中西医结合根除Hp与十二指肠溃疡再出血的关系

目的观察中西医结合根除Hp与十二指肠溃疡（DU）再出血的关系．方法Hp阳性的DU患者分成三组，各组40例．A组：奥美拉唑20mg，1次／d＋羟氨苄青霉素0．5，3次／d，4wk；B组：奥美拉唑20mg，1次／d＋中药1剂，1次／d，4wk，呋喃唑酮0．1，3次／d，2wk；C组：雷尼替丁0．3，每晚一次，8wk，呋喃唑酮0．1，3次／d，2wk，羟氨苄青霉素0．5，3次／d＋中药1剂，1次／d，4wk，并随访1a．结果治疗结束后4wk，A，B，C三组溃疡治愈率分别为97．5％，100％，95％；Hp根除率分别为75％，85％，97．5％；1a随访再出血发生率分别为5％，2．5％，0％．结论奥美拉唑及雷尼替丁加用抗生素（羟氨苄青霉素、呋喃唑酮），结合中药治疗，Hp根除率高，能降低DU再出血发生率．     

胃苏冲剂与羟氨苄青霉素、甲硝唑合用治疗老年消化性溃疡48例

目的观察胃苏冲剂与羟氨苄青霉素、甲硝唑合用对老年消化性溃疡（PU）的疗效．方法经内镜及病理证实为活动性PU者且快速尿素酶试验阳性72例，随机按2：1分为治疗组（48例），对照组（24例），内镜下溃疡面积≤2cm×2cm，且排除胃癌和肝病合并的溃疡，服药方法：治疗组，胃苏冲剂15g，3次／d，共6wk，羟氨苄青霉素0．5g，3次／d，甲硝唑0．4g，3次／d，共2wk；对照组，雷尼替丁0．15g，2次／d，共6wk．抗生素的应用同治疗组，疗程结束后，复查内镜和Hp．结果①溃疡愈合率：治疗组愈合42例（87．5％），对照组愈合13例（54．2％），两组比较，P＜0．01；②Hp清除率：治疗组清除33例（68．75％），对照组清除16例（66．67％），两组比较无统计学意义．结论对老年消化性溃疡的治疗胃苏冲剂合用抗生素优于雷尼替丁合用相同的抗生素．     

幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡治疗

目的观察硫糖铝、雷尼替丁、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠球部溃疡效果和Hp的根除率，并探讨硫糖铝对治疗Hp感染有无协同作用．方法82例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分成治疗组和对照组，每组各41例．两组在性别、年龄、溃疡病变程度等方面均具有可比性．治疗组服硫糖铝1．0，3次／d；雷尼替丁0．15，2次／d；阿莫西林0.5，3次／d．对照组服雷尼替丁0．15，2次／d；阿莫西林0．5，3次／d．治疗组和对照组均服药2wk停药．在治疗期间记录症状改变和药物不良反应停药后1mo复查内镜观察溃疡愈合和Hp根除情况．结果治疗组溃疡愈合率和Hp根除率分别为92％和87％；对照组溃疡愈合率和Hp根除率分别为59％和54％．治疗组溃疡愈合率和Hp根除率均明显高于对照组，有显著性差异（P＜0．05）．结论硫糖铝、雷尼替丁、阿莫西林联合治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡有较理想的溃疡愈合率和Hp根除率．硫糖铝不仅具有粘膜保护作用，而且对Hp感染有协同治疗作用．     

法莫替丁三联疗法治疗Hp相关性十二指肠溃疡

目的　探讨法莫替丁三联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡的疗效．方法60例Hp相关性十二指肠溃疡患者随机分成2组，A组服法莫替丁20mg，2次／d，阿莫西林500mg，3次／d，甲硝唑200mg，3次／d，2wk，再继服法莫替丁20mg，2次／d，2wk．B组服硫糖铝1000mg，4次／d，4wk．两组停药4wk后复查内镜．结果A组和B组溃疡愈合率为87．5％和57．14％（P＜0．01）；Hp根除率为90．63％和46．43％（P＜0．01），两组差异显著．结论法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑联合疗法有较理想的十二指肠溃疡愈合率及Hp根除率，无明显副作用．     

