纤维蛋白原在2型糖尿病动脉粥样硬化发生中的作用研究

目的探讨纤维蛋白原(FIB)在２型糖尿病动脉粥样硬化发生中的作用。方法以FIB为危险因素,以糖尿病动脉粥样硬化为病例组,以没有动脉粥样硬化的糖尿病为对照组,进行关联研究。结果病例组年龄、病程、血浆胆固醇(TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及收缩压（SBP）高于对照组,有显著差异(P<0.05) 。年龄、FIB、 LDL-C是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的危险因素,其中 FIB对糖尿病颈动脉粥样硬化形成的贡献较年龄、LDL-C为强。而体重指数(BMI)和病程对FIB增高有影响,呈正相关。结论年龄、FIB、 LDL-C是２型糖尿病颈动脉粥样硬化的危险因素。BMI和病程对FIB增高有影响,呈正相关。     

纤维蛋白原在２型糖尿病动脉粥样硬化发生中的作用研究

目的探讨纤维蛋白原(FIB)在２型糖尿病动脉粥样硬化发生中的作用。方法以FIB为危险因素,以糖尿病动脉粥样硬化为病例组,以没有动脉粥样硬化的糖尿病为对照组,进行关联研究。结果病例组年龄、病程、血浆胆固醇(TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及收缩压（SBP）高于对照组,有显著差异(P<0.05) 。年龄、FIB、 LDL-C是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的危险因素,其中 FIB对糖尿病颈动脉粥样硬化形成的贡献较年龄、LDL-C为强。而体重指数(BMI)和病程对FIB增高有影响,呈正相关。结论年龄、FIB、 LDL-C是２型糖尿病颈动脉粥样硬化的危险因素。BMI和病程对FIB增高有影响,呈正相关。     

血浆Lp-PLA2的浓度与ACS及心血管危险因素的相关性研究

目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在急性冠脉综合征(ACS)及心血管危险因素中的浓度相关性研究。方法:入选经冠脉造影证实ACS的患者73例,(包括急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定心绞痛(UA)组38例)与26例健康对照组,通过酶联免疫法(ELISA)检测Lp-PLA2的浓度,与年龄、性别、吸烟情况、收缩压、舒张压、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、TG及糖尿病等危险因素的相关性分析。结果:(1)血浆Lp-PLA2浓度在ACS组(670.70±232.22)ng/mL显著高于对照组(300.85±207.62)ng/mL,有统计学意义(P≤0.01);(2)血浆Lp-PLA2的浓度与TC、LDL-C呈正相关(r=0.383,P<0.001),与Lp-PLA2水平和HDL-C有负相关(r=-0.247,P=0.03)。结论:Lp-PLA2在ACS中是一个独立危险因素,是心血管独立预测因子,可以作为预测ACS及心血管危险因素的风险及其治疗方面具有重要意义。     

探讨老年高血压的临床特点及发生心血管疾病的危险因素调查

目的探讨分析老年高血压的临床特点及调查发生心血管疾病的危险因素。方法回顾性分析160例老年高血压患者的临床资料,将发生心血管事件记为观察组,未发生心血管事件记为对照组,比较两组心血管疾病相关危险因素。结果观察组的尿酸、纤维蛋白原、低密度脂蛋白、肌酐水平高于对照组,高密度脂蛋白、载脂蛋白较对照组低。结论在降压的同时,对伴有加重心血管疾病的危险因素加以控制,以降低高血压患者心血管事件发病率。     

不同性别T2DM患者血清γ-GGT水平与心血管危险因素的相关性

目的 探讨不同性别的2型糖尿病（T2DM）患者血清谷氨酰转移酶（γ-GGT）水平与多种心血管危险因素之间的相关性。方法 286例T2DM患者先按性别分组,再按γ-GGT四分位数分组。比较各组间体质指数（BMI）、腰围、血压、肝功能全项、血脂、血糖等生化指标。结果 不同性别的T2DM患者BMI、腰围、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）、γ-GGT、年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hsCRP）以及血浆纤维蛋白原（FIB）水平差异有统计学意义。γ-GGT水平不同时,男性的年龄、病程、BMI、腰围、收缩压（SBP）、 DBP、TG、总胆固醇（TC）、丙氨酸转氨酶（ALT）以及天冬氨酸转氨酶（AST）水平差异有统计学意义,女性的腰围、TC、 LDL-C、hsCRP、ALT、AST以及碱性磷酸酶（ALP）水平差异有统计学意义;男性γ-GGT与年龄和病程呈负相关,与 BMI、腰围、DBP、TG、TC、hsCRP及UA呈正相关,女性γ-GGT与腰围、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbA1c、 hsCRP及UA呈正相关;BMI和TC升高是男性γ-GGT的独立危险因素,腰围大和hsCRP高是女性γ-GGT的独立危险因素。结论 T2DM患者血清γ-GGT与多种心血管危险因素相关,其对糖尿病患者心血管并发症的预示作用值得重视和研究。     

