中西医结合在髋关节置换术后的应用效果及对患者预后的影响

目的:探讨中西医结合疗法在髋关节置换术后的应用效果及对患者预后的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月北京市隆福医院收治的行髋关节置换术治疗的患者82例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组41例。2组均行髋关节置换术并进行围手术期基本预防措施,对照组术后给予低分子肝素钙注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予活血舒筋汤治疗,2组均连续治疗3周。比较2组术前、术后3 d、14 d血浆D-二聚体水平及凝血功能指标变化,统计2组术后深静脉血栓(DVT)发生率,观察术前及术后2组髋关节功能及疼痛程度变化,统计2组临床疗效。结果:与术前比较,术后3 d 2组D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)水平均明显升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显降低,术后14 d观察组D-二聚体、Fib水平明显降低,PT、APTT明显升高(P 0. 05),且2组术后3～14 d上述指标比较,差异有统计学意义(P 0. 05);术后观察组DVT发生率显著低于对照组(P 0. 05);与术前比较,术后2组Harris髋关节评分均显著升高,疼痛视觉模拟量表法(VAS)显著降低,且2组差异有统计学意义(P 0. 05); 2组总优良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:中西医结合治疗可有效改善髋关节置换术后患者血液高凝状态,降低DVT发生率,同时有利于患者髋关节功能恢复,改善预后。     

多模式预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理探讨

目的：探讨骨科术后下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的发生率及应用多模式预防DVT的有效性和安全性。方法：根据入选标准选择101例下肢骨折内固定术,髋关节置换术患者参加该项研究,观察组和对照组分别为52例和49例。结果：手术前后血红蛋白、血小板、凝血酶原比值及活化部分凝血活酶时间（APTT）变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多模式预防方案可以有效预防下肢骨折内固定及髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成。     

红花黄色素注射液合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的：观察红花黄色素注射液联合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效及安全性。方法：将40例髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组采用红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗,对照组仅采用低分子肝素钙治疗。术后检测两组患者凝血酶原时间（门）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数的变化及术口引流量及深静脉血栓的发生情况。结果：红花黄色素注射液联合低分子肝素钙能明显延长PT、APTT,减少术后出血、升高血小板计数;对照组有2例发生DVT,治疗组均未发生DVT。结论：红花黄色素注射液联合低分子肝素钙可有效预防髋关节置换术后DVT形成．且用药安全。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效观察

目的：探讨股骨颈骨折老年患者应用全髋关节置换术的疗效。方法：63例髋关节置换老年患者按手术方式分为观察组34例与对照组29例,分别采用全髋关节置换手术及股骨头置换术,比较两组患者术后恢复状况。结果：术后1个月观察组Harris评分明显高于对照组（P〈0．05）：观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗效果良好,值得临床实践应用。     

补阳还五汤防治关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效研究

目的：进一步探讨加味补阳还五汤在防治人工关节置换术所致的下肢深静脉衄栓形成的疗效确切性及其安全性。方法：将50例人工全髋置换术或人工全膝关节置换术病例随机分成治疗组及对照组，分别予补阳还五汤及速碧林治疗，观察两组病例的临床症状、休征、出血倾向、彩色多普勒超声的改变，同时观测其血液流变学、血小板指标的变化，凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）指标变化。结果：50例病例中，共有4例发生DVT，总发生率8．00％，其中对照组发牛2例DVT发生率为8．00％，治疗组发牛2例DVT发生率为8．00％，其患肢肿胀率、血液流变学指标变化、血小板计数指标变化与对照组相比有统计学差异（P〈0．01或P〈0．05）、两组患者在治疗前后自身比较APTT和PT指标有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05），术后15d两组患者比较APTT和PT指标有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论：补阳还五汤具有明显的抗凝、溶栓功能，能通过改善血液流变性、降低血粘度达到防治人工关节置换术后下肢深静脉血栓的形成的作用，而且比速碧林具钉更好的安全性。     

益气活血通络汤配合康复训练防治髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床研究

目的：观察益气活血通络汤配合康复训练防治髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT） 形成的临床疗效。方法：选择本院行髋关节置换术治疗的患者共78 例,按随机数字表法将其分为治疗组40 例与对照组38 例。对照组在术后给予常规的康复训练干预,治疗组在术后给予益气活血通络汤配合康复训练治疗,连续治疗2 周后,检测2 组血小板及凝血指标的变化,评估其髋关节功能水平并根据是否有DVT 形成判定临床疗效。结果：临床疗效总有效率治疗组87.50%,高于对照组63.16%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,2 组血小板计数（BPC）、纤维蛋白原（FIB） 水平较治疗前下降,2 组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT） 水平较治疗前上升,且治疗组BPC、PT、FIB、APTT 水平改善明显优于对照组（P＜0.05）;治疗后,2 组髋关节功能评分（Harris 评分） 较治疗前上升,治疗组Harris 评分上升明显大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在髋关节置换术后行益气活血通络汤配合康复训练治疗可降低DVT 的形成,并改善患者凝血功能及髋关节功能。     