云南白药加雷尼替丁治疗消化性溃疡70例

目的探讨云南白药对治疗消化性溃疡（PU）的治疗效果．方法经内镜证实的胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）70例，分两组，A组36例，其中GU12例，DU24例；B组34例，其中GU9例，DU25例，两组年龄、性别与病程相仿，平均年龄为38．8岁，男女之比为3．1：1，平均病程为5．3a．治疗：A组云南白药0．5g，3次／d，po，雷尼替丁150mg，2次／d，po，甲硝唑0．4g，3次／d，po；B组减去云南白药，余同A组．疗程4wb～6wk，前后分别查内镜、血、尿常规及肝功能，并记录临床症状及改善情况．结果溃疡愈合：DUA组愈合率87．5％，总有效率95．83％，B组愈合率72％，总有效率84％（P＞0．05）．GUA组愈合率83．33％，总有效率91．7％；B组愈合率66．67％，总有效率77．78％（P＜0．01）．疼痛缓解：用药1wk，A组缓解率83．33％，B组缓解率67．65％（P＜0．01）．实验室查两组血、尿常规，肝功能均正常范围内．不良反应有口干、恶心等，均较轻，不影响治疗．结论云南白药加雷尼替了伍用对治疗PU有良好的治疗作用．服用安全、简便、价廉，无明显副作用，值得推广应用．     

幽门螺杆菌与消化性溃疡治疗

目的幽门螺杆菌是多数消化性溃疡发生的主要原因，根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的发生和复发，促进溃疡的愈合，所以对Hp感染患者应行根除治疗．方法98例行内镜证实为消化性溃疡患者，Hp阳性，随机分为两组予以洛赛克＋羟氨苄毒霉素＋甲硝唑及德诺＋羟氨苄青霉素＋甲硝唑治疗14d．结果停药1mo后行内镜复查Hp测定两组溃疡愈合率及Hp根除率相近，统计学检验无显著差异．结论两组方法具有症状消除快，疗程短，副作用小的优点是相对理想的Hp根除方法，特别是后者造价低更适合基层医院使用．     

雷尼替丁、瑞贝克及硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌的研究

目的探讨雷尼替丁、瑞贝克、硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法将83例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为二组.A组42例,以雷尼替丁150mg,2次/d,瑞贝克80mg,2次/d,硫糖铝1000mg,3次/d,治疗2wk;B组41例,以雷尼替丁150mg,2次/d,羟氨苄青霉素500mg,3次/d,硫糖铝1000mg,3次/d,治疗2wk为对照组.在治疗前和疗程结束4wk以上,用快速尿素酶试验和组织学改良Giemsa染色法检查Hp.结果A组的Hp根除率92.9%,B组的Hp根除率70.7%(P<0.01).A,B两组副反应小,均能耐受.结论雷尼替丁、瑞贝克、硫糖铝三联疗法的Hp根除率与传统方法相似,且安全耐受性好.     

幽门螺杆菌根除后十二指肠溃疡远期疗效

目的探讨根除幽门螺杆菌（Hp）后与十二指肠溃疡复发之间的关系．方法纤维内镜检查证实，快速尿素酶法和活检病理切片W－S染色检测Hp阳性的十二指肠溃疡368例；按随机化原理选取二组，每组46例．观察组应用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑抗Hp治疗2wk后继续应用奥美拉唑2wk，总疗程4wk；对照组应用奥美拉唑4wk．结果疗程结束后溃疡愈合率观察组95．6％；对照组71．7％，两者有显著差异（P＜0．05）．随访2a，发现经抗Hp治疗后溃疡复发率6mo为0；1a内18．9％；2a内35．13％；未抗Hp治疗溃疡复发率为6mo45．16％；1a内83．81％；2a内93．54％．两组比较有显著差异（P＜0．01）．结论说明抗Hp治疗后能提高十二指肠溃疡愈合率；减低十二指肠溃疡远期复发率．     