关于高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管危险因素分析

目的:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管危险因素,以利于针对性治疗。方法:选取我院确诊的220例高血压患者作为此次研究对象,并根据AHI监测结果将220例患者分为高血压组(98例)、A组(40例)、B组(43例)C组(39例),分析对比四组患者的基本资料及监测结果,运用多元逐步回归模型,得出相关影响因素。结果:患者年龄、BMI、性别、早发心血管疾病及空腹血糖等是高血压合并OSAHS的危险因素。结论:绝大多数高血压合并OSAHS患者常伴有不同程度的肥胖、高血糖及高血脂等心血管危险因素,虽然其危险因素较多,但根据研究结果积极做好相关防治,可降低其发生率及危险率。     

糖化血红蛋白指数对2型糖尿病合并冠心病患者发生不良心血管事件的预测价值研究

目的:探讨糖化血红蛋白指数(HGI)对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者发生不良心血管事件的预测价值。方法:选取2020年1月—2022年1月某院收治的T2DM合并CHD患者170例为研究对象，根据是否发生不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=47)和N-MACE组(n=123)。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析T2DM合并CHD患者发生MACE的影响因素，绘制ROC曲线分析Logistic回归模型的预测价值。根据ROC曲线得到的HGI最佳临界值将患者分为低HGI组(n=97)和高HGI组(n=73),比较不同HGI组MACE发生情况及实验室指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA_1c、纤维蛋白原、D-二聚体)。结果:单因素分析显示，2组间年龄、性别、饮酒史、吸烟史、是否使用他汀类药物和口服降糖药物，以及TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);MACE组糖尿病病程>10年比例及纤维蛋白原、D-二聚体水平高于N-MACE组，HbA_1c...     

影响血浆纤维蛋白原水平的多因素Logistic回归分析

目的　探讨影响血浆纤维蛋白原水平的环境与遗传因素 ;研究血浆纤维蛋白原在冠状动脉心脏病 ( CH D)发病中的作用。方法　选择 10 5例高纤维蛋白原者作病例 ,按 1∶ 1配比设置对照 ,探讨各种可能影响因素对血浆纤维蛋白原的影响 ;随访比较高纤维蛋白原组和低纤维蛋白原组人群心血管疾病的发生情况。结果　体重指数、高脂肪饮食、吸烟史、体力活动少、高血压、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、一级亲属的血浆纤维蛋白原水平等 9个因素进入回归方程 ;高纤维蛋白原组一级亲属纤维蛋白原水平 ( 6.1± 0 .8) g/L 高于低纤维蛋白原组的一级亲属 ( 4.4± 0 .5 ) g/L;血浆纤维蛋白原浓度高者 CHD的发病率 ( 2 4% )高于血浆纤维蛋白原低者( 10 % )。结论　体重指数、高脂肪饮食、吸烟史、体力活动少、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆纤维蛋白原水平呈正相关 ,而高密度脂蛋白与血浆纤维蛋白原水平呈负相关 ;遗传对血浆纤维蛋白原水平有一定的影响 ;血浆纤维蛋白原浓度升高是 CHD发病的独立危险因素     

PCSK9抑制剂在降低心血管事件风险中的研究进展

心血管疾病已成为影响人们生活和生命健康的主要危险因素,多种心血管事件的发生严重威胁患者生命,其主要诱因是循环中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高.前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型抑制剂(PCSK9i)作为一种新型降脂药物,在降低患者血清及血浆LDL-C及降低患者的心血管事件(CV)风险中有重要作用,可能...     

