及综合预后情况。结果:2组治疗后中医症候总积分较治疗前均有所下降,而治疗组较对照组下降幅度明显(P<0.05);治疗组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的64.29%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后肺功能均有所改善,其中治疗组FEV1和FEV1/预计值(%)、FVC和FVC/预计值(%)等指标改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后呼吸困难情况、6 min行走距离和BODE评价总分均较治疗前有改善(P<0.05),而对照组治疗后6 min行走距离和BODE评价总分亦较治疗前有所改善(P<0.05),但呼吸困难情况改善不明显(P>0.05),治疗组治疗后呼吸困难情况、6 min行走距离和BODE评价总分均较对照组治疗后明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后各免疫指标、生活质量指标和急性发作次数较对照组均有所改善(P<0.05)。结论：调补肺肾法能有效治疗COPD稳定期患者,改善患者预后情况。     

调补肺肾法对慢阻肺稳定期综合预后指标影响的临床研究

目的:探讨调补肺肾法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效,评价治疗COPD稳定期患者的预后作用。方法:选取2014年1月至2015年6月在我院就诊的COPD稳定期患者84例,采用随机方法将患者分为观察组(42例)和对照组(42例),观察组给予常规治疗和口服调补肺肾方药,而对照组仅给予常规治疗,观察2组临床疗效及综合预后情况。结果:2组治疗后中医症候总积分较治疗前均有所下降,而观察组较对照组下降幅度明显(P0.05);观察组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的64.29%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后肺功能均有所改善,其中观察组FEV1和FEV1/预计值(%)、FVC和FVC/预计值(%)等指标改善情况优于对照组(P0.05);观察组治疗后呼吸困难情况、6 min行走距离和BODE评价总分均较治疗前有改善(P0.05),而对照组治疗后6 min行走距离和BODE评价总分亦较治疗前有所改善(P0.05),但呼吸困难情况改善不明显(P0.05),观察组治疗后呼吸困难情况、6 min行走距离和BODE评价总分均较对照组治疗后明显改善(P0.05)。观察组治疗后各免疫指标、生活质量指标和急性发作次数较对照组均有所改善(P0.05)。结论:调补肺肾法能有效治疗COPD稳定期患者,改善患者预后情况。     

从气论治稳定期慢性阻塞性肺疾病

根据慢性阻塞性肺疾病本虚标实的特点,以气立论,总结邵长荣教授从气论治本病的经验和方法。     

健脾益肺方对慢性阻塞性肺病稳定期患者生存质量的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见呼吸系统疾病之一,患者急性发作往往导致呼吸肌疲劳而使患者活动耐力下降,由于肺部反复感染需经常接受药物治疗,在心理上产生抑郁、焦虑、悲观情绪,影响了患者的治疗预后及生存质量[1];如何在患者稳定期加强治疗,改善患者肺功能,提高患者生活质量是治疗策略之一。笔者采用中药健脾益肺方治疗取得一定疗效,现总结报道如下。     

补肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

目的 观察补肺颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及其对患者生活质量的影响. 方法 将130例COPD稳定期患者随机分为治疗组(69例)和对照组(61例),治疗组口服补肺颗粒,对照组给予安慰剂.治疗30天后比较疗效,并根据圣乔治呼吸问卷分别对治疗前后两组患者生活质量进行评价.结果 治疗组总有效率为53.62％,对照组为21.31％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者圣乔治呼吸问卷各部分及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组圣乔治呼吸问卷呼吸症状、活动受限及总分评分均低于对照组(P＜0.05),圣乔治问卷疾病影响两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肺颗粒可以明显改善COPD稳定期患者临床症状,提高COPD稳定期患者生活质量.     

综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响

目的在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中应用综合性肺康复治疗,探究分析该治疗措施对患者运动能力与生存质量产生的影响。方法在2016年2月—2017年1月期间从该院选取30例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分组,即对照组与观察组各15例,两组患者均进行常规治疗,在对照组中应用常规康复治疗,在观察组中则采用综合性肺康复治疗,比较治疗效果。结果相较于对照组,观察组患者在治疗3个月以及6个月后的6 min步行距离、呼吸困难程度评分以及生存质量等方面均较优(P<0.05)。结论在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中应用综合性肺康复治疗的治疗效果较好,既改善了患者的运动能力,同时也改善了患者的生存质量,临床价值显著,值得推广应用。     

慢阻肺稳定方治疗慢阻肺稳定期的疗效观察

目的探讨慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法选取我院收治的COPD稳定期患者112例,并依据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各56例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用慢阻肺稳定方。观察并比较两组临床效果;统计两组患者治疗前后急性发作次数和6 min步行距离(6MWD);采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价两组治疗前后生活质量;检测并比较两组患者肺功能。结果观察组总有效率为96.43%,显著高于对照组的85.72%(P0.05);治疗后两组急性发作次数、SGRQ评分均较治疗前显著降低,6MWD较治疗前显著升高(P0.05),且组间差异显著(P0.05);治疗后两组FEV_1%和1秒率(FEV_1/FVC)均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论慢阻肺稳定方治疗COPD稳定期患者具有显著优势,可明显改善患者临床症状和肺功能相关指标水平变化,减少患者急性发作次数,进而提高其生活质量。     

补脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期的疗效观察

目的：观察补脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期的疗效。方法：75例纳入观察的患者随机分为治疗组38例和对照组37例,两组患者均嘱戒烟,对照组患者接受慢阻肺稳定期常规治疗（氨茶碱、异丙托溴铵气雾剂等）,治疗组在常规治疗的同时接受补脾益肺法治疗,连续治疗3月后采用SGRQ评估两组患者治疗前后呼吸症状、活动能力、心理状态的改善情况。结果：两组患者经治疗后,SGRQ量表中的呼吸症状、活动能力、心理状态三项评分均有所下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后各项指标评分均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：补脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期患者,在呼吸症状、活动能力、心理状态的改善方面均优于单纯西医药治疗。     

合理护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的：探讨合理护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法：对我院120例内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者给予护理干预,比较给予护理干预前、后5个月患者的生活质量及临床症状改善情况。结果：给予护理干预后患者的日常生活能力、社会功能、躯体动能、心理功能均有所改善。结论：合理的护理干预可明显提高及改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。     

益气活血方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对患者肺功能、炎症因子的影响

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)使用益气活血方疗效及其对肺功能、炎症因子的影响。方法:选择COPD稳定期患者200例,随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规西药,观察组服用西药加益气活血方,均治疗3个月。观察治疗结束后临床疗效,对比治疗前后患者第1秒用力肺活量(FEV₁)、最大肺活量(FVC)、FEV₁/FVC及血气指标,记录治疗前后血清及痰诱导液白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计治疗前后慢阻肺评估测试问卷(CAT)和呼吸困难指数(mMRC)评分。结果:观察组治疗后临床有效率为86.00%,高于对照组74.00%(P<0.05)。观察组治疗后FEV₁、FVC、FEV₁/FVC均高于对照组(P<0.05); 与对照组相比观察组血气指标改善较好(P<0.05); 两组治疗后血清IL-8、TNF-α水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后诱导痰上清液IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05); 观察组治疗后CAT量表、mMRC量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血方治疗COPD稳定期的疗效较好,可通过改善血气指标、肺部功能及痰液中炎症因子,进而改善药物治疗效果。     

Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVE： To explore correlations between the symptoms of constipation and abdominal distention and severity of chronic obstructive pulmonary disease（COPD） in patients with stable disease.METHODS： We studied 191 patients with stable COPD（according to defined criteria） in this cross-sectional study from four three-level class A Chinese medicine hospitals in China. We built an Epidata 3.0 database and performed statistical analysis with SPSS, version 17.0. We analyzed correlations between the frequency of lower gastrointestinal tract symptoms（constipation and abdominal distention） and scores for major pulmonary symptoms（cough, sputum and wheezing） based on the St. George＇s Respiratory Questionnaire（SGRQ）,6-minute walking distance（6MWD） and frequency of acute exacerbations of COPD（AECOPD）.RESULTS： In addition to their pulmonary symptoms, 39.79% and 40.31% of study patients withstable COPD reported constipation and abdominal distention, respectively. Scores for major pulmonary symptoms（cough, sputum and wheezing）, AECOPD and SGRQ values in patients with constipation and abdominal distention were significantly greater, and the 6MWD markedly shorter, than in those without them. According to Pearson＇s correlation analysis, there were strong correlations between these lower gastrointestinal tract symptoms and scores for pulmonary symptoms, SGRQ, 6MWD and AECOPD.CONCLUSION： Lower gastrointestinal tract symptoms such as constipation and abdominal distention can adversely affect pulmonary symptoms, frequency of acute exacerbations and quality of life in patients with stable COPD.     

中医肺康复疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的远期临床观察

目的:分析中医肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的远期疗效。方法:选取2014年1月-2017年12月医院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者240例,随机分为观察组与对照组。对照组采用口服茶碱缓释片,观察组则在对照组的基础上加入中医康复治疗。观察两组患者治疗前后肺功能指标、临床症状积分、6 min步行距离以及生活质量评分等指标的变化。结果:两组患者治疗前各指标比较差异均无统计学意义,观察组治疗后各指标均明显优于对照组(P <0.05)。结论:中医肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病具有较好的应用效果,能够明显改善患者的肺功能与临床症状,提高患者的运动耐量,从而改善患者的生活质量,值得在临床中推广应用。     

