老年药源性低血糖致脑功能障碍9例

临床资料 本组9例患者均确诊为2型糖尿病,其中男8例,女1例,年龄60～83岁,平均73岁.全部患者均经饮食控制.所用药物为优降糖,降糖灵,消渴丸,用药量均在治疗剂量内.低血糖反应苜发症状:昏迷6例,精神失常2例,偏瘫1例.预后:死于多器官功能衰竭1例;其余8例均得以恢复未留后遗症状.发作时首次血糖:1.11mmol/L～2.01mmol/L.本组9例均有程度不同的脑萎缩,2例有3处陈旧性腔隙性脑梗塞.     

胰高血糖素瘤的临床诊治分析(附4例报告)

胰高血糖素瘤(glucagonoma,GCGN)是一种临床上罕见的胰腺内分泌肿瘤,发病率约为0.5/1×107[1]。我院自1995年1月~2005年1月共收治4例,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组4例患者,男3例,女1例,年龄38~67岁,平均年龄(53.0±2.0)岁。病程6个月~9年。本组4例患者均有典型的坏死松解性游走性红斑(necrolytic mi-gratory erythema,NME)皮损,且均有不同程度的体重下降,另伴有烦渴、多饮3例,腹泻1例。2.诊治方法:本组患者行实验室检查,有3例患者血红蛋白(Hb)下降,为82~96g/L,3例患者空腹血糖(FBS)增高,为7.3~9.2mmol/L,2例患者尿糖阳…     

老年人低钠性脑病的临床分析

低钠血症临床较常见,随着人口老龄化,低钠血症引起的低钠性脑病患者日益增多,且由于老年患者的原发病较多较复杂,出现低钠性脑病极易误诊.现将我院收治的26例分析如下. 一、对象与方法 1.研究对象:26例均为我院2008-2010年住院患者,男19例,女7例,年龄64 ～ 87岁,平均67.5岁.将低钠血症分为4度,轻度(125～134 mmol/L)7例,中度(120～124 mmol/L)12例,重度(119～110mmol/L)5例,极重度(＜110 mmol/L)2例.     

中老年睾丸鞘膜积液自体回输30例

遂宁市人民医院从1994年以来,将中老年睾丸鞘膜积液在术中自体回输30例,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组30例,年龄50～78岁,左侧12例,右侧18例,病程,1年内8例,1～2年15例,2～3年3例,3年以上4例.积液量100～150ml10例,150～250 ml 16例,250 ml以上4例,最多达500ml.性状:淡黄色、透明.细胞总数＜0.002×109/L,李凡他试验阳性.白蛋白36～50 g/L,球蛋白15～25g/L,糖3.6～5.8 mmol/L,氯95～100mmol/L,钠120～135mmol/L,钾3.5 mmol/L.细菌培养全部阴性.     

晚发性维生素K缺乏症血钙测定与分析

目的 为了探讨晚发性维生素K缺乏症患儿的血钙问题.方法 对22例晚发性维生素 K缺乏症患儿进行血钙及碱性磷酸酶浓度测定.结果 显示22例的血钙浓度均有不同程度的降低,其中<155mmol/L8例,～1.75mmol/L9例,～2mmol/L4例,2.25mmoL/L1例.测定10例病例的碱性磷酸酶,有9例升高.结论 晚发性维生素K缺乏症常伴有低钙血症,且合并有维生素D缺乏.认为晚发性维生素K缺乏症不仅是单纯的维生素K缺乏,可能还伴有其它脂溶性维生素的不足.维生素D缺乏性手足搐搦与晚发性维生素K缺乏所致颅内出血可能同时并存或先后发生,治疗时应两者兼顾.     