轻中度高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系探讨

目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病之间的相关性,初步探讨Hcy导致冠心病的机制.方法 2012年9月1日至12月30日356例冠心病患者中急性冠状动脉综合征(ACS)组279例,稳定型心绞痛(SAP)组77例,同期冠状动脉造影阴性者159例作为对照组.记录入选对象的性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高胆固醇血症病史、脑血管病史、BMI、TC、LDL-C、HDL-C水平、血浆Hcy、纤维蛋白原(Fib)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,组间比较传统心血管病危险因素的差异及血浆Hcy、hs-CRP及Fib的差异;采用Logistic回归模型进行分析,确定Hcy是否是冠心病的独立危险因素.结果 3组在年龄、高血压病史、高胆固醇血症病史、TC、LDL-C方面差异无统计学意义(P＞0.05),但3组在性别、吸烟史、糖尿病史、脑血管病史、HDL-C方面差异有统计学意义(P＜0.05);ACS组血浆Hcy、hs-CRP及Fib水平高于SAP组及对照组[Hcy:(21±6)μmol/L比(16 ±5)、(14±5)μmol/L; hs-CRP:(4.5 ±2.1)mg/L比(2.8±1.9)、(2.1±1.9) mg/L;Fib:(4.1±0.9) g/L比(2.6±0.7)、(2.7±0.8)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);SAP组与对照组比较,血浆Hcy水平差异有统计学意义(P＜0.05),hs-CRP及Fib水平差异无统计学意义(P＞0.05);以＞ 15 μmol/L定义高Hcy血症,ACS组高Hcy血症患者多于对照组及SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05),而SAP组及对照组比较则差异无统计学意义(P＞0.05);多元Logistic回归分析显示,无论血浆Hcy水平或高Hcy血症作为自变量,均为冠心病的独立危险因素,相对危险度分别为1.087[比值比(OR)=1.087,95％置信区间(CI) 1.045～1.131,P＜0.01]和2.582(OR=2.582,95％ CIl.643 ～4.056,P＜0.01).结论 Hcy是冠心病的独立危险因素,ACS患者血浆Hcy水平高于SAP患者,提示Hcy可能通过参与炎症与血栓机制导致冠心病的发生发展.     

Treatment and Control of BP and Lipids in Patients with Hypertension and Additional Risk Factors

BACKGROUND: NCEP ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) guidelines recommend that for patients at high risk for cardiovascular disease (CVD), lipid-lowering therapy should be considered even at relatively low cholesterol levels (low-density lipoprotein-cholesterol>or=100 mg/dL). Furthermore, the ASCOT-LLA (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm) has demonstrated the importance of statin therapy in the primary prevention of major cardiovascular events in people with hypertension and>or=3 cardiovascular risk factors with total cholesterol levels ofor=3 cardiovascular risk factors in addition to hypertension. MAIN OUTCOME MEASURES: The frequency of utilizing antihypertensive and lipid-lowering medications, and attainment of BP targets were assessed based on the Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) guidelines (<140/90 mm Hg, or<130/80 mm Hg for patients with diabetes mellitus or chronic kidney disease) and a ratio of total cholesterol/high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C)<6. RESULTS: A total of 7839 veterans were included. Mean age was 58.7+/-13.2 years, and 93.8% were men. Among patients with>or=3 cardiovascular risk factors, 81.9% received any antihypertensive medication and 60.4% were prescribed multiple antihypertensive agents compared with 69.7% and 44.3% of patients, respectively, in the group with<3 cardiovascular risk factors. Lipid-lowering medications were prescribed to 55.3% of patients with>or=3 cardiovascular risk factors, and to 33.8% of those with<3 cardiovascular risk factors. Overall, 14.3% of patients met both BP and lipid targets (8.1% and 17.4% of patients with>or=3 and<3 cardiovascular risk factors, respectively [p<0.0001]). JNC 7 goals were attained in 27.9% of patients with>or=3 cardiovascular risk factors and 41.7% of those with<3 cardiovascular risk factors (p<0.001). Total cholesterol/HDL-C ratio<6 was achieved by 32.3% of patients with>or=3 cardiovascular risk factors and 52.1% of those with<3 cardiovascular risk factors (p<0.001). CONCLUSION: Veterans with>or=3 risk factors for CVD were treated more intensively, but levels of goal attainment were lower compared with patients with<3 cardiovascular risk factors. Our results suggest that the therapeutic strategies used by physicians in the Atlanta VAMC need to be adapted in order to improve lipid goal attainment among patients with hypertension, and thereby further reduce the risk of cardiovascular events.     

