呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析

目的通过呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析,探讨防治该病的方法。方法回顾分析了９６例慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的患者。结果≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的死亡率分别为２３％,５６％,８８％（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的动脉血ｐＨ分别为７．３６５±０．０９４,７．３０９±０．０８２,７．２８７±０．０５７（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的ＰａＯ２分别为５２．９３±１６．１８,３７．４３±９．３４,２７．１９±７．１４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。所有的患者均有感染。结论多脏器功能障碍是ＣＯＰＤ所致呼吸哀竭的主要死亡原因之一,而感染、酸血症和低氧血症是导致ＣＯＰＤ所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的主要危险因素。     

^99mTc—DTPA测定肠道通透性的方法及应用

目的：建立９９ｍ锝┐乙三胺五乙酸（９９ｍＴｃ┐ＤＴＰＡ）测定肠道通透性的方法并观察其在临床和动物实验研究中的应用效果。方法：口服９９ｍＴｃ┐ＤＴＰＡ３７～７４ＭＢｑ，收集２４ｈ尿液，γ计数器测定尿液中ＤＴＰＡ排泄量。采用此方法观察了９例健康人和２５例胃肠道手术病人手术前及术后７天肠道通透性，３组病人术后７天分别给予谷氨酰胺０ｇ／（ｋｇ·ｄ）（Ａ组，ｎ＝８），０．３ｇ／（ｋｇ·ｄ）（Ｂ组，ｎ＝８）和０．６ｇ／（ｋｇ·ｄ）（Ｃ组，ｎ＝９）；１０头杂交猪自体小肠移植后分别给予标准全肠外营养（ＳＴＰＮ组，ｎ＝５）和强化３％甘氨酰谷氨酰胺的全肠外营养（ＧＴＰＮ组，ｎ＝５）２８天观察移植小肠的通透性。结果：９例健康人２４ｈ尿液ＤＴＰＡ排泄率为４．８６±１．８６％，术后７天Ａ、Ｂ二组病人ＤＴＰＡ排泄率较术前明显增加（６．６４±３．９５％ｖｓ１３．７１±４．８５％；８．８８±３．９５％ｖｓ１０．７６±２．８８％，Ｐ＜０．０５），Ｃ组手术前后肠道通透性无变化（６．８０±２．１２％ｖｓ３．５５±１．２９％，Ｐ＞０．０５）。术后２８天ＳＴＰＮ组ＤＴＰＡ排泄率明显高于ＧＴＰＮ组（２４．０１±７．４４％ｖｓ７．７７±３．０４％，Ｐ＜     

受人体铁含量高度影响的CDT(糖缺陷转铁蛋白)水平,作为长期酒精滥用指标的灵敏指标

ＣＤＴ是血清转铁蛋白（Ｔｆ）的变异体。酒精滥用者在有铁超载时ＣＤＴ水平明显低于无铁超载时（２４６±１６５ｕ／ｌｖｓ３３３±１１７ｕ／Ｌ;Ｐ＜００１）。同样在遗传性血色病者（ＧＨ）,ＣＤＴ低于正常对照者（９６±２２ｕ／Ｌｖｓ１５７±３３ｕ／Ｌ;Ｐ＜００００１）,然而缺铁性贫血病人则高于对照者（２８１±５８ｕ／Ｌｖｓ１５７±３３ｕ／Ｌ,Ｐ＜００００１）,将铁耗竭处理后ＣＤＴ水平明显低于ＧＨ病人（９７±２０ｕ／Ｌｖｓ１４７±４０ｕ／Ｌ;Ｐ＝０００１）。酒精滥用者…     

