咳嗽、发热、深大呼吸、鼻出血

1　病历摘要患者男 ,2 0岁。因咳嗽 ,发热 6天 ,深大呼吸 ,鼻出血 1小时住院。患者 6天前因受凉后出现阵发性咳嗽 ,咯少量白色痰。发热 ,测体温 37 8℃ ,并感全身乏力、恶心、未呕吐。未用药治疗。 2小时前突然出现深大呼吸、鼻出血 1次 ,量约 30ｍｌ而来诊入院。病后精神不振 ,大便正常 ,小便少。既往无重要病史。体格检查 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 9次 /分 ,ＢＰ110 / 83ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,重度贫血貌 ,呼吸深大。全身皮肤粘膜无出血点。头颅正常。眼睑无水肿 ,睑结膜苍白。口唇发绀 ,牙龈无出血 ,咽部充血 ,扁…     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

例 1:女 ,5 8岁 ,农民。因前额部疼痛 6天 ,于 1999年 3月 19日入院。患者原有头痛史 10余年 ,未系统诊治过。此次发病在活动时 ,突感前额较剧烈疼痛 ,继之意识丧失 ,数分钟清醒 ,呕吐 1次 ,前额部呈持续性钝痛 ,活动加重。当地医院诊为“神经性头痛” ,应用卡马西平、平痛新治疗 6天 ,症状无缓解。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分钟 ,ＢＰ16 5 /10 0ｍｍＨｇ(2 2 /13.2ｋＰａ)。神志清 ,痛苦病容 ,颅神经未见异常 ,颈部轻度抵抗感 ,心肺未见异常 ,腹部无压痛 ,肝脾不大 ,四肢无瘫痪 ,神经生理反射正常 ,克氏征 (- ) ,巴氏征 (- )。入院后腰穿脑脊…     

麻疹后并发视神经脊髓炎1例报告

病例徐× ,女 13岁 ,因右眼视力下降 7天 ,双下肢无力 3天于 2 0 0 0年 6月 2日入院 ,患者入院前 3周患“麻疹”在当地医院治愈。入院前 7天无明显原因出现右眼胀痛 ,数小时后出现视力下降 ,至第 2天几达失明 ,入院前 3天继之感到背部疼痛 ,双下肢无力 ,脚掌麻木 ,此后渐不能站立 ,病程中无畏寒、发热、头痛、呕吐、咳嗽、昏迷、抽搐等症 ,患者精神、食欲甚佳 ,大小便正常 ,既往健康 ,无特殊病史 ,家族中亦无类似病史。入院时体检 :Ｔ36 5°Ｃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,神志清醒 ,浅表淋巴结无肿大…     

散发性脑炎昏迷70天救治成功一例报告

我院收治一例散发性脑炎患者,昏迷70天,经救治成功。现报告如下: 患者,男、33岁。1989年6月4日开始出现精神异常,失语,继而出现神志朦胧,大小便失禁。于6月6日急诊入院。查体:T39.5℃,P92次/分,R24次/分,BP13.3/8.2kpα。深昏迷,压眶无反应。双肺未闻及干湿性罗音。心率92次/分,心律     

低血糖致失语1例

<正> 编辑同志: 笔者在临床工作中,遇低血糖致失语1例,现报告如下。患者,女性,60岁。患糖尿病史10年,因尿急,尿痛4天于1992年10月14日入院。查血糖22mmol/L,尿糖(++),尿常规蛋白(±),脓球(+++)。诊断糖尿病合并泌尿系感染。给予甲苯磺丁脲1.0g日3次,优降糖2.5mg日3次,螺旋霉素0.2g日4次口服;病情好转,血糖11.2mmol/L。11月26日晨5时突然出现失语,查体:T36.7℃,P84次/分,R20次/分,BP16/11KPa,神志清楚,呈完全性运动性失语,颈软,鼻唇沟无变浅,四肢肌力肌张力正常,双侧膝腱反射存在,双侧巴彬斯基氏征未引出     

误诊为结核病4例分析

1　病例报告1 .1　垂体危象、肺部感染误诊为结核性脑膜炎、肺结核患者 ,女 ,47岁。发热、畏寒、神志改变 2天 ,于 1 994年 3月 2 0日入院。患者 2 0余天前因咳嗽、发热在外院诊断为“肺结核”、“肺部感染”治疗 4天。近 2日再次发生高热 ,并出现神志恍惚。 3年前曾患“肺结核”并规则治疗。入院时查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ1 0 .6ｋＰａ/ 6 .6ｋＰａ。左上肺少许干湿罗音 ,颈部具抵抗感 ,克氏征、布氏征阴性。入院诊断 :①右上肺结核 ;②结核性脑膜炎。入院第 2日神志改变明显 ,出现谵妄、嗜睡 ,第 3日呈昏睡、浅昏迷…     

减压病并发急性肾衰及上腔静脉血栓形成1例

一般资料.患者男性,35岁,渔民.因潜水后昏迷2h,四肢活动不灵3天于1993年6月4日入院.患者于6月1日下午在水深40米处潜水作业.用口咬胶管供气,水下作业3h后即以5min减压到水面.上岸后感头昏、胸闷和四肢疲软无力,1h后出现昏迷.即送当地医院输液治疗.2h后神志清醒,但觉四肢活动不灵.于6月2日行高压氧治疗10h.2天后转入我院继续行高压氧治疗8h.出舱后体查:BP 20/13kPa,P 88次/min,R 23次/min.神志清楚,能扶着行走及自解大小便.     

