巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

双侧原发性肾癌一例

患者男,55岁,体检发现双肾肿块3 d入院。无肉眼血尿、腰酸腰痛,无发热乏力等不适。体温37℃,血压110/75mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。双肾区未及肿块,无叩击痛。实验室检查:Hb 13.1 g/L,尿常规正常,肾功能正常范围。B超检查:右肾上极约2.5 cm×3.0 cm偏低回声肿块,左肾约1.5 cm×1.4 cm低回声肿块,考虑肾脏肿瘤(右肾癌可能,左良性可能)。CT检查(图1~3):右肾中上极见一直图1患者腹部CT平扫1A:右肾中上极略高密度肿块,边界尚清;1B:左肾等高密度肿块,边界尚清图2患者腹部CT增强扫描动脉期2A:右肾,肿块强化明显,边界清;2B:左肾,肿块周围强…     

肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断3例

肾脏肿瘤多数为恶性,良性少见。肾血管平滑肌脂肪瘤(RAL)为肾良性肿瘤,临床少见,约占全部肾肿瘤1%［1］。笔者报告3例,以初步探讨RAL在CT上的表现。 1　临床资料 　　例1　患者女性,62岁,B超示右肾后方肿块大小如拳,性质待定。CT显示肾右下极与肾实质相连混杂密度肿块,边界清楚,突出于肾实质外,有薄的包膜。外份为低密度病灶区,其内可见线样分隔影,CT值-77Hu,为脂肪密度。内份为高密度实性肿块,大小约61.0mm×67.3mm,增强扫描后,实质区有明显强化,血供丰富,低密度区无改变,右肾下极有明显受压征象,肾盂肾盏无破坏及侵犯。术中所见：右肾下极明显受压推移,肿物大小7.0cm×3.0cm×4.0cm,不均质,内有不规则囊性变,内份为实质性物质,肿物与周围组织有少许粘连,血供丰富,包膜完整。病理诊断：右肾血管平滑肌脂肪瘤。     

成人肾母细胞瘤1例

1临床资料患者女,48岁,因“无意中扪及左上腹包块10天”入我院治疗,大、小便正常,无其它相关症状。查体:左上腹可触及15cm×15cm×10cm大小肿物,质地中等,表面光滑无结节,边缘欠清,活动度欠佳,无触痛。余未见异常。实验室检查:血、尿常规正常。胸片:正常。肾图:双肾功能正常,双上尿路通畅。B超提示:右肾下极巨大异常低回声,约11cm×17cm,边界清楚,内部回声不均匀,主要为不规则的无回声及实质回声,与肾脏分界欠清。CT检查:平扫见左肾下极约11cm×13cm大小的类圆形肿块,肿块与左肾分界不清,密度不均匀,中心密度较低,边缘密度稍高,CT值10～35…     

肾包虫病1例报告

1临床资料患者,女,37岁,自感右下肢麻木1周,行腰椎MRI检查时发现右肾下极及外侧囊实混杂占位,入院。查体:唇绀,双肾区未触及明显包块,叩痛阴性。尿常规白细胞(+),血沉正常。双肾MRI平扫加强示:病灶与右肾下极前部关系紧密部分病灶下右肾下极以外,囊性病灶间可见实性结节,部分囊性病灶周围可见钙化。B超:右肾旁囊性病变,穿刺涂片未查到细菌及异常细胞。于2005年6月22日在腰硬联合麻醉下行右肾及腹膜后肿物探查术。术中见后腹膜有3个约2cm×3cm、3cm×3cm、2cm×3cm大小囊性肿物,与周围稍有粘连,仔细剥离,依次切除。术中见囊液呈乳白色,不…     

始基子宫误诊异位肾1例

患女，21岁。月经期左下腹痛4年，持续性左下腹痛8月余．排尿无异常。于1996年7月16日入院。体查：左下腹扪及鸭蛋大小肿块，光滑可活动；B超：子宫小，前位，三径之和5．3cm，腔线可见，左附件约4．9cm×4.1cm×2．7cm不均质，左盆腔探及7.3cm×5.7cm×4.1cm肿块，右肾正常，左肾未探及；口诊断：左侧异位肾(盆腔肾)(图1-3)。     

超声诊断胎儿多囊肾1例

孕妇26岁,孕1产0,孕40周、无任何不适,常规入院前行超声检查。超声所见。单胎左枕前位,双顶径95mm。脊柱连续,胎心、胎动正常：胎儿左肾约51cm×29cm,回声正常,右肾明显增大约87cm×50cm,各切面扫查见右肾呈多个大小不等圆形暗区,最大位于肾下极、约为30cm×30cm,未见正常肾实质回声,肾包膜凹凸不平整。胎儿肝脏及膀胱未见异常。     

