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结直肠癌肝及肝外转移外科治疗策略 总被引:2,自引:0,他引:2
根治性切除是结直肠癌肝转移唯一有治愈希望的治疗方法。如何提高根治性切除率成为结直肠癌肝转移治疗的主要研究方向。目前认为肝转移灶能否切除不是决定于要切除的部分而是决定于拟保留的肝组织,既要全部切除所有癌灶(R0),又要保留足够的残肝功能,残肝流入、流出道与胆管良好。结直肠癌合并肝脏转移是否同期手术仍存在争议,越来越多的学者认为在不进行较大的肝切除时,同期手术对患者有利。手术切除的边界不再强调"1cm原则",而是强调切缘阴性。以奥沙利铂为基础的新辅助化疗可以使40%原本无手术机会的患者得到根治性切除。合并肝外病变(肺、肝门淋巴结,腹腔转移)时不全是手术禁忌证。肝转移术后复发的再切除长期生存率与首次切除类似。世界许多国家正在制定循证医学基础上的结直肠癌肝转移外科治疗规范。现将结直肠癌肝转移外科治疗策略作一综述。 相似文献
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同时性肝转移占结直肠癌初诊病例的15—25%,是困扰结直肠癌治疗的一大难点和热点。手术治疗目前是结直肠癌及肝转移唯一可能获得治愈希望的治疗手段,切除原发结直肠癌和肝转移病灶术后5年生存率可达34%~38%。但超过85%的初诊患者无法接受手术切除,如何通过综合治疗,提高结直肠癌以及同时性肝转移的手术切除率,延长生存,尤其是同步切除原发和肝转移病灶成为了近期关注的重点。 相似文献
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外科手术切除结直肠癌肝转移灶后患者的5年存活率虽可达20%,但术后肝内再次复发转移并不少见[1]。我院1993年6月至2003年6月间71例结直肠癌肝转移患者接受外科治疗,其中22例(31.0%)肝癌复发,18例再次接受治疗。 相似文献
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肝脏是结直肠癌最常见的转移部位之一,50%-60%的结直肠癌患者最终出现肝转移,其中同时性肝转移约为15%~25%,异时性肝转移约为22%-50%[1]。未能获得治疗的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)患者中位生存时间只有5~12个月。而肝转移瘤获得根治性切除术后5年生存率可达40%~58%[2],遗憾的是在临床上仅有不到10%的患者获得了根治性的肝切除。 相似文献
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目的:探讨结直肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响术后生存率的有关因素,总结提高远期疗效的措施.方法:对行外科手术治疗的51例结直肠癌肝转移作临床回顾分析,对治疗中相关因素进行对比分析.结果:全组术后1、3、5年生存率分别为92.2%、47.1%、33.3%.分析表明癌灶数目、手术方式、术后综合治疗等是影响远期疗效的重要因素.结论:早发现早切除是提高治愈性切除率的关键,采用手术为主的综合治疗可有效地提高结直肠癌肝转移的远期疗效. 相似文献
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结直肠癌肝转移外科治疗进展 总被引:1,自引:0,他引:1
近年来,随着肝脏外科的发展,诊断治疗新技术和新药物的不断涌现,结直肠癌肝转移外科治疗的理念和方法日益更新。现就结直肠癌肝转移手术切除的适应证、手术时机、不可切除肝转移瘤的治疗及围手术期化疗等方面的进展作一综述。 相似文献
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结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其5年生存率仅为50%左右,术后肿瘤复发、转移是患者死亡的重要原因。转移在其自然病程中是一种早期事件,常规检查认为“无肿瘤转移”的结直癌患者在根治术后仍有部分因复发转移而死亡,提示有肿瘤微转移的存在。早期肿瘤患者同样可能存在肿瘤微转移。有研究认为,微转移是结直癌的一项独立预后指标, 相似文献
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结直肠癌肝转移的外科治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法 对1993年1月至1999年1月的19例结、直肠癌肝转移患行外科治疗。其中6例同期切除。10例分期切除.1例肝动脉结扎加无水乙醇注射.2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗(化疗)泵灌注化疗而获得二期手术切除机会、手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除2例。结果 术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%.6例同期肝切陈平均生存期23个月,10例分期肝切除的平均生存期为32个月。结论 掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键. 相似文献
