肝性胸水13例临床分析

肝硬化失代偿并发症多而复杂,对病人健康危害大。肝性胸水作为其并发症之一,临床并不少见。为进一步探讨其临床特点及可能发病机理,现结合我院966～9712年度中89例肝硬化中确诊肝性胸水13例作临床分析。1　一般材料凡具典型肝硬化失代偿表现及不同程度的咳嗽、胸闷、气促等表现,经Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和胸穿证实有胸腔积液,并除外心肺及其它疾患所致胸水,符合上述标准共13例。其中年龄最大76岁,最小24岁,平均464岁,均为男性,病程3～10年。89例肝硬化分成两组,胸水组13例,余下76例为对照组。2　结果21　肝性胸水出现部位及性质　胸水以…     

肝炎后肝硬化肝性胸水12例临床分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水。首先由 Christian 于1973年报道,我院1987年6月至1991年6月共收治肝炎后失代偿期肝硬化122例,其中发现肝性胸水12例,现分析如下。临床资料1 诊断标准1.1 肝性胸水诊断标准:按姜氏诊断标准即1)明确诊断肝硬化失代偿期;2)胸腔穿刺抽出胸水和/或胸透、胸片、超声波检查有胸水征象及体检发现有胸腔积液体征;3)除外结核、心脏病、肿瘤、肾脏病、低蛋白血症等原因引起的胸腔积液。     

失代偿期肝硬化并发自发性胸膜炎6例分析

肝硬化失代偿期患者几乎都有腹水,其中约10％的肝硬化腹水患者可出现胸腔积液,即所谓肝性胸水,和腹水一样可发生自发性细菌性感染致自发性细菌性胸膜炎（SBEM）[1],但易漏诊或误诊,且病情危重,治疗棘手,预后较差。现将我院1988～1997年来收治的6例SBEM做一回顾性分析。1临床资料1．1一般资料男5例,女1例;年龄36～58岁。胸水感染前经X线证实且胸水常规检查均为漏出液。1．2临床表现6例均处于乙型肝炎后肝硬化失代偿期,均有发热门78C～39．SC）,胸水均位于右侧。胸痛、胸闷、气促4例,巩膜黄染2例,同时相继伴有腹水5例。外周…     

肝性胸水33例分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水,大多数病例在肝性腹水之后发生。近几年来,其发生率有所增加。本文就我院收治的肝炎后肝硬化、肝性胸水33例,现报告如下。 1 临床资料 33例均系我院收治的肝炎后肝硬化患者,肝性胸水诊断标准根据:①确诊为肝硬化失代偿期患者,有胸腔积液的症状和体症。②胸腔积液经X线检查、超声波检查、胸腔穿刺等证实。③除外结核、心脏病、肾脏病、Meigs综合征、肿瘤等原因引起的胸腔积液。其中男性28例,女性5例,年龄22～61岁,40～61岁占75.8％。少量胸水6例、中量胸水8例、大量胸水19例。先有腹水后有胸水31例,先有胸水后有腹水1例,无腹水仅单独胸水1例。胸水位于右侧27例(81.8％),双侧3例(9.1％),左侧3例(9.1％)。漏出液25例,渗出液3例、血性胸水3例、乳糜性胸水2例。胸水最长的持续时间为2年。A降低28例、A/G倒置27例,SGPT异常7例,SB异常13例,HBsAg全部阳性,抗—HCV阳性1例。33例经护肝、限纳、利尿、血制品、抽胸水等治疗,胸水消失16例、胸水减少6例、胸水增加或无变化11例。23例抽胸水处理后,2例发生肝性脑病。     

大量肝性胸水B超显像的初步观察

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化伴有的胸腔积液;现将我院176例肝硬化失代偿期住院患者中13例大量肝性胸水经B超观察,诊断结果报告如下.目的在于用B超观察,诊断大量肝性胸水的可行性以及在其指导治疗方面的实用价值资料及方法一、所用仪器为AlOKA-1200型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患者取坐位,仰卧位及左侧卧位,常规作横向,纵向及多角度扫描,直至清晰显示腹水、胸水、肝脏及横膈活瓣.二、本组病例经临床症状体征,实验室检查,B超检查既往有明确的肝炎病史等而明确诊断,13例中男性9例,女性4例,年龄31岁至71岁.     