奥美拉唑三联合用雷尼替丁治疗消化性溃疡36例

目的验证奥美拉唑三联合用雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效方法选经内镜确诊为活动期消化性溃疡患者71例，随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=35）．治疗组服用奥美拉唑（阿斯特拉公司生产）20mg，每天睡前一次，服4wk后改用雷尼替丁150mg，每天睡前一次，服1wk，羟氨苄青霉素500mg，3次／d，替硝唑1.0，2次／d，服2wk；对照组服用奥美拉唑（阿斯特拉公司生产）20mg，每天早晨一次，服4wk，羟氨苄青霉素500mg，3次／d，替硝唑1．0，2次／d，服2wk．治疗后记录腹痛消失时间及副作用，疗程结束后4wk做内镜，判断溃疡愈合情况，并对患者进行1a的追踪．结果消化性溃疡一疗程的愈合率和有效率，治疗组分别为94．4％和97．2％，对照组分别为91．4％和97．1％，两组间无显著性差异（P＞0．05），而＆期溃疡愈合率治疗组（61．1％）明显高于对照组（37．1％，P＜0．05）；疼痛消失率分别为97％和96．9％，两组间无显著性差异（P＞0．05），而3d内疼痛消失率治疗组为78．8％．对照组为53．1％都有显著性差异（P＜0．05）；年溃疡复发率分别为8．8％和12．5％，两组差异无显著性（P＞0．05）．两组治疗过程中未发现有副作用．结论奥美拉唑合用雷尼替丁并采用睡前服药能提高其治疗消化性溃疡的近、远期疗效．     

维敏四联治疗Hp相关的消化性溃疡

目的应用维敏胶囊（胶态果胶铋）四联药物疗法治疗Hp相关的消化性溃疡（PU）2wk，停药4wk后经内镜、14C-UBT等方法观察溃疡的愈合及Hp根除的疗效方法经内镜确诊为PU，其中十二指肠溃疡（DU）169例；胃溃疡（GU）89例．受检前2wk内未服抗生素、铋剂及质子泵阻断剂，排除孕妇和溃疡出血者，并镜下活检病理排除恶性溃疡Hp检测：先行快速尿素酶检测（RUT），阳性者再行14C-UBT检测，其中DU的Hp阳性率为95．5％；GU的Hp阳性率为81．0％．四联治疗方法：对Hp阳性PU，给予维敏胶囊100mg，4次／d；兰索拉唑30mg，2次／d；阿莫西林0．5g，4次／d；甲硝唑0．4g，2次／d，疗程为2wk．停药后4wk，同时复查内镜及14G-UBT．结果DU愈合率91．2％，Hp根除率93．0％；GU愈合率86．0％，Hp根除率92．0％．DU和GU愈合率及Hp根除率差异不明显（P＞0．05）；四联疗法后肝肾功能无异常结论Hp与PU关系密切．采用四联治疗Hp相关的PU，有良好效果．14GUBT检测Hp感染具有很高的敏感性和特异性，无创伤性，是治疗后复查Hp的首选方法     

