老年脑出血并发多器官功能障碍综合征34例临床观察

目的 分析老年脑出血并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 回顾性分析我院2012年8月-2014年12月收治的34例老年脑出血并发MODS患者的临床资料.结果 本组34例患者中,共有73个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭32例(占94.12％),胃肠道衰竭21例(占61.76％)最为多见.本组共死亡10例,占29.41％,其中,4个器官衰竭者6例,全部死亡;3个器官衰竭者8例,病死率为37.50％;2个器官衰竭者18例,病死率为5.56％;1个器官衰竭者2例,无死亡病例发生.器官衰竭数目越多,病死率越高.结论 脑出血后患者容易发生MODS,以肺功能衰竭最为多见,病死率较高,且脏器功能衰竭的器官越多,病死率越高.临床上要进行积极的综合治疗,以有效降低病死率.     

下肢缺血再通患者术后院内死亡原因分析

目的 探讨下肢缺血再通患者术后院内死亡原因。方法 回顾性分析2011年1月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院收治的下肢缺血再通术后11例院内死亡患者的临床资料。结果 249例下肢缺血再通手术患者中,11例患者死亡,动脉硬化闭塞症（ASO）行血管腔内治疗5例,下肢动脉栓塞行动脉切开取栓术6例。心功能衰竭死亡4例,多器官功能障碍综合征（MODS）死亡3例,急性心肌梗死死亡2例,脑梗死死亡1例,急性肾功能衰竭死亡1例。术后院内病死率为4.42％,动脉切开取栓术后病死率为8.96％,ASO行血管腔内治疗病死率为2.75％。结论 心脏意外及MODS是下肢缺血再通患者术后死亡的主要原因。加强围手术期心肺等重要脏器功能的监测与治疗,对降低手术相关病死率有很大意义。     

先天性心脏病手术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的总结小儿心脏手术后多脏器功能障碍综合征（MODS）病例的临床特点,探讨发生MODS患者中导致死亡的危险因素和防治措施。方法收集2001年1月至2010年12月本科先天性心脏病术后并发biODS患者35例,男21例,女14例;年龄（6．43±4．65）岁;体重（16．52±9．12）kg。将其中并发MODS的患者分为死亡组与存活组,进行比较,回顾性分析导致死亡的高危因素,总结脏器衰竭数目及MODS评分与病死率的关系。结果本组病死率为51．4％（18／35）。①受累器官的发生率依次为心脏100．0％（35／35）、肺脏80．0％（28／35）、肾脏60．0％（21／35）、肝脏14．3％（5／35）、血液系统11．4％（4／35）及中枢神经系统5．7％（2／35）,其中心、肺出现受损的时间最早。②脏器衰竭数目在2、3、4、≥5个时对应的病死率分别是25．O％、45．5％、77．7％、100．0％;MODS评分与本组病死率亦呈显著正相关。③与存活患者相比,死亡患者体外循环时间、主动脉阻断时间明显延长,二次转机、围术期意外事件发生率显著增高（P〈0．01）。结论心肺功能受损是导致小儿心脏术后MODS的原发病,MODS死亡率随脏器衰竭数目和MODS评分的增加而递增,死亡的高危因素为体外循环时间及二次转机、围术期意外事件,重在预防。     

95例老年患者心脏大血管手术治疗的体会

目的 总结老年患者心脏大血管手术围术期处理经验,提高治疗水平。方法 对施行心脏大血管手术治疗的95例老年患者进行回顾性分析。结果 围术期死亡6例,病死率6.21％,其中多系统器官衰竭(MSOF)3例,低心输出量综合征2例,肾功能衰竭1例;存活患者中出现低心输出量综合征6例,并发多系统器官衰竭6例和肾功能衰竭1例,经积极治疗后治愈;术后出现肺部感染18例;手术切口感染3例;气管切开6例;肢体坏死而截肢1例。结论 年龄不是绝对限制条件,围术期处理得当与否是提高手术成功率的重要环节。     

