关节内注射激素对骨发育的影响

195 0年就已发现肾上腺皮质激素 (简称激素 )对幼年动物骺板软骨和骨生长发育有抑制作用 ,亦为以后的研究所证实[1,2 ] 。临床也有儿童Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征和长期应用激素引起骨生长发育障碍的报道[3] 。目前 ,仍见有以关节内注射激素治疗骨关节病者。国内尚缺乏关节内注射激素后对骨发育影响的报道 ,也缺乏较为系统的对关节损害Ｘ线与病理对照的研究资料。笔者曾在 1988年报道关节内注射激素对软骨的损害[4 ] ,为了进一步了解关节内注射激素对骨发育的影响 ,重新观察了该实验 64只幼兔的Ｘ线、组织、病理、微血管摄影和组织化学测定的资料…     

生长板损伤的磁共振诊断及其进展

生长板是长骨末端的软骨组织,是骨骼生长发育的基础。生长板损伤是儿童青少年较常见的骨科损伤之一,约占其长骨骨折的6%～30%,其后期形成的骨桥可导致生长板早闭和肢体短缩或成角畸形,影响儿童的生长发育。此外,感染、肿瘤、损伤后缺血坏死等因素也均可造成生长板损伤。多年来,X线一直是观察生长板损伤的主要手段,但由于X线并不能直接显示生长板,大量临床     

恒河猴经全身照射后对其骨骼生长的影响

放射治疗问世不久后即已认识到辐射可导致骨骼生长的障碍。通常见到的此型损害多是经过治疗的儿童肿瘤患者。既往有关骨的辐射远期效应的报告多限于脊椎骨。近来De Smet等人报告接受照射的儿童有长骨的骺板X线变化。这些变化包括干骺端的硬化、破坏、骺板的增宽,终于生长延迟。经分次照射总量3920～5120拉德的13名儿童,其中     

长骨生长板损伤MRI成像技术及诊断

目的研究长骨生长板的MRI成像序列及信号特点，并分析生长板损伤的MRI表现。方法前瞻性对3l例少儿（正常关节11例，外伤关节20例）骨关节长骨生长板行冠状位、矢状位Turbospin echoo（TSE）序列与Dual echo steady state（DESS）序列MR成像，观察生长板在两个序列上的MRI信号表现，对骨骺损伤采用Salter—Harris5型分类法，分别观察骨骺、干骺端及生长板的MRI表现。结果sE序列T1WI生长板软骨及骺软骨表现为等信号。T2WI生长板软骨表现为稍高信号，骺软骨呈低信号影，DESS序列T2WI生长板软骨与骺软骨表现为高信号，生长板信号稍高于骺软骨信号。长骨生长板依年龄不同其形态表现有所差异。骨骺和生长板损伤18例，干骺端骨折2例。Salter-Harris分类：Ⅱ型见于2例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例。结论DESS序列具有高空间分辨率与高信号对比，能很好地显示正常生长板及其损伤。     

长骨生长板损伤的MR成像

骨骼发育异常多与生长板有关，其中长骨生长板损伤所致的骨骼发育异常尤为常见，由于长骨生长板在普通X线片上不显影，故其损伤及损伤后骨桥的形成常常为普通X线检查所遗漏。以前临床广泛应用的、依赖于传统x线检查所制定的SaIter-Harris分型已显示出很大缺陷，临床需要能准确评价生长板损伤并估计其预后的影像学手段，MR成像除了能直接显示生长板外，并能进行多平面扫描及重建，因此能清楚地显示生长板损伤及损伤后骨桥的形态、范围、水平、大小，从而为临床治疗及预后评价提供客观依据。     

放射性骨损伤病理学改变的研究近况

自 1 90 3年Ｐｅｒｔｈｅｓ首先报道伦琴射线引起小鸡骨生长障碍以来 ,由电离辐射引起骨与软骨的损害作用已有不少报道。不少学者利用不同的方法对辐射引起骨生长停滞 ,变性以及近期和远期效应作了临床和动物实验研究 ,并证实 ,骨组织在经过一定剂量的照射之后 ,能引起组织形态学、生物力学及酶学的改变 ,同时也影响骨组织的再生能力 ,但对引起放射性骨损伤的机理目前尚不清楚 ,国内外学者至今在许多方面仍未达成共识。现仅将放射性骨损伤、骨的病理学改变进行综述。一、放射性骨损伤一般情况在平时 ,引起放射性骨损伤主要是在临床放疗后出…     

儿童骺软骨骨折影像学诊断的进展

骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤 ,有时诊断比较困难 ,临床容易误诊和漏诊 ,主要原因是骨骺部的软骨在Ｘ线片上不显影。骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织 ,有骨骼生长的功能 ,随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合 ,因其结构的力学强度较弱 ,易于受损伤。骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果 ,因而骨骺软骨板的损伤有可能影响到骨骼的生长发育 ,故早期诊断骺板损伤是影像学的主要任务 ,影像学检查对判断其预后和制定治疗方案具有重要临床意义。一、骨骺软骨板的解剖及病理生理[1 3 ]1.儿童关节软骨的组织结构 …     

