袖状胃切除联合Roux-en-Y空回肠旁路术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效观察

目的:探讨袖状胃切除术联合Roux-en-Y空回肠旁路术对肥胖型2型糖尿病患者的治疗效果,为肥胖型2型糖尿病患者手术治疗方式的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2009年1月至2014年5月我院接受手术治疗的体重指数(body mass index,BMI)>35 kg/m2的24例2型糖尿病患者的临床资料。比较术前、术后患者的BMI下降情况、糖尿病缓解率、空腹血糖和糖化血红蛋白下降情况,及术后营养和并发症发生情况。结果:所有患者均行开腹手术治疗,术后随访≥1年,术后出现肠梗阻3例,胃瘫2例,腹壁切口感染5例,腹泻3例,全组患者无死亡、无大出血、无吻合口瘘、狭窄及贫血、维生素缺乏等并发症发生。术后患者BMI均下降明显(P<0.05),糖尿病缓解率91.6%(21/24例,其中完全缓解20例,胰岛素注射改口服降糖1例,胰岛素注射剂量减半者1例),糖尿病合并症明显缓解。结论:袖状胃切除联合Roux-en-y空回肠旁路术治疗肥胖型2型糖尿病短期疗效确切,是值得临床推广的术式之一。     

袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的变化

目的评价袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的变化。方法2010年6月至2011年9月四川省攀枝花市中心医院普外科实施袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术37例,男23例,女14例;平均年龄（45．2±2．4）岁;平均体重指数（body mass index,BMI）（21．7±1．8）kg／m2。所有患者术前和术后10、20、30、60d检测以下指标：空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹血清胰岛素（fasting insulin,Fins）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和BMI。结果术后10、20、30d的FPG（6．8±0．7）、（7．2±0．6）、（6．9±0．3）mIU／L均低于术前FPG（10．2±0．4）mIU／L）,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后10、20、30d的Fins（6．3±1．1）、（7．1±1．3）、（7．3±1．6）mIU／L均低于术前Fins（12．6±1．4）mIU／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后10、20、30d的lnHOMA—IR为（0．7±0．2）、（0．9±0．5）、（0．8±0．4）,均低于术前（1．8±0．6）,差异有统计学意义（P〈0．05）。但术后10d、20d、30d的BMI与术前相比变化不明显（P〉0．05）。术后60dFPG、Fins、lnHOMA—IR、BMI与术前相比明显降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的改善迅速,胰岛素抵抗的改善与BMI的关系不大。     

袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗2型糖尿病的早期效果

目前糖尿病的治疗仍是一个难题,为探究更有效的外科手术治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）,四川省攀枝花市中心医院普外科开展了袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗T2DM,报道如下。     

腹腔镜袖状胃切除与腹腔镜胃旁路术对肥胖性高血压患者血压及代谢指标的影响

目的:研究腹腔镜袖状胃切除与腹腔镜胃旁路术对肥胖性高血压患者血压及代谢指标的影响.方法:将44例肥胖性高血压患者按手术方式分组,行腹腔镜袖状胃切除术纳入对照组,行腹腔镜胃旁路术纳入实验组.收集术前术后的血压及代谢指标,分析两组差异.结果:两组术后3个月的血压及5项代谢指标均低于术前,术前术后比较P＜0.05.两组各项指...     

袖状胃切除和Roux-en-Y胃旁路手术后贫血的发生原因和预防策略

随着经济社会的快速发展和生活方式的巨大改变,肥胖症的发病率在世界范围内越来越高,肥胖还会引起肥胖相关的代谢并发症[1].我国成年人肥胖率已超过10％,且有进一步增长的趋势[2].循证医学证据表明,对于重度肥胖患者,减重手术可以有良好的减重效果,同时还可治疗2型糖尿病,具有缓解相关代谢疾病等效果[3].根据2018年最新...     

腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术治疗肥胖症的临床疗效对比

目的：比较腹腔镜袖状胃切除术(LSG)及腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症及其合并症的临床疗效。方法：纳入2017年1月至2018年12月在武汉大学人民医院接受LSG及LRYGB治疗的肥胖症患者的临床资料,比较术后1年半、3年的手术安全性、多余体重下降百分比(%EWL)、术后体质量指数(BMI)等指标。结果：共纳入92例患者(62例LSG,30例LRYGB),平均年龄(31.0±10.9)岁,围手术期BMI平均为(45.2±5.4)kg/m²。随访3年,LSG组与LRYGB组%EWL>50%相比差异不明显(82.2%vs 82.1%);主要并发症发生率LRYGB明显高于LSG(16.7%vs 4.8%,P=0.005)。胃食管反流病(GERD)发病率在LSG组升高,而在LRYGB组降低。结论：在减重方面LSG不比LRYGB差,3年随访期间手术相关并发症的风险降低,但GERD发生率在LSG组中增加而LRYGB组降低。     

胃旁路术对血糖及胰岛细胞的影响

目的研究胃旁路术（gastricbypasssurgery,GBP）对糖尿病大鼠血糖的控制效果及对胰岛细胞的影响。方法采用链脲佐菌素建立糖尿病SD大鼠模型20只,随机数表法分为糖尿病手术组（DO组）和糖尿病对照组（DC组）,另取20只非糖尿病大鼠随机数表法分为正常对照组（NC组）和正常手术组（NO组）。DO组和NO组大鼠行GBP,DC组和NC组大鼠行假手术,分别检测各组大鼠术前、术后72h、1、4和8周空腹血糖水平。术后8周,取胰腺组织行HE染色和免疫荧光,观察组织学变化。结果术前DO组与DC组及NC组与NO组大鼠空腹血糖之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。DO组大鼠术后空腹血糖进行性下降（P〈0．05）。DC组大鼠术前及术后各时相的血糖差异无统计学意义（P〉0．05）;NO组和NC组大鼠组内不同时相及组间相同时相空腹血糖之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。镜下HE染色：手术组大鼠胰腺内出现新生的小胰岛,胰岛数目增加,这些新生的胰岛体积较小,大部分出现在胰管周围且结构接近正常胰岛;免疫荧光染色显示：胰岛数目增加,胰岛素免疫荧光发现较多孤立的及由两三个胰岛素阳性细胞组成的小胰岛。胰岛素和胰高血糖素免疫荧光双标发现在部分胰岛内存在胰岛素和胰高血糖素双阳性（INS^＋／GLU^＋）的细胞。结论GBP对2型糖尿病大鼠具有明显的降糖作用,胰岛再生在其中起着重要作用,但对正常大鼠血糖无影响。     

Roux-en-Y胃旁路术对GK大鼠糖代谢的持续性改善作用

目的 研究Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对自发性2型糖尿病GK大鼠糖代谢的持续性改善作用及可能的作用机制.方法 24只雄性GK大鼠随机分为RYGB手术组、假手术饮食控制组、空白对照组(n=8),以Wistar大鼠作为正常对照组(n=8).定期测量大鼠体质量;在术后1、3、6个月时,对各组大鼠行口服糖耐量试验;术后6个月时,对各组大鼠行静脉注射糖耐量试验并检测血浆胰岛素含量,处死各组大鼠后检测血浆游离脂肪酸和三酰甘油含量,Western blotting检测肝脏组织中胰岛素受体的表达.结果 RYGB手术组大鼠术后体质量控制良好,术后6个月时的体质量显著低于其他各组(P＜0.05).术后1、3、6个月的口服糖耐量试验及术后6个月的静脉注射糖耐量试验结果表明,RYGB手术组各项指标均优于假手术饮食控制组和空白对照组.术后6个月,RYGB手术组血浆游离脂肪酸和三酰甘油含量显著低于假手术饮食控制组和空白对照组(P＜0.05),而肝脏组织中胰岛素受体的表达显著高于假手术饮食控制组和空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RYGB对GK大鼠的糖代谢具有持续性改善作用,可能与血浆游离脂肪酸和三酰甘油水平的降低而使胰岛素抵抗缓解并促进胰岛功能恢复有关.     

