8例肝脏炎性假瘤的超声造影表现分析

目的探讨肝脏炎性假瘤（Inflammatory pseudotumor of liver,IPL）的超声造影（Contrast enhanced ultrasound,CEUS）表现,以提高对该病的认识。方法2004年1月-2009年12月,对在我院行常规超声及CEUS检查并经手术或超声引导下活检证实为IPL的8例患者进行回顾性分析。结果3例IPL表现为造影三相呈无增强,5例有增强,其中3例早期动脉相呈高增强,2例为等增强;4例在门脉相延迟相呈低增强,1例在门脉相呈等增强,延迟相病灶局部呈低增强。结论IPL的超声造影表现存在多样性,对于超声造影疑为恶性病灶而临床表现不支持时,不能完全除外IPL的可能,有必要行超声引导下活检以明确诊断。     

肝脏炎性假瘤

肝脏炎性假瘤（inflammatorypseudotumoroftheliver，IPL）临床少见，是酷似肝脏恶性肿瘤的一种肝脏局限性炎性病变。1953年Pack首先报告［1］，至1993年Shek收集世界文献共51例［2］。随着影像技术的发展，自80年代以来，本症报道逐渐增多。国内至今报道不多，1991年冯玉泉等首次报告5例［3］，1992年杨连粤等报告7例[4]。1994年李国辉报告8例，（中国实用外科杂志．1994；14：9）。我院自1993年至1995年共手术13例，在当今的临床和影像水平下，本症仍难以与肝癌相鉴别，而几乎被手术治疗，故对本症加强研究十分必要。1发病率炎性假瘤多…     

肝脏炎性假瘤

探讨肝脏炎性假瘤与肝癌的鉴别诊断。方法　回顾性总结、分析了肝脏炎性假瘤的病因、临床表现、影像学检查、病理学及其治疗。结果　 4例肝脏炎性假瘤 1例查体发现 ,3例表现为上腹部不适就诊。术前均疑诊肝癌。经手术切除 ,病理确诊。结论　肝脏炎性假瘤其影像学及临床表现难与肝癌鉴别。病因不明 ,可能与感染或自身免疫有关。临床应局部切除 ,或大剂量抗生素治疗 (术前经多方面检查怀疑此病且经病理证实者 )。     

肝脏炎性假瘤三例

例 1　女 ,5 4岁 ,于 1996年 5月因右上腹不适伴右肝区隐痛 1个月住院 ,患有乙肝病史。化验 :ＨＢＶＭ (+) ,ＨＣＶＭ(- ) ,ＡＬＴ正常 ,ＴＢＩＬ <17 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＥＡ6ｎｇ/ｍｌ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍｌ,ＷＢＣ 11 0× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :右肝前叶可探及 3 0ｃｍ较均匀 ,边界清楚的低密度团块。ＣＴ :增强后周边可见一晕环。同年 6月 ,在Ｂ超引导下经皮肝穿刺活检 (ＦＮＡ) ,经解放军总医院病理报告 :镜下可见大量淋巴细胞及浆细胞浸润 ,确诊为肝脏炎性假瘤。给予猪苓多糖 4 0ｍｇ肌注 ,1/ｄ ,2 0ｄ为 1个疗程 ,间隔 10ｄ后进行第二疗程 ,…     

50例肝脏炎性假瘤的临床分析

目的：探讨肝脏炎性假瘤的临床表现，为诊断及治疗提供依据。方法：收集50例经手术和病理证的肝脏炎性假瘤病例资料进行回顾分析。结果：该组平均年龄44岁，男性多见，占68％。50例患者中25例无明显症状，21例有右上腹疼痛，4例出现发热。病灶位于右叶占80％。其中84％患者B超表现为低回声或略低回声，66％边界清楚，72％肿块内部回声不均匀。CT检查示均为低密度影，形态不规则，只有19．4％的患者增强扫描后出现不同时期的增强。17例患者行MRI检查T1加权粉氏信号，不均匀，边缘模糊，质子加权为等信号；T2加权4例等低信号，2例等信号，11例为略高信号，病灶内似有分隔，增强后只有2例轻度强化。50例术后均恢复良好。结论：B超发现肝脏炎性假瘤的重要手段，动态CT扫描及MRI对于鉴别其他肝脏占位有较大帮助。手术切除仍是目前首选的治疗方法。     

