小肠粘膜活检对9例嗜酸细胞性小肠炎患者的诊断价值

目的 探讨小肠粘膜活检对嗜酸细胞性小肠炎的诊断价值。方法 回顾性分析9例嗜酸细胞性胃肠炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、内镜和小肠造影表现。结果 9例患者中,男性4例,女性5例。平均年龄43．7岁。临床主要表现为腹痛9例,腹泻5例,腹胀4例,恶心4例,呕吐4例,腹水2例。9例嗜酸细胞性小肠炎,1例病变同时累及食道,5例累及胃,5例累及十二指肠,3例累及结肠。结论 小肠粘膜活检病理检查对嗜酸粒细胞性小肠炎具有重要的诊断价值。     

克罗恩病的临床特征以及胶囊内镜在诊断中的价值

背景：近年我国克罗恩病（CD）的发病率和患病率呈上升趋势,然而其早期诊断率较低。目的：总结CD的临床特征,评价胶囊内镜在CD诊断中的价值。方法：回顾性分析浙江中医药大学附属第一医院2003年1月～2008年9月确诊为CD的69例住院患者的临床资料以及X线钡剂造影、结肠镜和胶囊内镜下特点。结果：69例CD患者中男35例,女34例,发病年龄17～73岁。临床表现主要有腹痛、腹泻、便血等,以及贫血、低蛋白血症、消瘦、发热,肠外表现以口腔溃疡、关节痛多见,部分出现肛门病变、肠梗阻等并发症。病变范围小肠型占47．8％,结肠型占14．5％,小肠结肠型占37．7％。X线钡剂造影诊断率为44．0％（22／50）,结肠镜检查诊断率为75．8％（50／66）。胶囊内镜检查诊断率为62．5％（10／16）,检出小肠病变10例,结肠病变2例,镜下主要表现为溃疡、黏膜充血水肿、糜烂、节段性病变、息肉样或鹅卵石样增生等。结论：CD病变以小肠累及率较高,其临床表现多样,常伴有多种肠外表现和并发症,可为临床诊断提供线索。胶囊内镜检查能发现CD的早期小肠黏膜病变,对CD具有较高的诊断价值。     

克罗恩病52例临床诊断分析

背景:克罗恩病(CD)是一种全胃肠道节段性全壁层炎症性病变,其病因不明,临床表现多样,病理改变无特异性,误诊率高.目的:通过分析住院CD患者的临床资料,以期提高CD的早期诊断水平.方法:对仁济医院1993～2003年住院病例中52例出院诊断为CD患者的临床表现、诊断方法、确诊时间以及治疗和预后等进行总结和回顾分析.结果:腹痛(80.8%)、腹泻(57.7%)为本组住院CD患者最常见的胃肠道症状,消化道出血(44.2%)的发生率亦较高;病变常累及小肠(53.8%)和结肠(26.9%).结肠镜检查是末段回肠和结直肠病变最主要的诊断方法,其次为消化道钡剂检查,小肠病灶可通过小肠钡灌/胃肠钡餐或胶囊内镜、双气囊推进式小肠镜和磁共振小肠造影等检查方法发现.注意到微肉芽肿的特点可以提高活检组织非干酪性肉芽肿的检出率.52例CD入院时确诊40.4%,拟诊59.6%;2001年之后的误诊率和确诊时间与2000年之前相比没有下降.结论:CD临床表现多样且缺乏特异性,易延误诊断.结肠镜检查在CD的诊断中起关键作用,病变单独累及小肠时可采用小肠钡灌/胃肠钡餐或胶囊内镜、双气囊推进式小肠镜等检查方法以及早发现病灶.对拟诊患者应予相应治疗,考察疗效时对诊断进行再评估.     