活血溶栓汤预防人工髋关节置换术后DVT的临床研究

目的:研究活血溶栓汤预防人工髋关节置换术后DVT的临床疗效。方法:将142例符合标准的人工髋关节置换的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者术后口服活血溶栓汤,对照组患者皮下注射低分子肝素钙,比较两组患者术后DVT发生率及观察两组药物对凝血功能的影响。结果:治疗组和对照组发生DVT的患者分别为8例(10.81%)和7例(10.29%),其差异无统计学意义(P0.05)。术后伤口引流量对照组大于治疗组,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前后,血小板计数、APTT及PT均无明显改变(P0.05)。结论:活血溶栓汤预防人工髋关节置换术后DVT的疗效可靠安全,且价廉,简便易行。     

中西药预防人工髋关节术后并发深静脉血栓形成效果比较分析

目的：探讨中药脉络宁预防全髋关节术后并发深静脉血栓的疗效及用药安全性。方法：选择行全髋关节置换术的符合研究标准的168例患者,随机分为中药治疗组80例和西药治疗组88例。两组在采用相同的基本预防措施和机械预防措施的基础上,分别采用中药脉络宁针剂和西药分子肝素钠针剂对手术后可能发生的深静脉血栓（DVT）进行预防。比较两组术后DVT发生率,术前及术后7d和14d后活化部分凝血活酶时间（APIT）、血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）,血小板计数（PLT）等凝血指标及术中出血量、术后伤口引流量等安全性指标变化的差异。结果：中药组发生DVT23例,发生率28．75％;西药组发生20例,发生率22．73％。经统计学检验,差异无统计学意义。两组间术前APTT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,术后7d、14d比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组间PT术前及术后7d比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,术后14d比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。两组间INR术前、术后7d、术后14d比较,差异均无统计意义（P〉0．05）。两组间PLT术前及术后7d、14d比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术中出血量、术后伤口引流量等安全性指标比较,无显著性差异。结论：单独应用中药脉络宁防治髋关节置换术后DVT可获得与西药低分子肝素钠近似的疗效。但从药物安全性角度分析,虽然两组术后凝血指标存在统计学差异,但由于两组凝血指标的实际数值均在正常范围之内,并不一定具有临床意义,因此尚不能肯定脉络宁较低分子肝素钠在预防髋关节置换术后DVT时有着更高的安全性。     

益气活血法对人工髋关节置换术后血液流变学影响的研究

目的观察益气活血法对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的干预作用。方法将63例行人工髋关节置换术后患者随机分为2组,对照组34例采用低分子肝素治疗,治疗组29例采用中药汤剂补阳还五汤治疗。观察2组DVT发生率和凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体含量变化。结果 2组术后均无DVT形成;2组的APTT、FIB及对照组的D-二聚体治疗前后检测结果无显著性差异(P均>0.05);而2组PT术后均延长(P均<0.05),且治疗组术后D-二聚体检测结果下降(P<0.05)。结论肝素抗凝法与益气活血法均能有效预防人工髋关节置换术后DVT,均能对部分血液流变学指标产生影响,且益气活血法对血液流变学指标的影响更为显著,提示益气活血法能有效改善人工髋关节置换术后血液高黏、高凝状态。     

川芎嗪、血液循环泵预防全髋置换术后深静脉血栓形成50例

目的：观察川芎嗪和血液循环泵对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的防治作用。方法：103例患者随机为分2组，治疗组50例术后应用川芎嗪以及血液循环泵进行治疗，对照组53例术后以主动功能练习为主治疗。结果：治疗组发生DVT6例，发生率为12．0％；对照组发生DVT12例。发生率为22．6％。2组DVT发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：术后应用中药川芎嗪和血液循环泵可显著降低全髋关节置换术后DVT的发生率。     

中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成的临床疗效

目的:分析骨科大手术后深静脉血栓形成的中西医结合治疗效果。方法:选取在我院进行治疗的68例骨科大手术后深静脉血栓形成患者,将其平均分成两组,其中对照组患者均采用西医治疗,观察组患者再在此基础上,加上中医治疗。最后对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果:观察组患者的治疗总有效率为91.2%,对照组则为52.9%,其差异显著,比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的患肢周经差值以及缩小率均优于对照组,其差异显著,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗骨科大手术后深静脉血栓形成,可以有效的提高其临床治疗效果,值得在临床中进行推广使用。     

功能锻炼对髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的：观察功能锻炼对髋关节置换术后髋关节功能的影响。方法：将60例髋关节置换术后患者随机分为观察组、对照组各30例。对照组术后常规治疗,观察组在此基础上进行功能锻炼,观察2组治疗前后Harris髋关节评分、Barthel指数及髋关节功能。结果：Harris髋关节评分、Barthel指数评分2组治疗后与治疗前相比,差异显著（P〈0．05）,观察组改善较对照组明显（P〈0．05）。髋关节功能优良率观察组为86．67％,对照组为56．67％,2组相比差异显著（P〈0．05）。总有效率观察组为96．67％,对照组为80．00％,2组相比差异显著（P〈0．05）。结论：功能锻炼及髋关节置换术治疗老年股骨粗隆骨折临床观察疗效较好,可改善HarriS髋关节评分、Barthel指数及髋关节功能。     

