新型泪道引流装置治疗泪道狭窄及泪小管断裂临床分析

目的设计泪道探通引流装置置入泪道，扩张泪道，缓解泪道狭窄，恢复泪液引流通路，消除眼表感染灶。方法设计新型泪道探通引流装置，由两端金属探子和中间的软性硅胶管组成。选择120例病人(女78例，男42例，80例慢性泪囊炎．20例泪小管断裂．20例泪小管狭窄)。1％氯麻液收敛鼻粘膜及眼表麻醉后．探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置的探子至下鼻道前部鼻泪管开口处，用特制的鼻腔探子取出器钩出探子，硅胶管留置鼻腔内．术后每周冲洗泪道1次至1月，以后每月冲洗1次．3～6月取出引流管．泪小管断裂者插入探子后吻合泪小管。结果80例鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎患者流泪症状均在置管l周内消失．拔管1月后有18例慢性泪囊炎患者复发。20例泪小管断裂及20例泪小管狭窄患者术后流泪症状立即消失。拔管后观察3个月，无复发，泪道引流通畅。结论新型泪道探通引流装置治疗鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎、泪小管狭窄及泪小管断裂所致溢泪效果肯定，方法简单，组织创伤小，无局部及全身副作用，具有临床推广应用价值。     

新型泪道探通引流装置治疗泪小管断裂及泪囊炎的临床研究

目的 设计，临床应用新型泪道探通引流装置治疗小不止管断裂及鼻泪管阻塞所致泪囊炎。方法 新型泪道探通引流装置由两端金属探子及中间软性硅胶管组成。共42例患者（27例泪囊炎，15例泪小管断裂，女23例，男19例），首先收敛鼻粘膜，在表面麻醉下，探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置，末端引至鼻腔鼻泪管开口处，内窥镜下取出探子，硅胶管留置在鼻腔内，术后第1周冲洗2次，术后1月每周冲洗1次，术后3个月取出引流管。结果 21例泪囊炎患者均在植管后1周内症状消失，6例泪囊炎患者明显好转，15例泪小管断裂者术后流泪症状立即消失，拔管后观察3个月，6例泪囊炎患者复发，冲洗泪道不通，其余患者痊愈。结论 应用新型泪道探通引流装置治疗由泪小管断裂所致溢泪，泪道狭窄，鼻泪管阻塞所致长期溢泪，流脓具有良好的临床效果。组织创伤小，疗效显著。具有广泛的临床应用价值。     

新型泪道探通引流装置的临床应用探讨

目的 观察新型泪道探通引流装置治疗泪囊炎和泪小管断裂的临床效果。方法 新型泪道探通引流装置是由两端金属探子及中间软性硅胶管组成,利用该装置对30例泪囊炎,15例泪小管断裂患者进行治疗。结果 25例泪囊炎患者均在植管后1周内症状消失。5例泪囊炎患者在留管期间明显好转,拔管后复发。15例泪小管断裂者术后溢泪症状立即消失。拔管后观察6月,冲洗泪道通畅。结论 新型泪道探通引流装置治疗由泪管狭窄、阻塞及断裂所致的溢泪、流脓组织创伤小,临床疗效肯定,具有推广应用价值。     

新型泪道探通引流装置治疗泪囊炎

目的 :探讨用自行设计的新型泪道探通引流装置探通鼻泪管阻塞和狭窄、引流扩张鼻泪管的效果。方法 :将泪道探通引流装置设计为两端是金属探子、中间为软性硅胶管的装置。 30例患者首先探通泪道 ,然后自上下泪小点插入泪道探通引流装置 ,在内窥镜下取出末端探子 ,将硅胶管留植在鼻腔内。术后 3个月时取出引流管。结果 :30例泪囊炎患者均在植管后 1w内症状消失。 4例泪囊炎患者留管期间有明显好转 ,拔管后复发。结论 :用新型泪道探通引流装置治疗由泪道狭窄、阻塞所致的慢性泪囊炎具有肯定的临床效果     

泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。     

外伤性泪小管断裂吻合术的体会

目的 评价外伤件泪小管断裂显微吻合手术的效果.方法 采用筛前神经及滑车神经阻滞麻醉,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗新鲜泪小管断裂36例,保留插管2～3个月.拔管后随访6个月.结果 36例排泪正常,无溢泪,冲洗泪道通畅,泪点无外翻,睑缘无畸形.结论外伤性泪小管断离显微吻合术以硬膜外麻醉导管支撑,采用阻滞麻醉,减少局部浸润麻醉造成组织水肿,有助于寻找泪小管断端.     