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周军 《岭南现代临床外科》2010,10(6):439-441
<正>据不完全统计[1],全球结直肠癌每年的新发病例约为940000例,其中有15%~25%的患者在初诊时已被确诊有肝转移,而有25%~35%的患者在以后的病程中也会发生 相似文献
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目的探讨结直肠癌肝转移的外科治疗。方法对新郑市人民医院1996年1月至2005年12月间手术治疗的12例结直肠癌肝转移病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果12例患者同时癌4例,异时癌8例。肝转移灶根治性切除4例(33.3%),即手术切缘距离肿瘤边缘超过1.0 cm,肝转移灶均被切除;姑息性切除组8例(66.7%),即手术切缘有癌组织残留或肝门静脉、胆管内有癌栓或肝门部有转移淋巴结。本组患者生存期为4~76个月,中位生存期为35.1个月,5年生存期为25.0%。结论根治性切除是结直肠癌肝转移患者的重要手段。 相似文献
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结直肠癌局部复发的外科治疗 总被引:9,自引:0,他引:9
目前,外科手术依然是可治愈结直肠癌的惟一手段。虽然外科治疗水平有了长足进步,但结直肠癌的5年生存率仍无显著提高。手术后肿瘤复发和转移是导致结直肠癌治疗失败的主要原因。尽管近年来采用全直肠系膜切除手术提高了直肠癌根治率,但术后复发在临床上仍很常见。就结直肠癌术后的局部复发来看,结肠癌的局部复发率为3.1%~25.6%;直肠癌局部复发率为4%~40%。 相似文献
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结直肠癌肝转移的外科治疗现状 总被引:5,自引:1,他引:5
结直肠癌肝转移实施肝叶切除是有效的治疗方法 ,切除率和术后生存率均已有明显提高。对于肝切除术后复发是否再次切除 ,以及肝外转移灶及肝门淋巴结的处理尚有争论。作者复习文献并对此方面的进展加以综述。一、结直肠癌肝转移的首选治疗———肝叶切除术结直肠癌发生肝转移同期行结肠切除和肝转移灶的切除可望获得较高的肝切除后 5年存活率。原发灶切除后发现的肝转移 ,肝叶切除后同样能长期存活。切除后的 5年存活率达 16%~ 45 % ,手术死亡率在 5 %以下〔1~ 3〕。直肠癌肝转移是可治愈的 ,肝切除是安全的、也是最有效的治疗〔4~ 6〕,并… 相似文献
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低位直肠癌外科治疗进展 总被引:3,自引:1,他引:2
目前,我国结直肠癌的发病率为(3.1~10.7)/10万,其中直肠癌占56%~70%,而低位直肠癌的比例高达70%~80%[1],由于我国直肠癌的主要特点是低位直肠癌多,肿瘤位于距肛缘5 cm以下,这给结直肠外科医生带来许多挑战.近20年,随着人们对直肠癌生物学特性的深入研究,先进医学仪器的应用及患者对术后生活质量要求的提高,使直肠癌外科治疗模式发生了根本性的变化,手术方式已发生了变革,从传统的单纯追求根治术挽救生命的观点转变为在根治性切除肿瘤的同时,力求保留肛门功能以提高术后生活质量.本文就低位直肠癌外科治疗相关进展进行综述. 相似文献
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同时性结直肠癌肝转移的外科治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一.进展期结直肠癌肝转移的发生率约50%~70%,因结直肠癌死亡的患者中约50%是肝转移所致,如何处理肝转移成为延长结直肠癌患者生存期的关键[1]. 相似文献
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目前,结直肠癌正逐渐成为一个越来越影响当今世界人类健康的问题.而结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6.9个月,5年生存率接近0[1],而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率达30%~50%[2].故结直肠癌肝转移已成为目前结直肠癌治疗的重点和难点之一. 相似文献