肝脏炎性假瘤的诊断与治疗

肝脏炎性假瘤是一种少见的肝脏良性病变，自1953年Pack首例报道肝脏炎性假瘤以来，世界文献中已陆续报道35例。肝脏炎性假瘤是以一个包块的形式发生在一个局限的肝段或肝叶内，基本病理特征为一炎性增生肿块。在临床和影象上很难与肝癌相鉴别，术前多误诊为肝癌。从35例文献报道中术前均误诊为肝癌，我院自1986年至1994年发现10例肝脏炎性假瘤，其中前5例术前误诊为肝癌，由于加强了对这类病变的认识，后5例术前诊断为肝脏炎性假瘤(附表)。     

6例肝脏炎性假瘤报告

炎性假瘤(inflammatory pseudotumor,IPT)是一种在全身许多器官都可以发生的肿瘤样病变,其病理特征为各类致炎因子引起的局部组织炎性结节状增生,其中肺部炎性假瘤发病率较高,而发生在肝脏、胰腺、眼窝、腮腺、胸膜、胃和卵巢等脏器的炎性假瘤仅有少量报道。1953年Pack等报道首例肝脏炎性假瘤[1],国内1991年由冯玉泉等首次报道了5例肝脏炎性假瘤[2]。近年来随着影像学技术发展和对该疾病认识的深入,肝脏IPT的报道逐渐增多。炎性假瘤的临床表现、实验室检查及影像学特征缺乏特异性,临床上易与恶性肿瘤及其他肝脏占位性病变相混淆。本文收…     

肝脏炎性假瘤误诊分析

目的总结和分析肝脏炎性假瘤误诊问题,提高临床诊断率。方法回顾性研究23例肝脏炎性假瘤的诊治资料,并结合文献进行分析。结果23例炎性假瘤患者病理检查前临床误诊为肝癌9例,血管瘤2例,肝脓肿2例,误诊率达56.5%。结论肝脏炎性假瘤临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特征性,综合多种术前非病理检查可增加诊断的正确性,但定性诊断仍依靠病理。治疗上应采取积极的态度。     

肝脏炎性假瘤12例诊治分析

目的探讨肝脏炎性假瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年6月至2004年10月收治的12例肝脏炎性假瘤的临床资料,结合文献对其临床症状、影像学特点、诊断和治疗方法进行了总结。结果12例病人中有右上腹不适者9例(75%),发热5例(41.6%),乏力消瘦5例(41.6%),呕吐和腹泻3例(25%)。B超检查肿块为低回声,CT检查肿块为低密度和周边强化或不均一强化,其中有3例门静脉分支穿过或包绕病灶呈闭塞性静脉炎改变。术前正确诊断4例(33.3%)。12例均行手术切除,经3个月至6年的随访无复发。结论结合临床特点和影像学表现的综合分析有助于术前诊断肝脏炎性假瘤。手术切除仍然是主要的治疗方法。     

肝脏炎性假瘤的诊治(附三例报告)

肝脏炎性假瘤极少见。我院在 1 990～ 2 0 0 0年间共行肝肿瘤切除术 450例 ,发现肝脏炎性假瘤 3例(0 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料　　例 1 ,男 ,2 8岁 ,因右上腹疼痛 1个月入院。既往无肝病史。查体 :无黄疸 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,未见腹壁静脉曲张 ,脾肋下未及 ,肝右肋下 2 cm、剑突下 3cm、质中、轻压痛 ,移浊征阴性。辅助检查 :HBs Ag(- ) ,血 AFP定量 <2 0μg/L,SGPT 1 58.7IU/L、SGOT92 .9IU/L ,B超及 CT见肝右后叶 8.0 cm× 8.1 cm实质性包块 ,腹腔淋巴结肿大。入院诊断原发性肝癌。入院后在全麻下行右肝后叶及腹主动脉旁淋…     