儿童和青少年泪小管断裂的手术治疗

目的 分析全麻或基础麻醉下行儿童和青少年泪小管断裂吻合术的特点,探讨采用缝合固定于鼻前庭的人工泪管(硅胶管)植入的效果.方法 全麻或局部麻醉联合基础麻醉支持下,对16例(16只眼)儿童和青少年(3～15岁)泪小管断裂者行泪小管吻合,术中采用硬膜外麻导管将带线硅胶管引导入泪道作为泪道支撑物,人工泪管两端分别通过上、下泪小点植入鼻泪道并固定于鼻前庭.结果 术后随诊观察10.5月(3月至3年),15例术后泪道冲洗通畅,1例出现轻度溢泪,泪道冲洗不通,成功率93.7%.16例患儿人工泪管均在位,均在预期时间拔管.结论 全麻或基础麻醉下行儿童和青少年泪小管断裂吻合术,采用带线硅胶管作为泪道支撑物能较好保持儿童和青少年患者人工泪管位置,手术成功率高.     

鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的临床效果

目的评价鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集徐州市第一人民医院2020年4月至2021年7月外伤性泪小管断裂36例(36眼)的临床资料,均系在手术显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端,经上下泪点置入泪道支撑管,再于鼻内镜辅助下从鼻腔内取出泪道支撑管的两个末端,并固定于鼻腔。术后3个月拔管,随访6~12个月,观察手术效果。结果36例全部吻合成功,治愈33例,好转2例,无效1例,有效率为97.22%(35/36)。结论鼻内镜辅助下泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果良好,可缩短手术时间,减轻病人痛苦。     

泪小管断裂显微吻合术

目的:评价外伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法:显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗泪小管断裂87例,置管2～3mo。拔管后随访3～24mo。结果:82例随访,68例泪道冲洗通畅,无泪溢;8例冲洗泪道通畅,有泪溢;6例通而不畅。结论:以硬膜外导管为支撑,显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,治疗外伤性泪小管断裂效果满意。     

异位再造泪点术的临床研究及效果评价

目的探讨异位再造泪点术在泪小管断裂修复中的疗效。方法下泪小管断裂116例(116眼),均在手术显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,置入硬膜外麻醉导管,修复伤口,3个月后拔管。在鼻侧断端处上皮组织生成,形成一个人为的泪点。拔管后行泪道冲洗,随访3~24月,平均18月。结果116例中115例泪道通畅,无溢泪,成功率99.14%。结论该手术方法简单,保证了泪小管的虹吸作用,泪道再通率高,泪液引流效果好。     

泪小管断裂吻合术96例效果分析

目的 手术显微镜下直接寻找泪小管鼻侧断端吻合置管术的临床效果.方法 在手术显微镜下在复原伤口后寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管.结果 96例中6例内眦皮肤裂伤处愈合欠佳,泪小管断端裂开,远期溢泪,7例拔管后随访泪道不通畅,其余83例均痊愈,治愈率占86.46%.结论 手术显微镜下直接寻找到泪小管鼻侧断端的成功率较高,且行吻合修复术后恢复泪道排泪功能效果肯定.     

新型隐匿性泪道支撑管治疗儿童泪小管断裂

目的评价新型隐匿性泪道支撑管置入治疗儿童外伤性泪小管断裂的效果。方法采用全身麻醉,以新型隐匿性泪道支撑管为载体手术显微镜下吻合新鲜儿童外伤性泪小管断裂40例（40眼）,术后保留支撑管3个月,拔管后再随访3个月。结果术中40例全部成功吻合。留置的支撑管无意外脱落现象。术后3个月拔管时,35例（87．5％）治愈;4例（10．0％）好转,轻度溢泪,泪道不畅;1例（2．5％）未愈,下睑外翻,溢泪泪道不通。拔管3个月后,38例排泪正常,治愈率为95％;其中1例（2．5％）好转,轻度溢泪,泪道不畅;1例（2．5％）未愈,皮肤瘢痕和下睑外翻,明显溢泪症状,泪道不通。结论利用新型隐匿性泪道支撑管治疗儿童外伤性泪小管断裂是一个可行的治疗方式。     

环形管植入并下泪小管断裂吻合28例

目的：探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效。 方法：选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a。 结果：泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例（85.7%）;好转3例（10.7%）;无效1例（3.6%）。 结论：显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好。其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧。     

改良硅胶支撑管植入在泪小管断裂修复术中的应用

目的: 评估改良硅胶支撑管方式在泪小管断裂修复术中的疗效。方法: 选用0.3mm×0.6mm直径的医用硅胶管治疗24例新鲜泪小管断裂患者,并与同期采用硬外麻管治疗方式治疗24例进行比较,平均随访1.5a。结果: 改良支撑方式术后硅胶管稳定性好,随访期间泪道通畅,排泪正常;常规支撑法拔管前术眼有不同的刺激症状,有异物感,流泪,充血,分泌物多,影响外观,两组并发症发生率分别为4.2%(1/24)及33.3%(8/24),有显著性差异(P<0.01);拔管后随访期两组治愈率分别为91.7%(22/24)及62.5%(15/24),比较有显著性差异(P<0.01)。结论: 改良硅胶支撑管方式在泪小管断裂修复术有较好的效果,该法疗效确切,患者易于接受,是一种新的有效方法。     