改良的胃旁路术对GK大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢影响研究

目的 验证改良的胃旁路术治疗GK大鼠非肥胖2型糖尿病的可行性和有效性.方法 将40只雄性GK大鼠分为4组,每组10只.A组为改良的胃旁路组,B组为Roux-en-Y胃旁路组,C组为假手术组,D组为空白对照组.分别检测各组术前1周及术后1、2、4、8、12周空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平.结果 术后1周A组、B组大鼠体质量较D组明显下降,术后4周开始恢复,相同时间点A组、B组大鼠体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).术前1周各组大鼠FPG、FINS、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1周各组大鼠FPG、FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12周A组、B组大鼠FPG、FINS比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周各组HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12周A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良的胃旁路术对大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢具有改善作用,与Roux-en-Y胃旁路术相似.     

不同术式胃切除对空腹血糖的影响

目的 探讨不同术式胃切除对患者空腹血糖的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月期间,在青海大学附属医院外科因胃部疾病接受胃切除患者病历资料.其中,合并有2型糖尿病(T2DM)患者中接受非胃肠转流术(NGBP)与胃肠转流术(GBP)者分别为18例和22例,非糖尿病(DM)患者接受NGBP和GBP各30例.比较不同患者术前、术后7天及术后3个月的空腹血糖变化情况.结果 非DM患者和接受NGBP的T2DM患者术前、术后空腹血糖比较均无明显变化(P>0.05);接受GBP的T2DM患者术后空腹血糖水平下降(P<0.01).结论 接受GBP的T2DM患者术后空腹血糖有下降趋势.     

腹腔镜胃袖套状切除术与 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的：评价腹腔镜胃袖套状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）治疗病态性肥胖的疗效差异。方法：选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）,16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）,对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果：所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。 LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义（ P＜0．05）;而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异（ P＞0．05）。结论：腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

Effect of Compound Laser Acupuncture-Moxibustion on Blood Glucose, Fasting Insulin and Blood Lipids Levels in Type 2 Diabetic Rats

Objective: To investigate the effect of compound laser acupuncture-moxibustion on blood glucose, fasting insulin and blood lipids levels in type 2 diabetes mellitus(T2DM) rats. Methods: Forty male Wistar rats were randomly divided into 4 groups, including the normal group, model control group, laser group and sham laser group(n=10 per group). The rats in the normal group were fed with a standard diet. Rats in other groups were fed with a high-sugar and high-fat diet for 4 weeks, then intraperitoneally injected with 1% streptozotocin to induce T2 DM model. The laser group was irradiated by 10.6 μm and 650 nm compound laser on bilateral Pishu(BL 20), Shenshu(BL 23) and Sanyinjiao(SP 6) for 5 min, 6 times a week for 5 weeks. The sham laser group received the same treatment as the laser group, but without laser output. The model control group and normal group were not treated. Blood glucose levels were measured before and after 1, 2, 3, 4 and 5 weeks of treatment. The serum levels of fasting insulin, total cholesterol(TC), triglyceride(TG), low-density lipoprotein(LDL), and high-density lipoprotein(HDL) were analyzed after the last treatment. Results: The blood glucose levels in the model control group increased during the 5 weeks of treatment compared with the normal group(P0.05), while those in the laser group were significantly lower than the model control group after weekly treatment(P0.01 or P0.05). After 1, 2 and 3 weeks of treatment, the blood glucose levels in the laser group decreased obviously compared with the sham laser group(P0.01 or P0.05). Compared with the normal group, the levels of fasting insulin, TC and LDL in the model control group notably increased(P0.01 or P0.05), while their levels in the laser group were significantly lower than the model control group after 5 weeks of treatment(P0.05 or P0.01). However, no statistically significant differences were observed in TG or HDL levels among the 4 groups(P0.05). Conclusion: The compound laser acupuncture-moxibustion of 10.6 μm and 650 nm had positive effects on the regulation of hyperglycemia and insulin resistance in T2 DM rats, which may be a potential treatment for T2 DM, and also provide an alternative to the traditional acupuncture and moxibustion therapy.     