神经节变性所致巨结肠症一例

患者女 ,47岁 ,药剂师 ,有习惯性便秘 2 0多年 ,4～ 5ｄ或7～ 14ｄ解便 1次 ,需服泻药或灌肠。近 3年因粪块性肠梗阻 4次住院。作胃镜、小肠钡剂造影、结肠镜均无异常 ,钡灌肠显示 :结肠轻度扩张 ,结肠袋存在 ,结肠传输试验指数“0”。1999年 1月又因粪块性肠硬阻住我科 ,体检 :营养差 ,慢性病容 ,痛苦貌 ,心肺正常 ,腹中度膨隆 ,可见肠型 ,叩诊鼓音 ,左腹侧可触及较硬粪块 ,肠鸣音减弱 ,肛门指诊空虚。Ｂ超 :降乙结肠胀气扩张。排粪造影 :直肠轻度前突 ,内套叠Ｉ度 ,会阴下降 ,肠疝 ,直肠粘膜松弛。采用各种方法清洗肠道均无法作进一步检查…     

磁共振小肠造影对小肠疾病的诊断价值

目的 探讨磁共振小肠造影对小肠疾病的诊断价值。方法 对21例疑为小肠疾病的患者行磁共振小肠造影检查，并与小肠插管造影和(或)手术病理结果比较。结果 21例行磁共振小肠造影检查的患者中，20例与小肠插管造影相符，包括克罗恩病6例，小肠肿瘤4例，肠梗阻3例，肠结核1例，十二指肠结肠瘘1例，有5例经各项检查均未发现小肠有明显病变。另1例磁共振小肠造影诊断为克罗恩病，但小肠插管造影误诊为淋巴瘤。磁共振小肠造影与临床诊断符合率为100％，而小肠插管造影为95．2％。有8例行手术治疗，结果均与磁共振小肠造影表现相符，其中7例与小肠插管造影相符。结论 磁共振小肠造影对小肠疾病，尤其是对肠壁和肠腔外病变的诊断有较高的临床价值。     

结肠脂肪瘤6例

目的:探讨结肠脂肪瘤的临床特点及误诊原因,以提高诊断率.方法:调阅病历、结肠镜、腹部CT、结肠钡剂造影图像、结肠镜活检病理切片、手术切除标本病例切片等资料.对我院1995-2010年病理确诊的6例结肠脂肪瘤病例的临床、内镜下、影像学表现、病理图片及误诊原因进行回顾性分析.结果:3例行结肠钡剂造影,见结肠充盈缺损,诊断结肠癌;1例行腹部CT检查,诊断结肠息肉;6例均行结肠镜检查,均发现结肠黏膜下肿块;诊断结肠癌3例、结肠息肉2例、结肠脂肪瘤1例.6例患者中,仅1例术前获确诊.误诊率83.3%(5/6).误诊原因主要有:该病发病少,临床少见;临床表现无特异性;瘤体表面因炎症、糜烂等,失去内镜下典型表现而酷似结肠癌;医生对本病认识不足.结论:内镜检查时结肠脂肪瘤瘤体同一部位多次深挖活检应可做出正确诊断.治疗可根据情况行内镜下高频电切除或行手术作肠段切除术.     

胃肠道结核的内镜与病理

目的总结胃肠道结核的内镜诊断经验，以引起对这个特殊疾病的重视，减少漏诊和误诊。方法内镜检查发现胃肠道黏膜隆起、结节、红斑、溃疡等病变，行黏膜活检病理。结果7例患者中，胃结核2例，其中溃疡型1例，增殖型1例；肠结核5例，其中增殖型4例，混合型1例。病变部位：胃窦部2例，回肠末端1例，回盲瓣1例，回肠末端和回盲瓣1例，回肠末端及结肠多处病变1例，升结肠1例。内镜诊断：1例结合有浸润型肺结核诊断为肠结核，2例诊断为结肠恶性肿瘤，4例诊断为胃肠黏膜隆起或溃疡性病变性质待定。7例患者活检组织病理均为干酪样坏死肉芽肿，符合结核。结论胃肠道结核病内镜下表现多种多样，与结肠癌、克罗恩病等炎性肠病及胃良恶性溃疡难以鉴别，需依赖黏膜活检病理诊断。     

