南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误及其影响因素

目的了解南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误情况并分析其影响因素。方法整群采用logistic回归分析法对南宁市隆安和上林县的140例初治涂阳肺结核患者就诊延误的影响因素进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者就诊及确诊延误率分别为51.6%和23.7%,延误时间中位数分别为74d和37d。单因素分析结果显示,婚姻状况（P〈0.05）以及首诊医院（P〈0.05）是患者就诊延误的影响因素;首诊医院亦是患者确诊延误的影响因素（P〈0.05）。多因素分析结果显示,已婚状态（OR=0.62,P〈0.05）、首诊医院选择乡镇卫生院（OR=0.19,P〈0.05）是就诊延误的保护因素;高龄是确诊延误的危险因素（OR=1.09,P〈0.05）,首诊医院选择乡镇卫生院的患者发生确诊延误的风险是县级以上综合医院的12.1倍（OR=12.12,P〈0.05）。结论采取综合性干预措施,加强结核病的健康教育工作。未婚青年和高龄人群属于结核病防治知识宣传和教育的重点对象。同时,应鼓励乡镇卫生院、村卫生室及时推荐和转诊肺结核可疑症状者到专业医疗机构进行确诊。     

279例新发涂阳肺结核延误诊断情况分析

1临床资料（1）调查对象为本县结防所门诊部1996年1月～1996年12月登记的279例徐阳病例，年龄在8～87岁，平均年龄43岁，男191例，女88例，均为痰菌检查确诊者。（2）延误分为病人延误和医生延误两种。病人延误指出现症状到首次就诊时间＞15d，医生延误指首次就诊到确诊时间＞15d。2结果2.1诊断及时率及延误率279例徐阳病例中能及时诊断者为75例，及时率为26．9％；病人延误诊断者188例，延误率为67.4％，延误时间平均54d；医生延误16例，延误率为5．7％，平均延误时间17d。总延误率为73．1％，总延误时间平均51d。2.2延误病的最后诊断情况2…     

涂阳肺结核患者首诊延误和病人延误的比较

目的:对武汉市结核病防治所涂阳肺结核患者的首诊延误和病人延误及影响因素进行比较分析.方法:采用自行设计问卷,对229例涂阳肺结核患者进行问卷调查,并采用二分类的logistic回归对首诊延误和病人延误进行多因素分析.结果:145例患者首诊延误等于病人延误,中位数为10天;79例患者病人延误远大于首诊延误,中位数分别为38天和7天.首诊延误危险因素为男性,初中及以下文化者,无咯血者及结核知识分低者;病人延误危险因素为初中及以下文化者,初治患者,结核知识分低者,自卑感严重者,及首诊于区以下医疗机构者.结论:涂阳肺结核患者存在一定的首诊和病人延误,应加强人群中结核知识的宣教,特别是文化程度低者;减少对结核病的歧视和孤立,消除患者自卑感;提高结防专业机构利用率,缩短首诊和病人延误,提高发现率以控制结核病.     

上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素

目的了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素。方法采用调查表对2008年2月20日~2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查。问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况。结果 244例患者中107人（43.9%）发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误。44人（20.8%）确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。64名内科医生11人（17.2%）认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核。结论初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率。同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生。     

初治继发性肺结核延误诊断136例原因分析

肺结核是内科常见病，一般诊断不难，但普遍存在一个延误诊断问题，我院1998年5月-2005年5月收治136例初治继发性肺结核，现就延误诊断原因进行分析，报告如下。     

600例初治肺结核病人延误诊断的分析

分析６００例初治肺结核患者的发现、延诊和误诊情况。     

FQ-PCR检查痰中结核杆菌对肺结核诊断的临床价值

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测痰中结核分枝杆菌对诊断肺结核的临床价值。方法选择2007年4月～2010年1月在我院感染科治疗的100例确诊肺结核患者和100例非结核性呼吸道疾病患者,所有患者均分别用FQ-PCR、痰涂片和Bactec MGIT 960结核杆菌快速培养法进行痰结核杆菌检测,比较分析检测结果。结果检测100例确诊肺结核患者的痰标本,FQ-PCR检出率最高(55%),高于快速培养法(43%)(P<0.05)和痰涂片法(29%)(P<0.01)。以痰培养为标准,FQ-PCR对痰菌检测的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值分别为97.8%、93.5%、80.0%和99.3%;FQ-PCR与痰培养法的一致性为94.0%(188/200)。结论FQ-PCR是检查痰中结核杆菌快速、敏感、特异、可定量、简便的方法,值得临床推广用于肺结核诊断,可作为结核杆菌培养法的有效补充。     

糖尿病合并痰菌阳性肺结核病80例临床分析

目的评价糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者的治疗效果。方法观察80例糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者,用口服降糖药或胰岛素控制血糖,按2E3H3R3Z3/H3R3标化抗结核治疗,随诊1年并监测血糖、糖化血红蛋白及痰菌转变。结果 6个月疗程痰菌阴转率为98.7%,随诊1年痰菌阴性率为97.4%;X线胸片渗出病变大部分吸收,空洞大部分闭合;而血糖平均控制水平一般。结论糖尿病合并肺结核痰菌阳性中结核菌有一定的耐药率,易出现空洞,血糖的控制并不完全影响肺结核的控制。     