肝脏炎性假瘤的临床病理要点

目的 探讨肝脏炎性假瘤的临床病理要点。方法 对我院从1994年6月至2000年4月病理证实为肝脏炎性假瘤的穿刺及手术切除的37例标本的临床病理要点进行分析和讨论。结果 肝脏炎性假瘤在临床上可以无症状，在这37例中无症状的有25例(67．6％)。病理诊断上也有本身特殊的表现。结论 肝脏炎性假瘤极为少见，临床上常与其它的肿瘤相混淆，确诊只能依靠病理检查，因此其临床病理要点对于临床及病理医生来说都具有重要价值。     

A case of multiple inflammatory hepatic pseudotumor protruding from the liver surface after colonic cancer

IntroductionInflammatory hepatic pseudotumor (IHPT) is an important benign liver disease because it is difficult to clinically and radiologically distinguish from malignant tumors.Presentation of caseHere, we describe a case of a 67-year-old male patient diagnosed with multiple inflammatory hepatic pseudotumors. The patient had undergone left hemicolectomy for descending colonic cancer (T3 N0 M0 stage IIA) 2 years prior. He underwent segment 6 and segment 7 partial hepatectomy because of suspected liver metastasis. The patient had an unremarkable postoperative course and was discharged 7 days after surgery. Marked infiltration of inflammatory cells was observed on histological examination. The patient was finally diagnosed with IHPT of the fibrohistiocytic type.DiscussionRepeated imaging studies over 1 month showed the spontaneous regression of the hepatic tumors. Therefore, knowledge regarding this condition is necessary to allow for treatment, even in the absence of experience. During examination, it may be important to ascertain lesion size. Moreover, percutaneous needle biopsy and follow-up examinations are necessary for cases of suspected IHPT.ConclusionHepatectomy should be considered if the lesion is suspected to be an IHPT.     

超声造影对肝脏小占位病变的诊断价值

目的分析较小肝脏占位性病变（直径≤3cm）超声造影表现,探讨超声造影对肝脏小占位病变的诊断价值。方法回顾性分析136例患者156个直径≤3cm的肝脏占位性病变常规超声及超声造影表现,其中恶性病灶74个,良性病灶82个。利用TIC软件分析除外术后瘢痕、坏死结节及性质待定的病灶外的142个病灶造影剂灌注模式,并与病理结果进行对照研究。结果74个恶性病灶及除坏死结节、术后瘢痕外的72个良性病灶不同程度增强。动脉相原发性肝细胞癌（HCC）100%（49/49）增强,其中71.43%（35/49）呈整体增强;实质相85.71%（42/49）呈典型的＂黑洞＂征。转移性肝癌动脉相特征性地表现为厚环状增强者占52.00%（13/25）;实质相88.00%（22/25）呈＂黑洞＂征。良性病变中动脉相后期呈整体增强、斑片状增强及环状增强者分别为48.61%（35/72）、18.06%（13/72）、33.33%（24/72）;实质相呈＂黑洞＂征、强度低于、近似于周围肝组织者分别为1.39%、30.56%、68.06%。肝血管平滑肌脂肪瘤和炎性假瘤造影呈快进快退,类似于恶性肿瘤。TIC分析良性病灶始增时间、增强时间及达峰时间均晚于恶性病灶,差异具有显著性,峰值强度在两组之间无显著性差异。HCC和转移性HCC上述参数无差异。血管平滑肌脂肪和炎性假瘤TIC上述各参数低于良性组其余病变。结论超声造影对提高肝脏小占位病变的定性诊断率有重要的价值,部分良性病变造影表现缺乏特异性,确诊仍须结合其他影像学方法或穿刺活检。     

