颞叶迟发性放射性脑病磁共振脑血流灌注表现

背景与目的:鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)放疗后放射性脑病(radiation-inducedencephalopathy,REP)的影像学表现国内外报道较多,而磁共振脑血流灌注检查(magneticresonanceperfusionweightedimaging,MRPWI)作为一种新的检查技术,目前国内外已逐渐应用于临床REP的研究。本研究拟观察鼻咽癌迟发性REP的MRPWI表现特征,探讨其对REP的诊断价值。方法:对26例正常志愿者52个颞叶及MRI诊断为颞叶REP的19例病例共37个病灶的MRPWI资料进行回顾性分析。鼻咽癌患者放射治疗后30个月～9年进行MRI检查,成像序列包括T1WI、T2WI、MRPWI、Gd-DTPAT1WI增强。结果:19例REP中累及单侧颞叶1例,双侧颞叶18例,共37个病灶。MRPWI发现REP病变水肿区相对脑血流容积和相对脑血流量均降低,平均通过时间、峰值时间、到达时间均延长;血脑屏障破坏区相对脑血流容积、相对脑血流量与正常组无显著性差异,平均通过时间、峰值时间、到达时间均延长。脑白质坏死囊性变未见脑血流灌注。结论:MRPWI可正确反映REP各种病变的脑血流灌注特点,显示REP中存在明显的脑血流灌注障碍。     

鼻咽癌放疗后脑干放射性脑病的诊断

 目的 探讨鼻咽癌放射治疗后脑干放射性脑病（REP）的临床诊断和磁共振（MRI）表现。方法 回顾性分析12例鼻咽癌放射治疗后REP患者的临床资料和MRI资料。结果　脑干REP主要累及脑桥。T1WI为低信号或等信号，T2WI为高信号，T1WI+ GdDTPA增强扫描可见点状或不规则环状强化，病灶均小于2 cm，周围水肿轻，无占位效应。结论　鼻咽癌放射治疗后脑干REP的MRI表现有一定的特征性，可作为REP诊断的主要方法。     

鼻咽癌放射性脑病147例MR表现特点分析

目的:探讨鼻咽癌放射性脑病(REP)147例的MR表现特征。方法:回顾性分析147例鼻咽癌REP患者MR常规加增强扫描的影像学特点。结果:147例鼻咽癌REP中颞叶损伤122例(83.0%),脑干损伤13例(8.8%),颞叶+脑干混合损伤12例(8.2%),共检出224侧颞叶及25例脑干REP病灶。颞叶型REP:形态多样,水肿(96.9%)及强化(94.7%)常见,30.8%有占位效应。脑干型REP:多数为单发(22/25),体积较小(≤2.0 cm),多均匀强化,水肿及占位效应较轻,动态观察可见病灶消失(7/25),明显缩小(4/25)。结论:鼻咽癌REP的MR表现具有特征性及动态变化的特点。颞叶仅1侧病灶消失;脑干REP经治后部分病灶可缩小或消失,并伴有脑干萎缩。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI表现

目的:探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现.方法:分析31例经病理证实鼻咽癌放射治疗后,放射性脑病MRI的T1WI及T2WI和增强表现及临床表现.结果:放射性脑病的临床表现为头痛、头晕、视力障碍、肢体麻木、无力或瘫痪及颅神经损伤症状.MRI显示大脑及脑干内斑片状改变,自旋回波T1WI病灶呈低或等信号,自旋回波T1WI呈等高混杂信号.增强扫描病灶区无强化者5例,斑点状强化者2例,不规则花环状强化者24例.占位效应与病灶大小不相称.12例复查,2例病灶消失,8例病灶形态及位置无变化.2例病灶增大.结论:MRI可显示放射性脑病的特征,是一种有效的检查方法.     

鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断

目的　探讨鼻咽癌患者放射治疗后脑脊髓放射性损伤的临床和影像学诊断。方法　对 32例鼻咽癌放射治疗脑脊髓放射性损伤患者的临床表现、CT及MRI表现进行回顾性分析。结果　 32例中共发现 4 5个损伤病灶 ,颞叶 30个 (占脑损伤病灶的 70 % ) ,脑干 13个 ,颈段脊髓 2个。其中 6例放射性颞叶损伤无临床症状。CT对颞叶放射性损伤的检出率为 87% ,对脑干损伤的检出率仅 2 9%。放射性颞叶损伤在CT图象上主要表现为指状低密度。MRI检查T1WI图象上放射性脑脊髓损伤均表现为低或等信号 ,T2 WI图象上为高信号或混合信号 ,颞叶损伤可伴有周围指状分布水肿信号 ,86 %病灶有增强效应 ,中间有不增强区。结论　放射性脑脊髓损伤的临床表现无特征性 ,亦可无症状 ,CT及MRI表现具有一定的特征性 ,结合病史可做出诊断。MRI在诊断脑干、脊膜损伤上优于CT。     