老年性肺结核的CT诊断

胸部CT诊断肺结核应用已久，且在临床诊断中占有重要地位。老年性肺结核的CT表现不典型，且老年人并存症较多，常被其它征象所掩盖，易误诊。笔者综合国内外文献资料及临床体会作一简要综述。     

103例初治涂陌肺结核病人发现延误分析

本文对103例初治涂阳肺结核病人发现延误情况作了分析。患者发现延误率为87.4％,病人延误率为81.1％,医生延误率为45.6％。平均总延误时问为137.8天,医生延误比病人延误长23.7天。病人对症状不重视,自疑感冒是延误的主要原因(86.3％)。医生延误的41例均未查痰,因未行X线检查或缺乏对X线、临床综合分析误诊者占80.5％,多误诊为肺炎(36.6％)及上感(34.2％)。     

武汉市住院复治涂阳肺结核患者首诊延误调查

目的:对武汉市住院复治涂阳肺结核患者首诊延误及其影响因素进行研究。方法:自行设计调查表,用面对面访谈的方式对188例复治涂阳肺结核患者进行调查。首诊延误的单因素分析采用Wilcoxon符号秩和检验,多因素分析采用Logistic回归。结果:首诊延误中位数为6天;首诊延误时间的危险因素为无咯血症状(OR=2.851,95%CI:1.363-5.964)及结核相关知识得分低(OR=2.082,95%CI:1.115-3.885)。结论:武汉市住院复治涂阳肺结核患者中首诊延误处于较低水平。应加强对人群的结核病健康教育,使其对结核病的可疑症状如咳嗽咳痰等有所警觉,促进其主动到结核病防治专业医疗机构就医,从而缩短首诊延误时间。     

非常见部位肺结核的CT诊断

目的 回顾性分析非常见部位肺结核的CT表现,提高CT对非常见部位肺结核的诊断及鉴别诊断能力.方法 52例非常见部位肺结核(均经痰结核菌阳性、手术或穿刺活检病理证实)进行了常规胸部平片及CT扫描检查,其中28例还作了高分辨率CT(HRCT)扫描,9例团块状病灶作了增强扫描.结果 CT表现为多形性病变:腺泡结节状病变43例、渗出及实变36例、纤维化28例、钙化14例、空洞9例、团块状病灶(结核球)9例、胸膜改变48例.所有病例均有两种或两种以上病变并存,83%～92%病例伴有腺泡结节状病变或/和局限性胸膜肥厚粘连.结论 非常见部位肺结核的CT表现具有一定特征,结合临床资料,大部分病例CT可作出正确的诊断.     

肺结核患者结核分枝杆菌L型培养的临床意义

目的了解肺结核患者MTB-L型的感染情况,并探讨其培养的临床意义。方法选取2004年1月～2004年12月确诊为肺结核患者的痰标本372例进行MTB-L型培养。结果MTB-L型总培养阳性率为16.7%。菌阳肺结核组MTB-L型培养阳性率为21.8%,菌阴组为9.6%;活动性肺结核组MTB-L型培养阳性率为18.6%,非活动性组为2.5%,两者差异极显著(P<0.01);服药时间>6个月组MTB-L型培养阳性率为33.8%,服药时间<1个月组MTB-L型培养阳性率为10.9%,两者有极显著差异(P<0.01)。初治肺结核组MTB-L型培养阳性率为13.9%,复治组MTB-L型培养阳性率为35.4%,两者差异极显著(P<0.01)。结论肺结核患者MTB-L型感染占一定比例,服药时间>6个月和复治的患者MTB-L型感染率较高,若在痰结核分枝杆菌培养的同时进行MTB-L型培养,不仅可使肺结核患者细菌学的诊断率提高一定比例,而且对肺结核患者的治疗以及判断预后也具有重要意义。     

快速免疫色谱实验在肺结核和肺部鉴别诊断中的价值

目的：探讨快速免疫色谱实验（ICT－TB）技术在肺结核与肺部鉴别诊断中的价值。方法：采用ICT－TB卡检测已明确诊断的肺结核患者32例（其中痰涂片阳性14例）、肺部患者26例。结果：肺结核组阳性率62．5％（20／32）,其中痰涂片阳性组阳性率为85．7％（12／14）,肺癌组的阳性率为7．6％（2／26）。结论：ICT－TB卡在肺结核与肺部的鉴别诊断中有一定的价值。     

尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断

目的总结尘肺与肺结核的特点,分析尘肺、肺结核、尘肺并存肺结核的X线表现,提高尘肺并存肺结核的诊断准确率。方法回顾分析深圳市龙华新区观澜预防保健所及河南省南阳市结核病院2003～2011年有完整临床资料和影像资料的116例尘肺并存肺结核患者的X线表现。结果本组病例中,尘肺并存急性粟粒型肺结核1例,尘肺并存慢性血行播散型肺结核18例,尘肺并存继发型肺结核97例。结论尘肺并存肺结核患者与单纯肺结核患者的临床表现,病灶形态均相近,只有认真阅片,结合病史、职业史,综合分析,才能对尘肺并存肺结核做出正确的诊断,为临床治疗提供方案和对策。