肝硬化失代偿期少见的神经系统并发症3例分析

肝硬化失代偿期 ,肝功能明显受损 ,往往出现一系列神经系统并发症 ,肝性脑病临床常见。本院自2001年9～10月收治肝硬化失代偿期少见的神经系统并发症3例。其中并发格林 -巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)1例 ;并发多发性周围神经炎1例 ;肝性脑病并发肝性脊髓病1例。3例患者均在肝硬化失代偿期出现不同程度四肢感觉运动障碍 ,临床症状相似 ,诊断上极易混淆 ,有必要进行鉴别 ,现报道如下。1病例资料例1:男45岁 ;农民。因“上腹部不适2个月 ,肢体活动障碍伴下肢发麻1个月”于2001年10月入院。患者有乙肝史8年 ,2个月前出现上腹部不适…     

肝性胸水45例分析

肝性胸水指肝炎后肝硬化失代偿期患者合并单侧或双侧胸腔积液,并排除其他疾病所致。近年来其发病率有所增加,国外为0.4%~30%,国内为2.4%~22.7%。右侧占65.4%,双侧占26.9%,左侧占7.7%。我院1994~2004年收治肝性胸水45例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女9例,年龄20~76岁,平均病程20 a。任意抽取60例同期住院肝硬化患者病例为对照组(腹水组),男44例,女16例,年龄24~73岁,平均病程1.7 a。1.2胸水情况右侧胸水35例,左侧胸水6例,双侧胸水4例。大量胸水18例,中量胸水18例,少量9例。45例均抽胸水检查,40例为漏出液,5例为渗出液。2结果…     

肝性胸水60例诊治分析

肝性胸水是失代偿期肝硬化引起的胸水。总结我们1999～2004年诊治的60例肝性胸水病人资料,以期对今后的诊断、鉴别诊断及治疗有所帮助。     

肝硬化并发多器官功能衰竭51例分析

肝硬化并发多器官功能衰竭（MOF）是肝硬化失代偿期患者在各种诱发因素作用下,短期内序贯性相继发生2个或2个以上器官功能衰竭,其病情危重,病死率高。1990年2月～1997年2月共收治肝硬化失代偿期患者273例,其中共发多器官功能衰竭sl例,占18．7％,报告如下。1临床资料1．1一般资料51例中男41例,女10例;年龄27～72岁,平均471岁。1．2诊断标准肝硬化失代偿期的诊断依据：①恶心、乏力、纳差、腹胀、但水、牌大等;②乙肝病毒及（或）丙肝病毒血清标志阳性;③肝功能异常,包括血清蛋白降低,球蛋白升高等;④胃镜检查均有不同程度食…     

肝炎肝硬化失代偿并低钠性脑病误诊浅析

临床对肝功能不全的病人往往采取利尿、脱水及限制钠盐摄入等措施,治疗不当易引发低钠血症甚至低钠性脑病,易与肝性脑病相互混淆而发生误诊。2001年6月~2005年6月我院收治6例肝炎肝硬化失代偿病人,在治疗过程中并发低钠性脑病,均误诊为肝性脑病。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女4例;年龄45~66岁,平均54岁。6例均依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准[1],诊断为肝炎肝硬化失代偿期。低钠性脑病诊断依据如下:①有水、电解质失衡的诱因;②在肝功能无进一步恶化情况下,…     

老年肝炎肝硬化失代偿期并发症与死因的临床分析

目的:总结老年肝炎肝硬变失代偿期的并发症与死因。方法:选择180例肝炎肝硬化失代偿期的老年病人,分析其并发症及死因。结果:老年人肝硬化失代偿期的并发症与死因临床上主要是消化道大出血、严重感染、肝性脑病、原发性肝癌、低血糖、水电解质紊乱及多功能衰竭。结论:消化道大出血、严重感染、肝性脑病、原发性肝癌、低血糖、水电解质紊乱及多功能衰竭是导致老年肝硬化失代偿患者死亡增高的重要原因,因此临床上要高度重视预防及治疗并发症。     

肝硬化肝性胸水的临床观察

对我院2010年1月～2013年1月收治的30例肝硬化肝性胸水病人的临床资料进行回顾性分析。其临床表现主要为咳嗽、呼吸困难以及胸闷。经治疗,其中23例患者的胸水彻底消退,6例明显降低,1例由于不配合医生治疗而最终死亡。肝硬化肝性胸水的临床症状主要受胸水量及其形成速度以及病人耐受程度的影响,其预后主要受肝硬化失代偿程度,是否有并发症及其程度的影响,大部分都为右侧胸水者。因此建议肝硬化肝性胸水病人早诊断,采取综合治疗不仅要保肝外,还可选择往胸腔中注射抗生素或者是胸腔穿刺术等治疗方法。     

肝性胸水

肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的一种较少见的并发症,其定义为肝硬化患者出现胸腔积液的症状(通常积液量≥500ml),并除外潜在的原发性心肺疾病。发病率约占肝硬化病例的5%～10%[1]。多数患者同时伴有大量腹水、低蛋白血症,加之肝性胸水造成的缺氧,肝脏功能及全身状况较差。如若并发自发性细菌性脓胸,肝性胸水死亡率显著升高,约20%[2]。     

肝性胸水13例临床分析

肝性胸水是指各种原因所致的失代偿期肝硬化时伴有胸腔积液。首先由Christian于1937年报道。1958年Morrow把肝硬化过程中迅速出现的大量胸水称为肝性胸水(hepatic hydrothorax)。肝性胸水近年有上升趋势。我院自1990年1月至1991年12月共收治128例肝硬化患者,其中肝性胸水13例。现     