鼻咽癌颞叶放射性脑病的MRI动态变化

[目的]探讨鼻咽癌颞叶放射性脑病（REP）的MRI动态变化及不同阶段的影像学特点。[方法]回顾性分析97例151侧鼻咽癌颞叶REP患者258例次MRI检查影像学表现及动态变化。[结果]81例首程和16例二程放疗患者中分别检出120侧和31侧颞叶REP病灶,进展者116侧,稳定13侧,好转22侧,其中仅1侧消失;最大径≤1.0cm与〉1.0cm病灶组相比,水肿、坏死程度及占位效应等均有显著性差异（P=0.000）;颞叶REP大致存在潜伏期、初发期、进展期及稳定期的发生发展规律,但也存在着多样性。[结论]MRI可以显示鼻咽癌颞叶REP的发生发展变化,可早期检出REP。     

鼻咽癌放疗后放射性脑干损伤的MRI表现

目的分析鼻咽癌患者放疗后发生放射性脑干损伤的MRI表现特征。方法对37例鼻咽癌放疗后发生放射性脑干损伤患者的MRI资料进行复阅,对MRI检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR以及增强扫描序列进行分析,明确放射性脑干损伤的病变部位、范围、信号强度和增强后病灶强化等的形态。结果 37例放射性脑干损伤患者,病变位于脑桥19例,中脑1例,延髓3例,脑桥+中脑6例,脑桥+延髓5例,中脑+脑桥+延髓3例。病灶在MRI上T1WI表现为等信号或低信号,T2WI表现为高信号,FLAIR表现为低、高混杂信号,增强后无明显强化者9例,强化者28例。强化方式:均匀斑片状强化者12例、不均匀环形强化者16例。结论 MRI可以清晰地显示放射性脑干损伤的病灶,MRI对于诊断放射性脑干损伤有着重要价值,为临床治疗提供参考。     

鼻咽癌放疗后放射性脑干和脊髓损伤的磁共振表现

背景与目的:鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)放射治疗后脑干和颈髓放射性损伤的诊断相当重要。磁共振(magneticresonanceimaging,MRI)用于诊断鼻咽癌放疗后放射性脑损伤已有较多报道,但脑干和颈髓放射性损伤的MRI表现文献报道较少。本研究旨在分析鼻咽癌放疗后脑干和颈髓放射性损伤的MRI特征。方法:对60例鼻咽癌患者在放射治疗后6个月至5年内进行了MRI检查,MRI检查序列包括T1-weightedimage(T1WI)、T2-weightedimage(T2WI)、fluidattenuatedinversionrecovery(FLAIR);所有患者均做了MRI增强扫描。结果:6例为颈髓放射性损伤;54例为脑干放射性损伤,其中脑桥20例,桥脑基底部与延髓上段26例,中脑受累3例,延髓5例。病灶在MRI上T1WI表现为等信号和低信号,T2WI上为高信号,增强后病灶无强化者11例(18.3%),强化者49例(81.7%)。强化者有2种强化形式:均匀斑片状强化(21例,42.9%)和不均匀的既有环形又有斑片状的强化(28例,57.1%)。结论:MRI可以清晰地显示脑干和脊髓放射性损伤的病灶,结合病史可以确诊。     

鼻咽癌放疗后放射性脑干损伤的MRI表现

目的分析鼻咽癌患者放疗后发生放射性脑干损伤的MRI表现特征。方法对37例鼻咽癌放疗后发生放射性脑干损伤患者的MRI资料进行复阅,对MRI检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR以及增强扫描序列进行分析,明确放射性脑干损伤的病变部位、范围、信号强度和增强后病灶强化等的形态。结果37例放射性脑干损伤患者,病变位于脑桥19例,中脑1例,延髓3例,脑桥＋中脑6例,脑桥＋延髓5例,中脑＋脑桥＋延髓3例。病灶在MRI上TIWI表现为等信号或低信号,TaWI表现为高信号,FLAIR表现为低、高混杂信号,增强后无明显强化者9例,强化者28例。强化方式：均匀斑片状强化者12例、不均匀环形强化者16例。结论MRI可以清晰地显示放射性脑干损伤的病灶,MRI对于诊断放射性脑干损伤有着重要价值,为临床治疗提供参考。     