骺板软骨膜部分切除对长骨生长的影响

本文报告,兔长骨骺板软骨膜部分切除后,X线测量长骨远端生长速度慢,解剖学测量长骨缩短,组织学观察主要是软骨细胞数量,骺板厚度及闭合时间变化。     

膝关节关节软骨损伤的MRI研究

膝关节是人体最复杂的关节,膝关节损伤居所有关节损伤之首。在膝关节病变的影像诊断中,X线摄片仅显示骨性结构的改变,软骨等结构的显示还须依靠其他影像技术,尤其是MRI能确定软骨损伤的性质及范围,已成为重要的检查手段之一。本文就膝关节关节软骨的MRI诊断及研究进展进行概述。1膝关节关节软骨断层影像解剖膝关节内,各关节骨表面被覆关节软骨。MR扫描显示髌股关节表面平整光滑,但关节腔形态不尽相同,分别呈磨合紧密狭窄凸向后的弧形、前后径短的横位“X”形及前小后大相通的“工”字形[1]。郭世萍等[2]用一组男尸标本,依据解剖学骨性标…     

胫骨放射性损伤病理学改变的实验研究

放射性骨损伤的发病学实质目前尚不清楚 ,多年来学者们在其发病机理方面存在很大分歧 ,矛盾焦点集中在射线对骨组织损伤是直接作用 ,还是致微循环障碍 ,以及二者之间的关联。故笔者采用病理组织形态学、超微结构观察及骨的微循环检测手段 ,探讨射线对长骨局部照射后的近、远期效应 ,试图揭示放射性骨损伤微血管系统与骨坏死间的内在联系 ,并为阐明发生机理提供依据。一、材料和方法1 动物模型的制备 :成年日本大耳朵白兔 72只 ,雌雄兼有 ,体重 2 0～ 3 0ｋｇ。60 Ｃｏγ射线 30Ｇｙ一次性照射兔右后肢小腿全长 (照射量率 :0 49Ｇｙ ｍｉｎ…     

骨发育中软骨组织MRI与组织学微血管摄影对照

目的 为了解骨发育中MRI能显示哪些软骨组织结构进行组织学对照。材料与方法 2－14岁儿童膝关节MRI共30例。采用冠状、矢状T1WI、T2WI和FFE序列,常规扫描与骨骺软骨、生长板软骨、关节软骨以及关节内脂肪垫、滑膜等组织大切片、微血管摄影对照。结果 MRI能显示股骨髁及胫骨髁的关节软骨、骺软骨两层成软骨细胞带和骨化中心周边的肥大软骨细胞带。亦能显示骺软骨内的主要血管。生长板的先期钙化带呈低信号线,初级骨小梁区的毛细血管区在T2WI／FFE序列呈狭窄的高信号带。6－8岁儿童生长板内的骺、干血管交通支,因其血管周围有纤维组织呈纵行线样中等信号强度。MRI还能显示关节内脂肪垫的间质和血管以及滑膜肥厚等。结论 MRI能显示骨发育中软骨组织的细微结构,有助于今后研究婴幼儿和儿童的软骨疾患。     

16例放射性肺损伤的X线观察

通过对16例放射性肺损伤资料的总结，讨论了照射剂量、照射野面积等因素与肺放射性损伤的发生及时间的关系，分析了肺损伤X线改变的动态表现，认为：（1）放射性肺损伤与放疗剂量及照射野面积关系密切，照射野面积大，能产生肺损伤的剂量相对就小，（2）急性放射性肺损伤多在放疗后1个月内出现；慢性肺纤维化平均在放疗后4.23个月出现，半年内纤维化发生率约为85.7%。（3）肺损伤的临床表现与X线征象不平行，临床表现程度一般较X线征象轻，此外，依据放射性肺损伤的X线表现及动态发生，还对肺损伤与肿瘤的间质性肺转移、普通肺炎及肿瘤放疗后复发的鉴别诊断进行了分析。     

儿童长骨生长板损伤组织学和影像诊断

目的：认识儿童生长板损伤不同类型的预后及易发生畸形的类型。方法：30例1～9岁儿童肘关节肱骨远端骺软骨骨折X线资料,3例肱骨远端生长板损伤MR成像,4例膝和踝关节生长板骨折MR成像,另有11只实验兔骨骺牵拉延长术后平片、微血管摄影和病理切片。生长板损伤采用Salter-Harris分类法分为5型。结果：第3型,骨折线垂直经过骨骺然后水平向生长板裂开;第4型,骨折经过骨骺穿过生长板至干骺端骨折;第5型,损伤生长板的问叶细胞。上述三种类型都可发生骨骺早闭。而第1型（骨骺牵拉分离）和第2型（骨折线经生长板进入干骺端）一般预后好,不发生畸形。结论：儿童肘关节创伤X线平片和MRI可显示骨折解剖,准确的分型和判断预后是非常重要的。     

