β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用及存在问题

β-受体阻滞剂现已成为心力衰竭治疗中的重要用药,然而在临床具体实践中还存在一些争论和新的观点,例如急性失代偿性心力衰竭患者如何使用β-受体阻滞剂,支气管疾病是否为β-受体阻滞剂的使用禁忌证等等.这些问题在临床应用中是至关重要的.本文将对β-受体阻滞剂在心衰治疗中的发展过程进行总结,并对临床实践中的问题和新观点进行讨论.     

β阻滞剂治疗慢性心力衰竭的应用进展

患者出现慢性心力衰竭后其交感神经系统活性会有不同程度的提高,且随着患病时间的推进可能会引发心血管系统功能恶化,使用β受体阻滞剂治疗可以有效抑制神经内分泌活性防止病情恶化。在慢性心力衰竭的治疗方面β受体阻滞剂已经得到了广泛应用,为了加深对β受体阻滞剂的认识,我国进行了大量的临床研究工作,临床实践经验丰富。有研究表明,合理的使用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者进行治疗能够有效改善其预后。     

老年慢性心力衰竭患者β受体阻滞剂使用情况的回顾分析

目的 观察β受体阻滞剂在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用情况.方法 选取本院2008年1月至2011年12月298例老年(＞60岁)慢性心力衰竭患者为研究对象,回顾性调查性别、年龄、病因、心功能及用药等,按年代分为4组,建立数据库进行统计分析.用logistic回归分析影响β受体阻滞剂使用的相关因素.结果 所有患者β受体阻滞剂4年的平均使用率为73.7％,达到最大耐受剂量的比例为44.3％.年龄和是否合并高血压是影响其应用的主要因素.结论 β受体阻滞剂在慢性心力衰竭患者临床治疗中已得到普遍应用,但仍有一部分适合应用β受体阻滞剂的患者未接受治疗.     

急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素及预防对策研究

目的 研究急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素及预防对策。方法 回顾性收集2019年1月至2021年8月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的154例急性失代偿性心力衰竭患者临床资料,根据患者是否发生肾功能恶化将患者分为恶化组（63例）和未恶化组（91例）。统计急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的单因素,采用多因素logistic回归分析急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素。结果 多因素logistic回归分析结果显示,高龄、合并慢性肾脏疾病、血清肌酐、碱性磷酸酶水平较高均为急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的独立危险因素（OR分别为2.445、2.467、2.784、3.010,P<0.05）,肾小球滤过率较高均为急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的保护因素（OR分别为0.563、0.428,P<0.05）。结论 急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的相关影响因素包括年龄、是否合并慢性肾脏疾病、血清肌酐、碱性磷酸酶水平及肾小球滤过率,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性干预,降低急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的风险,改善患者预后。     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭

目的观察β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗方面的效果。方法选取2012年2月至2015年2月收治的50例慢性心力衰竭患者,随机分成对照组和观察组,每组25例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上增加β-受体阻滞剂治疗。结果观察组25例慢性心力衰竭患者治疗后总有效率、心率、左心室射血分数等指标均优于对照组(P0.05)。结论β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗方面具有良好的效果。     

慢性心力衰竭136例标准药物使用情况分析

目的:了解我院慢性心力衰竭(CHF)患者的标准药物使用情况并分析其原因.方法:选择我院2006年1月～2007年12月收住心内科的CHF 136例,对住院期间和出院后3个月内的标准药物使用情况,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂的使用率及治疗剂量进行统计.结果:β受体阻滞剂、ACEI、利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为11.02%、86.76%、100%、73.53%、100%;使用达目标剂量情况:β受体阻滞剂占10%,ACEI占36%.结论:β受体阻滞剂和ACEI均为CHF 治疗的标准药物,但β受体阻滞剂在我院的使用率较低,达到目标剂量者更低;ACEI在我院的使用率一般,达到目标剂量者较低.提示医师应不断学习掌握循证医学证据,规范临床用药,提高治疗效果.     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭现状分析