奥美拉唑与阿莫西林及甲硝唑联合治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染

目的观察奥美拉唑，阿莫西林及甲硝唑联合治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的效果．方法本组患者60例，经纤维内镜检查证实，并在胃窦部取材，经1min快速型胃幽门螺杆菌诊断试验证实为Hp阳性的消化性溃疡，其中胃溃疡16例，十二指肠球部溃疡44例，男42例，女18例，年龄22岁～74岁，内镜诊断后3d内，随机分为三组进行治疗．奥美拉唑20mg，1次／d，14d；奥美拉唑20mg，1次／d．羟氢苄青霉素0．5g，4次／d，14d；奥美拉唑20mg，2次／d，阿莫西林0．5g，3次／d，甲硝唑400mg，3次／d，14d；疗程结束后作内镜复查，凡内镜下见溃疡消失或仅留疤痕为治愈，否则列为未愈．结果见表1．表1各组对溃疡的疗效和Hp的根除率n（％）由表1可见三组患者经药物治疗后溃疡愈合率差异无显著性，Hp根除率在第一组最低，第三组最高．结论Hp感染是慢性胃炎的主要原因之一，尤其是消化性溃疡，Hp感染率高达90％以上，Hp感染被认为是消化性溃疡不易愈合和易于复发的重要因素，因此在治疗消化性溃疡时需同时使用抑制胃酸分泌药物和消除Hp感染的药物，奥美拉唑能特异性抑制H -K -ATP酶，阻断壁细胞分泌胃酸的最终环节，治疗时能使症状迅速缓解，溃疡愈合快，其还通过对Hp的毒性作用，而具有一定的抑菌作用，是消化性溃疡的首选药物，     

胃病治疗中应注意的几个问题

在基层，胃病如胃炎及溃疡等不仅发病率高，而且治疗后复发者相当多．这与以下注意点有关：①患者的心理状态，用对患者信任的药物，常收到较好的疗效．②饮食，食用有刺激性的食物，不定餐，吸烟，饮酒等．因此避免以上不良饮食习惯．③滥用对胃粘膜有刺激的药物，如阿司匹林、肾上腺皮质激素等．因此不滥用之，如服用时可同服抗酸剂④药物配伍不合理，如胃动力药物与抗酸剂、N受体阻滞剂、胃蛋白酶、抗胆碱药等合用，胃动力药增强胃肠蠕动，后四者需在胃中停留较长时间才能充分发挥其作用，且抗胆碱药与前者作用相反．⑤用药疗程不足：患者症状缓解后自行停药，疗程不足，一般胃炎疗程Zwk～4wb，十二指肠球部溃疡4wb～6wk，胃溃疡8wk—12wk．溃疡愈合后，有时需继续使用维持量．⑥对幽门螺杆菌（Hp）认识不足：Hp可致胃粘膜损害，约90％以上的胃炎，95％以上的十二指肠球部溃疡和80％的胃溃疡患者均与Hp有关，不彻底杀灭Hp，就不能彻底消除病源而防止复发．抗Hp治疗至少要2wk．     

三种根除幽门螺杆菌方法疗效评价

目的评价三种根除幽门螺杆菌（Hp）抗菌疗法的疗效．方法151例Hp感染的患者随机分为三组．A组德诺120mg，3次／d、阿莫西林500mg，2次／d、西咪替丁400mg，2次／d、甲硝唑200mg，3次／d．B组雷尼替丁300mg，2次／d、德诺120mg，3次／d、呋喃唑酮100mg，3次／d、阿莫西林500mg，2次／d．C组洛赛克20mg，1次／d、阿莫西林500mg，2次／d、德诺120mg，3次／d、法莫替丁200mg，2次／d．三组疗程均为2wk．疗程结束后4wk复查内镜和14C-UBT．结果三组Hp根除率分别为A组94％（46／49），B组92％（47／51）和C组96％（49／51），三组根除率无显著性差异（P＞0．05）．A，B和C组溃疡愈合率分别为90％（9／10），92％（12／13），91％（10／11），三组副作用发生率相似．结论三种抗菌疗法均可用于临床根除Hp感染．     

两种三联疗法根除幽门螺杆菌的比较

目的比较两种三联疗法（OCA：奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d方案；RTA：善得胃＋替硝唑＋阿莫西林14d方案）根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗法方法采用随机对照临床试验设计，经内镜检查，快速尿素酶试验和病理检查证实有Hp感染的191例连续病例，通过随机化方法分为2组，A组接受OCA方案，B组接受RTA方案，连续随访6wk．随访结束时患者接受14C呼吸试验确定Hp根除率，部分溃疡患者经内镇检查确定溃疡愈合率.结果完成治疗及随访患者166例.两组的Hp根除率分别为84．2％和72．2％（P＞0．05）．两组中胃炎患者的Hp根除率分别为88．1％和71．0％（P＜0．05）．两组的溃疡患者的Hp根除率和溃疡愈合率的差异无统计学意义（79．4％vs75％，P＞0．05，80％vs75％，P＞0．05）B组方案发生的不适反应较A组多（n，80：52），但所有不适反应患者均能耐受.A组药物的医药成本较B组高（RMB，，820．78：418．04）．结论对于Hp相关性的胃炎患者，OCA方案虽然价贵，但根除率高，且不良反应少，而对于Hp相关性的溃疡患者，RTA方案和CCA方案疗效相当，且费用较低     