儿童生长中长骨受照射后的临床资料

为定量研究儿童生长中长骨受照射后之生长障碍,作者用一有关调查表在荷兰矫形外科、放射诊断和放疗医师间循环调查后得到22例资料(9例放疗过血管瘤、13例放疗过四肢恶性肿瘤)。大多数病儿受照射肢均在骨生长停止时检测了患肢“缩短”情况。其中2例受照射时年龄相同、均为膝受照射(43Gy 和64Gy)者在照射后13年内有双下肢长度动态观察。据此作者画出的下肢生长曲线与Farntz 报道的一例相似:与健肢相比患肢在受照射后近5年中生长较慢,其后则生长速度与健肢相仿。对全部资料分析表明:虽患肢缩短趋向于与受照射时年龄有关,但若用一考虑“剩余生长”的因     

放射性骨炎16例X线分析

本文分析了16例放射性骨炎的X线表现.由于本病发病的部位、病变的严重程度不同,可见多种X 线表现,包括骨质疏松,不规则骨皮质增厚,弥漫性骨密度增高,多发性局灶性硬化和坏死性改变,病理性骨折和骨髓炎;无骨膜反应和软组织肿块.这些X 线改变常发生于放疗后3～5年或迟些,且均限于原照射野内.作者结合文献对本病的发病机理、病理改变与X 线表现的关系、致病因素、X 线诊断、鉴别诊断进行了讨论.     

MRI在儿童骨骺损伤中的应用研究与进展

骺板是儿童骨骼特有的结构,长短管状骨的骺板介于骨骺与干骺端之间,由干骺端的骨组织、软骨组织和周围的纤维组织构成.主要的功能是通过软骨细胞的不断增殖和分化保证骨骼的纵向生长.数据显示,下肢长管状骨长度有55%～70%源自末端骺软骨的增殖[1].骺板是儿童骨骼损伤常见的解剖部位之一,据统计,儿童时期的长管状骨骨折,约15%～18%累及骺板,而因骺板损伤导致明显畸形者约占10%[2].     

19例放射性皮肤损伤的超微结构观察

放射性皮肤损伤是临床放疗过程中时有发生的并发症之一,在辐射事故中也屡见报道,因其经久难愈,加之晚期还有可能导致恶性改变而日益引起重视。关于放射性皮肤损伤的病变规律,已有一些报道。但其超微结构的研究,资料不多,国内尚未见专题论述。本文报告19例放射性皮肤损伤病人的电镜观察结果,着重探讨其超微结构病变特点及发生机制。材料和方法男性9例,女性10例,年龄30～70岁,平均50.2岁。原发性疾患:恶性肿瘤12例,良性疾患6例,事故致伤1例。X线致伤13例,γ线致伤3例,γx,βγ及β线致伤各1例。1例为单次照射,其余为多次照射。照射总剂量为1634～9460rad不等(5例剂量不详)。照射部位详见附表。病程(指照射后至切取标本     

海军官兵膝关节损伤19例的影像学分析

X线平片是膝关节损伤的常用检查手段,它能很好地显示骨折,但对于韧带、软骨等软组织的损伤和骨挫伤难以显示.关节造影和关节镜由于有创、操作繁琐等原因无法常规应用.本文通过对海军某部19例官兵膝关节损伤后X线和MRI的影像分析,总结膝关节损伤后MRI检查的作用和意义.现报道如下.     

滑膜骨软骨瘤病临床X线分析

目的 :探讨本病的 X线、临床、病理联系及 X线诊断依据。方法 :回顾性分析 5 6例滑膜骨软骨瘤病的资料 ,抽出 2 1～41岁的 38例患者的 X光片为病变组 ,并随机抽取同时期 10 0例相应关节 X线光片为对照组进行对照 ,观察本病与退变性关节的关系。结果 :膝关节为最易受累关节 ,占 5 5 .4%。游离体形态多样 ,数目从 1枚至 96 8枚 ,通过分析病变组 (38例 )和对照组 (10 0例 )中退行性关节病的构成比 ,经 X2 检验有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :关节游离体是 X线诊断本病的依据 ,并且因游离体存在可早发退行性关节病。     

软骨下骨在膝关节骨关节炎影像学中的研究及进展

<正>膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种以关节软骨退变、软骨下骨硬化及滑膜增生等病理改变为主要表现的全关节疾病,具有较高的发病率和患病率,疼痛、僵硬及功能障碍是其主要的临床表现^[1,2]。软骨下骨是位于关节软骨下方的骨组织,为关节提供支持和稳定性,参与关节的运动和力传递。近年来,通过大量临床前研究证明,软骨下骨的损伤和破坏是KOA的一个主要特征,有望成为早期KOA病理改变的重要标志。