双肾结石并重度积水5例分析

我院1994～1997年间,手术治疗双肾结石并重度积水5例,手术方法为一侧行肾实质切开取石,另一侧经肾盂切开取石,治疗效果较好,分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,男2例,女3例,年龄29～45岁,平均36.7岁。病史3～10年。5例都曾服排石药物,2例曾行体外超声碎石。腰痛5例,血尿5例,发热2例,眼睑例,贫血1例。5例均有尿毒症,血BUN(尿素氮)16.5～22.3mmol/L,平均19.5mmol/L;血Cr(肌酸酐)420～507 mmol/L,平均465mmol/L。B超示5例均为双肾多发结石并重度积水。腹部平片示双肾多发结石。IVP(静脉肾盂)造影示双侧肾不显影4例;一侧肾不显影、     

鲁米那治疗母乳性黄疸的疗效观察

我科门诊于1996年元月至1998年6月用鲁米那(Phenobarbitol),治疗母乳性黄疸10例,追踪随访结果显示效果 良好,现报告如下。1 临床资料 母乳性黄疸的诊断标准为单纯母乳喂养;出生2d后出现的黄疸并持续2周以上;一般情况良好,无其他症状;血清胆红素以未结合胆红素增高,结合胆红素正常;除外其他病理性黄疸。本组10例中,男5例,女5例;就诊日龄16d～1个月8例,2个月以上2例;均以皮肤黄染就诊,黄疸发生时间:生后3～4d6例,7d以上2例,偶然发现黄疸随即就诊2例;均为足月儿;第一产9例,第二产1例;出生体重2.75～4kg;生后单纯母乳喂养,吃奶好,奶量充足;生长发育正常,无其他症状。实验室检查:10例患儿均作如下检查:血清胆红素均为未结合胆红素增高,结合胆红素正常;其中胆红素85.5～171mmol/L4例,256.5mmol/L4例,308mmol/L以上2例;血常规及网织红细胞计数均正常;肝功正常,肝胆B超未见异常。     

糖尿病肾功能衰竭20例透析治疗体会

近10年中我科共收治糖尿病肾病所致的肾功能衰竭20例,现就其透析治疗的体会分析报告如下。 1 临床资料 1.1 对象糖尿病肾病并肾衰20例,男性16例,女性4例,年龄26岁～68岁,平均年龄56岁。Ⅰ型糖尿病1例,Ⅱ型糖尿病19例。病程6年～18年,平均在12年。冠心病和心肌病变12例,心力衰竭6例,胸腔积液8例,腹腔积液3例,视网膜病变者15例。 1.2 首次透析前实验室检查 (1)空腹血糖≤6.5mmol/L8例,≥6.5mmol/L12例,空腹血溏波动于3.2mmol/L～14.6mmol/L。(2)血尿素氮:20例均升高,在15mmol/L～     

低血糖的临床表现分析

目的提高低血糖临床表现的认识,总结其特点,提高诊治率,降低因严重低血糖导致永久性脑损伤及死亡。方法回顾性分析87例低血糖的临床表现。结果以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加为表现的有52例(59.7%),年龄<60岁45例(86.5%),其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有28例(53.8%),在2.0mmol/L以下的有24例(46.2%);以中枢系统功能障碍为表现的有27例(31.0%),年龄>60岁21例(77.7%),其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有14例(51.9%),在2.0mmol/L以下的有13例(54.2%);无症状低血糖8例(9.1%),均为糖尿病患者,年龄均>60岁。其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有3例(37.5%),在2.0mmol/L以下的有5例(62.5%);本组中糖尿病患者64例(73.6%)。结论中青年患者低血糖仍以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加为主要表现,老年患者低血糖以中枢系统功能障碍及无症状为表现;临床表现与血糖高低不成比例;老年人低血糖易误诊,临床医生应引起重视。     

16例糖尿病足病变临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :16例 DF病人 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 32～ 75岁 (平均 5 3.5岁 ) ,其中 型糖尿病 1例 ,其余均为 型 ;年龄大于 5 5岁者 12例 ,糖尿病病程 1～ 2 1年 (平均 11年 ) ;入院时空腹血糖 (FPG) 7.8～ 2 .3mmol/ L (平均 15 .4mmol/ L ) ;并发糖尿病视网膜病变者 11例 (占 6 2 .5 % ) ,糖尿病肾病 9例 (占5 6 .2 5 % ) ;末梢神经病变 14例 (占 87.5 % ) ,糖尿病肾病 9例 (占5 6 .2 5 % ) ;末梢神经病变 14例 (占 87.5 % )。1.2　足部病变 :主要表现为足部溃疡 ,感染 ,坏疽 ,按足病Wangner分极 级 2例 , 级 7例 ,…     