肝炎后肝硬化并胆结石31例分析

各种原因引起的肝硬化均存在着利于胆结石生成的机制，胆结石的发生率明显增高，处理棘手，但其原因不甚明了"，'。现将近3年作者诊治的肝炎后肝硬化并胆结石31例作一分析。1临床资料1．1一般资料：有明确乙型肝炎病史的肝硬化228例，经BN和／或CT诊断合并胆结石31例，其中男19例，女12例，年龄28～73岁，平均42．3岁，病程半年～30年。1．2临床症状：肝功能属代偿期8例，失代偿期23例。乏力29例，纳差25例，暖气18例，上腹隐痛7例，有腹水21例，肝性胸水1例，黄疸10例，牙龈出血8例，解黑便5例，低热2例。1．3胆结石部位：单纯胆囊结石1…     

肝硬化失代偿期患者酸碱、电解质、血气监测的临床意义

失代偿期肝硬化患者常合并多种并发症 ,易引起严重的酸碱失衡、血气改变及电解质紊乱 ,常危及生命。为此 ,我们对本地区失代偿期肝硬化患者进行了酸碱、血气、电解质监测和分析 ,并提出了一些粗浅认识 ,以供同道参考。1　资料与方法1.1　对象　 31例失代偿期肝硬化患者 ,其中男 18例 ,女 13例 ;年龄 15～ 6 4岁 ,平均 (47.5 4± 11.91)岁。按《实用内科学》第 9版肝硬化失代偿期诊断标准[1] 。经临床症状、体征、肝功能、Ｂ超检查 ,其中 17例经ＣＴ检查 ,均诊断为肝炎肝硬化失代偿期。伴腹水者 2 4例 ,自发性腹膜炎 (ＳＢＰ) 9例 ,食管静…     

肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血18例分析

脑出血,常见病因有高血压病、脑动脉硬化、血液病和脑血管畸形等。但是肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血报道较少,易于误诊、漏诊,预后较差。本文报告1993~1998年,我院住院的肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血18例,就有关临床特点、发病机制及预防进行讨论。1 临床资料1．1 一般资料18例均为肝炎后肝硬化失代偿期患者,男性14例,女性4例,年龄38~62岁,平均48.2岁。其中合并肝癌3例,并发上消化道出血2例。1．2 临床特点18例患者均有肝炎后肝硬化病史3~20年。其中6例首次住院,12例再次住院;肝功能child分级都达到C级或C级以上。既往均无高血压病、糖尿病史,平时无反复头     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸

1 概述1.1 定义 肝性胸水指各种原因致失代偿期肝硬化时无肺、胸膜或心脏原发疾病而伴有的胸腔积液.肝性胸水可再并发肝硬化性自发性细菌性脓胸.1.2 概况 肝性胸水在肝硬化腹水患者中的发病率约为10%,女性发病率高于男性,以右侧多见,但也可见于左侧或双侧.其病死率为6～27%.肝性胸水并发肝硬化性自发性细菌性脓胸发病率可达22.91%,因其属晚期肝硬化的一种表现故预后较差.     

失代偿期肝硬化肝内胆石CT分析及成因探讨

肝硬化患者胆石发病率较高，国内报告可达20．6％。为探讨失代偿期肝硬化胆石CT表现和肝硬化与胆石形成的关系，本文对失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化。正常者各100例进行了分析。116床资料1993年1月～1997年12月按CT号及消化内科住院患者随机选择失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化。正常者各100例，3个组别平均年龄分别为48．6岁、sl．4岁、40．2岁。男女之比分别为2．2：1；亚．9：1；1．6：l。失代偿期肝硬化病程1．5～18年（代偿期肝硬化病程为1．0～15年），失代偿期和代偿期肝硬化主要临床表现分别为黄疽刀例、14例，呕血32例、8例，黑便…     

肝性胸水10例报告

肝性胸水系肝 -肺综合征临床表现之一 ,于 1938年首次被命名 ,近年我国学者亦应用这一命名。我院近 10年来发现肝性胸水 10例 ,报告如下。1　临床资料　　 10例肝性胸水均经 X线、B超检查证实为胸水 ,胸水检验为漏出液 ,与腹水性质一致 ,胸水乙肝病毒免疫标志物阳性 ,同时排除了肝硬化呼吸系统并发症。男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 46岁。其中 9例有慢性肝炎病史 ,1例有慢性酒精中毒史。胸水发生于双侧 2例 ,右侧 8例 ,伴有腹水 9例 ,无腹水 1例。肝功能检验 :AL T>0 .8μmol· s- 1 / L,A/ G<1,γ-球蛋白>0 .2 1。胸水检查均为漏出液。其…