腹痛 皮肤出血点 晕厥 血红蛋白尿

1　病历摘要　　患者 ,女 ,53岁 ,因腹痛、皮肤出血点 7天于 1998年 4月 2 1日入院。入院前 7天无明显诱因出现左中腹隐痛 ,后发现躯干、四肢皮肤散在出血点 ,并鼻衄 1次 ,刷牙时牙龈出血 ,乏力明显。无呕吐、腹泻 ,无发热、腰背酸痛。于入院途中出现晕厥 1次 ,2分钟后自行缓解。平素健康。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清。躯干 ,四肢皮肤散在大量出血点。浅表淋巴结未触及。结膜苍白 ,巩膜轻度黄染。颈软 ,心肺无异常。腹软 ,左中腹轻度压痛 ,无反跳痛。肝脾未触…     

常规剂量附片中毒致恶性心律失常1例

患者 ,女 ,4 3岁。因服用含附片中药半小时后出现头昏、乏力、胸闷、口及四肢发麻。 1小时后上述症状加重 ,并出现呼吸困难 ,步态不稳伴下肢缺失感 ,遂急诊入院。入院查体 :Ｔ37 6℃ ,Ｐ扪不清 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ %。急性病容 ,神志尚清楚 ,呼吸急促 ,颜面潮红 ,躁动不安 ,心率约 2 50次 /分 ,律尚齐 ,下肢浅感觉较迟钝。入院后约 10分钟患者出现频发抽搐和尿失禁。立即给予吸氧、8升 /分 ,建立静脉通道 ,心电监护 ,水电介质及心肌酶谱监测。心电监护示 :室上性心动过速 ,ＨＲ2 50次 /分 ;立即给予异搏定、西地兰等药物静脉推注 ,大剂量补…     

过敏性紫癜合并肠套叠一例

患者,女8岁。因四肢、颜面、臀部皮肤紫癜半月余、间歇性腹痛一日入院。半月前、咳嗽、嗓子痛3～4天后,四肢、颜面、臀部相继出现紫癜。在某院诊断为过敏性紫癜。来我院前一天,腹部呈阵发性绞痛。经抗炎脱敏治疗,次日腹痛缓解。住院第六天晨,腹痛加剧,为持续性阵发性加重、不呕吐。体温37℃。呼吸24次/分。脉搏100次/分。血压110/80mmHg。神志清。表情痛苦、急性病容。面部、四肢、臀部见略高出皮肤大小     

庆大霉素致过敏性休克2例

例1:患儿6岁,因上呼吸道感染肌注庆大霉素4万u,大约3分钟后,患儿突然面色苍白,口周发青,前额部出冷汗,神志不情,四肢发冷,查体温37℃,血压10/8kpa,心率132次/分,双肺呼吸音粗,考虑为庆大霉素引起过敏性休克。立即吸氧,肌注地塞米松5mg,非那根15mg等治疗,15分钟后面部逐渐潮红,神志清醒。     

窦房结游走节律并房性早搏未下传1例报告

患者 ,男 ,1 2岁。因咳嗽、咳痰、乏力纳差一周而入院。患者一周前始出现咽痛伴发热 ,约 2天 ,治疗后消失 ,后出现咳嗽、咳痰、四肢乏力、恶心、纳差 ,不伴气促 ,无心悸及胸痛 ,无明显头昏 ,无腹痛 ,二便尚可。门诊诊断 :“病毒性心肌炎”而收入院。查体 :ＢＰ90 /6 0ｍｍＨｇ,Ｔ36 .8℃ ,平卧位 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音 ,心界正常 ,心率 80次 /分。闻及早搏 8～ 1 2次 /分 ,未闻及杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。ＥＣＧ特征 :①该病人心电图表现为心律不齐 ,频率时快时慢呈短阵性。②绝大部分ＱＲＳ波前的Ｐ波形态、振幅、时间…     