ＰＤＣＡ 循环质控在预防前列腺穿刺活检 患者感染中的效果分析

摘要：目的　观察计划、实施、检查、处理（ＰＤＣＡ） 循环质控方法在预防前列腺穿刺活检患者感染中的 运用效果分析。方法　选取２０１６年３月至２０１７年３月福建医科大学附属第二医院前列腺穿刺活检的８０例 患者作为观察组,观察组前列腺穿刺活检患者为该院泌尿外科实施ＰＤＣＡ 管理后的患者,等比抽样选取该 院２０１５年３月至２０１６年３月收治该院未实施ＰＤＣＡ 循环质控的８０例患者作为对照组;对比两组患者术后 护理差错事件、感染情况、住院费用情况。结果　观察组患者感染２例（２．５０％）、菌血症１例（１．２５％）, 低于对照组患者的感染９例（１１．２５％）、菌血症７ 例（８．７５％）,差异有统计学意义（χ ２＝４．７８３、４．７３７, 犘＜０．０５）。观察组患者护理缺陷、护理纠纷、意外事件的发生率分别为１．２５％、１．２５％、１．２５％,低于对 照组患者,差异有统计学意义（χ ２＝４．７３７、５．７６９、５．７６９,犘＜０．０５）。观察组患者平均住院日为（７．８± ０．７）ｄ,短于对照组患者（１８．３±１．４）ｄ;平均护理费为（０．７±０．３） 万元,高于对照组（０．５±０．２） 万 元,治疗费（０．６±０．２）万元,低于对照组（１．１±０．３） 万元,总费用（１．３±０．３） 万元,低于对照组患 者（１．６±０．５）万元,差异有统计学意义（狋＝８．７６７,３．４６２,４．０１５,４．３３２,犘＜０．０５）。观察组护理满意 度为９５．００％,高于对照组护理满意度８３．７５％,差异有统计学意义（χ ２＝６．３５６,犘＜０．０５）。结论　ＰＤ ＣＡ 循环质控有助于降低前列腺穿刺活检患者的感染率,降低患者护理差错事件及住院费用。 关键词：ＰＤＣＡ 循环质控;前列腺穿刺感染;住院费用 中图分类号：Ｒ７３７．２５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９４５ ０４ 犜     

经鼻(面)罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

目的观察慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭患者经鼻（面）罩机械通气的效果。方法对２９例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者行经鼻（面）罩机械通气。结果治疗后２小时、２４小时、４８小时、１周后,ｐＨ从７．２８±０．１上升至７．３４±０．０７、７．３５±０．０６、７．３８±０．０５、７．３７±０．０７（Ｐ＜０．０１）,ＰａＣＯ２从９４．６９±１８．４ｍｍＨｇ下降至８６．０５±２４．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）、７７．７６±１９．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）、６８．６０±１１．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）、６６．６９±２６．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,ＰａＯ２从５２．７２±１３．１ｍｍＨｇ上升至６４．２５±２４．５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）、６９．０１±１６．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００２）、７５．２７±３２．８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）、９１．１６±４０．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。临床症状明显改善,有效率７５．９％。结论经鼻（面）罩机械通气对轻、中度的患者有较好的疗效。     

应用生物电阻抗法测定中年干部人体成分

本研究应用生物电阻抗法测定了３２０名中年干部的人体成分。男１６９人，体重７３．７±９．７ｋｇ瘦体（Ｌ）５５．５±６．７ｋｇ，Ｌ占体重７６．６±８．７％，脂肪（Ｆ）１８．７±１３．６ｋｇ，Ｆ占体重２３．４±８．７％；女１５１人，体重６２．２±７．９ｋｇＬ４０．０±４．９ｋｇ，Ｌ％６４．９±６．８％，Ｆ２２．３±６．２ｋｇ，Ｆ％３５．０±６．６％。肥胖检出率分别为４３．８％和７５．５％。与理想体重法和体质指数（ＢＭＩ）法比较，Ｆ％法对肥胖检出率，男性低，女性高。三种方法以Ｆ％法较为准确。结果提示，中年干部Ｆ％高，值得注意。     

臭氧对小鼠血清脂质过氧化物及心脑脂褐质水平的影响

在本研究中，小鼠暴露于低浓度臭氧（１．１±０．３ｍｇ／ｍ~３）环境中７天。第８天，小鼠心、脑脂褐质含量（１０．９±１．７、８．６±１．７μｇ／ｇ）明显高于对照组（８．２±１．５、６．９±１．６μｇ／ｇ）（ｐ＜０．０１）。然而，血清脂质过氧化物含量（２．０±０．５ｎｍｏｌ／ｍｌ），与对照组（１．９±０．２ｎｍｏｌ／ｍｌ）相比，无明显差异（Ｐ＞０．０５）。     