幽门螺杆菌阳性胃溃疡除菌治疗的临床研究

目的研究根除幽门螺杆菌（Hp）治疗对Hp阳性的胃溃疡愈合率、愈合质量及复发的影响。方法将68例Hp阳性的胃溃疡患者随机分为除菌组和非除菌组，除菌组给予奥美拉唑20mg＋阿莫西林0．5g＋呋喃唑酮0．1g口服，2次／d，1周后奥美拉唑改为20mg，1次／d，共治疗4周。非除菌组单独给予奥美拉唑，剂量方法同上。分别于4周及1年后复查胃镜。结果除菌组和非除菌组比较，4周后溃疡愈合率差异无统计学意义（分别为97．4％和90％，P〉0．05），但两组溃疡愈合质量比较差异有统计学意义。1年后两组溃疡复发率比较，除菌组低于非除菌组，差异有统计学意义（分别为6．7％和59．3％，P〈0．01），Hp根除率除菌组高于非除菌组，差异有统计学意义（分别为86．7％和3．7％，P〈0．01）。结论Hp感染与胃溃疡存在相关性，根除Hp治疗不仅可以提高溃疡的愈合质量，而且还可以减少溃疡的复发。     

中西医结合治疗消化性溃疡及预防复发

目的探讨中药锡类散配合西药奥美拉唑、阿莫西林在消化性溃疡疾病中的临床应用价值．方法选经内镜确诊为消化性溃疡患者220例，随机分为中西组（n＝110）和西药组（n＝110），其中合并上消化道出血者98例（44．5％），幽门明显变形狭窄者34例（15．5％），胆汁反流者45例（20．5％）．西药组给予奥美拉唑20mg／d，共4wk，前2wk加服阿莫西林2g／d，4wk疗程结束后3d内复查内镜，同时复查Hp，6mo后再次进行4wk疗程治疗，服药同前．中西组在服西药基础上，加服锡类散，每次1．2g，2次／d，po，4wk后停药，4wk疗程结束后3d内复查内镜，同时复查Hp，6mo后再次进行4wk疗程治疗，服药同前．两组随访1a，观察1a累积各复发例数．结果中西组与西药组溃疡4wk愈合率对比无显著性差异（P＞0．05）．腹痛缓解中西组明显高于西药组，且时间缩短，Hp清除中西组明显好于西药组，年复发率比较：西药组年复发率为53／110（48．1％），中西组年复发率9／110（0．818％），有显著性差异（P＜0．01）．结论中药锡类做配合奥美拉唑，阿莫西林治疗消化性溃疡，能明显抑制Hp生长与繁殖，促进溃疡愈合，并能使溃疡年复发率降至极低水平（复发率＜1％）．     

三种3联抗生素治疗胃溃疡与幽门螺杆菌比较

目的提高治疗胃溃疡愈合率和根除幽门螺杆菌率而选择最好的药物及其配方.方法把经过内镜检查的胃溃疡合并幽门螺杆菌感染者54例,随机分为3组,每组18例,分别采用相应的A,B,C配方(A克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,2次/d;B克拉霉素250mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,2次/d;C红霉素375mg+阿莫西林625mg+甲硝唑400mg,3次/d)再加奥美拉唑20mg,2次/d,连续治疗2wk,1mo后复查.结果溃疡愈合与根除幽门螺杆菌的关系为A和B配方的效果完全相同,即溃疡愈合18例,愈合率达100%,幽门螺杆菌根除18例,根除率达100%;C配方溃疡愈合17例,愈合率达94.4%,幽门螺杆菌根除16例,根除率88.8%.各方组间差异无显著性(P>0.05).结论幽门螺杆菌对克拉霉素高度敏感,奥美拉唑强大抑酸后可显著增强克拉霉素抗幽门螺杆菌效果.     