肝脏海绵状血管瘤的磁共振成像诊断

目的　分析 6 7例肝海绵状血管瘤的MRI表现 ,探讨磁共振成像 (MRI)对肝海绵状血管瘤的诊断价值。方法　 6 7例病人均应用德国西门子公司生产的 1 0T超导MR机 (Impact)行肝脏扫描 ,选用SE序列横断面成像 ,分别施行T1WI、PDWI和T2 WI ,扫描层厚10mm ,间隔 0 2mm。 18例施行了静脉团注Gd -DTPA增强扫描。结果　 6 7例病人肝脏MRI共检出 12 7个病灶 ,单发者 47例 ,多发者 2 0例。病灶大小介于 8mm× 6mm～ 110mm× 80mm。全部病灶均呈长T1和明显长T2 信号 ,T2 WI 112个病灶信号均匀 ,15个病灶信号不均 ,后者均大于 6 0mm× 5 0mm。 18例行增强扫描者 ,平扫发现 2 3个病灶 ,增强则发现 2 7个病灶 ,多发现的 4个病灶直径均小于 8mm。肝海绵状血管瘤典型增强表现为自周边向中心强化 ,可持续 2 0分钟以上。结论　MRI是诊断肝脏海绵状血管瘤以及同其它肝脏占位病变鉴别的有效手段。MRI增强扫描对发现肝脏较小海绵状血管瘤更有效。     

颞叶放射性脑病磁共振成像的特征分析

Objective： To observe the magnetic resonance imaging （MRI） morphological features of radiation encephalopathy （REP） in nasopharyngeal carcinoma （NPC） and investigate their diagnostic value. Methods： The MRI data of 160 lesions from 104 NPC patients with the diagnosis of temporal lobe REP were retrospectively analyzed. The MRI was performed after radiation therapy of NPC with an interval ranged from 8 months to 13 years. The imaging sequences included T1-weighted imaging and T2-weighted imaging. Additionally T1-weighted imaging with injection of the contrast agent of Gd-DTPA was performed in 111 lesions and fluid attenuated inversion recovery （FLAIR） was performed on 37 lesions, and among them, 2 cases were subjected to MR perfusion weighted imaging （PWI）. Results： Unilateral temporal lobe was involved in 48 cases of REP, bilateral temporal lobe in 56 cases of REP respectively, with a total of 160 lesions. The REP in the white matter displayed hyper-intensity signal on T2-weighted imaging which could be homogenous, whereas areas with heterogeneous hypo-intensity signal could be seen in 59 of them otherwise with hyper-intensity signal, and 91 lesions of white matter were associated with gray matter lesions with an appearance of hypo-intensity signal on T1-weighted imaging and hyper-intensity signal on T2-weighted imaging. In 111 lesions with the Gd-DTPA enhanced T1-weigthed imaging, 91 showed the enhancement of brain parenchyma. Hemorrhage and hemosiderosis occurred in 5 lesions of REP. Conclusion： REP in NPC has a multiplicity of the imaging features on MRI, in addition to the common involvement of white matter, including other relatively frequent findings, such as the involvement of gray matter, hemorrhage, hemosiderosis and blood-brain barrier destruction, those could be clearly revealed on MRI.     

2D和3D MRI结合技术在胰腺癌诊断中的应用

目的探讨多种MRI成像技术和改良增强扫描方案在胰腺癌诊断中的价值。方法对49例胰腺癌患者进行MRI检查,平扫序列分别为T1WI 2D快速小角度单次激发(FLASH)、T1WI 3D屏气容积内插法(VIBE)脂肪抑制、快速自旋回波(TSE)T2WI和T2WI半傅立叶转换单次激发快速自旋回波(HASTE)脂肪抑制MR胰胆管成像(MRCP);增强扫描方法为3D FLASH冠状位与T1WI 3D VIBE横断位交替扫描方式,即动脉期和门静脉期采用冠状位扫描,胰腺期和延迟期采用横断位扫描;最后采用T1WI 2D FLASH完成整个上腹部扫描。冠状位原始图像经最大信号强度投影(MIP)分别获得胰腺周围主要动脉和门静脉影像,用多平面重建技术获得胰腺及周围组织动脉期和门静脉期图像。结果(1)在3D VIBE平扫中,45例肿瘤为低信号,4例为等信号;在2D FLASH序列中,46例肿瘤为低信号,3例为等信号;脂肪抑制TSE T2WI 3例肿瘤为等信号,其余46例均为等和略高信号,并与周围胰腺实质均无明显分界。(2)胰腺期增强扫描,除1例肿瘤为等信号外,其余均呈相对低信号,39例肿瘤周围呈环形强化,其中24例肿瘤门静脉期及延迟期可见边缘结节样和内部分隔样强化。6例延迟强化呈等和略高信号。动脉期肿瘤均未见明显强化。(3)37例手术探查的患者,MRI 磁共振血管成像(MRA)误诊7条血管,包括3例肠系膜上动脉和4例肠系膜上静脉,其余血管均判断正确。结论应用2D和3D MRI结合技术1次检查即可同时了解胰腺肿瘤、胰胆管和血管等多系统的情况,对胰腺癌的术前诊断和手术切除性判断有重要价值。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病65例临床分析

