腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌根治手术中的应用价值和治疗效果。方法对36例腹腔镜结直肠癌根治性切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例全部在腹腔镜辅助下顺利完成根治性切除手术,无中转开腹。平均手术时间(165.8±23.6)m in,术中平均出血量(163.6±89.3)mL,术后腹腔平均引流量(176.5±56.3)mL,术后肛门排气时间平均为3.5 d。手术中无邻近脏器及输尿管损伤,术后无出血、吻合口瘘、切口感染、排尿障碍及大便失禁等并发症发生,无手术死亡病例。全部患者于手术后72 h内下床活动并恢复肠道功能,平均住院时间(7.6±2.3)d。结论腹腔镜下结直肠癌根治手术具有创伤小、痛苦少、手术时间短、术中出血量小、恢复快、手术效果好等优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术17例报告

目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的可行性、手术方法及应用价值。方法:回顾分析2004年9月至2005年7月腹腔镜辅助行结直肠癌根治手术17例的临床资料。结果:除2例中转开腹,余15例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏,手术平均时间120m in,术中平均失血约100m l,术后肠功能恢复时间平均为48h,平均住院时间9d。结论:腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、术后康复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术近期疗效对比

目的分析对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年10月收治的120例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术组62例,开腹手术组58例。观察对比两组患者手术时间、出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、术后恢复情况及并发症情况,并对肿瘤根治的有效性及安全性给予分析。结果两组患者均成功完成手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P0.05);术中出血量、术后引流量少于开腹手术组(P0.05);切口长度短于开腹手术组(P0.05);排气时间及住院时间短于开腹手术组(P0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率为4.8%,明显低于开腹手术组的17.2%(P0.05)。结论腹腔镜根治性治疗结直肠癌是一种安全、微创、有效的手术方式,近期疗效满意,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用价值。方法：回顾性分析21例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料,其中右半结肠切除术3例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术2例,Miles术8例,Dixon术6例,全结肠切除术1例。结果：21例均在腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间160min;术中平均出血量180ml;术后肠蠕动恢复时间平均2d;术后4例出现轻度尿潴留症状,1例术后输尿管漏,无出血、吻合口漏、切口感染等并发症发生;术后平均住院10d。结论：用腹腔镜辅助行结直肠癌根治术具有操作安全,创伤小,康复快等特点,技术可行,可以达到开腹根治术的效果。     

腹腔镜及开腹结直肠癌根治术的临床对比

目的:比较腹腔镜和传统开腹结直肠癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析由同一手术组完成的45例腹腔镜下结直肠癌根治术和同期49例开腹结直肠癌根治术患者的临床资料对比两组的手术安全性、手术时间、出血量、术后恢复、肿瘤根治性随访结果.结果:两组均无严重并发症,均无手术死亡病例.腹腔镜组在术中失血、术后恢复、住院时间、术后止痛药剂量、并发症发生率、进食时间明显优于开腹组(P＜0.05),但在切除标本中淋巴结个数与开腹组无差统计学异(p＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、术后恢复快、安全可靠.     

腹腔镜结直肠癌手术患者快通道康复的近期价值

目的:探讨快通道外科技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法:2008年1月至2008年6月我院为52例腹腔镜结直肠癌患者行快速康复,并与同期68例开腹手术进行对比研究,统计其围手术期处理、并发症发生率及经济学指标。结果:腹腔镜组(快通道组)出血量少于开腹组(传统方法组)(P0.05)。两组切口感染、肺部感染、尿路感染、术后腹痛差异有统计学意义(P0.05),快通道组术后通气时间及术后自理恢复时间明显短于传统方法组。二者住院费用差异无统计学意义。结论:快通道技术用于腹腔镜结直肠癌手术安全,有利于促进患者早期康复,在临床结直肠癌腹腔镜手术中具有广阔的应用前景。     