右肾发育不全伴异位旋转融合1例

<正> 1 临床资料 患者,男,30岁。因右腹部疼痛于外院诊断为右肾先天缺如而就诊于我院。B超显示右肾床内无肾脏影像。CT显示右肾床无肾脏影像,扩大扫描范围于L_4水平腹中部下腔静脉前方可见一类肾影,大小约4cm×3cm×5cm较健侧肾脏明显缩小,且与左肾下极融合,呈马蹄肾改变。左肾下极延长,双侧肾脏旋转不良。静脉肾盂造影于7min、8min、15min分别摄取双侧肾脏、输尿管影像,可见右肾异位伴发育不全、旋转,右输尿管短、无迂曲、扩张,双肾下极融合,之间可见肾实质显影,同时     

彩超诊断下腔静脉癌栓阻塞1例

患者,女,65岁,胸闷,气短5个月,近3天加重来我院就诊。应用HP彩色多谱勒超声诊断仪行腹部常规检查,肝胆脾及右肾大小图形未见异常,左肾下极可见异常回声团块,测大小4.5cm×4.1cm×3.9cm,形态不规则,内部为欠均匀的偏低回声,肾实质及集合系统正常结构不清CDFI显示:肿块内部可见丰     

双侧重复肾伴旋转不全、积水1例

患者 ,女 ,35岁 ,因“双侧腰部胀痛伴尿频、尿急、尿痛 2d”就诊。门诊尿常规示 :WBC ++。B超检查 :双肾形态失常 ,多切面探查各由 2个肾脏融合而成。右肾上肾部大小约 4 .1 8cm× 3.6 0cm ,下肾部大小约 8.5 4cm× 4 .38cm ,上肾部实质明显变薄 ,回声增粗增强 ,其内见一囊性暗区 ,直径约 1 .6 0cm ,肾窦回声明显分离 ,间距约 2 .2 6cm ,下肾部肾窦回声轻度分离 ,间距 1 .4 4cm(见图 1 ) ;左肾上肾部大小约 4 .37cm× 2 .83cm ,下肾部大小约 8.74cm× 3.79cm ,上肾部肾窦回声轻度分离 ,间距1 .2 8cm ,肾窦内并可见 2枚点状强回声 ,大小约 …     

多房性囊性肾瘤1例

1临床资料患者女,22岁,发现右上腹包块2年,近期增大,无血尿、腰痛、发热等症状。外院B超报告：右肾多囊肾,左肾多发性囊肿。入院后体检：双肾区无异常隆起,腹部深触诊可以触及右肾下缘,平髂嵴连线。腹部CT检查发现右肾前部有一约12.2cm×8.6cm的囊实性肿块,内有分隔,肿块与周围组织界限清楚,增强扫描动脉期可见肿物实质部分轻度强化;右肾盂输尿管交界部扩张,腹膜后未见肿大的淋巴结。行剖腹探查术。术中见右肾几乎为囊实性肿块所占据,仅上极背侧残留少量正常肾组织且与肿物界限清楚,肿块与周围组织无粘连,肾血管未见异常,…     

肾嗜酸细胞性腺瘤一例报告

患者,女,60岁。反复尿频、尿痛8月余,发现右肾占位性病变5d入院。查体:双肾区未触及明显包块,叩痛阴性。尿常规正常,血沉正常。CT平扫右肾下级可见一类圆形等密度影,大小约3·2cm×4cm,增强右肾下极病灶明显不均匀强化,考虑肾癌可能性大。于2005年3月15日在硬膜外麻醉下行右肾癌根治性切除术,术中见肿物位于右肾下极,约3cm×4cm大小,突出肾被膜。切面组织呈淡黄色,无明显坏死及出血灶,包膜完整。术后经抗炎、对症处理,11d后出院。病理诊断右肾良性肿瘤,考虑为嗜酸细胞性腺瘤。肾嗜酸细胞性腺瘤一般趋于良性病变,恶性者甚少。多数为偶然发现…     

肝巨大纤维瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 8岁 ,主因间断性腹痛、腹胀伴食欲不振两年 ,近日加重入院。查体 :腹平坦 ,剑突下偏左可触及一 5cm× 5cm大小包块 ,边缘光滑 ,无压痛 ,质韧。实验室检查 :肝功能正常。B超示上腹部实质性占位。CT检查 :肝左叶外形增大 ,可见边缘光滑、锐利、低密度圆形肿块影 ,1 5cm× 1 3cm×1 0cm大小 ,内见坏死区。剖腹探查 :肿瘤位于肝左外侧叶 ,大小约 1 8cm× 1 5cm× 1 0cm ,质韧 ,偏硬 ,表面呈灰白。手术治疗并做病理检查。2　病理所见肿瘤呈椭圆形 ,1 8cm× 1 4cm× 8cm大小 ,包膜完整 ,表面光滑。切面呈实性 ,灰白颜色 …     