多器官功能衰竭的救治体会

<正> 1、临床资料1·1 病例选择 本组47例患者,男28例,女19例,年龄16—80岁,其中2个器官功能衰竭35例,3个器官功能衰竭10例,4个器官功能衰竭2例。多器官功能衰竭的诊断标准参照Borzotta,介绍的诊断标准。1·2 治疗方法 全部病人在采用基本支持治疗的基础上根据衰竭器官的不同采用相应的治疗。(方法详见体会部分)。1·3 结果 2个器官衰竭者35例中死亡3例,3个器官衰竭10例中死亡2例,4个器官衰竭者2例死亡1例。余均痊愈出院。     

外科ICU多器官功能障碍综合征的病死率分析及治疗

目的 回顾性分析多器官功能障碍综合征(MODS)的病死率特征和治疗手段.方法 对156例符合MODS标准患者进行分析研究.统计分析MODS患者病情分类、MODS患者器官衰竭数与病死率的关系、MODS患者各个器官或系统衰竭发生率及相关病死率、多器官功能障碍严重程度总分与病死率的关系.结果 共156例,存活105例,死亡51例,总病死率为32.7%;发生器官衰竭数目3个以上病死率明显增加;肺功能衰竭发生率最高达55.8%.心脏功能衰竭次之;MODS严重程度总评分大于15分,病死率明显增加.结论 对于各种原因引起的MODS目前尚缺乏特异性治疗手段,早期治疗是关键,EGDT、肺通气保护策略、控制血糖、血液净化、抗炎、免疫营养等是目前较为有用的措施.     

产科多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的：探讨产科多器官功能障碍综合征(MODS)的病因及防治。方法：对14例产科MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：14例均存在2个或2个以上器官或系统发生功能衰竭,病因重度妊高征7例、产后出血5例、产后感染1例、过期流产1例。孕产妇抢救成功10例,4例死亡,病死率28．6％。围产儿13例,死亡5例,死亡率38．4％。导致MODS的主要病因为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭,凝血功能障碍最为多见。结论：积极治疗妊高征及产后出血,早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍,阻断MODS发病的序贯过程是减少产科MODS患者死亡的关键。     

48例多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征。方法收集ICU收治的48例MODS患者的临床资料,通过列表收集资料进行总结和统计分析。结果年龄、肝和肾功能衰竭等与患者的死亡关系显著;2个器官衰竭者患者死亡率为12.4%,3个器官为57.1%,4个或以上器官衰竭者病死者为100%;MODS诱因以感染为最多,达50%,其中肺部感染占37.5%;首发衰竭器官的发生以肺最常见,占29.2%。结论肾功能和肝功能衰竭是造成MODS患者死亡率高的两个危险因素;控制感染可强化MODS治疗;早期支持首发器官可预防MODS。     

MODS肠道功能障碍的中西医研究进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndome，MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭。MODS是多种疾病最严重的并发症和最终结局，为ICU首要死亡原因(占50％～80％)。据报道，2个器官衰竭的病死率为41％～70％，3个器官衰竭的病死率为57％～85％，而4个器官衰竭的病死率则高达100％。     

15例多器官功能不全分析

多器官功能不全综合征（MultipeorganDysfunctionSyn-dromeMODS）是指在严重创伤、感染、休克或大手术24h以后,机体出现两个或两个以上器官或系统功能不全,进而发生各脏器功能衰竭,其病死率较高。本文就15例MODS进行临床分析。昼临床资料11病例选择15例患者均为我院1994年2月～1996年12月住院患者,其中外伤4例,烧伤3例,肺心病3例,农药中毒2例,传染病3例。男10例,女5例,年龄7～80岁,平均47．7岁。1·2脏器衰竭数及治疗结果15例患者共衰竭器官引个,其中二个脏器衰竭3例,三个脏器衰竭3例,＞四个脏器衰竭9例。治愈4例,死亡1…     