腹腔镜下结直肠癌体内切除标本经直肠拖出手术(NOSES)的无菌和无瘤操作技巧

目的探讨腹腔镜下结直肠癌自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)标本体内切除经直肠拖出手术的无菌和无瘤操作技巧及近期疗效分析。 方法回顾性分析四川省肿瘤医院2017年6月至2018年11月采用标本体内切除后经直肠拖出方式行腹腔镜结直肠癌NOSES的26例患者临床资料,分析手术时间、术中出血量、术中污染、术后胃肠功能、并发症、住院时间及肿瘤复发转移等情况。 结果26例患者均顺利完成手术,平均手术时间240.4 min(150～330 min),平均术中出血量56.9 ml(20～100 ml),平均术后排气时间21.3 h(8～48 h),平均住院时间10.0 d(7～15 d),术后无并发症发生;随访至2018年11月,无一例发现复发或转移。 结论腹腔镜下结直肠癌NOSES标本体内切除拖出手术安全可行,创伤小、恢复快;只要术中严格遵守无菌和无瘤原则,掌握关键操作技巧,可以有效降低甚至避免腹腔污染和肿瘤医源性扩散风险。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治术的临床效果对比

目的:对比腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效,评价腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性及有效性。方法:选择2011年4月至2015年4月接受治疗的49例结直肠癌患者作为研究对象,其中27例行腹腔镜手术(腹腔镜组),22例行传统开腹手术(开腹组)。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、复发情况。结果:腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后自主排气时间、进食时间及住院时间优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后生存质量评分显著优于开腹组(P<0.05)。结论:熟悉腹腔镜手术的操作技巧,严格掌握手术适应证,腹腔镜辅助结直肠癌手术是安全、可靠的,疗效确切,患者创伤小,术中出血量少,手术时间短,术后康复快,可作为首选术式。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法:回顾分析2011年3月至10月为26例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,并总结手术方式及随访结果。结果:手术时间105～315 min,平均185 min;术中出血量100～320 ml,平均175 ml;术后胃肠功能恢复时间1～4 d,平均1.8 d;标本切缘均阴性,清扫淋巴结总数10～22枚,平均15枚。术后未发生腹腔出血、吻合口漏及狭窄等并发症;术后住院7～10 d,平均8 d。随访3～10个月,平均8个月,均无转移、复发及切口种植。结论:腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,具有微创、安全、术后康复快、肿瘤根治彻底等优点,在肿瘤根治性、手术时间、近期疗效等方面与传统开腹手术相当,值得推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用效果分析

目的对比分析结直肠癌治疗中腹腔镜手术和传统开腹手术的应用及临床疗效。方法收集2005年1月31日至2013年11月30日在广西省百色市平果县人民医院外科进行结直肠癌根治术患者共50例,根据手术方式不同分为腹腔镜手术组和开腹手术组,其中腹腔镜组为29例,开腹手术组为21例,对比两组的手术情况和术后情况,进行分析。结果两组在手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率方面差异显著,具有统计学意义(P0.05)。而在切除淋巴结数目和术后5年生存率无显著性差异,不具统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术在治疗结直肠癌临床应用中与传统开腹手术相比,具有创口小、痛苦小、恢复快的优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全有效的手术方法。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术69例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值。方法:回顾分析为69例结直肠肿瘤患者行腹腔镜辅助手术的临床资料。结果:67例顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均(135.3±47.4)min,术中出血量平均(126.8±35.9)ml,术后平均住院(9.3±2.1)d,术后无严重并发症发生,短期肿瘤无复发。结论:腹腔镜结直肠手术具有患者创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短、腹壁疤痕小等优点。对于恶性肿瘤,腹腔镜手术同样可达到开腹手术的根治目的,且复发率、生存率与开腹手术无明显差异。     

腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术的安全性分析

目的 探讨腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术的安全性。方法 回顾性分析湖南省郴州市第一人民医院2016年6月至2018年12月接受腹腔镜结直肠癌手术的310例患者的临床资料。对其中4例腹膜透析患者因结直肠癌行腹腔镜结直肠手术患者的临床特点进行分析。结果 所有病例均获得安全有效地治疗。手术时间180~240 min,术后住院时间10~15 d,未出现相关并发症。结论 腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术是安全的。今后还需更多地研究来规范腹膜透析患者在行腹腔镜结直肠手术的围手术期管理。     

