妊娠合并乙型肝炎病毒感染与母儿预后的关系

乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种常见传染病，我国是乙肝高发区，感染率达10％。妊娠合并乙肝是常见的高危妊娠之一，对母亲可致产后出血、DIC，甚至引起孕产妇死亡，对围生儿可致早产、死胎、新生儿死亡和母婴传播。为探讨妊娠期HBV感染对母儿的影响，本文对我院147例妊娠合并HBV感染的病例进行回顾性分析，现报道如下。     

妊娠合并乙型肝炎的处理原则

1 妊娠合并乙肝的诊断乙肝又称血清性肝炎,其病毒为脱氧核糖核酸病毒。乙肝主要通过注射途径和密切的日常生活接触而传播。潜伏期为6周～6个月。其临床症状和甲型肝炎相似,前驱期常见症状为乏力、衰弱、恶心、呕吐、纳差、关节痛和肌痛。进展期出现肝肿大、压痛,可伴有皮疹、瘀斑、血管神经性水肿等。乙肝常倾向于反复发作或迁延不愈而成为慢性。妊娠合并乙肝易并发妊高征,胎儿流产、早产、死胎和新生儿死亡率增加。由于肝功受损,     

妊娠期糖尿病筛查与保健指导

妊娠作为一种诱因引起机体的应激反应，易导致血糖升高形成妊娠期糖尿病（gestational diabetes melhius，GDM）。1979年WHO将GDM列为糖尿病独立类型。由于GDM孕妇无明显症状，而最大危害在于母婴并发症增加，围产死亡率增高。     

异位妊娠误诊为宫内妊娠行药物流产12例分析

口服药物流产方法简便，临床易推广使用，但临床时有将异位妊娠误诊为宫内妊娠行药物流产而导致异位妊娠破裂者，有的甚至造成严重并发症。我院1999年5月-2002年5月共收治异位妊娠误行药物流产12例，现分析总结如下。     

茵陈对妊娠肝内胆汁淤积症大鼠T辅助细胞因子的影响

妊娠肝内胆汁淤积症（intraheptic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期特有的严重并发症，易导致宫内窘迫、早产、死胎和死产；而正常妊娠是成功的同种异体移植，胎儿作为一种同种的半导体抗原能够在母体生存、生长和发育不被排斥，因此，ICP引起的一系列胎儿病变可视为免疫排斥。近年的研究也表明ICP的发生、发展及转归与母体的免疫功能改变有关。本研究旨在观察茵陈治疗ICP孕大鼠血清IL-2、IFN-γ、IL-4水平的变化，为临床采用茵陈治疗ICP提供理论依据。     

乙型病毒性肝炎的母婴传播和防治研究的进展

1985年4月全澳胃肠病年会上世界各国有关学者宣读了不少有关病毒性肝炎的研究成果。我国应邀参加的学者亦报告了肝炎的研究论文。据近年来的研究报导提示围产期乙型肝炎(简称乙肝)的传播和母婴防治问题是临床妇产科、儿科及传染科工作者共同关心的课题。研究报导不仅涉及妊娠后期及产后初期的婴儿感染乙肝或易成乙肝病     

妊娠期高血压合并乙肝孕妇肝功能指标变化及对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压合并乙型肝炎（乙肝）孕妇肝功能指标变化及对妊娠结局的影响。方法 选取50例妊娠期高血压孕妇为研究组,根据是否合并乙肝分为妊娠期高血压组（32例）与妊娠期高血压合并乙肝组（18例）;另选取同期在医院分娩的50例健康孕妇为正常妊娠组。检测三组孕妇丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）,并比较三组妊娠结局情况。结果 妊娠期高血压合并乙肝组ALT、AST、TBIL及TBA指标明显高于妊娠期高血压组,而妊娠期高血压组高于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压合并乙肝组早产、剖宫产、产褥感染、产后出血发生率均低于妊娠期高血压组与正常妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）,而妊娠期高血压组与正常妊娠组妊娠结局比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠期高血压合并乙肝孕妇肝功能损伤明显,会增加不良妊娠结局发生率。     

妊娠与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(IR)指胰岛素靶组织对胰岛素敏感性下降，对葡萄糖利用降低及抑制肝葡萄糖输出作用减弱。正常妊娠时血浆胰岛素随妊娠周增加而增加，有助于胎儿营养供给，当机体对胰岛素敏感性下降时及妊娠时胰岛素的对抗激素如皮质醇、雌激素，孕酮、抵抗素和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等分泌增加，机体产生IR，易导致妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血压综合征(PIH)等妊娠并发症，影响胎儿的生长发育。     

剖宫产术后急性心衰7例分析

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,孕前已有心脏病者易引起重视;孕晚期因妊娠期高血压疾病、心肌炎、心律失常、贫血及感染导致的心脏病则易被忽视。剖宫产术后急性心衰如不及时给予治疗,可导致孕产妇死亡。现回顾分析我院收治的剖宫产术后发生急性心衰的7例患者的临床资料,并报道如下。     

2002年导致美国妊娠妇女住院治疗的创伤性损伤

创伤性损伤是引起妊娠妇女患病率和死亡率的主要原因。对住院妊娠妇女损伤范围和损伤原因的研究，将提高妊娠前监测水平，减少和避免妊娠妇女妊娠期损伤的发生。通过回顾性分析美国各州有关妊娠妇女损伤的研究，假设全国范围内因损伤而住院的妊娠妇女与各州的研究结果相近，另外，损伤发生的特定原因与导致妊娠中止和不良妊娠结局有关。     