OMOM胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断意义,观察使用胶囊内镜患者的依从性及安全性。方法选用重庆金山科技（集团）有限公司的OMOM胶囊内镜对我院102例有胃肠道症状的患者进行检查,吞服胶囊后实行实时监视,检查结束后由2名内镜医生分别独立阅片,进行诊断分析。结果102例患者共检出病变85例,阳性率83.3%。反流性食管炎4例,胃病变43例。发现小肠病变66例,其中小肠非特异性炎症37例,小肠血管病变16例,小肠息肉12例,小肠绒毛萎缩5例,小肠黄色素瘤4例,小肠肿物2例。结肠病变5例。全部患者检查过程无特殊不适,均顺利排出胶囊。结论胶囊内镜检查对小肠病变有较高的诊断意义,而且操作简单、安全,患者对整个检查过程较满意。     

结肠直肠癌的误诊原因

统计资料证明,近10～15年,结肠直肠恶性肿瘤患者数量增多。美国每年有4万人死于这种癌肿。采用通常的检查方法(指诊、直肠乙状结肠镜检查、钡剂灌肠造影)诊断结肠直肠癌并不困难。但据许多作者的材料,住院病人的半数是晚期,其手术切除率为20～87.5％。为了阐明误诊原因,作者分析了218例结肠直肠癌患者的病程及转归。男性103例,女性115例。多数病人年龄在50岁以上。病变部位:右侧结肠19例,横结肠6例,左侧结肠39例,乙状结肠28例,     

炎症性肠病的病理诊断和鉴别诊断

当前 ,熟悉炎症性肠病的临床病理特点 ,规范诊断标准 ,充分运用内镜和肠黏膜活检组织的病理发现 ,结合实验室检查 ,提高诊断的准确率 ,对患者及时而正确的治疗和研究水平的提高都是非常有益的。一、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎最常累及直肠和乙状结肠 ,病变呈连续性 ,而不是呈节段性。病变从直肠向结肠近端逐渐蔓延 ,逐渐累及左半结肠 (左半结肠炎 ) ,此型最多见 ;严重时 ,累及全结肠 (全结肠炎 ) ,甚至出现中毒性巨结肠。早期 ,肠黏膜充血 ,水肿 ,触之易出血 ;随后 ,黏膜坏死 ,溃疡形成。溃疡由小变大 ,多沿结肠纵轴发展 ,并可形成不规则的溃…     

肠道超声在评估克隆病和检测相关小肠狭窄中的作用:与X线和术中所见的前瞻性比较研究

本文通过连续大系列克隆病住院病人的前瞻性研究,作了完整的小肠X线检查,以比较肠道超声检查在检出小肠狭窄上的准确性,并评估肠道超声在确定克隆病累及范围和部位方面的作用。 病人和方法:病人均符合克隆病的诊断标准,并经结肠镜和小肠钡灌肠检查确定病变的范围和部位,如结肠镜未能成功则采用结肠双对比检查。病人的年龄均在18岁以上,剔除病变仅累及直肠肛管或胃十二指肠部位者。 先用超声检查,然后再作内镜检查和放射学检查。 超声检查:采用实时超声仪(日立EUB525)作经腹的超     

炎症性肠病的X线诊断

炎症性肠病的临床症状多样,个体差异较大,易与肠结核、慢性腹泻混淆,故X 线检查是重要的诊断手段之一。钡餐X 线拍片检查、钡剂灌肠、部分或全消化道的气钡双重造影、选择性血管造影及腹部平片,均可依不同的需要选择使用。克隆氏病以回肠末端发病率较高,但病变可累及从口腔至肛门的整个消化道,故对位于胃、小肠的损     

累及消化系统的结节病分析

目的 探讨结节病累及消化系统各脏器的临床表现、诊断方法及内镜下表现。方法 系统性回顾相关文献并报道1例结节病累及胃、十二指肠、小肠及腮腺病例。 结果 通过文献检索获取英文文献35篇40例患者资料,中文文献6篇10例患者资料。50例患者消化内镜下活检明确病理25例病例,11例病例行剖腹探查,6例行胃大部切除术,4例行全胃切除术,3例行右半结肠切除术,1例行胶囊内镜检查明确诊断。 结论 结节病累及胃肠道少见,诊断需结合患者病史、症状、内镜下表现以及病理结果。内镜下消化道黏膜多点活检对明确诊断本病具有重要意义。     