腹腔镜手术对结直肠肿瘤微转移的影响

目的:探讨腹腔镜手术对结直肠肿瘤淋巴结微转移的影响。方法:回顾分析DukesC期结直肠肿瘤患者40例的临床资料,其中实验组18例行腹腔镜手术,对照组22例行传统开腹手术,免疫组化检测常规病理阴性的淋巴结中CEA的表达,计算两种术式淋巴结转移漏诊情况。结果:实验组清扫淋巴结146枚,平均8.11枚,常规病理阳性88枚,阳性率60.27%,常规病理阴性者表达CEA8枚,漏诊率13.79%;对照组清扫淋巴结182枚,平均8.27枚,常规病理阳性112枚,阳性率61.54%,常规病理阴性者表达CEA19枚,漏诊率27.14%。两组淋巴结清扫情况及常规病理结果差异无统计学意义(P>0.05),漏诊率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两种术式在淋巴结清扫方面无显著差异,但腹腔镜手术淋巴结漏诊率明显低于传统开腹手术,说明此术式对结直肠肿瘤微转移的影响明显小于传统开腹手术。     

腹腔镜结直肠手术的暴露技巧

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的暴露技巧.方法:回顾分析2003年7月至2010年12月施行429例腹腔镜结直肠手术的临床资料.结果:本组381例成功完成腹腔镜手术,成功率88.8%,中转开腹48例,中转率11.2%.手术时间95～265min,平均146min,术中均未输血.所有患者均对手术效果满意,术后3～8d痊愈出院...     

腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的体会(附52例报告)

目的:总结为有腹部手术史的患者行腹腔镜结直肠癌根治术的应用价值及手术禁忌证.方法:回顾分析为52例腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,总结手术方法和操作技巧.结果:52例均成功完成腹腔镜手术.术后1例发生小肠漏,3例超低位保肛(Dixon术)患者发生小吻合口漏,3例腹部切口感染,3例粘连性肠梗阻,经治疗均痊...     

基于临床数据挖掘技术的腹腔镜结直肠癌手术评估体系的构建及应用

目的 整合优势科研资源,搭建良好的科研平台,开展单（多）中心临床试验,以中国人的临床数据科学地评价腹腔镜结直肠癌手术目前仍存在争议的问题.方法 以南方医院2008年10月自主开发的一款专门以腹腔镜结直肠癌手术为数据架构,同时适合于回顾性和前瞻性临床研究,既能科学管理和深度分析临床数据,又能满足多单位合作需要的数据挖掘系统软件为数据平台,构建腹腔镜结直肠癌手术评估体系,开展单（多）中心腹腔镜结直肠癌手术研究.结果 历时1年多的开发和完善,南方医院已经使用该软件系统按照标准回顾性录入1200余例临床资料,构建了单中心腹腔镜结直肠癌手术评估体系.同时该软件系统作为＂中国南方腹腔镜结直肠外科研究组（SCLCSG）＂的数据平台,已在第1期临床研究项目＂腹腔镜与开腹结直肠癌手术的回顾性多中心对比研究＂中成功运行,迄今已录入8200余例病例数据.以南方医院数据完成＂腹腔镜与同期开腹直肠癌根治术后肿瘤学结果对比研究（单中心）＂,结果显示,腹腔镜直肠癌根治术的远期复发和生存并不劣于开腹手术,甚至优于开腹手术的肿瘤学结果.结论 该手术评估体系和临床数据挖掘软件设计达到预定目标,在腹腔镜结直肠癌手术领域具有广泛的应用前景和网络化升级扩展的潜能,值得推广.     

