严格手术室医疗器械的护理操作提高医疗器械使用的安全性

阐述了加强安全护理防范措施、正确操作与使用医疗器械的必要性,从严格围手术期医疗器械的使用计划、严格医疗器械无菌操作、严格控制手术后的秩序、严格执行核对制度、严格高频电刀的使用条件等5个方面具体论述了围手术期医疗器械的使用与管理。     

一家5口急性一氧化碳中毒救治的深思

本文对一家5口急性CO中毒的临床表现、救治、死亡原因进行了分析,指出重度CO中毒进行高压氧治疗应严格适应症、严格操作、严格监管。     

消毒剂在制剂室的质量控制与管理

目的对医院制剂室配制消毒剂过程中易感染的因素,采取控制措施,以防止消毒剂在配制及发放过程中的感染。方法严格采购、保管、控制配制过程中的质量,对各科室领取消毒剂,制定严格的规章制度,实行质量控制与管理。结果消毒剂的有效成分与微生物测定均达到规定标准。结论消毒剂在制剂室的质量控制与管理,是制备安全可靠消毒剂的主要保证,是防止医院感染的主要组成部分。     

严格责任倾向--对当前医疗纠纷诉讼审判的思考

我国现有法律表明医疗侵权诉讼适用过错责任原则,但是目前审判界有对医方采取严格责任的倾向。严格责任主要通过举证责任倒置实现,强调对受害人的保护。作者列举典型案例,分析医疗事故争议案件采用严格责任的表现:①患方对医方造成的损害是否具有过错无须举证;②医方免责事由是受到限制的,医方不得以尽到合理注意为抗辩条件;③医疗行为与患方损伤结果之间的因果关系也是推定的。作者认为严格责任虽可以提高医务人员的注意义务,但是在缺乏成熟的医疗责任保险情况下审判适用严格责任原则加重了医疗机构及其工作人员的责任,并不能真正解决医患争议。审判机构应该严格按照法律规定的情形来适用严格责任,救济患方损害不能牺牲司法公正。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖水平对新生儿体质量的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产前血糖水平与新生儿体质量的关系。方法选取2012年6月—2014年6月在我院分娩的GDM孕妇97例为研究对象,按照随机数字表法分为严格组50例和宽松组47例,选择同期血糖正常的孕妇50例作为对照组,分析三组孕妇血糖水平与新生儿出生体质量的关系。结果对照组血糖水平、新生儿体质量以及巨大儿的发生率均明显低于宽松组和严格组(P<0.05);严格组的血糖水平、新生儿体质量以及巨大儿的发生率均明显低于宽松组(P<0.05);孕妇血糖水平与新生儿体质量存在显著的正相关(r=0.72,P<0.05)。结论产前孕妇血糖水平与新生儿体质量存在显著正相关,对GDM患者产前进行严格的血糖控制有助于降低巨大儿发生率,有利于母体和新生儿健康,在临床上值得推广。     

聘用护士管理的实践与体会

随着军队精简及体制改革，文职护士越来越少，与医院的不断发展和壮大形成矛盾，为确保医疗卫生后勤保障，大批聘用护士进入军队医院，成为护理队伍建设的主力军。我院对聘用护士经过6年的管理实践，形成了“四严”，即：严格把关、严格培训、严格管理、严格末位淘汰等一系列规范化的护理管理模式，且收到了明显实效。     

孕期监控血糖对巨大儿发生的影响

目的 探讨孕期监控血糖巨大儿发生率、分娩方式和、糖代谢异常和妊娠高血压疾病的变化,为产科及儿科工作提供帮助.方法 比较孕期严格监控血糖组与孕期未严格监控血糖组巨大儿发生率、剖宫产率,统计近6年巨大儿并发症频次.结果 未严格监控血糖组巨大胎儿、糖代谢异常和剖宫产发生率分别10.9%、10.6%和73.2%,严格监控血糖组分别为8.9%、12.4%和65.0%,差异有统计学意义;6年间共收治258例住院的巨大儿,并发症出院诊断排序为高胆红素血症、吸入综合征、湿肺、头颅血肿、低血糖、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息,分别占67.8%、25.6%、20.5%、18.6%、17.1%、11.2%和8.5%.结论 孕期血糖干预可以降低巨大儿发生率,从而降低剖宫产率.巨大儿并发症以高胆红素血症及呼吸系统疾病为主,产伤发生率明显下降.     