冠心病危险因素与预后相关性的分析

目的：探讨冠心病危险因素与预后相关性情况。方法分析本院2010年4月~2013年4月诊治的冠心病患者200例临床资料。结果男性患者、年龄≥60岁、高血压、糖尿病、吸烟、颈动脉斑块、高血脂患者冠心病发生率较高, P〈0.05,差异均有统计学意义。结论男性患者、年龄≥60岁、高血压、糖尿病、吸烟、颈动脉斑块、高血脂是冠心病常见的高危风险因素,其和冠心病预后具有密切的关系。     

分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者临床应用

目的 探讨分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的临床应用。方法 选择300例高血压合并心脑血管危险因素患者,将2013年1月至2013年12月收治的患者为对照组,对照组采用常规护理管理模式,2014年1月至2014年12月收治的患者为观察组,观察组采用分层次护理管理模式,观察患者血压达标率、合并心脑血管危险因素情况、一年内再住院率及心脑血管并发症发生情况。结果 观察组患者血压达标率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组患者心脑血管危险因素吸烟、超重及肥胖、高钠盐饮食明显少于对照组,血脂达标率及糖耐量达标率高于对照组,一年内再住院率及心脑血管并发症发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施分层次护理管理可帮助患者减少心脑血管危险因素,从而减少并发症的发生、改善预后。     

A structured review of the relationship between microalbuminuria and cardiovascular events in patients with diabetes mellitus and hypertension

STUDY OBJECTIVE: To quantify the relative risk of cardiovascular events associated with microalbuminuria in patients with both diabetes mellitus and hypertension. DESIGN: A structured literature search from January 1990-December 2002 using MEDLINE, IPA, and CINAHL. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We identified original studies that reported the presence or absence of microalbuminuria and estimates of risk associated with cardiovascular events in patients with both diabetes and hypertension. Abstracted information consisted of study design, patient demographics and risk factors, treatment regimens, and outcome variables. Point estimates and confidence intervals for relative risk were calculated from available data. Of 651 citations identified and reviewed based on title and abstract, 72 were selected for full review. Seven met the inclusion criteria. Because of lack of homogeneity among studies, the results were not conducive to pooling. Cardiovascular end points associated with the presence of microalbuminuria in these studies were all-cause mortality, cardiovascular mortality, and composite cardiovascular morbidity. The relative risk of cardiovascular end points associated with the presence of microalbuminuria ranged from 1.6 (95% confidence interval [CI] 1.2-2.2) to 7.9 (95% CI 2.5-25.3). CONCLUSION: From the limited information available, the risk of cardiovascular events and mortality is estimated to be 2-8 times higher when microalbuminuria is present in patients with diabetes and hypertension. Point estimates in relative risk of cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes and hypertension were generally higher compared with studies estimating risk in those with only diabetes. Studies that examine the relationship between microalbuminuria (scaled as a continuous or ordinal variable) and cardiovascular events are necessary to clarify potential benefits of pharmacotherapies that reduce levels of urinary albumin.     

心血管事件可逆性危险因素的分布与认知调查

目的探讨心血管病患者发生心血管事件时可逆性危险因素的分布情况和相关知识的认知情况,并提出干预措施。方法采用自行设计的问卷,对来四川省中西医结合医院急诊科就诊的患者中首次发生心血管事件并且收住入院的300例患者进行可逆性危险因素的分布与认知情况调查。结果经调查,发生心血管事件的患者均存在有一种或者多种危险因素;并且此类患者对于相关知识的认知情况较差。结论心血管事件可逆性危险因素的分布情况与患者的健康认知水平有关。通过积极干预可以提高患者的认知水平,降低各危险因素的危险性,减少心血管事件的发生率。     

高血压合并冠心病患者血压特点与卒中关系研究

目的探讨高血压合并冠状动脉粥样硬化性心病（CHD）患者的血压特点及与卒中的关系。方法对59例高血压病合并CHD患者和29例单纯CHD患者进行24h动态血压监测（ABPM）,随访6～13个月,分析动态血压参数与发生心血管事件的相关性。所有患者行冠脉造影术,冠脉病变用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压合并CHD患者的心血管事件发生率高于单纯CHD患者（P〈0.05）。高血压合并CHD患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24h动态收缩压（SBP）、日间动态SBP、夜间动态SBP、24h动态脉压（PP）、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组（P〈0.05）。年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切（P〈0.05）。结论年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP是高血压合并CHD患者心血管事件发生的危险因素,应对这些因素进行控制以减少高血压合并CHD患者的心血管事件的发生。     

Imagine how many lives you save: angiotensin-converting enzyme inhibition for atherosclerotic vascular disease in the present era of risk reduction

INTRODUCTION: Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibition is clearly beneficial in patients with hypertension, heart failure, and post-myocardial infarction left ventricular (LV) dysfunction. However, whereas initial trials had reported a benefit of ACE inhibition in high-risk vascular patients, current trials of ACE inhibition have failed to demonstrate a clear benefit in vascular patients who are receiving risk-reduction interventions. The purpose of this review is to analyze the reasons behind the failure of the most recent trials of ACE inhibitors in vascular patients without overt LV dysfunction. The reader will gain an understanding of the time-dependent trend towards a reduction in the absolute benefit conferred by ACE inhibition in patients with vascular atherosclerosis as risk reduction interventions are increasingly implemented. AREAS COVERED: Major trials with a follow-up period of at least 1 year assessing the use of ACE inhibitors in patients with a history of cardiac or vascular events were identified via a PubMed literature search. All-cause and cardiovascular mortality outcomes were reported for each trial, as well as the use of aspirin, lipid-lowering drugs and β-blockers, and the mean LV ejection fraction. EXPERT OPINION: The findings of recent trials do not support the use of ACE inhibitors in vascular patients who, adherent with risk reduction therapy, do not have hypertension, diabetes, or LV dysfunction.     

