波前像差技术在弱视中的应用

近年来,波前像差技术在眼科学中的研究和应用发展迅速,已成为目前眼科学的研究热点之一。其在儿童弱视中的应用也在不断发展,本文就波前像差与弱视的关系及其在弱视诊断、治疗中的应用做一综述。     

波前像差仪与医学验光对屈光度测量的一致性研究

目的:探讨波前像差仪与医学验光测量屈光度的一致性.方法:应用WaveScan波前像差仪和医学验光方法测定136例(267眼)近视患者的球镜、柱镜及其轴向,运用Bland.Altman法和Pearson相关分析评价两者的一致性.结果:Pearson相关分析显示,两种验光方法的球镜(r=0.955 0,P<0.01)、柱镜(r=0.881 2,P<0.01)和等效球镜(r=0.954 9,P<0.01)均具有很高的相关性,而Bland-Altman分析表明:波前像差仪验光的球镜均值高于医学验光的球镜均值,95%一致性界限范围内波前像差仪验光与医学验光的球镜差值的最大绝对值(1.49DS)高于临床球镜误差可接受范围(-0.50～+0.75D);波前像差仪验光的柱镜均值高于医学验光的柱镜均值,一致性界限范围内波前像差仪验光与医学验光的球镜差值的最大绝对值(0.74DC)在临床柱镜误差可接受范围(-0.50～+0.75D)内;两种验光方法的柱镜轴向一致性较好.结论:波前像差仪与医学验光球镜、柱镜和等效球镜的高度相关,两方法的球镜临床一致性欠佳,但柱镜及柱镜轴向的临床一致性较好.     

波前像差引导的LASIK术治疗近视的临床观察

准分子激光角膜屈光手术是目前治疗近视的主要手段之一,安全性较高,术后视力可预测性较好.但是,部分患者在接受准分子激光角膜屈光手术后,出现夜间视力下降、复视、眩光及对比敏感度下降等不适症状.研究发现,高阶像差的成倍增加是造成这些症状的主要原因[1].     

波前像差引导的LASIK术治疗近视的临床观察

准分子激光角膜屈光手术是目前治疗近视的主要手段之一,安全性较高,术后视力可预测性较好。但是,部分患者在接受准分子激光角膜屈光手术后,出现夜间视力下降、复视、眩光及对比敏感度下降等不适症状。研究发现,高阶像差的成倍增加是造成这些症状的主要原因。近年开展的波前像差引导的个体化屈光手术可以消除人眼的高阶像差,改善术后视觉质量,     

护理干预对波前引导的个体化手术的影响

目的 探讨护理干预对波前引导的个体化手术疗效的影响.方法 对照组按常规手术护理,干预组在术前检查、术中配合、术后宣教采取综合护理干预措施.结果 干预组在术中配合,术后3个月的裸眼视力、散光度数均优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的心理护理干预,使患者以良好的心态配合手术;综合护理干预措施为手术提供了更准确的检查数据,使近视散光的矫正更精确,术后的视觉质量更高,提高了手术的疗效.     

波前像差仪、电脑验光与主觉验光测量屈光度的矢量比较

目的:运用矢量分析法比较波前像差仪、电脑验光仪及主觉验光测量屈光度的差异方法:随机选取广西视光中心就诊的近视患者89例.运用电脑验光仪、Wavescan波前像差仪和主觉验光测定球镜、柱镜及轴向,选取右眼结果经傅里叶变换成矢量形式,采用随机区组设计资料方差分析对结果进行分析.结果:电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的M值差异源于三种验光方法间的差异(F=34.036,P<0.001)和不同患者等效球镜值之间的差异(F=46.412,P<0.001),电脑验光仪测得的M值最负,波前像差仪次之,主觉验光最正.三种验光方法测得的J0和J45值比较差异均无统计学意义(P>0.05).电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的P值差异源于三种验光方法问的差异(F=34.418,P<0.001)和不同患者等效球镜值之间的差异(F=46.557,P<0.001),电脑验光仪测得的P值最大,波前像差仪次之,主觉验光最小.结论:电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的等效球镜和矢量值大小有差异,但测得的散光无差异.     