大剂量参附注射液对急诊多发伤合并休克凝血功能的影响

目的：观察大剂量参附注射液对急诊多发伤合并休克患者凝血功能的影响。方法：将80例多发伤合并休克患者随机均分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规抗休克治疗,观察组在对照组治疗基础上加用大剂量参附注射液静脉滴注,比较2组患者疗效及凝血功能指标变化。结果：治疗后对照组PT、TT、APTT水平较治疗前明显延长（P〈0.05）,FIB水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,与同期观察组比较均有明显差异（P〈0.05）;观察组患者ICU治疗时间、MODS发生率及临床死亡率均明显少于对照组（P〈0.05）。结论：大剂量参附注射液可改善急诊多发伤合并休克患者凝血功能障碍,有助于改善患者预后。     

中西医结合护理模式对提高股骨头坏死患者术后生存质量的临床分析

目的：对32例股骨头坏死患者采用全髋关节置换术,术后进行中西医结合护理模式,分析患者术后生存质量。方法：2012年10月—2013年3月期间在我院进行全髋关节置换术的股骨头坏死患者32例,随机分成观察组16例,对照组16例。观察组给予中西医结合护理,对照组给予常规护理方式护理。采用HHS（Harris hip score）和SF-12（生存质量表）对两组患者术前和手术后5个月的情况评分。结果：两组术前和术后HHS评分和SF-12评分均有统计学差异（P〈0.05）;术后,观察组的HHS评分与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但SF-12评分高于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论：中西医结合护理模式能够提高股骨头坏死患者术后生存质量。值得推广。     

补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓63例

目的：观察补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓的临床疗效。方法：将126例患者随机分为观察组、对照组各63例。2组均于术后给予药物、康复治疗及功能锻炼等常规治疗,对照组在此基础上给予低分子肝素钙4100 U,腹壁皮下注射,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤。结果：痊愈率观察组为52.38%,对照组为41.27%,2组比较差异显著（P＜0.05）;总有效率治疗组为95.24%,对照组为79.37%,2组比较差异显著（P＜0.05）。全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、纤维蛋白原（FIB）,治疗后2组比较差异显著（P＜0.05）。结论：补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓临床疗效显著。     

川芎嗪注射液对重症肺炎高凝状态患儿凝血功能的影响

目的 观察川芎嗪注射液对重症肺炎高凝状态患儿凝血酶原时间（TT）、凝血酶时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原（FBG）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的影响.方法 选择80例重症肺炎高凝状态患儿,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在常规治疗基础上給予川芎嗪注射液治疗,对照组在常规治疗基础上給予肝素治疗,另选择20例在我院体检的健康儿童作为正常对照组,观察各组治疗前后TT、PT、APTT、D-Dimer、FBG、AT-Ⅲ的水平变化.结果 与正常对照组比较,两组患儿治疗前D-Dimer、FBG均升高,TT、PT、APTT缩短、AT-Ⅲ活性均降低（P＜0.05）;两组治疗后D-Dimer、FBG明显下降,APTT、TT、PT延长,AT-Ⅲ活性升高（P＜0.05）;两组治疗后同期比较,无明显差异（P＞0.05）.两组治疗后与正常对照组比较,无明显差异（P＞0.05）.结论 川芎嗪注射液对重症肺炎高凝状态患儿凝血功能有明显的调节作用,且副作用小.     

补阳还五汤加味预防老年髋部骨折术后静脉血栓栓塞症疗效观察

目的：观察补阳还五汤加味预防老年髋部骨折手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的临床疗效。方法：117例均用椎管内阻滞麻醉及手术治疗,术后中药治疗组55例用补阳还五汤加味,对照组62例用低分子肝素钙。结果：117例均未发生肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）。发生深静脉血栓形成（DVT）中药治疗组2例（3.6%）,对照组2例（3.2%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PT、INR、D-dimer两组与用药前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：补阳还五汤加味预防髋部骨折手术后VTE有确切疗效,且安全性好。     

康复训练促进老年人股骨颈骨折髋关节术后功能恢复20例体会

目的：探讨系统的康复训练对老年人股骨颈骨折髋关节置换术后功能的影响。方法：将40例髋关节置换术患者分为康复组20例和对照组20例。结果：两组于出院后3个月、6个月髋关节功能评分比较有显著性差异（P〈0．05）;并发症发生情况比较有显著性差异（P〈0．05）;日常活动能力方面康复组优于对照组。结论：对人工髋关节置换术后患耆进行系统的康复训练,可促使髋关节功能恢复,预防并发症的发生,提高日常生活活动能力。