风心病伴脑栓塞患者行瓣膜替换术的术中处理

目的对风心病伴脑栓塞患者行瓣膜替换术的术中处理措施进行临床经验总结,提高针对该类患者的治愈水平。方法回顾性分析2006年1月~2009年2月共17例风心病伴脑栓塞患者的临床资料,及瓣膜替换术的术中处理方法,术后并发症和死亡率。结果术后出现非神经系统并发症7例,其中低心排综合征3例,严重右心衰竭1例,肝功能重度减退2例,肾功能衰竭1例,并且有6例患者出现过心律失常。术后出现神经系统并发症4例,主要表现为精神异常、癫痫发作、短时间的昏迷,其余患者术后肢体功能障碍,语言障碍与术前比较无明显变化。围手术期死亡2例,其中死于术后低心排1例;脑栓塞昏迷并发呼吸衰竭和多脏器功能衰竭1例。通过门诊随访15例患者中的13例,6个月~18个月,总随访率86.7%,在随访期间无死亡,心功能（NYHY）Ⅰ~Ⅱ级,未再出现新的脑栓塞。结论风心病合并脑栓塞患者,经恰当的建立体外循环和掌握特殊的手术操作技巧,能达到较好的近、远期治疗效果。     

严重创伤致多脏器功能综合征18例临床分析

目的研究严重创伤患者并发多脏器功能不全综合征（MODS）的易患因素、发病率及预后情况，为MODS早期诊断、治疗提供依据。方法回顾性调查2002年4月～2005年6月85例重度创伤患者，对MODS易患因素以及器官衰竭情况与创伤评分相关性进行研究。结果18例合并MODS病人，死亡8例。MODS患者病死率随ISS分值升高而增加。在MODS中循环、呼吸功能障碍最为常见，其次为中枢及血液。直接死亡原因依次为循环、呼吸和中枢等。结论对严重创伤患者，充分认识MODS的危险因素，密切观察病情变化，动态监测实验诊断数据波动，及时作出诊断，全面均衡地实施治疗是防治MODS及降低死亡率的关键。     

体外循环术后多器官功能衰竭的监护

目的 总结体外循环术后多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床监护经验.方法 对49例体外循环术后MODS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 :本组49例,死亡15例.结论 术后早期预防低心排,加强呼吸系统管理,保护肾功能和胃肠功能,积极预防感染,保证充足的热卡供应,是有效控制MODS发生的关键.     

心脏瓣膜置换术围手术期处理467例分析

目的:总结467例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验.方法:收集我院1995年4月至2007年5月间实施心脏瓣膜置换手术的467例患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:449例患者安全度过围手术期,术后早期死亡18例,占3.85%.死亡原因主要为:严重低心排出量综合征、恶性心律失常、左心室后壁破裂,人工瓣心内膜炎,脑部并发症,呼吸功能或肾功能严重损害,凝血机制紊乱以及多脏器功能衰竭等.结论: 心脏瓣膜手术患者围手术期死亡及主要并发症的发生与术前心功能、术中心肌保护、手术方法的选择以及对一些并发症的治疗等有密切关系.     

多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤的临床研究

目的探讨并有急性肾损伤的多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床特征及影响其死亡的主要因素。方法回顾性分析41例并有急性肾损伤MODS患者的临床资料,包括基本资料、既往病史,可能病因或诱因（首发部位）,衰竭的器官数及临床观察指标。根据MODS严重程度评价标准制表,对以上各系统进行评分,算出MODS总评分及各系统评分总和,并对以上可能影响MODS病人死亡的相关因素进行Logistic回归分析。结果 MODS合并急性肾损伤患者的病死率为65.9%,多首发于肺部,肺部感染占43.9%。经Logistic回归分析,MODS总评分是以上因素中唯一入选明显影响死亡的因素,其方程分类能力达92.8%。结论首发器官以呼吸系统最高,多为肺部感染,各系统总评分亦是呼吸系统最高,影响死亡的主要因素是MODS总评分;对于并有急性肾损伤MODS患者,不能根据单一系统的情况,而要综合考虑各个系统及全身情况来判断病情严重程度及预后情况。     

连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征35例

目的:评价连续血液净化应用于重症监护室患者多器官功能障碍综合征(MODS)的效果与预后。方法:对35例MODS患者实施连续血液净化治疗,治疗过程中动态监测血压、心率、血氧饱和度。治疗前及治疗后实施血气分析,检查肝肾功能与电解质。结果:治疗后钠离子、钾离子、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低,而高钙离子和HCO₃-含量均较治疗前显著升高(P<0.01)。全部患者经连续血液净化治疗后,生存21例,病死14例,生存患者年龄、器官衰竭数以及APACHEⅡ评分均明显低于病死患者(P<0.01)。结论:应用连续性血液净化能够有效纠正重症监护室MODS患者的酸碱及水电解质紊乱,患者的年龄、器官衰竭数以及APACHEⅡ评分均能够影响其预后。     