江苏地区不同类型冠心病患者发病及预后的多危险因素Logistic分析

目的：通过对江苏地区不同类型冠心病发病及预后的危险因素进行回顾性分析,以期对冠心病防治起到积极作用。方法：回顾性分析2016~2019 年江苏省3所三甲医院、经冠状动脉造影确诊为冠心病20580例,按患病原因分冠心病组、非冠心病组。收集各组患者性别、年龄、体重指数、烟酒史;脑血管、心源性疾病和发病至入院时间等相关资料,单因素分析筛选4种不同类型冠心病发病危险因素,行多因素Logistic回归分析动脉粥样硬化与4种类型冠心病发病的关系;同时回归分析因不良心血管事件（MACE）等预后症状收治并接受冠状动脉造影的不同类型冠心病患者预后危险因素。结果： 性别、年龄、吸烟为不同类型冠心病发病组共同独立危险因素。4种类型冠心病独立危险因素不完全相同,性别、年龄、高血压为AP独立危险因素;性别、年龄、糖尿病、hs-CRP为UAP独立危险因素;性别、年龄、糖尿病、HDL-C、空腹血糖、hs-CRP为STEMI及NSTEMI独立危险因素（P<0.05）。预后风险回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、心源性休克、心律失常、心力衰竭和发病至入院时间是4种类型冠心病病患者发生MACE预后独立危险因素（P<0.05）。结论：不同冠心病发病危险因素主要有年龄、高血压、糖尿病病史、吸烟史,且在年龄与高血压、年龄与糖尿病、高血压和吸烟之间存在冠心病发生的正交互作用。预后的独立危险因素主要包括年龄、糖尿病史、心源性休克、心律失常、心力衰竭和发病至入院时间。     

The role of hyperglycaemia and the hypercoagulable state in the pathogenesis of cardiovascular events in diabetes mellitus: implications for hypertension management

Population studies have identified diabetes mellitus as a risk factor for cardiac and vascular events, with a common association with hypertension. Observational studies have consistently demonstrated blood glucose as a continuous cardiovascular risk factor. Experimental studies suggest that elevated blood glucose, through a range of biochemical pathways can promote atherogenesis and increase the tendency for thrombosis. The resultant state promotes occlusion of arterial flow and increase cardiovascular event rates. However, an unconvincing temporal relationship (raised blood glucose preceding cardiovascular events) and the limited impact of glucose reduction in patients with diabetes on cardiovascular events do not support blood glucose as a major cause of cardiovascular disease. In this review, we discuss the relationship between hyperglycaemia and a hypercoagulable state in diabetes and the implications of this relationship for the treatment of patients with diabetes, who also commonly have hypertension.     

杭州市老年人群心血管事件发生风险的危险因素及相关预防干预对策研究

目的探讨杭州市老年人群心血管事件发生风险的危险因素,制定预防干预措施对策提供依据。方法选取2015年2月至2019年2月在我院进行健康体检的老年人278例作为研究对象,统计心血管事件发生情况,并收集相关资料,分析心血管事件发生风险的危险因素。结果278例健康体检的老年人中心血管事件高危风险者100例,发生率35.97%;2组性别、婚姻状况、文化程度及人均收入对比,差异无统计学意义(P>0.05);与无心血管事件风险者比较,年龄(≥80岁)、收缩压(异常)、空腹血糖(异常)、总胆固醇(异常)、吸烟、饮酒占比较高,运动习惯占比较低,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,年龄(≥80岁)、收缩压(异常)、空腹血糖(异常)、总胆固醇(异常)、吸烟、饮酒为老年人心血管事件风险发生的危险因素(OR>1,P<0.05);而运动习惯为老年人心血管事件风险发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论收缩压、年龄、空腹血糖、总胆固醇、吸烟、饮酒及运动习惯为老年人心血管事件风险发生的影响因素,需采取对应干预措施,控制心血管事件发生率。