肾嗜酸细胞腺瘤

患者男 ,6 8岁。体检B型超声发现右肾占位 13d ,无血尿 ,无腰部胀痛不适。查体 :双肾未及 ,无叩击痛 ,局部未闻及血管杂音 ,血压 130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,尿比重 1 0 10 ,pH 6 5 ,红细胞 0～ 2 /HP ,白细胞 0～ 2 /HP。B型超声检查示右肾形态失常 ,右肾实质下部见一低回声团向外突出 ,类圆形 ,大小 6 7cm× 6 2cm× 5 3cm ,边界清楚 ,内部回声低 ,欠均匀 ,CDFI内少量低速血流信号 ;残余肾内部回声好 ,CDFI血流信号无变化。腹部X线片显示右肾下极见一软组织块影。静脉肾盂造影双肾分泌功能良好 ,右肾下极见一向外生长…     

多原发癌一例

患者男,40岁。1984年元月因无痛性肉眼血尿2个月住院。外院曾做静脉法肾盂造影:左肾正常,右肾拟为结核,经抗痨治疗无效。入院体检:左侧甲状腺有3cm×2cm肿块,质硬。B超示右肾上极有实质性光团4cm。右侧逆行肾盂造影为右肾上盏破坏,其内有透亮区,拟右肾上极肿瘤。胸片:右肺第2～3肋间有2.2cm×3.5cm球形灶,密度均匀,边缘光整。元月18日全麻下行右肾癌根治术。肾上极3cm×3cm×4cm包块,未穿过肾包膜。病理报告:右肾透明细胞癌。术后15天,行左侧甲状腺全切术。病理报告:甲状腺乳头状癌、切口Ⅰ期愈合,痊愈出院。1984年8月在外院行右肺叶切除术,病理报告为肺结核球。术后配合每日口     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…     

肾脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因右腰部隐痛不适 1月于 2 0 0 2年 3月 13日入院。既往无特殊病史。入院查体无阳性体征 ,B超示右肾集合系统上盏处实质性肿块 ,CT示右肾低密度肿块 ,大部分位于肾盂内 ,考虑为错构瘤或脂肪瘤可能性大。IVP示右肾盂向下移位并呈线性显示并略呈弧形改变 ,右肾上盏略显扩张 ,中盏稍向外推移 ,估计系占位性病变所致。遂行右肾切除术 ,术后剖开右肾示肾窦内有一 4 cm× 3cm× 3cm大小黄色肿块 ,包膜完整 ,质脆 ,肾实质及肾盏明显受压。病检结果为肾脂肪瘤。术后患者恢复良好 ,痊愈出院。肾脂肪瘤临床上极为罕见 ,常发生于中…     

肾嗜酸细胞腺瘤2例报告

1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...     

肾炎症性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,72岁。因右腰部疼痛不适5年,加重1周入院。5年前因腰部不适于当地医院就诊B超发现“右肾囊肿”,当时考虑囊肿小未处理,一直定期复查,囊肿进行性缓慢增大。1周前自觉症状加重,于当地医院就诊CT示右肾实质见一个椭圆形囊性块灶,大小约5.0cm×8.5cm×6.0cm,CT值约3Hu,其外侧壁有一1.7cm×3·5cm大小软组织密度影向囊腔内突起,边缘不规则,CT值30Hu,考虑肾细胞癌。为求进一步诊治来我院。血常规、尿常规、血生化及血沉基本正常。B超检查示右肾中下极见一个不均质光团,大小9·0cm×5·6cm,有包膜,边界清,其内可见实性不规则光团,CDF…     

巨大肾结石并发未分化癌1例并结合文献复习

1病例介绍患者,男,59岁,于2004年12月27日因反复发作右侧腰腹部疼痛7a,再发加重2月入住我科,查体:右上腹可触及一包块约4.0cm×4.0cm,压痛,无反跳痛,肌紧张,右肾区叩击痛(+),查KUB+IVP示右肾巨大铸形结石10cm×8cm,右肾未显影,左肾输尿管显影正常,诊断:右肾结石并右肾无功能,拟行肾切除术,术中见肾下极腐鱼肉样改变,遂改行肾癌根治术,术后病理检查结果:肾未分化癌,慢性肾盂肾炎,结石大小10cm×8cm×4cm,呈珊瑚状,质量200g,术后切口一期愈合出院,随访半年死亡。2讨论肾结石并发肾肿瘤占肾盂肿瘤的20%左右,占肾结石约0.9%,且肾结石并发肾肿…