目的：了解慢性心力衰竭患者接受β受体阻滞剂药物治疗现状。方法：采用随机数字法抽取我院2005年120例（A组），2006年124例（B组）慢性心力衰竭患者，统计其接受β受体阻滞剂药物治疗的情况。结果：A、B组患者接受β受体阻滞剂药物治疗的分别为18．9％和19．8％。结论：临床实践中慢性心力衰竭患者接受β受体阻滞剂药物治疗的比例很低，且剂量偏小，β受体阻滞剂用于慢性心力衰竭患者的治疗，尚需进一步重视及规范。     

β受体阻滞剂对慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的探讨β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取该院2015年3月至2016年3月收治的慢性心力衰竭患者120例,随机均分为对照组和试验组。对照组患者采用常规治疗方式;试验组在对照组的治疗基础上增加β受体阻滞剂。比较2组治疗效果和不良反应发生率。结果试验组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭效果显著,且还能减少患者治疗中的不良反应发生率,具有较高的临床推广价值。     

β受体阻滞剂对冠心病心力衰竭患者运动耐量的影响

目的系统评价β受体阻滞剂对心力衰竭患者运动耐量的影响。方法以β受体阻滞剂、心力衰竭及运动耐量为主题词检索近5年中、英文文献。结果共检索出60余篇文章,其中12篇与受体阻滞剂对慢性心力衰竭预后关系密切的文章,其中有8篇大规模临床试验和Meta-分析文章。结论长期应用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者,能够显著改善临床症状,提高运动耐量和生活质量。6min步行距离试验作为运动耐量指标,方法简单、易行、安全和客观。     

比索洛尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血气指标的影响

比索洛尔是具有高选择性的β肾上腺素能受体阻滞剂,长期服用可降低心力衰竭患者总体病死率、心血管病死率、心源性猝死以及降低住院率、改善心功能及减少心力衰竭恶化[1].但β受体阻滞剂可引起致命性的气道阻力增加,故禁用于哮喘或支气管痉挛性疾病.但也有研究表明在一些慢性阻塞性肺病患者中使用β受体阻滞剂的潜在优势可能会超出肺功能恶化的风险[2].且随着高选择性的β肾上腺素能受体阻滞剂的出现,此类用药更趋安全.由此我们于2001年12月至2004年12月采用随机分组对照法观察了65例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者服用比索洛尔血气指标的变化,现报告如下.     

急性心力衰竭新进展

急性心力衰竭(AHF)作为临床上最常见的心脏急危重症之一,越来越成为临床研究的热点。临床上AHF包括新出现的急性心力衰竭(既往无明确的心功能不全病史)和慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿,其中大多数为CHF急性失代偿所致,两种情况急性期处理原则是相同的。1流行病学在欧洲47个国家的10亿人口统计中,患心力衰竭者约占总人口的5%,50岁年龄段心衰的患病率达1%,80岁年龄段则升至10%,与年龄呈高度正相关。曾住院治疗过的HF患者年平均病死率高达30%~50%,HF的生存率甚至低于许多恶性肿瘤。美国急性失代偿性心衰研究表明,导致AHF的病因中缺血性…     

康可治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭已普遍得到了大家的认同。但以往的文献 ,特别是国内 ,很少用来治疗慢性肺心病心力衰竭 ,甚至认为有慢性阻塞性肺疾患的患者 ,禁止使用 β受体阻滞剂。我们在临床中 ,在常规抗心力衰竭措施上加用康可(比索洛尔 ,德国默克制药厂出品 )治疗慢性肺心病心力衰竭 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本研究共收治符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准的肺心病心力衰竭患者 6 0例。有下列合并情况之一者不在入选范围 :1严重肝肾功能不全 ;2喘息型慢性支气管炎急性发作期 …     

卡维地洛在小儿慢性心衰中的治疗作用及对心功能的影响

慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是婴幼儿期较常见的心血管疾病之一,由于初始的心肌损害,引起心肌重塑(remodeling),经过一段适应性代偿时期,最后进入适应不良的失代偿阶段,发生顽固性心衰,病情危重,病死率较高.卡维地洛( carvedilol)是第三代β受体阻滞剂,临床试验研究证实它能明显改善CHF患者临床症状及预后,提高存活率[1].本研究观察卡维地洛治疗小儿慢性心功能不全的临床疗效及治疗前后心功能变化,探讨该药对CHF的治疗作用.     