Case controlled study of the hospital stay and return to full activity following laparoscopic and open colorectal surgery before and after the introduction of an enhanced recovery programme

Aim The short‐term benefits of laparoscopic surgery are well established and in particular within an enhanced recovery programme. Early return to activity is to be expected but has not been quantified widely. The aim of this study was to measure the hospital stay and return to full activity following laparoscopic colorectal surgery and compare this with a matched group of patients undergoing open colorectal resections before and after the introduction of an enhanced recovery programme. Method Retrospective analysis of all laparoscopic colorectal operations performed between January 2003 and June 2007 on an intention to treat basis compared with a matched group of patients undergoing elective open colorectal surgery at the same institution. Results The median hospital stay following 179 laparoscopic colorectal resections was 6 days whilst following 144 conventional open operations it was 8 days. Following the introduction of an enhanced recovery programme the hospital stay fell from 7 to 5 days and from 9 to 7 days for laparoscopic and open groups respectively. The median return to full activity from surgery for laparoscopic patients was 13 days in comparison to 56 days for patients undergoing open colorectal surgery. Conclusions Following laparoscopic colorectal resection, patients can be expected to have a hospital stay of under a week and return to their usual activities as early as a week after discharge from hospital and < 2 weeks from surgery in comparison to patients undergoing open surgery who take 8 weeks or more to recover.     

微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中的定位作用

目的:探讨微粒子活性炭用于腹腔镜结直肠癌手术中定位的有效性。方法:21例结直肠癌患者,术前常规纤维结肠镜检查找到肿瘤部位,然后让患者取俯卧位,向肿瘤附近肠腔内注入生理盐水,生理盐水滞留处是大肠后侧,水面的正对侧则是大肠的腹腔侧,腹腔侧的大肠粘膜是注射微粒子活性炭的目标位置,先向此处的粘膜下注射生理盐水,形成粘膜膨疹,再向膨疹内注射微粒子活性炭,腹腔镜手术中寻找大肠浆膜黑染位置。结果:21例患者腹腔镜手术中均清晰见到大肠浆膜被微粒子活性炭黑染的标记,并以此为依据确定了手术切除范围,所有病变均行腹腔镜手术切除。结论:在腹腔镜结直肠癌手术前注射微粒子活性炭具有定位作用,此法简单、实用、节省手术时间,具有良好的应用前景。     

腹腔镜结直肠癌根治术210例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床价值.方法:回顾分析210例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,并总结其手术方法及随访结果.结果:210例中无一例手术死亡,168例行直肠癌全直肠系膜切除,结直肠或结肛吻合术;42例行腹会阴联合切除术(Miles);术中出血平均70.5 ml;手术时间平均110 min;...     

Applicability of laparoscopic surgery for colorectal disease

BACKGROUND: The advantages of laparoscopic colorectal surgery for selected patients have been well established. However, the applicability of laparoscopic surgery in the whole population of patients with colorectal disease is not well known. METHODS: A single-institution medical records review of 269 patients subjected to colorectal surgery was made. Of these, 206 open colorectal procedures were performed, and data were reviewed retrospectively. In addition, 63 patients were subjected to laparoscopy, and their data were recorded prospectively. An analysis of the existence of factors that contraindicate laparoscopic colorectal surgery was done. These factors were of two types: absolute (urgent intervention, severe cardiopulmonary disease, advanced liver cirrhosis, tumor invasion into adjacent organs, simultaneous major surgery) and relative (midrectal tumors, tumors in the transverse colon, bulky tumors, more than two previous infraumbilical operations, previous intestinal surgery, and previous peritonitis). RESULTS: Factors that could contraindicate the laparoscopic approach were found in 118 patients (44%). The most common were urgent intervention (40%), midrectal tumors (19%), locally advanced cancer (13%), previous intestinal surgery (13%), and tumors >10 cm (6%). We considered 25% of the contraindications to be absolute and 19% relative. Taking these exclusion criteria into consideration when selecting patients for laparoscopic surgery, the conversion rate in our initial laparoscopic series (63 cases) was 13%. CONCLUSION: The indication for laparoscopic surgery for patients with colorectal disease is superior to 60% (absolute 56%, relative 81%). When using appropriate selection criteria, the conversion rate may be maintained below 10%. Preoperative selection of patients with colorectal disease allows optimal use of the advantages of laparoscopic surgery.