糖心乐对糖尿病性心肌病大鼠血糖、血脂代谢的实验研究

目的:观察糖心乐(TXL)对糖尿病性心肌病(DCMP)大鼠血糖、血脂的影响。方法:SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、达美康组及糖心乐大、小剂量组。将除正常对照组外的各组大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型,造模后8w分别给予生理盐水、达美康、TXL大小剂量灌胃,连续4w,正常对照组不做处理。结果:与模型对照组比较,达美康组、糖心乐大、小剂量组大鼠的血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)显著降低(P<0.05,P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高(P<0.05,P<0.01)。TXL大剂量组的降低血糖、TC,升高HDL-C作用与达美康组相当,降低TG作用优于达美康组(P<0.05)。结论:TXL可通过降低血糖、TG、TC水平,升高HDL-C水平来改善DCMP大鼠心肌的功能。     

Effect of Flavonoids in Morus indica on Blood Lipids and Glucose in Hyperlipidemia-diabetic Rats

Objective To investigate the effect and possible mechanism of flavonoids extracted from Morus indica (FMI) on blood lipids and glucose. Methods The experimental hyperlipidemia-diabetic rats were induced by high-fat diet (HFD) and low dose of Streptozotocin (STZ). Flavonoids-treated rats were pretreated with FMI (50, 100, and 200 mg/kg). The plasma, skeletal muscle, and livers were isolated for biochemical assays, HE staining, immuno- histochemistry, and Western blotting analysis. Results The results showed that the body weight in flavonoids- treated (100 and 200 mg/kg) rats was reduced (P < 0.05, 0.01) compared to HFD-fed rats. FMI obviously reduced total cholesterol (P < 0.01), triglycerides (P < 0.05), and low-density lipoprotein cholesterol (P < 0.05), increased high-density lipoprotein (P < 0.05), and significantly decreased the atherosclerosis index (P < 0.01); FMI (100 and 200 mg/kg) also down-regulated the elevation of blood glucose induced by STZ (P < 0.05, 0.01); At the meantime, FMI increased hepatic superoxide dismutase (SOD) activity and reduced hepatic malondialdehyde (MDA) content obviously. In addition, the results showed that the expression of hepatic CYP2E1 was markedly decreased while the expression of GLUT-4 in skeletal muscles was increased by FMI. Conclusion The above results demonstrate that the effect of FMI is related to its up-regulation of hepatic SOD activity, reduction of hepatic MDA content, down-regulation of hepatic CYP2E1 expression, and increase of GLUT-4 expression in skeletal muscle, which suggests that FMI may prevent or improve hyperlipidemia and hyperglycemia caused by an excessive HFD.     

全胃切除术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者血糖变化的影响。方法:对我院2008年6月-2011年6月28例胃癌合并T2DM的患者行经腹根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术,对患者术前1d,术后1周、1个月、3个月、6个月空腹和餐后2h血糖水平进行回顾性分析。结果:本组患者所有病例术前1d与术后1周空腹及餐后2h血糖比较,P>0.05,无统计学意义。术后1个月、3个月、6个月空腹血糖及餐后2h血糖水平较术前1d出现持续而稳定下降,P<0.05,有统计学意义。结论:根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者具有一定控制血糖作用,其机制及前景有待进一步研究。     

发酵藤茶黄酮类化学组成及其对糖尿病大鼠血糖、血脂的影响

目的探讨发酵藤茶的黄酮类化学组成及其水提液对糖尿病血糖、血脂的影响。方法采用液质联用分析黄酮类化学组成,制造糖尿病大鼠模型并以发酵藤茶的水提物灌胃,同时与二氢杨梅素灌胃组对照,比较分析发酵藤茶水提物对糖尿病大鼠的降血糖、降血脂作用。结果发酵藤茶的黄酮类主要成分为二氢杨梅素和二氢杨梅素异构体,其中以二氢杨梅素为主,占95%以上;发酵藤茶水提物对糖尿病大鼠的血糖、血脂有显著的降低作用,明显优于二氢杨梅素(P<0.05)。结论藤茶经过自然发酵工艺后组成成分并没有显著改变,黄酮类化学组成的主要组分仍旧为二氢杨梅素;发酵藤茶水提物的各成分存在显著地协同增效作用。     