浅谈中药调剂工作管理

中药调剂工作中存在不少问题，直接影响医疗质量。我们认为，要解决这个问题，一是创立良好环境和增添先进设备；二是提高中药调剂人员的素质；三是搞好采购与贮藏保管工作，即严格把进货渠道关、，严格把好药材入库验收关、严格把好出入中间库及装斗投药关、严格把好药保管关、     

全院会诊的精细化改进

借鉴精细化管理模式,优化全院会诊流程,严格监督管理与考核,提高了全院会诊的质量与效率,提升了患者满意度。     

一次性医疗用品的管理

为了防止一次性医疗用品流入社会,防止交叉感染,我院加强对一次性医疗用品管理。1对一次性物品购入严格把关在购入一次性医疗用品之前,我院医疗器械产品检验小组审查三证是否齐全。查看生产厂家,必须是国家认定的厂家,订合同,由医院设备科统一购进。做到购进、入库、出库严格把关。确认后才可发放使用。2对一次性医疗用品保存、出库严格把关购入物品后是否与合同一致,三证相符,由保管员验货后入库保存。按厂家、生产日期、品名,货架层层分类放置。离地面高度20 cm,离墙面10 cm,保持室内温度18~20℃。产品购进后进行医学检测无误才可发放临床…     

医务人员学习《医疗事故处理条例》和医疗行为变化情况的调查分析

目的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)实施2年来,医务人员掌握程度及医疗行为有无变化.方法采用问卷调查的方法,了解浙江省医务人员学习和掌握<条例>的情况,医疗行为改进状况.结果(1)14.2%的医务人员根本不知道<条例>;仅67.2%的医务人员阅读过<条例>.(2)对<条例>中部分与医务人员日常工作密切相关内容的理解平均正确率在76.1%,对"抢救结束后补记病历的规定时间"回答正确率只有36.0%.(3)78.0%的医务人员在工作中改进了医疗行为.结论(1)要进一步加强医务人员的法律学习;(2)医院应制定具体制度规范医疗过程,促使医务人员自觉执行;(3)卫生行政部门要加强行业监督,提高医务人员的整体水平,保证医疗质量.     

Debate: Limitations on universality: the "right to health" and the necessity of legal nationality

Background

The "right to health," including access to basic healthcare, has been recognized as a universal human right through a number of international agreements. Attempts to protect this ideal, however, have relied on states as the guarantor of rights and have subsequently ignored stateless individuals, or those lacking legal nationality in any nation-state. While a legal nationality alone is not sufficient to guarantee that a right to healthcare is accessible, an absence of any legal nationality is almost certainly an obstacle in most cases. There are millions of so-called stateless individuals around the globe who are, in effect, denied medical citizenship in their countries of residence. A central motivating factor for this essay is the fact that statelessness as a concept is largely absent from the medical literature. The goal for this discussion, therefore, is primarily to illustrate the need for further monitoring of health access issues by the medical community, and for a great deal more research into the effects of statelessness upon access to healthcare. This is important both as a theoretical issue, in light of the recognition by many of healthcare as a universal right, as well as an empirical fact that requires further exploration and amelioration.

Discussion

Most discussions of the human right to health assume that every human being has legal nationality, but in reality there are at least 11 to 12 million stateless individuals worldwide who are often unable to access basic healthcare. The examples of the Roma in Europe, the hill tribes of Thailand, and many Palestinians in Israel highlight the negative health impacts associated with statelessness.

Summary

Stateless individuals often face an inability to access the most basic healthcare, much less the "highest attainable standard of health" outlined by international agreements. Rather than presuming nationality, statelessness must be recognized by the medical community. Additionally, it is imperative that stateless populations be recognized, the health of these populations be tracked, and more research conducted to further elaborate upon the connection between statelessness and access to healthcare services, and hence a universal right to health.     