多器官功能障碍综合征患者床旁血滤疗效分析

目的观察分析伴ARF的MODS患者床旁血滤疗效。方法该组24例MODS患者，CWH采用赞森尤斯公司生产的F60血滤器，应用Gambro血泵，置换液流量400～1000mL／h，血流量200～300mL／min，超滤100～200mL／h。结果本组24例患者存活7例，存活率29.2％，死亡17例，死亡率70．8％。其中11例死于感染性休克，多脏器功能衰竭；4例死于消化道大出血；2例死于脑疝。结论连续性血液净化治疗能明显改善MODS合并急性肾衰竭患者的预后，CVVH是抢救MODS非常重要的方法。     

多器官功能障碍综合征的血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T水平的意义和预后的关系

目的：探讨血清白蛋白（AI。B）、胆碱酯酶（CHE）、心肌酶TNT水平在多器官功能障碍综合症（MODS）的变化特点和预后的关系。方法：选取我院2010年1月至2012年6月的重症监护室收治的189例多器官功能障碍综合症（MODS）患者作为研究对象,同时选择同期重症监护室未出现多器官功能障碍综合症（MODS）患者30倒作为对照研究,分别对其血清中的白蛋白,胆碱酯酶,肌钙蛋白T（TNT）进行测定,并分析其与患者预后的关系。结果：多器官功能障碍综合症（MODS）患者血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蚤白T（TNT）水平与对照组比较其值有显著差异（P〈0．01）,多器官功能障碍综合征（MODS）患者中死亡组与非死亡组血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T（TNT）水平比较有显著差异（P〈0．01）。多器官功能障碍综合症（MODS）患者血清白蚤白、胆碱酯酶、明显降低,肌钙蛋白T（TNT）明显升高,未出现多器官功能障碍综合症（MODS）患者血清白蛋白及胆碱酯酶、肌钙蛋白T（TNT）变化不明显。患有多器官功能障碍综合征（MODS）患者中死亡的病例较未死亡的患者血清白蛋白、胆碱酯酶、降低明显,肌钙蚕白T（TNT）明显升高。结论：检测血清白蚕白及胆碱酯酶肌钙蛋白T（TNT）可作为MODS估计病情和评估预后的一项指标。血清白蛋白及胆碱酯酶越低和肌钙蛋白T（TNT）明显升高说明多器官功能障碍综合症（MODS）患者病情越重,预后越差。     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征190例临床分析

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴多脏器功能障碍综合征 (MODS)的发病情况。方法　对1973年 1月～ 1998年 12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果　伴MODS的ARF发病率占总ARF的6 0 .5 % (190 / 314例 ) ,死亡率 83.2 % (15 8/ 190例 ) ;随着功能障碍脏器数量的增多 ,ARF死亡率明显升高 ;引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、晚期肿瘤和胆道疾病多见 ;透析治疗患者的死亡率低于非透析患者。结论　MODS是影响疾病预后的重要因素 ,伴MODS的ARF的发生比例高 ,死亡率亦高 ,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗 ,可改善ARF的预后。     

器官功能监测与维护在多发伤治疗中的价值

为探讨器官功能监测与维护在多发伤治疗中的价值 ,选择 88例因严重多发伤而收入ICU的患者 ,监测其心血管功能、呼吸功能、肾功能、凝血功能 ,内环境及感染源 ,并根据监测结果及时决策治疗措施。结果示 ,88例患者 76例存活 ,12例死亡。其主要延迟性诊断有气胸 ,血气胸 ,腹内脏器损伤及骨折等 ;其主要并发症包括严重感染、低血压、急性肾衰、成人呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍综合征。结果表明 ,对脏器功能进行积极的监测与维护有助于降低漏诊和误诊的发生率以及及时调整治疗措施以减少并发症的发生