盆腔炎性疾病行红外热像检查100例护理配合

目的:探讨盆腔炎性疾病行红外热像检查患者的护理方法。方法:将200例盆腔炎疾病患者随机分为治疗组和对照组各100例,对照组仅予以抗生素治疗,治疗组在此基础上配合红外线照射疗法。结果:治疗组总有效率为91%,对照组总有效率为80%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利用热图中炎性病灶热区最长径线改变量及热区温差差值这两个量化指标对两种治疗的疗效进行对比评估,为中西医结合治疗疗效的客观评估提供理论依据,值得临床推广应用。     

近视眼患者波阵面像差的研究

目的：筛选适宜进行波阵面像差引导的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术的患者。方法：选择2004—05／2005-05承德医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心收治的拟接受准分子激光原位角膜磨镶术屈光性手术的近视眼患者172例343只眼，分为3组：屈光度数〉-6．00D组124只眼，-3．00D〈屈光度数≤-6．00D组153只眼，屈光度数≤-3.00D组66只眼。分别对3组患者波阵面像差的分布状况进行检查，比较各组间存在的差异。结果：①波前像差由低阶到高阶的均方根值呈递减趋势：低阶像差的均方根值为7．06&;#177;2．82，总体高阶像差的均方根值为0．47&;#177;0．34，3阶像差的均方根值为0．41&;#177;0．35，4阶像差的均方根值为0．18&;#177;0．18，5阶像差的均方根值为0．14&;#177;0．18。②低阶像差、总体高阶像差、第3阶像差各组间差异均有显著性意义（F=4．61-282．33，P均〈0．05）；但第4，5阶像差基本相似（F=1．06-2．81，P〉0．05）.③裸眼视力与低阶像差呈明显的负相关；球镜度数与低阶像差、总体高阶像差、第3，5阶像差均存在明显的正相关。结论：波前像差可以精确反映近视患者的屈光状态，并准确引导角膜屈光手术的个体化切削。     

年龄因素在虹膜定位联合波前像差引导的EPI-LASIK矫正不同度数近视的相关性研究

Epi-LASIK即机械上皮刀辅助的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,EPI-LASIK是在LASEK的基础上发展起来的,成功的弥补了LASEK术中用乙醇来辅助角膜上皮瓣形成的问题,使角膜上皮瓣的成活率更高;疗效和安全性得到了医患的认可.加之虹膜定位联合波前像差的引导应用,患者术后的视觉质量有了明显提高,为了进一步分析研究,作者自2011年3月至9月对应用虹膜定位联合波前像差引导EPI-LASIK矫正不同度数的近视患者手术前后视力与年龄及像差等相关性进行了研究分析,现将结果报告如下.     

近视眼患者波阵面像差的研究

目的:筛选适宜进行波阵面像差引导的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术的患者。方法:选择2004-05/2005-05承德医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心收治的拟接受准分子激光原位角膜磨镶术屈光性手术的近视眼患者172例343只眼,分为3组:屈光度数>-6.00D组124只眼,-3.00D<屈光度数≤-6.00D组153只眼,屈光度数≤-3.00D组66只眼。分别对3组患者波阵面像差的分布状况进行检查,比较各组间存在的差异。结果:①波前像差由低阶到高阶的均方根值呈递减趋势:低阶像差的均方根值为7.06±2.82,总体高阶像差的均方根值为0.47±0.34,3阶像差的均方根值为0.41±0.35,4阶像差的均方根值为0.18±0.18,5阶像差的均方根值为0.14±0.18。②低阶像差、总体高阶像差、第3阶像差各组间差异均有显著性意义(F=4.61～282.33,P均<0.05);但第4,5阶像差基本相似(F=1.06～2.81,P>0.05)。③裸眼视力与低阶像差呈明显的负相关;球镜度数与低阶像差、总体高阶像差、第3,5阶像差均存在明显的正相关。结论:波前像差可以精确反映近视患者的屈光状态,并准确引导角膜屈光手术的个体化切削。     

软性角膜接触镜矫正近视低阶像差后高阶像差的变化

背景:低阶像羞矫正之后,高阶像差成为影响视觉质量的主要方面.作为一种屈光不正的矫治方法,角膜接触镜矫正了低阶像差,而高阶像差随之的变化值得观察探讨.目的:分析佩戴软性角膜接触镜矫正青年单纯近视眼低阶离焦像差对高阶像差的影响.方法:使用依据Hartmann-Shack原理设计的COAS波前像差仪对47只单纯性近视眼分别测量角膜接触镜矫正低阶离焦像差前后的高阶像差,提取瞳孔直径为6 mm时高阶像差的均方根值进行分析.比较矫正低阶离焦像差前后3阶至6阶各项高阶像差以及屈光度的变化值、二阶离焦像差的变化值与球差C40 Zenike系数变化值的关系.结果与结论:矫正后较矫正前,垂直慧差C3-1.正向变化趋势(f=3.843,P=0.000);球差C40负向变化趋势(t=-8.319,P=0.000);3阶到6阶总高阶像差均方根值增加(t=2.125,P=0.039),球差C40的变化量与屈光度变化值呈正相关(r=0.536,P=0.000).结果提示矫正低阶像差影响高阶像差改变.佩戴软性角膜接触镜后眼总高阶像差增加,矫正低阶近视离焦像差后球差C40减小.     