刍议基于医院管理的临床试验受试者的知情同意权保护

随着临床试验在国内日渐频繁,知情同意权作为受试者的一项权利已经得到普遍认同,现在医患双方都比较注重诊疗实践中一般的知情同意,而对临床试验中受试者这一特殊群体的"知情同意"没有引起足够的重视,导致在实践中这项权利常被侵犯,为医疗纠纷埋下了隐患。医院作为临床试验的必经场所,理应肩负起保护受试者权益的重任,文章从医院管理着手通过分析目前受试者知情同意权的保护现状进而探讨保护措施。     

公立医院“五四一”创新模式深化研究的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。本文在分析原公立医院"五四一"创新模式的研究背景和成效的基础上,分析了新医改方案出台后的改革背景,提出了新形势下深化研究"五四一"创新模式的改革思路。     

重视知情同意过程 防范医疗纠纷

知情同意权是病人在诊疗过程中享有的基本权利之一,尊重和保护病人的知情同意权是医务人员应尽的义务。本文从行使知情同意权的条件入手分析知情同意过程及其作用,以期达到改善医患关系,减少医疗纠纷的目的。     

也谈构建学习型医院

医院是一个知识密集型组织,需要技术与服务并重,医务人员要适应当今医疗科技发展和人们对健康及医疗权利维护的时代需求,就必须不断学习。文章从构建学习型医院的必要性和意义进行分析,并提出了构建学习型医院的策略,供医院管理者决策参考。     

两县村级医务人员食品安全相关知识调查

[目的]初步掌握村级医务人员的基本情况和食品安全相关知识了解情况;同时培训调查对象,通过他们向广大群众进行宣传,传播食品安全相关知识.从而从防治多方面着手控制农村食品不安全事件的发生。[方法]采用描述流行病学方法随机选取苍溪与彭山两地村级医务人员为观察对象,采用自填问卷的方法调查社会人口学特征、食品安全相关知识了解情况以及对该知识的认知态度。[结果]两县村级医务人员食品安全相关知识得分情况平均为40.0,其中苍溪平均为40.5,彭山为39.6,两县差异无统计学意义(t=0.357,P=0.721)。不同学历的得分情况不同,差异有统计学意义(F=8.479,P=0.000)。93.38%的调查对象对学习相关知识表示需要。[结论]调查显示村级医务人员对食品安全相关知识了解较少,应对他们加强培训,从而达到通过他们向群众进行宣传教育的目的。     

Time to reconsider "without cause" provisions in employment contracts

"Without cause" terminations by health plans, medical groups, and IPAs are under attack by physicians, consumers, the courts, and legislatures. This article describes recent challenges to such terminations, including both legislative and legal challenges. It suggests that medical groups, large or small, should expect an increasing number of employed physicians to question their groups' right to terminate them without cause. The article also suggests that all groups can protect themselves from litigation and potential liability for wrongful termination by following written policies or plans and procedures that govern the group's relationship with each physician and by not relying exclusively on without-cause contractual provisions.     

怀仁县新型农村合作医疗制度实施现状及纵向比较

[目的]了解怀仁县新型农村合作医疗制度实施的现状,发现、分析并解决问题。[方法]收集该县2004年和2005年合作医疗及相关卫生事业的数据并进行纵向比较分析。[结果]在前后两个运作周期内,该县在筹资标准不变的情况下,参合率有了显著提高;补偿模式中,不同等级医院起付线间的差距进一步拉大,补偿比例进一步提高;家庭帐户基金的支付比例和实际补偿比维持在较高水平,住院统筹基金支付比例较高,但实际补偿比却较低;参合农民享受住院服务更多的集中于县级及以上医院。[结论]该县应努力健全制度运行的配套设施,扩大筹资规模,正确引导家庭帐户的使用,增加补偿项目,提高补偿比例,同时及早完善乡村基层医疗机构的服务能力。     

深圳市“看病贵”原因分析及对策

通过全面分析深圳市医疗资源和卫生服务利用情况,结合深圳市社会经济发展水平,分析深圳市“看病贵”的实质和产生的原因,并提出了相应对策。