58例老年糖尿病医院肺部感染分析

现对我院2008年1月-2011年12月,住院的58例发生院内肺部感染的老年糖尿病患者进行分析. 1资料与方法 1.1资料本组58例,男32例,女26例;年龄61～90岁,平均(73±7.S)岁;住院21～125 d;所有病例均符合1999年WHO专家委员会报告的糖尿病诊断标准及1995年中华医学会制定的《医院获得性肺炎的诊断及治疗指南》诊断标准.糖尿病(确诊)病史6个月～23年;空腹血糖＞7.0mmol/L 3例,＞11.1 mmol/L 18例(其中有16例＞13.9mmol/L);58例患者均在感染后作了痰普通培养.     

肾综合征出血热急性肾衰行血透的观察和护理

肾综合征出血热(HFRS)是一组由汉坦病毒引起的以发热、出血、低血压和肾损害为主要临床症状的动物源性传染病。我科自1998年5月～2000年5月共收治肾综合征出血热急性肾衰竭(简称“肾衰)患者26例,入院后经积极治疗,尤其是急诊血液透析治疗后,全部患者均转危为安。现将观察和护理体会介绍如下。1 临床资料 本组26例患者,男性16例,女性10例;年龄24～62岁,平均年龄39岁,全部有典型HFRS临床表现,且HFRS抗体( ),血肾功能检查:尿素氮在9.5～42.85 mmol/L,肌酐在416～718mmol/L,血钾在5.8～6.3mmol/L。其中14例24小时尿量在100ml左右,12例无尿,并均有全身浮肿及左心衰症状。经血透、补液抗炎、护肾、支持等治疗及精心护理,使患者转危为安,住院     

妊娠期急性脂肪肝的早期诊治分析

1病例资料 患者30岁,因"停经9个月,咳嗽、咳痰1周"于2008年7月1日11:00入院.患者平素月经规律,5/32天.孕中期50g糖筛查试验9.8mmol/L,75g糖耐量试验空腹6.11mmol/L[JP],1小时10.41 mmol/L,2小时9.45mmol/L,3小时9.22mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病.     

86例糖尿病合并泌尿道感染临床观察

我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病合并泌尿道感染病人 86例 ,其中男 2 0例 ,女 6 6例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,糖尿病病程 2～ 30年 ;并酮症酸中毒 2 4例 ,高血压 14例 ,脑梗塞 8例 ,糖尿病肾病 7例 ,周围神经病变 9例 ,前列腺肥大 3例 ;37例有尿频、尿急、尿痛及发热症状 ,4 9例无症状 ,占 5 6 .98%。空腹血糖 9.8～ 32 .4 mmol/ L,糖化血红蛋白 13.4 %～ 2 0 .6 % ,2 4例尿酮体阳性 ;尿白细胞均超过 10个 / HP,部分患者有红细胞、颗粒管型及蛋白 ,直接镜下检出细菌 5 9例 ,真菌 8例 (5～满视野 /HP) ,清洁中段尿培养出致病…     

120例大学生室性心律失常分析

室性心律失常在青年学生中较为常见 ,且病情较复杂。笔者收集了 1 995～ 2 0 0 1年浙江大学校医院就诊病人的临床资料 ,分析如下。本组 1 2 0例患者均因心悸、胸闷或漏搏 ,甚至晕厥等症状来院就诊 ,并经心电图检查诊断为室性心律失常 ,其中男性 85例 ,年龄 1 9～ 35岁 ,平均 2 3 .5岁 ;女性 35例 ,年龄 2 0～ 33岁 ,平均2 2 .5岁。1 2 0例患者的心律失常类型及病因为 :心肌炎致室性早搏和室性心动过速分别为 2 8例和 3例 ,饮酒致室性早搏和室性心动过速分别为 1 0例和 1例 ,甲亢、剧烈运动、精神紧张、发热及原因不明所致室性早搏依次为 2例…     

老年肾衰病人血液透析长期存活的临床分析(附24例)