静脉滴注ATP致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,5岁。因巩膜黄染、乏力、纳差 3天入院。查体 :T37.5℃ ,R2 4次 /分 ,P10 0次 /分。神志清楚 ,精神较差 ,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺正常、腹软 ,肝肋下 2 cm,质软 ,压痛。脾正常。AL T2 0 0 U、II14U、HBs Ag(- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。给予丹参、维生素 C、ATP等治疗。在输入 ATP后约 15分钟 ,患儿出现喘憋、烦躁、面色苍白、唇发绀、四肢湿冷 ,P5 0次 /分 ,BP8/ 6 k Pa,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 0 .5 mg,静脉推注地塞米松 5 mg等综合治疗。约 10分钟后患儿喘憋等症状缓解 ,脉搏恢复至 90次 /分 ,血压升至1…     

过敏性紫癜并发帽状腱膜下积液1例

患者,男,14岁,因双肘、膝关节疼痛,四肢皮肤出现红色斑点6天入院。6天前,无明显诱因,感双肘、膝关节疼痛,局部微红,活动稍受限。四肢皮肤出现红色斑点,微痒,同时感脐周隐痛。之后,四肢红色斑点迅速增多,胸腹亦可见。肘、膝关节疼痛加重,不能伸屈。查体:T37℃,P108次/分,R22次/分,BP14/9kPa,表情痛苦,神志清楚,双眼睑、胸腹部及四肢皮肤均可见散在皮下出血点,大小不等,部分呈斑片状,尤以双下肢伸侧皮肤为甚。全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,脐周压痛,肝脾未扪及。双肘、膝关节屈曲位.局部无红肿,轻度压痛,     

脊髓蛛网膜囊肿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,18岁 ,因感冒后出现四肢及颈部无力感 6天入院。四肢无力呈持续性 ,且以双下肢无力为明显 ,病程中因双下肢无力跌倒 2次 ,无发热 ,二便正常 ,无呼吸困难等症状。入院检查 ,Ｔ 36 .2℃Ｐ 6 0次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。脑神经正常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,四肢肌张力正常 ,腱反射存在 ,双下肢病理反射“ ” ,感觉系统及共济运动正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,脊柱、四肢无畸形。心电图正常 ,肌电图示左下肢胫腓神经潜伏期延长 ,传导速度减慢 ,肌肉时程增宽 ,波幅增高。当时曾误诊…     

髓外肿瘤致高颅压误诊1例

<正> 患者女,22岁。因枕部疼痛4个月,恶心呕吐及视物模糊半月入院。体检;T36.5℃,P62次/分,R20次/分,BP12/8kPa。一般情况差,神志清,眼底视乳头水肿,心、肺正常。肝脾不大。深浅感觉正常,四肢肌力正常,四肢病理征未引出,共济运动正常,血、     

癔病性瘫痪伴失语1例

患．女,43岁,因发作性瘫痪伴失语6年就诊。患于6年前出现左侧上、下肢不能活动伴失语,神志清,当时按脑血管病治疗15天后恢复正常。4年及2年前日惊吓再次出现上述情况,治疗10余天恢复正常。4天前因紧张再次出现上述情况。20年前曾患“精神失常”．治疗后痊愈。体格检查：T36．5℃、P80次／min、R19次／min、BP18／10kPa,神志清．完全性运动性失语,     

髓母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1　病例资料患儿男 ,1 4岁 ,因头痛、呕吐伴低热 2 0余天 ,谵妄一天入院。ＰＥ :Ｔ3 7℃ ,Ｒ1 8次 /分 ,Ｐ6 0次 /分ＢＰ1 5 /1 0ｋＰａ;神志清 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ;颈强直 ;心肺腹正常 ;四肢肌张力稍增高 ,腹壁反射消失 ,膝腱跟腱反射减弱 ,克氏征、布氏征阳性 ,巴氏征阴性。辅助检查 :血象 :ＷＢＣ1 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .795 ,Ｌ0 .2 0 5。脑脊液 :外观无色、透明、无凝固物 ,(未测压力 ) ,细胞数ＷＢＣ1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ1 2 % ,Ｌ88% ,糖 45ｍｇ %、氯化物 1 1 8ｍｍｏＩ/Ｌ、蛋白1 6 0ｍｇ/Ｌ、潘氏 (- )、未…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

百日咳脑病偏瘫失语吞咽障碍1例

肖某某，女，4岁半。患儿因痉挛性咳嗽月余，偏瘫失语吞咽困难2天于1994年4月18日入院。患者于1月前开始咳嗽，病后6～7天咳嗽加重，呈阵发性连串性咳嗽，咳后常伴有呕吐，咳嗽发作时涕泪交加，口唇紫组，咳嗽昼轻夜重，灰尘、冷空气刺激及哭闹能诱发咳嗽，经一般对症治疗及抗感染治疗无效、体重明显下降。入院前3天发现右下肢软弱无力，尚能行走，入院前1天出现右侧上下肢软瘫、失语、吞咽障碍。查体：T36．4C，RZI次／分，R89次／分，BplZ／skp。。‘神志清，精神不振，反应迟钝，目光呆滞，发育正常，营养差，被动体位，皮肤弹性稍差…