肾脏炎性假瘤(附10例报告)

目的　提高对肾脏炎性假瘤的认识和诊治水平。　方法　报告 10例肾脏炎性假瘤的诊治情况 ,结合文献就其诊治问题进行讨论。　结果　肾脏炎性假瘤的主要临床表现为发热、腰痛及血尿。影像学检查无特异性。 10例患者 6例误诊为肾癌而行肾切除术 ;4例经活检确诊为炎症 ,以抗炎治疗治愈 ,随访 1～ 5年 ,未见复发。　结论　此病诊断应以临床症状为主 ,结合动态影像学检查 ,特别是抗生素治疗前后的对比。当怀疑本病时 ,B超引导下穿刺活检是确诊的主要依据。     

CEUS在前列腺癌诊治中的应用进展

前列腺癌的发病率逐年增加,早期诊断及治疗对于控制疾病的发展至关重要。CEUS作为一项新的检查手段,不仅可提高前列腺癌的诊断水平,而且可用于前列腺癌的治疗。本研究对CEUS在PCa诊治中的应用进展进行综述。     

Nonresectable inflammatory pseudotumor of the porta hepatis

Inflammatory pseudotumors are rare mass lesions often mistaken for malignancy. Currently, only 2 cases of pseudotumors originating from the porta hepatis have been reported in the pediatric literature, and both cases were those of patients older than 30 years. When located in the porta hepatis, pseudotumors are difficult to treat via surgical resection, and other therapeutic options must be considered. We report a pediatric case of inflammatory pseudotumor of the porta hepatis and discuss the different surgical and nonsurgical options used in treating pseudotumors.     

肾脏炎性假瘤的临床特征

目的:探讨肾脏炎性假瘤的临床特征。方法:报告12例肾脏炎性假瘤的临床资料,8例术前误诊为肾脏肿瘤而进行手术治疗,其中肾切除5例,术中取活检后行单纯肿瘤切除3例;其余4例抗感染治疗。结果:抗感染治疗4例肿瘤分别在2、3、3、5个月消失;全部病例随访1~3年,未见复发。结论:肾脏炎性假瘤的影像学特异性相对不高,易误诊。选择性肾动脉造影和多点穿刺有助于鉴别诊断,术中快速冷冻切片是诊断和决定手术范围的直接依据。本病抗感染治疗有效。     

卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS参数与基质金属蛋白酶2的相关性

目的观察卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS参数与基质金属蛋白酶2(MMP-2)的相关性。方法建立50只裸鼠卵巢癌移植瘤模型,并分为5组,Ⅰ组为移植后第7天,Ⅱ组为移植后第14天,Ⅲ组为移植后第21天,Ⅳ组为移植后第28天,Ⅴ组为移植后第35天。对每组移植瘤进行普通及靶向CEUS检查,分析各时间强度曲线(TIC)的峰值强度(PI)和达峰时间(TTP)。采用免疫组化方法检测卵巢癌中MMP-2表达水平,分析5组卵巢癌移植瘤靶向CEUS参数PI和TTP与同期MMP-2表达的相关性。结果与普通CEUS比较,相同组别靶向CEUS的PI升高、TTP减低(P均0.05)。Ⅰ组、Ⅳ组及Ⅴ组肿瘤组织靶向CEUS的PI、TTP与MMP-2均无明显相关(PI:r=0.38、-0.47、0.17,P均0.05;TTP:r=-0.74、0.07、-0.44,P均0.05);Ⅱ组及Ⅲ组肿瘤组织靶向CEUS的PI与MMP-2呈正相关(r=0.86、0.76,P0.01、P=0.02),TTP与MMP-2呈负相关(r=-0.84、-0.87,P=0.01、P0.01)。结论不同时期卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS的TIC参数与MMP-2表达高度相关。