sST-2水平在急性失代偿性心力衰竭患者预后判断中的价值

目的探讨血清可溶性人基质裂解素-2(sST-2)水平在急性失代偿性心力衰竭患者预后判断中的价值。方法连续纳入该院心内科急性失代偿性心力衰竭患者208例,采集相关临床信息,并随访1年。采用多因素COX回归分析sST-2水平和终点事件的相关性,绘制不同sST-2水平的心力衰竭患者预后的生存曲线,并比较不同回归模型对终点事件的预测能力。结果以死亡和心力衰竭再入院为终点事件,高水平sST-2可显著升高终点事件的发生率(HR:1.57,95%CI:1.37～1.78,P0.05),且不同sST-2水平的心力衰竭患者其终点事件发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论高水平sST-2与急性失代偿性心力衰竭患者的不良预后显著相关,检测sST-2水平有助于判断该类患者不良事件的发生。     

468例慢性心力衰竭患者病因和药物应用分析

目的了解慢性心力衰竭患者的病因和药物应用状况。方法回顾性分析民权县人民医院2004年至2008年住院诊断为慢性心力衰竭患者的临床资料,与2007年中华医学会慢性心力衰竭指南进行比较。结果共分析了468例患者,慢性心力衰竭最常见的病因是冠心病243例(51.9%),其次是高血压病86例(18.4%)。血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂的使用率分别为52.7%和42.9%,利尿剂、地高辛和硝酸酯类使用率较高,分别为75.0%、62.8%和80.1%。醛固酮拮抗剂使用率为10.8%。结论 2004年至2008年民权县人民医院慢性心力衰竭患者以冠心病和高血压病为主,药物治疗情况与2007年中华医学会慢性心力衰竭指南的要求存在明显差距。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析

慢性心力衰竭是临床常见的综合征，其发病与肾素-血管紧张素系统和交感神经系统过度激活有密切关系。近年的临床研究表明，合理使用β受体阻滞剂可有效改善心衰患者的预后。美托洛尔为选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，无内源性你交感活性，能阻断神经内分泌激素的作用。并能逆转心室肥厚改善心肌重塑，长期治疗心衰可显著改善症状，降低再次住院率和死亡率。     

美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中剂量的研究

β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的作用已被循证医学所肯定,长期应用可以改善患者症状,提高生活质量,降低病死率,在我国治疗建议中指出β-受体阻滞剂个体差异很大,在治疗中应个体化。我们通过观察不同剂量美托洛尔对慢性心力衰竭患者各项指标改善的比较,试图探讨我国慢性心力衰竭患者的合适β-受体阻滞剂的剂量。     

对慢性心力衰竭药物治疗的现代观点

从慢性心力衰竭药物治疗的现代观念介绍如何正确、合理使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、抗醛固酮制剂等药物治疗慢性心力衰竭。     

β受体阻滞剂对冠心病心力衰竭患者运动耐量的影响

目的 系统评价β受体阻滞剂对心力衰竭患运动耐量的影响。方法 以β受体阻滞剂、心力衰竭及运动耐量为主题词检索近5年中、英献。结果 共检索出60余篇章，其中12篇与受体阻滞剂对慢性心力衰竭预后关系密切的章，其中有8篇大规模临床试验和Meta-分析章。结论 长期应用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患，能够显改善临床，提高运动耐量和生活质量。6min步行距离试验作为运动耐量指标，方法简单、易行、安全和客观。     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究现状

慢性心力衰竭(chronic heart failure CHF)是各种心血管疾病的终末临床表现,随年龄增长发病率不断升高,5年生存率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭住院率只占同期心血管疾病住院率的20%,但病死率却占40%.对心力衰竭的认识已从最初的心肾模式发展到心脏循环模式,直至今日的神经内分泌模式,新的治疗模式围绕神经内分泌调控模式在原先强心、利尿、扩血管的基础上积极应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂,其中β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗中从禁忌证变为适应证.现对β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究做一综述.