阻断围产期乙型肝炎垂直传播——妊娠后期乙肝疫苗接种

29例20—30岁的妊娠妇女(血中无HBV标志物),于妊娠后期接种乙肝疫苗,观察乙肝疫苗的免疫原性、安全性及胎儿抗体转运情况。追综观察新生儿出生后乙肝表面抗体阳转率。共观察29例,生后一个月抗—HBs阳转率89.6％,生后三个月抗—HBs阳转率86.3％,生后六个月抗—HBs阳转率75.8％,说明妊娠后期接种乙肝疫苗有较强的免疫原性,这种免疫作用可持续到孩子较大适于预接种的时候。     

宫腔镜治疗妊娠物残留36例临床分析

早孕流产、中孕流产及足月分娩后妊娠物残留是较常见而难以处理的并发症。官腔内妊娠物残留，轻者导致不规则出血或持续性阴道流血而致贫血、感染，重者引起盆腔、腹腔感染、宫腔粘连、继发不孕等，过去遇到这类问题常常是盲目清官，但有时难以奏效。现对我院36例临床及超声怀疑有妊娠残留做宫腔镜及诊刮术满意效果报告如下。     

肥胖孕妇的分娩期并发症

绝大多数的妇女都会因妊娠而肥胖，称作母性肥胖综合征(maternal obesity syndrome)，主要是由妊娠时下丘脑功能紊乱引起脂肪代谢障碍所导致的。还有一部分孕妇在产前已经出现肥胖。本文将深入阐述肥胖孕产妇在分娩期内可能遇到的一些问题。     

基质金属蛋白酶与早产的关系

由于早产机制未完全阐明。故早产发生率及早产儿发病率和死亡率一直无明显下降．感染和胎膜早破是早产的主要原因，近来研究认为感染和胎膜早破引起的早产和妊娠妇女体内基质金属蛋白酶（MMPs）的含量变化有关，这两种情况引起的早产发生前，母体血、尿及羊水中的MMPs含量将升高。从而降解妊娠组织的细胞外基质（ECM），引起胎膜破裂及宫颈成熟扩张，而导致早产，且测定妊娠妇女体内MMPs的含量变化可进行早产预测以及应用其抑制剂在动物实验中可降低早产的发生率。     

妊娠期血小板减少性疾病的血小板输注治疗

妊娠期血小板减少是围生期一种常见的疾病，发生率约占妊娠总数的3．7％，常由于多种内科合并症以及妊娠并发症所引起。患者由于血小板计数减少或功能不良导致出血，并且对一般止血药物效果多不理想，尤其在患者分娩、手术或麻醉过程中容易发生严重出血而危及母婴生命。正确认识血小板减少对妊娠结局的影响，正确诊断、治疗血     

妊娠合并心脏病对围生儿的影响

妊娠合并心脏病的发病率约为1%[1],当孕妇患有心脏病时,由妊娠引起的循环系统的适应性变化使母体易发生心力衰竭等循环系统功能障碍,甚至导致孕产妇死亡。另一方面,当母体出现循环功能障碍时,又可通过子宫胎盘循环影响围生儿生长发育及出现围生期合并症。由于围生期胎儿/新生儿     

卵巢妊娠诊治进展

卵巢妊娠（ovarian pregnancy，OP）是一种罕见的异位妊娠形式，自然受孕后的发生率约为1：（7000—40000），占异位妊娠的0．5％-3．0％。近年来发病率逐年增高，早期易发生破裂大出血，难以诊断，故应引起关注，现综述如下。     

剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断

<正>随着剖宫产率的逐年增加,剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)临床上已不再罕见[1]。由于发病隐匿,缺乏特异性临床表现,而处理不当或延误治疗时机会导致难以控制的大出血、子宫破裂甚至切除子宫、危急生命等严重后果,已成为临床上处理较为棘手的妇科急症,从而引起了妇产科医师的关注。CSP在发病早期,易误诊为宫内早孕、先兆流产、     

用荧光探针定量PCR技术检测孕妇与胎儿乙肝病毒感染的研究

目的 :探讨孕妇血中乙肝病毒 (HBV)DNA数量与胎儿乙肝病毒感染的关系。方法 :对 71例孕妇乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性者 ,用荧光探针定量PCR(FQ -PCR)方法 ,检测血清、宫颈分泌物及乳汁中HBVDNA数量 ,HBVDNA阳性者肌注乙肝免疫球蛋白 ,分娩后新生儿取末梢静脉血进行HBVDNA定量测定。结果 :孕妇血中HBVDNA阳性者其宫内感染率为 32 .6 % ,宫内感染与孕妇血中HBVDNA数量有关 ,HBVDNA数量高易导致胎儿宫内感染 ,乙肝免疫球蛋白可阻断HBV宫内传播。结论 :FQ -PCR方法能快速、准确检测孕妇血中HBVDNA数量 ,孕妇血中HBVDNA数量高易导致胎儿宫内感染 ,孕期肌注乙肝免疫球蛋白可减少胎儿乙肝病毒感染     

糖尿病孕妇的分娩期处理

妊娠合并糖尿病是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。包括妊娠前即存在的和随妊娠期而发生的两种情况。美国妊娠期糖尿病（GDM）发生率为2％-5％，我国GDM的发生率为1％～5％。妊娠糖尿病可使子癎前期、羊水过多、难产、产后出血、巨大儿、胎儿畸形、死胎、死产，新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等发生率增加，若血糖控制不良，易发生酮症酸中毒。分娩使糖尿病孕妇代谢和免疫功能受到影响，增加了糖尿病孕妇及胎儿的危险陛。