中西医结合治疗胃溃疡50例

目的观察中草药白芨、枳实＋呋喃唑酮对胃溃疡（GU）的治疗效果．方法经内镜证实有活动性GU，在Warthing-Starry银染色切片上Hp＋患者96例（男64例，女32例，年龄18岁～68岁之间，平均38岁）进入本观察，按就诊顺序随机分为治疗组50例，对照组46例．治疗组白芨、枳实各9g，1剂／d，水煎分2次早晚饭前po；呋喃唑酮0．2g，3次／d饭后po．对照组雷尼替丁0．15g，2次／d,po．两组疗程均为10d，停药后4wk复查内镜，观察溃疡愈合情况．全部患者于治疗前（第一次内镜检查）和治疗结束后（最后一次内镇检查），均从胃窦取（窦小、窦大各1块）活体组织2块，作Warthing-Starry银染色，在光镜下确定有无Hp存在．结果治疗组愈合率为86％（43／50），对照组为56．5％（26／46），治疗组明显高于对照组（x2＝19．2，P＜0．01）．治疗组Hp根除率为84％（42／50），对照组无效．结论中西医结合治疗GU是适合我国国情的治疗方法．     

山莨菪碱、维生素E治疗消化性溃疡69例

目的观察消化性溃疡的患者选用山莨菪碱、维生素E与雷尼替丁合用的治疗效果．方法本文134例消化性溃疡患者，经内镜检查确诊，观察疗效．随机分为合并用药组及雷尼替丁治疗组合并用药组69例：男53例，女16例．年龄20岁～77岁．其中十二指肠球部溃疡51例，胃溃疡18例．雷尼替丁组65例，男41例，女24例．年龄17岁～72岁，十二指肠球部溃疡54例，胃溃疡11例．合并用药组，雷尼替丁150g，2次／d，山莨菪碱10mg，维生素E0．1g，各3次／d．连用30d观察疗效．其后改雷尼替丁150mg，山莨菪碱10mg，维生素E0．1g，每晚各一次，持续用药6mo，内镜查复发例数．雷尼替丁组，仅用雷尼丁，其他药不用，用药剂量、间隔时间、疗效观察及查复发例数均同合并用药组．结果合并用药组观察例数69例，治愈49例，有效16例，无效4例，有效率为94．2％．雷尼替了组观察例数为65例，治愈为33例，有效15例，无效17例，有效率为73．84％两组复发率：合并用药组观察49例，复发久例，复发率8．16％．雷尼替丁组观察33例，复发8例，复发率24．24％（P＜0．01）．结论通过134例消化性溃疡的治疗观察，我们认为合并山莨菪碱、维生素E治疗消化性溃疡预防其复发，有显著疗效．     

幽门螺杆菌对抗菌药物的敏感性

目的研究羟氨苄青霉素和甲硝唑对幽门螺杆菌（Hp）的清除率．方法对120例Hp阳性患者随机分成三组，各组在年龄、性别、病情方面无显著差异，各组分别40例．第一组给羟氨苄青霉素0．25tidpo，第二组甲硝唑0．1tidpo，第三组用羟氨苄＋甲硝唑联合，量同上．疗程均为2wk．可伴服西咪替丁或奥美拉唑，但不能同时服其他抗Hp药物．停药1mo后复查内镜，通过Warthin-Starry法检查Hp．结果第一组患者复查Hp阴性20例，清除率为50％；第二组Hp阴性4例，清除率为10％；第三组Hp阴性34例，清除率为85％．结论联合应用抗菌药物羟氨苄青霉素加甲硝唑对清除Hp有显著效果．