Use of silicone tubes to repair canalicular lacerations via a novel method

OBJECTIVE:To develop a novel method to repair canalicular lacerations using silicone tubes.;METHODS:A total of 47 adult patients (47 eyes) with canalicular lacerations were collected from the outpatient department from November 2010 to December 2012. The age ranged from 16 to 53 years. Among the 47 eyes, 37 had lower canalicular lacerations, 6 had upper canalicular lacerations, and 4 had bicanalicular lacerations. A soft probe was made using a stainless steel acupuncture needle, which was inserted into the lumen of the proximal part of the catheter to increase its rigidity. The probe was then inserted into the lacrimal sac and nasolacrimal duct. After retrieval of the catheters, the two ends of the silicone tube were securely tied (end to end) to the catheters. The silicon tube outside the nostril formed a U-shape. The catheters were then pulled upward until the silicone tube was completely located in the canalicular system. The catheters were cut off of the silicone tube near the site of the connection. The two ends of the silicone tube were cut short, -2mm out of the lacrimal punctum, and tied securely, end to end. The length of the tube between the upper and lower punctum was adjusted to ensure that no tension was present in the medial cathus, and the suture was removed through the nostril. The silicone tube was removed 3-10 months after this novel canalicular intubation procedure (NCI).;RESULTS:All cases were anatomically rehabilitated after surgery. The silicone tube was removed after implanted in 3-10 months (mean 4.5 +/- 1.3 months), the average follow-up time was 11.8 months after removal. In total, 45 eyes in all 47 eyes (95.74%) were free from obstruction. Among them, 41 eyes (91.11%) achieved complete success (completely disappearance of epiphora after tube removal), 4 eyes (8.89%) achieved partial success (irritation occurs under stimulation conditions, such as wind or cold conditions), 4 eyes showed postoperative tearing, with three eyes having inferior lacrimal duct laceration, and one eye with superior canalicular laceration. Apart from two cases (4.26%) suffering inferior punctum splitting, no other associated issues occurred with the silicone tube or iatrogenic injury and lacrimal complications.;CONCLUSIONS:For adult patients with canalicular laceration, the NCI was an effective, atraumatic surgery, which has fewer complications than traditional canalicular suture.     

应用改良Worst探针吻合泪小管断裂疗效分析

目的 探讨应用改良Worst探针吻合泪小管断裂的效果.方法 对87例泪小管断裂患者随机分为2组.A组41例、B组46例,分别采用传统Worst探针和改良Worst探针寻找泪小管鼻侧断端.行泪小管吻合术,留置直径0.95mm的PICC硅胶管4～6个月,拔管后随访3～6个月.结果 B组采用改良Worst探针寻找泪小管鼻侧断端一次成功率为93.48%(43/46),总成功率为97.83%(45/46),所有患者术中均无假道形成,与A组相比,寻找泪小管断端一次成功率、术中假道形成率差异均具有统计学意义(P<0.01和<0.05),总成功率差异无统计学意义(P>0.05);寻找泪小管鼻侧断端时间平均为(5.02±2.73)min,手术平均耗时(33.90±4.84)min,与A组相比,差异具有显著统计学意义(P均<0.01);两组中各有1例患者泪总管缺如(2.30%).B组治愈率95.65%,虽高于A组,但差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 改良Worst探针逆行插管法简便易行,是寻找泪小管断端的有效手段;对Worst探针进行合理的、必要的改良有利于降低手术并发症的发生率、提高泪小管断裂吻合手术的效率和成功率.     

泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用

目的观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果。方法对鼻泪管阻塞48例（53眼）及泪小管断裂24例（24眼）,共72例（77眼）,施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗。结果术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼。结论泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法。     

双路泪道硅胶引线管在外伤性下泪小管断裂的临床应用

目的：探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果。 方法：回顾性病例研究。2008-10/2011-09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况。 结果：拔管6mo后治疗有效率为29例（91%）,而治疗无效3例(9%)。 结论：采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广。     

环形双泪道引流管植入术治疗泪小管断裂的疗效

目的：探讨环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂的应用价值。

方法：回顾性研究Ⅰ期泪小管断裂患者36例,全部患者在显微镜下寻找到泪小管两断端后经上、下泪点直接插入远、近两侧断端泪小管,再经泪囊插入鼻泪管至下鼻道,形成环形支撑治疗泪小管断裂的临床资料。

结果：患者36例术中全部成功吻合,无感染,术中插管顺利,留置6mo,观察10～18mo,留置的引流管无意外脱落。拔管后,32例(88.9%)治愈,无溢泪,泪道通畅,4例(11.1%)好转,轻度溢泪,泪道通而不畅,均无下睑外翻。

结论：利用环形双泪道硅胶引流管植入术治疗泪小管断裂具有治愈率高、刺激性小、并发症少等优点。