镍作业工人细胞免疫功能、血清硒和过氧化脂质含量的变化

９６名镍作业工人测定结果：非特异酯酶阳性细胞百分率（ＡＮＡＥ＋％）为７６．８％±８．０％，Ｔ细胞亚群ＣＤ２、ＣＤ４、ＣＤ８阳性细胞百分率（ＣＤ＋２％、ＣＤ＋４％、ＣＤ＋８％）及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值分别为６５．６％±１０．５％、５６．３％±１２．１％、３４．３％±８．２％和１．７６±０．６；酵母多糖刺激的外周血多形核白细胞化学发光（ＰＭＮ－ＣＬ）本底和峰值分别为４８±２３和３０７３±６８４ＣＰＳ／１０６ＰＭＮ；血清硒和丙二醛含量分别为１．２２±０．２３和４．７６±０．８８μｍｏｌ／Ｌ。与非镍作业的地区对照组比较，Ｔ细胞ＣＤ＋８％增高，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值下降，化学发光的本底值降低，峰值增加，血清Ｓｅ含量下降，丙二醛含量升高。分析镍作业工人工龄与后三项指标变化的关系，工龄大于２０年与小于１０年有统计学上明显差别。这些观察指标为镍作业人员医学观察增加新的监护指标提供依据。     

上海市中福会托儿所膳食与儿童营养状况调查

目的评估中福会托儿所膳食营养素供给量及儿童营养状况。方法该托儿所１９３名儿童分为大班与小班,大班４８名女童和５６名男童平均年龄４５个月,小班４５名女童和４４名男童平均年龄３２个月。采用全月（２５天）每日食物称重记录法进行儿童营养素供给量估算。并应用人体测量学指标评估儿童营养状况。结果平均每日能量供给量大小班分别为５．８±０．４９ｍＪ和５．２±０．５６ｍＪ,蛋白质为４７．８±５．１ｇ和４２．８±５．０ｇ,脂肪为４０．４±６．０ｇ和３７．１±６．１ｇ,碳水化合物２０６．２±２３．０ｇ和１８５．０±２５．３ｇ,与ＲＤＡ相比处于正常范围,即能量占ＲＤＡ的９８．２％和９６．８％,蛋白质占１０１．９％和９８．８％,脂肪占９４．４％和９５．１％,碳水化合物占９８．２％和９６．８％。蛋白质／脂肪／碳水化合物供能比为１４．０／２６．３／５９．６和１３．７／２６．８／５９．５。蛋白质／脂肪／碳水化合物重量比为１／０．８５／４．４０和１／０．８８／４．３０。来自动物及豆类的蛋白质均占总蛋白质的５０％以上。早、中、晚三餐热能分配为３１．５∶３７．１∶３１．７和３３．６∶３７．１∶２９．１。热能与三大营养素供给量４周间差别无显著性意?     

加用1,6-二磷酸果糖的全肠外营养对严重感染动物及危重病人的支持效果

目的：为比较加用１，６┐二磷酸果糖的全肠外营养（ＴＰＮ＋ＦＤＰ）及常规全肠外营养（ＴＰＮ）对危重应激机体的支持效果。方法：将已造成感染模型的犬分成两组。第一组为ＴＰＮ组（ｎ＝６），输入常规ＴＰＮ液。第二组为ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（ｎ＝７），常规ＴＰＮ液加用每天每公斤体重１克ＦＤＰ钠盐。对一组重症应激病人应用１周ＴＰＮ＋ＦＤＰ及常规ＴＰＮ作比较研究，连续５～７天。结果：ＴＰＮ＋ＦＤＰ组血、骨骼肌ＡＴＰ及肌肉磷酸肌酸、细胞色素氧化酶明显高于ＴＰＮ组。给予ＴＰＮ＋ＦＤＰ后，动物２４、４８、７２ｈ血浆ＡＴＰ值明显高于支持前水平（Ｐ＜０．０１）。同时，在２４、４８ｈ时，血浆ＡＴＰ值显著高于ＴＰＮ组（Ｐ＜０．０１）。第２４ｈ骨骼肌ＡＴＰ值（４．７６±０．９７μｍｏｌ／ｇｗｔ）明显高于ＴＰＮ组（３．５４±０．８５μｍｏｌ／ｇｗｔ，Ｐ＜０．０５）。在第２４、４８ｈ时ＣＰ含量明显高于ＴＰＮ组。ＣＣＯ染色颗粒明显增加，经彩色图像分析仪测定第４８ｈ及第７２ｈ骨骼肌ＣＣＯ染色颗粒相对密度值（６．０１±２．０３及６．４５±３．１８）较ＴＰＮ组（３．９７±１．８６及３．１０±１．９２）有明显升高（Ｐ＜０．０１）。结果表明ＴＰＮ＋ＦＤＰ支持组     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。