益肺胶囊对COPD稳定期疗效及对SIRT1表达的影响

目的：观察益肺胶囊对 COPD 稳定期疗效及其对外周血 SIRT1蛋白的影响。方法：将本院70例 COPD 稳定期患者纳入研究,随机分为对照组和治疗组,各35例,对照组接受 COPD 常规治疗,治疗组在此基础上口服益肺胶囊,均接受为期3个月的治疗,疗程结束后比较肺功能变化、生活质量以及 SIRT1蛋白的变化。结果：1）治疗后2组肺功能及生活质量有明显提高（P ＜0.05）,其中治疗组提高的更为明显（P ＜0.05）。2）治疗后2组患者外周血单核细胞的 SIRT1蛋白均有所增加（P ＜0.05）,其中治疗组增加的幅度更明显（P ＜0.05）。结论：益肺胶囊可以减缓 COPD 病情进展,提高患者生活质量,其可能与增加外周血 SIRT1含量有关。     

Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

Objective

To explore correlations between the symptoms of constipation and abdominal distention and severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in patients with stable disease.

Methods

We studied 191 patients with stable COPD (according to defined criteria) in this cross-sectional study from four three-level class A Chinese medicine hospitals in China. We built an Epidata 3.0 database and performed statistical analysis with SPSS, version 17.0. We analyzed correlations between the frequency of lower gastrointestinal tract symptoms (constipation and abdominal distention) and scores for major pulmonary symptoms (cough, sputum and wheezing) based on the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), 6-minute walking distance (6MWD) and frequency of acute exacerbations of COPD (AECOPD).

Results

In addition to their pulmonary symptoms, 39.79% and 40.31% of study patients with stable COPD reported constipation and abdominal distention, respectively. Scores for major pulmonary symptoms (cough, sputum and wheezing), AE-COPD and SGRQ values in patients with constipation and abdominal distention were significantly greater, and the 6MWD markedly shorter, than in those without them. According to Pearson's correlation analysis, there were strong correlations between these lower gastrointestinal tract symptoms and scores for pulmonary symptoms, SGRQ, 6MWD and AECOPD.

Conclusion

Lower gastrointestinal tract symptoms such as constipation and abdominal distention can adversely affect pulmonary symptoms, frequency of acute exacerbations and quality of life in patients with stable COPD.     

射干麻黄汤联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量的影响

目的:探讨射干麻黄汤联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、生活质量的影响。方法:选择COPD患者90例进行研究,以随机数字表法分为观察组48例和对照组42例。对照组给予沙丁胺醇治疗,观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤治疗。比较两组患者的临床疗效、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、生活质量、中医症候积分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组总有效率分别为93.75%、76.19%(P<0.05);治疗后,两组患者FEV1、PEF、FVC水平均得到显著改善,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组躯体、认知、情绪、角色、社会功能、总体健康评分水平均得到显著改善,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分、日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分水平显著改善,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均得到显著改善,且观察组低于对照组(P<...     

补肺活血化痰中药对慢性肺源性心脏病稳定期患者生活质量的影响

目的观察补肺活血化痰中药对慢性肺源性心脏病稳定期患者生活质量的影响。方法纳入慢性肺源性心脏病稳定期患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,两组均维持其基础疾病西医治疗,观察组加补肺活血化痰中药口服,疗程8周。记录治疗前后两组的中医证候评分、生活质量评分、六分钟步行距离,及治疗期间不良反应。结果治疗后观察组中医证候评分、生活质量评分、六分钟步行距离等指标的改善情况均明显优于对照组(P<0.05),两组治疗期间无不良反应发生。结论补肺活血化痰中药可有效改善慢性肺心病稳定期患者的生活质量。     

自血疗法对慢阻肺稳定期模型大鼠炎性反应相关指标的影响

目的:研究自血疗法对慢阻肺稳定期模型大鼠白细胞介素-2(IL-2)、IL-6及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取60只健康清洁级雄性Wistar大鼠作为研究对象,将其以随机抽签法等分成空白对照组、空白观察组以及自血疗法组。其中空白观察组及自血疗法组大鼠均由熏香烟联合气道内灌注毒素法制作慢阻肺稳定期模型。完成后予以空白对照组、空白观察组大鼠生理盐水灌服,自血疗法组大鼠则予以自血疗法干预。3组大鼠均进行30 d治疗,比较治疗前后血清IL-2、IL-6及CRP、PCT,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)变化情况。结果:治疗后自血疗法组大鼠IL-2、IL-6及CRP、PCT均低于空白观察组,但高于空白对照组(均P<0.05)。治疗后自血疗法组大鼠血清MMP-9以及TIMP-1均低于空白观察组,但高于空白对照组(均P<0.05)。结论:自血疗法可显著改善慢阻肺稳定期模型大鼠的炎性反应程度,降低血清MMP-9以及TIMP-1水平,可能成为临床治疗慢阻肺稳定期的有效手段之一。