目的：探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI特征.方法：收集2008年1月-2011年9月确诊为放射性脑病的65例鼻咽癌病例,分析其放射治疗方法,MRI及治疗效果.结果：65例放射性脑病患者76.9％有症状,中位潜伏时间为3年10个月,MRI显示81％的病灶分布在颞叶,11％的病灶位于脑干,8％在多叶.33例经治疗后多次复查MRI结果表现不一.结论：放射性脑病的发生与放疗总剂量、分割剂量等呈正相关,其发生部位与照射野的设计有关,多数在放疗后2-3年发生,其临床表现各异,主要与损伤发生部位有关,MRI是目前最优的检查方法.     

不同影像方法对射频消融治疗肝癌疗效的评价

目的通过对射频消融治疗肝癌前后的B超、CT和MRI的比较,探讨不同影像方法对射频消融治疗肝癌疗效评价的意义。方法对100例肝癌患者进行了B超引导下经皮射频消融（PRFA）治疗。患者治疗前行B超、MRI或CT检查;治疗后1个月复查MRI或CT,每个月进行肿瘤标记物和B超检查。结果100例中,PRFA治疗前34例行CT检查;治疗后14例行CT复查,其中5例肿瘤区域呈现较原肿瘤更低的密度,动态增强无强化,9例肿瘤部分区域有强化。66例患者PRFA治疗前行MRI检查,T1加权像为低信号,T2加权像为相对高信号,动态增强扫描后动脉期强化,门脉期强化减弱。治疗后,全组有86例患者复查MRI,44例肿瘤T1加权像为等或高信号,T2,肌权像为等或低信号,动态增强无异常强化;42例肿瘤T1加权像呈不均匀等低混杂信号,T2,加权像部分呈相对高信号,动态增强有强化。结论增强CT扫描可以显示出残存肿瘤;MRI的T1、T2加权像及Gd-DPTA动态增强的信号变化,能够更好地反映肿瘤的坏死或残存状况,血清肿瘤标记物阳性者术后转阴并MRI（或CT）显示肿瘤呈完全凝固性坏死,可作为PRFA治疗肝癌的临床治愈标准。     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的分析不同部位骨孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现,进一步认识与提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确率。方法回顾性分析12例经临床病理证实的发生于椎体、肱骨、肋骨的孤立性浆细胞瘤病例,总结分析其影像学表现。结果12例孤立性浆细胞瘤为肋骨3例、胸椎6例、肱骨3例,其中1例肱骨发生病理性骨折。X线及CT表现为穿凿样溶骨性骨质破坏、膨胀性生长,边界较清,其中1例骨皮质增厚、硬化,所有均未见明显骨膜反应。与肌肉信号相比,MRI在T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为高信号,所有均未见瘤周水肿,但可见不同程度的软组织浸润,5例可见软组织肿块形成,增强明显强化。结论X线平片对骨孤立性浆细胞瘤的诊断敏感度较低;CT能清晰显示瘤体内增厚的骨嵴或残存的骨质;MRI可明确髓腔内外病变与周围软组织的关系。平片、CT和MRI三者联合综合评价有助于提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。     

Clinical Manifestations and Imaging Characteristics of Gliomatosis Cerebri with Pathological Confirmation

Objective: To explore the clinical manifestations and imaging characteristics of gliomatosis cerebri to raisethe awareness and improve its diagnostic accuracy for patients. Materials and Methods: Clinical data, imagingcharacteristics and pathological examination of 12 patients with GC from Jan., 2008 to Jan., 2012 were analyzedretrospectively. Results: Patients with GC were clinically manifested with headache, vomiting, repeated seizures,fatigue and unstable walking, most of whom had more than 2 lesions involving in parietal lobe, followed bytemporal lobe, frontal lobe, periventricular white matter and corpus callosum. Magnetic resonance imaging (MRI)showed diffuse distribution, T1-weighted images (T1WI) with equal and low signals and T2-weighted images(T2WI) with bilateral symmetrical high diffuse signals. There was no reinforcement by enhancement scanningand signals were different in diffusion-weighted images (DWI). The higher the tumor staging, the stronger thesignals. Pathological examination showed neuroastrocytoma in which tumor tissues were manifested by infiltrativegrowth in blood vessels and around neurons. Conclusions: In clinical diagnosis of GC, much attention should bepaid to the diffuse distribution of imaging characteristics, incomplete matching between clinical and imagingcharacteristics and confirmation by combining with histopathological examination.