随着老年人口的迅速增长,老年肾衰患者及行血液透析的人数也逐渐增多,本文对我院自1991-0 2～2 0 0 3 -12 2 4例老年尿毒症病人血液透析长期存活(5年以上)临床分析如下。1　资料和方法1·1　对象选择　本组2 4例尿毒症患者均为老年病人,其中男性13例,女性11例,年龄60～78(平均66 8)岁。病因:慢性肾小球肾炎:17例,高血压肾小动脉硬化4例,慢性间质性肾炎1例,乙肝相关性肾炎1例,糖尿病肾病1例。开始血液透析时血肌酐浓度(92 2 6±3 2 2 6) μmol/L ,血尿素氮浓度(3 1 5±6 6)mmol/L ,内生肌酐清除率1 2～13 5ml/min ,均并发多器官损害1·2…     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜23例分析

我院自 1997～ 2 0 0 2年的 5年间共收治特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 32例 ,其中婴幼儿 2 3例 ,均为急性型 ,分析如下。临床资料1　一般资料　病例均符合 1986年全国小儿血液病学术会议所定的ITP诊疗常规[1 ] 。男 15例 ,女 8例。年龄 3月～ 1岁 18例 ,～ 3岁 5例。发病前 1～ 3周有急性上呼吸道感染史者 11例 ,腹泻病史 2例 ,尿路感染史 1例。均为急性型 ,中度 2例 (血小板计数≤ 5 0× 10 9/L) ,重度 13例 (血小板计数 <2 5× 10 9/L) ,极重度 8例 (血小板计数 <10×10 9/L。进院前病程 2天～ 2月。表现为皮肤粘膜出血点 2 2例 ,鼻…     

降脂治疗与高脂血症性急性胰腺炎复发的关系

目的 探讨甘油三酯的高低与高脂血症性急性胰腺炎的发病关系.方法 检测8例反复发作的高脂血症性急性胰腺炎患者发病时及出院后3个月、6个月的血脂水平.结果 本组8例患者共反复18次发作急性胰腺炎,经治疗后甘油三脂控制在5.65 mmol/L以下时急性胰腺炎仅有4次复发, 14人次患者每次胰腺炎发作时均有甘油三酯明显升高大于5.65 mmol/L,有效控制甘油三酯后急性胰腺炎发作明显减少.结论 高脂血症性急性胰腺炎发病时甘油三酯均处于较高水平,降低甘油三酯水平能明显降低高脂血症性急性胰腺炎的发作.     

儿童血液中尿素氮含量的结果分析

目的:建立儿童血液中尿素氮的正常参考范围,为临床提供可参考的依据.方法:对2072例从出生1d～16岁的儿童血液中所测得的尿素氮结果,按年龄分成4个组.分别与成年组203例所测得的结果进行分析比较.结果:年龄越小,血液尿素氮含量越低.随着年龄的增长,尿素氮的含量也随着增长,直到10～16岁组还没有达到成人的水平.1d～1岁组最低,平均为(2.44±1.78)mmol/L,1～5岁组为(3.40±1.72)mmol/L,5～10岁组为(3.88±1.66)mmol/L,10～16岁组为(4.40±1.75)mmol/L,成年组为(5.12±1.91)mmol/L.4个组与成年组的统计结果差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:与成人比较,儿童血液尿素氮含量较低,确定儿童血液尿素氮正常参考范围,有一定临床诊断价值.     

结肠输液治疗高渗昏迷的护理

<正> 2000年以来,我们应用结肠输液治疗高渗昏迷患者4例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组4例高渗昏迷患者中,男2例,女2例;年龄19-65岁,平均35.8岁。其中中枢性尿崩症高渗昏迷1例,垂体瘤术后继发性尿崩症致高渗昏迷2例,糖尿病酮症酸中毒昏迷伴高渗脱水1例。4例患者均处于昏迷状态,1例行气管插管,3例剧烈恶心、呕吐伴上消化道出血,均不宜行胃管鼻饲。糖尿病患者的诊断均符合ADA诊断标准,尿崩症患者有明确病史及相应临床实验室检查资料。实验室检查:血Na+>150mmol/L,血浆渗透压>350mmol/L。2 治疗与结果