无症状肠结核的结肠镜诊断

目的探讨无症状肠结核的结肠镜检诊断。方法回顾性分析本院1997年1月至2004年12月结肠镜检查诊断的无症状肠结核14例资料。结果结肠镜下表现:病变部位:11例位于回盲部或回肠末端,3例位于结肠;分型:炎症型3例,溃疡型4例,增殖型2例,混合型5例。病检:9例活检病理诊断肠结核,1次阳性5例,2次或以上阳性4例。结论结肠镜检重点观察肠结核好发部位及病变特征,结合活检是诊断无症状肠结核的重要手段。     

小肠钡剂造影误诊临床分析

小肠钡剂造影误诊临床分析季建生，耿邵，李静海由于纤维内镜检查的问世，为上消化道及结肠疾病的认识开辟了一个直观的境界。但是对于小肠疾病，因内镜检查痛苦大，不易被患者所接受，所以仍不能直观地去认识，而要靠一些影像检查来间接反映该区域的病变。临床上较为推崇...     

术中纤维肠镜检查诊断小肠出血性病变

小肠出血性病灶常难于诊断和定位、为进行合理和有效的治疗,病灶定位却很重要.由于小肠活动度大和长,钡剂、同位素扫描和选择性动脉造影只能初步提示病变的位置,精确诊断有赖于术中检查.本文介绍对小肠出血时术中作定位检查的经验.材料和方法:1979～1985年诊治小肠出血性病变25例,包括肿瘤、溃疡、动静脉畸形、息肉和憩室.其中1例因出血量大需急症手术,术前未作检查.其余24例都作术前检查,包括胃肠钡餐、纤维胃镜、钡灌肠和结肠镜等,以排除食管、胃、十二指肠和结直肠的病变.如病灶在小肠则作钡餐、小肠灌洗、~(99m)锝标记红细胞扫描和/或选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影,以初步确     

小肠对比造影与空肠粘膜活检联合检查的价值探讨

对２５例患者用小肠对比造影相继进行空肠粘膜活检，造影用自制小肠造影导管，活检钳兼作导丝。本法优点为不不仅可以全面观察小肠Ｘ线表现，而且可作粘膜活检，为小肠病变的诊断和研究提供了新的检查手段。     

内镜及组织学对溃疡性结肠炎病变范围的估价

内镜及组织学对溃疡性结肠炎病变范围的估价朱明钦我院自１９７６～１９９０年进行全结肠镜检共２２６４例次，其中诊断为溃疡性结肠炎（简称溃结）６４次（５６例），占结肠镜检查数的２．８％，内镜检查中除详细描述溃结炎症病变所累及的肠段外，并常规作６个肠段的活检...     

Crohn病的尿锌排泌

本文报告了42例Crohn病人血、尿锌等有关项目的检测,以评价Crohn病人病变活动状态与锌代谢的关系。资料和方法:本研究的42例明确诊断为Crohn病,男23例,女19例,年龄17～64岁,平均33岁。12例病变累及结直肠,小肠和小肠结肠同时受累者各8例。14例先前作小肠和结肠切除者曾接受营养支持疗     

肠结核的影像学诊断

目的 探讨肠结核的CT与肠道X线造影的诊断价值及局限性,优化影像学组合检查。方法 收集经病理证实的肠结核22例,所有病例均经CT及肠道X线检查包括胃肠钡餐造影（GI）18例、十二指肠低张造影2例、小肠双对比造影3例、结肠双对比造影8例,分析两种检查的影像学表现。结果 CT对肠结核病灶检出的敏感性和定性论断如肠道X线检查,不易判断十二指肠水平段及空回肠病灶,但易于检出合并腹内肠外结核（特别是对诊断有帮助的特征性淋巴结结核）及侵犯肠道的肠外结核灶。肠道X线检查对肠结核的肠粘膜破坏和溃疡形成情况、肠道的累及范围、肠腔的狭窄程度及瘘管的显示有重要诊断价值。结论 各种影像学检查均有其优点及不足之处,根据肠结核不同部位行局部腹部CT扫描加相应的肠道X线检查中明显提高该病的诊断准确性。