正视人群夜间近视与高阶像差相互关系的研究

目的:研究正视人群夜间近视转换与高阶像差的相互关系,探讨夜间近视转换发生的可能机制。方法:选择正视受试者60名,在明、暗状态自然瞳孔下利用Tracey波前像差仪测量各组像差及客观验光,并比较高阶像差和客观验光等效球镜值的变化,分析高阶像差与夜间近视的相互关系。结果:正视人群暗视条件下会出现大约-0.22D的近视。暗视条件下人眼高阶像差随着瞳孔的增大而成倍增高,其中球差增加3.5倍,彗差增加约1.3倍,高阶像差均方根增加约1.3倍。暗视条件下出现的近视与球差、彗差、高阶像差均方根的增大成正相关。结论:正视人眼暗视条件下会出现大约-0.22D的近视,而解决这种问题的本质在于消除暗视条件下增加的高阶像差。     

静脉尿路造影的护理配合

静脉尿路造影是泌尿系统最基本、最方便的常用和有效的检查方法，泌尿系统的内部结构，必须经过造影才能显示。因此做好检查前充分的准备和检查中病人的密切配合是很重要的。     

膝关节镜下前交叉韧带重建的手术配合

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建的手术配合。方法对19例膝关节前交叉韧带损伤患者,在关节镜下行前交叉韧带重建手术的术前准备和术中护理配合。结果手术进程顺利,无并发症发生,手术效果满意。结论严格的无菌操作,熟练的洗手和巡回护士的配合,提高了手术效率,缩短了手术时间,是手术成功的关键。     

角膜地形图引导的准分子激光角膜原位磨镶术的观察研究

目的观察分析角膜地形图引导的准分子激光角膜原位磨镶术(ORK)与传统准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对术后角膜像差的影响并做对比分析,探讨ORK手术的有效性。方法对82例近视患者164只眼,其中行ORK手术的41例为ORK组,行LASIK手术的41例为LASIK组,各组按近视度数不同,分为中低度近视ORK组(≤-6.00D)、高度近视ORK组(>-6.00D)和中低度近视LASIK组(≤-6.00D)、高度近视LASIK组(>-6.00D),检测并比较各组患者手术前后的视力及视觉质量、球差、慧差、总体像差(RMS)、低阶像差(RMSL)及高阶像差(RMSH)。结果 (1)术后1个月ORK组及LASIK组中球差、慧差、RMS、RMSL及RMSH均较术前有明显增加(P均<0.01);(2)在中低度近视ORK组及高度近视ORK组中,手术前后球差、慧差、RMS的增加值均较中低度近视LASIK组及高度近视LASIK组小,差异具有统计学意义(P<0.05)。在高度近视ORK组与高度近视LASIK中,RMSL及RMSH的增加值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ORK较LASIK术后视力更加稳定,视觉质量更高,且ORK的安全性及有效性更高。     

关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合

对94例前交叉韧带断裂病人关节镜下实施前交叉韧带重建术,给予充分的术前准备,术中密切配合,效果显著.认为对于关节镜下的手术,护士必须术前熟悉手术器械,术中要有娴熟的配合技巧,且要做好腔镜器械的维护.     

关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合

对94例前交叉韧带断裂病人关节镜下实施前交叉韧带重建术,给予充分的术前准备,术中密切配合,效果显著。认为对于关节镜下的手术,护士必须术前熟悉手术器械,术中要有娴熟的配合技巧,且要做好腔镜器械的维护。     

虹膜定位联合波前像差引导LASIK1486例的手术配合

目的通过对近视眼患者行虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术的配合来探讨有效的手术配合方法。方法对1486例手术患者术前做检查准备,术中积极配合维持仪器性能良好和环境稳定。结果所有患者均顺利完成手术术后裸眼视力均达到术前预计效果。结论虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术治疗近视的手术配合在保证手术成功、减少术后并发症的发生中起着重要的作用。     

关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合

[目的]总结关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)重建术的护理配合措施.[方法] 9例外伤性膝关节ACL损伤或断裂病人行关节镜下膝关节ACL重建术,并加强术前及术中护理配合.[结果]本组病人手术过程均顺利,取得良好的临床效果,无一例感染.[结论]加强关节镜下膝关节ACL重建病人的护理配合是手术成功的保证.