唐山产桑叶中桑叶多糖对2型糖尿病大鼠糖代谢及脂代谢影响

目的：研究桑叶多糖对实验性2型糖尿病（T2DM）模型大鼠糖代谢及脂代谢的影响。方法：大鼠高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射30mg·kg^-1链脲佐菌素（STZ）,建立T2DM大鼠模型,随机分为糖尿病模型对照组、桑叶多糖低剂量组（灌胃180mg·kg^-1·d^-1）、中剂量组（灌胃360mg·kg^-1·d^-1）、高剂量组（灌胃540mg·kg^-1·d^-1）及罗格列酮治疗组（灌胃4mg·kg·d^-1）。持续灌胃给药60d后测空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Ins）的含量。结果：桑叶多糖可降低T2DM模型大鼠的FBG、HbAlc、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）水平,提高高密度脂蛋白（HDL）和Ins水平,与模型组比较有明显改善（P〈0．05）,与罗格列酮药物治疗组无显著性差异（P〉0．05）。结论：桑叶多糖能有效地降低T2DM模型大鼠的血糖,促进胰岛素（Ins）分泌．纠正糖尿病大鼠脂代谢紊乱．调节血脂。     

唐山产荷叶中荷叶总黄酮对2型糖尿病大鼠糖、脂代谢作用研究

目的：研究荷叶总黄酮对实验性2型糖尿病（T2DM）大鼠血糖、血脂和胰岛素敏感性的影响。方法：采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）和高能量饲料诱导T2DM大鼠模型,以荷叶总黄酮低、中、高剂量持续给药30d后测空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Ins）的含量及口服糖耐量实验。结果：荷叶总黄酮可显著降低T2DM模型大鼠的FBG、HbAlc、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）及低密度脂蛋白（LDL）及糖耐量实验（OGTT）中糖负荷后120min血糖水平,显著升高高密度脂蛋白（HDL）和Ins、胰岛素敏感指数（ISI）水平。结论：荷叶总黄酮能有效地降低T2DM模型大鼠的血糖,增加胰岛素敏感性,纠正脂代谢紊乱,调节血脂。     

十二指肠空肠旁路术与全胃Roux-en-Y吻合术对大鼠水钠平衡的影响

目的 探讨十二指肠空肠旁路术（duodenal jejunal bypass,DJB）与全胃Roux-en-Y吻合术（Roux-en-Y reconstruction after total gastrectomy,RYTG）对SD大鼠水钠平衡的影响。方法 通过建立SD大鼠十二指肠空肠旁路术（DJB）与全胃Roux-en-Y吻合术（RYTG）及假手术3组手术模型,动态监测3组SD大鼠术前、术后1周、4周、8周体重、24h饮水量、尿量、及尿钠的情况。结果 与假手术组比较,SD大鼠接受不同的胃转流术后体重都有一定程度的下降,但RYTG组SD大鼠体重下降的幅度远大于DJB组;同时RYTG组术后24h饮水量、尿量、以及尿钠明显比同时期的DJB组高,而假手术组,无论在体重,还是术后24h饮水量、尿量、尿钠均无明显变化。结论 胃转流术后,SD大鼠24h饮水量、尿量、尿钠明显增加,RYTG组较DJB组增加更为显著,这些现象为胃转流术术后体内水钠平衡调节、体重下降,以及血压变化指明了研究方向,具有一定的参考意义。     

毕路Ⅱ式胃大部切除术对2型糖尿病的影响

目的：对毕路Ⅱ式胃大部切除术对2型糖尿病的影响及其作用机制的综述,探讨该术式是否可以成为治疗2型糖尿病的有效治疗方式。方法：复习文献,回顾分析毕路Ⅱ式胃大部切除术对继发性糖代谢和内分泌变化的影响。结果：毕路Ⅱ式胃大部切除术后,2型糖尿病患者的糖代谢改善率明显提高。结论：毕路Ⅱ式胃大部切除术对控制2型糖尿病有积极的影响。